目的:探讨神经生长因子（NGF）对牙周炎患者牙龈组织内炎症反应和牙槽骨密度的影响。方法:选择2016年3月至2019年3月山西省人民医院就诊的牙周炎患者80例。随机分为常规治疗组（40例，龈上洁治，龈下刮治术等常规治疗）和NGF组（40例，龈上洁治，龈下刮治术等常规治疗的同时，每天在牙龈周围涂抹鼠NGF），另选取牙周组织正常的40例健康志愿者作为对照组。免疫组织化学染色检测CD3 + T细胞、CD4 + T细胞、CD68 +巨噬细胞和CD20 + B细胞数目；三维锥形束CT机检测牙槽骨密度。 结果:对照组牙龈组织内CD68 +巨噬细胞、CD3 + T细胞、CD4 + T细胞和CD20 + B细胞数目分别为（3.2±0.4、（1.6±0.2）、（0.9±0.1）和（0.4±0.1）个/高倍视野（HPF），常规治疗组分别为（29.5±4.9）、（69.3±8.2）、（28.2±3.9）和（12.6±2.2）个/HPF，均 P<0.001, NGF组牙龈组织内CD68 +巨噬细胞、CD3 + T细胞和CD4 + T细胞数目为（16.6±5.6）、（26.1±3.4）、（8.6±0.9）个/HPF，相对于常规治疗组，差异均具有统计学意义（均 P<0.001）；对照组牙槽骨密度为（386.4±14.7）g/cm 2，常规治疗组为（329.3±11.2）g/cm 2，两组之间差异有统计学意义（ P<0.001）；NGF组牙槽骨密度为（361.1±15.0）g/cm 2，相对于常规治疗组，差异有统计学意义（ P=0.007）。 结论:NGF能够抑制牙周炎患者牙龈组织内巨噬细胞、T细胞和CD4 + T细胞浸润，增加牙槽骨密度。

目的:探索机械治疗同期全身辅助应用抗生素对广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodontitis，GAgP）患者第一磨牙的临床治疗效果和口内牙周致病微生物的影响。方法:收集2006年1月至2009年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科的23例GAgP患者，按随机数字表将其随机分为两组：未用药组[12例，年龄（24.5±3.3）岁]和用药组[11例，（26.5±4.0）岁]，未用药组进行洁治、刮治和根面平整术，用药组洁治后口服阿莫西林和甲硝唑1周，再行刮治和根面平整术。两组治疗前和治疗后2、4和6个月分别进行牙周临床指标检查和唾液、集合龈下菌斑（来源于4颗第一磨牙近中颊侧位点）采集，治疗后2周仅采集唾液。应用PCR方法检测样本中8种牙周致病微生物并对红色复合体微生物[牙龈卟啉单胞菌（ Porphyromonas gingivalis，Pg）、福赛坦菌（ Tannerella forsythia，Tf）和齿垢密螺旋体（ Treponema denticola，Td）]进行半定量分析。 结果:两组患者治疗后不同时间第一磨牙近中菌斑指数、探诊深度和出血指数与治疗前相比均显著改善，用药组治疗后2、4和6个月探诊深度[分别为（4.21±1.50）、（4.00±1.54）、（3.84±1.89） mm]均显著低于未用药组[分别为（5.29±1.27）、（5.30±1.34）、（4.98±1.36） mm]（ P<0.05）。用药组治疗后不同时间龈下菌斑（治疗后2、4和6个月Pg、Tf和Td的中位数均降为0.0 ng）和唾液中Pg、Td和Tf含量（治疗后2、4和6个月Tf和Td的中位数均降为0.0 ng，Pg分别为16.3、59.6和22.4 ng）均显著低于治疗前（ P<0.05）。未用药组唾液中Td和Tf含量治疗后各时间点与治疗前相比差异均无统计学意义（ P>0.05），龈下菌斑中Td和Tf含量仅在治疗后2个月与治疗前相比显著下降（ P<0.05）。 结论:机械治疗同时辅助全身应用抗生素能更好地降低第一磨牙的探诊深度，控制GAgP患者唾液和龈下菌斑中红色复合体微生物的含量，疗效可以维持到治疗后6个月。

牙周非手术治疗是牙周系统治疗程序中最基础也是最核心的内容。伴糖尿病的牙周炎患者经过牙周非手术治疗，不仅牙周临床指标显著改善，血液内炎症因子水平也显著降低，患者的糖脂代谢得到一定程度改善。因此，针对伴糖尿病牙周炎患者的牙周非手术治疗对糖尿病的防控也具有重要意义。糖尿病的全身背景使牙周炎患者对牙周非手术治疗的反应与无系统性疾病的牙周炎患者有所不同，因此，对伴糖尿病的牙周炎患者需兼顾这一特点确定和制订牙周治疗方案，本文将针对伴糖尿病的牙周炎患者进行牙周非手术治疗后的牙周状况、血液炎症指标以及糖脂代谢的变化进行阐述。

目的:探讨掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光联合掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光辅助龈下刮治根面平整术（SRP）治疗牙周炎的临床疗效及预后影响因素。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2018年8月至2020年8月河北省胸科医院就诊的牙周炎患者66例，按随机数字表法分为试验组和对照组各33例，对照组采用SRP治疗，试验组在SRP的基础上，接受Er：YAG激光刮治联合根面平整，并使用Nd：YAG激光照射牙周袋。分别在治疗前、治疗后4和12周检查两组患者牙周临床指标和龈沟液细胞因子水平变化。依据患者治疗后12周牙周袋探诊深度（PD）情况将患牙分为PD<3 mm组和PD≥3 mm组，对比分析两组患牙临床资料，并采用Logistic回归分析影响牙周炎患者激光治疗预后的危险因素。结果:治疗后4、12周，两组患者PD、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）及牙菌斑指数（PLI）均较治疗前显著降低（ P<0.05），且试验组PD、CAL、SBI及PLI均明显低于对照组[治疗后4周：（3.36 ± 0.21） mm比（3.91 ± 0.39） mm、（4.14 ± 0.67） mm比（4.75 ± 0.73）mm、（1.83 ± 0.20）分比（2.58 ± 0.17）分、（1.29 ± 0.24）分比（1.61 ± 0.52）分；治疗后12周：（3.04 ± 0.28） mm比（3.66 ± 0.54） mm、（3.91 ± 0.47） mm比（4.68 ± 0.66） mm、（0.88 ± 0.06）分比（1.35 ± 0.14）分、（1.05 ± 0.31）分比（1.57 ± 0.56）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。激光治疗后12周，试验组患者龈沟液中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、白细胞介素-8（IL-8）均较对照组显著降低[（2.95 ± 0.19） μg/L比（4.32 ± 0.84） μg/L、（2.63 ± 0.82） μg/L比（3.58 ± 0.51） μg/L、（12.42 ± 1.19） μg/L比（13.26 ± 0.68） μg/L、（4.15 ± 1.12） ng/L比（5.36 ± 0.42） ng/L、（2.65 ± 0.08） ng/L比（4.12 ± 0.19） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05），转化生长因子-β（TGF-β）水平较对照组显著增加[（51.35 ± 8.95） ng/L比（44.90 ± 5.84） ng/L]，且组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，牙周临床指标PD、SBI、PLI、龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的危险因素（ P<0.05）。 结论:Nd：YAG激光联合Er：YAG激光辅助SRP治疗牙周炎能够获得较好的疗效，牙周临床指标PD、SBI、PLI，龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的独立危险因素。

目的:了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法:该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日，采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》，收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息，根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类，从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果:调查有效问卷回收率为100.0%（249/249）。（1）全市249家社区卫生服务中心中，220家设置了口腔诊室（88.4%），29家（11.6%）未设置，近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%（107/109）、95.0%（76/80）和61.7%（37/60），近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=35.44， P<0.05）。口腔诊室硬件设施基本情况：220家社区卫生服务中心中，近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00（28.50，73.24）、31.70（24.40，49.35）和20.00（16.75，34.00）m 2，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=25.07， P<0.05）；检查设备方面，综合治疗椅、X线全景机、X线牙片机、口腔种植仪、超声洁牙机、便携式牙椅、光固化灯、加酶清洗机配置情况城郊地区差异均有统计学意义（ H=35.44、8.32、25.53、7.46、20.95、43.00、23.22、13.35，均 P<0.05）。（2）口腔诊室开展服务项目情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中，可开展龋齿充填的有220家（100.0%）、根管治疗175家（79.55%）、各类阻生牙拔除161家（73.18%），颌面外科小手术104家（47.27%）、固定义齿修复132家（60.00%），可摘局部义齿修复139家（63.18%）；少数社区可开展口腔正畸和种植：包括活动矫正20家（9.09%）、固定矫正11家（5.00%）和口腔种植9家（4.09%）。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较，差异均有统计学意义（ H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84，均 P<0.05）。（3）人员结构情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心，共有口腔医师511名，其中硕士研究生24名（4.70%），副高级专业技术职称者53名（10.37%）；城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=66.35、50.33、11.19、42.17，均 P<0.05）。 结论:上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础，但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大，其中近郊地区发展较好，中心城区在建筑面积等方面需要加强，远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

窦道是根尖周病常见的体征之一，由种植体支抗引起的牙龈窦道较罕见，患者于种植支抗被去除后就诊，往往难以诊断，易造成误诊。首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科收治1例中断正畸治疗半年后就诊的牙龈窦道病例，经详细追问病史，结合手术探查，确认窦道与正畸种植体支抗有关，经过对患处清理、刮除病变组织获得了良好疗效。

回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院自2006年1月至2022年12月收治的凝血因子Ⅴ缺乏症患者的临床资料，总结其临床表现、实验室检查、治疗方法及预后。共计6例患者，4例患者以反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑为主要表现，1例患者表现为下腹痛、卵巢活动性出血，1例患者表现为月经量多。6例患者均存在明显凝血功能异常，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显延长，凝血酶时间基本正常，凝血因子Ⅴ水平明显低于正常。4例患者予以非手术治疗，输注新鲜冰冻血浆，住院期间出血症状明显缓解，随访中未再发现出血症状加重；1例卵巢活动性出血患者围手术期给予新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物，行急症手术缝合止血，随访未再出现内脏出血及其他部位出血；1例月经量过多者，行刮宫术+宫腔镜下子宫内膜消融术，复查月经量较治疗前明显减少。提示凝血因子Ⅴ缺乏症出血症状轻重不一，经输注新鲜冰冻血浆可缓解出血症状。

目的:比较不同阶段使用半导体激光(DL)辅助治疗Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎的临床疗效.方法:选取2023年12月至2024年06月就诊于新疆医科大学第一附属医院牙周病科Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎患者30例(根据2018年牙周病新分类).所有患者行全口龈上洁治,术后1周,记录临床指标:探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)和探诊出血(BOP),测量龈沟液内炎症因子水平:白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C-反应蛋白(CRP)作为基线.将患者依照随机信封法分为3组:SRP组、DL1组、DL2组.SRP组仅行龈下刮治术及根面平整术(SRP);DL1组先对所有试验位点行DL照射,1周后再行SRP治疗;DL2组,先行SRP治疗,1周后再对试验位点行DL照射.6周、12周随访观察,比较3组临床指标(PD、GI、BOP)和龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:本试验共纳入1 378个位点,每组各10例患者,位点数分别为DL1组:438个(31.8%),DL2组:466个(33.8%),DL3组:474个(34.4%).3组治疗后6周、12周进行复查,PD、GI、BOP及龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平较基线均显著降低(P＜0.05);6周与12周的复查结果无显著差异.对于PD≥5 mm的位点,3组均可降低患牙的GI和BOP阳性率(P＜0.05);而当PD≥7 mm时,激光组PD降低更明显,DL2组效果更好(P＜0.05).结论:DL辅助SRP治疗相较于单纯使用SRP可以获得更好的临床效果.DL2组比DL1组效果好.

目的 比较抗菌光动力疗法(aPDT)与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的疗效.方法 搜索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库共7个数据库,搜索时间从建库至2023年11月止,被搜索文献的语言类型为中文或英文.根据纳入排除标准筛选文献.用Cochrane工具进行文献质量评价.用 RevMan 5.4软件和Stata 14.0软件对被纳入的文献进行Meta分析和发表偏倚检测.结果 共有8篇文献被纳入.Meta分析结果表明,治疗后3个月时,当光敏剂(PS)为亚甲基蓝(MB)时,龈下刮治和根面平整术(SRP)+aPDT对探诊深度(PD)的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;治疗后3个月时,当PS为吩噻嗪氯时,SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+aPDT(P<0.05).治疗后3个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)的改善效果均无明显区别(P>0.05);治疗后6个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对PD、CAL、BOP的改善效果均无明显区别(P>0.05).与基线期相比,治疗后3个月时,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(0.80±0.19)mm、(0.94±0.29)mm、19.74%±1.91%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.02±0.27)mm、(0.95±0.25)mm、19.39%±11.83%(P<0.05).治疗后6个月,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(1.37±0.47)mm、(1.29±0.52)mm、28.97%±2.43%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.55±0.53)mm、(1.34±0.49)mm、29.34%±10.47%(P<0.05).结论 SRP+MB-aPDT对PD的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+吩噻嗪氯-aPDT,MB-aPDT或许能成为全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的替代方法.牙周炎类型、2型糖尿病、吸烟、aPDT次数、全身抗菌药物的种类及其治疗时间等因素对于SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物的治疗效果影响相当.

目的:探究Nd∶YAG激光辅助治疗牙周炎对患者骨代谢、牙周相关指标及炎性因子水平的影响.方法:选取2017年1月-2020年4月笔者医院收治的60例牙周炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组采用超声龈下刮治术和根面平整术进行治疗,观察组在对照组基础上采用Nd∶YAG激光辅助治疗,治疗后3个月观察治疗效果.比较两组治疗后3个月总有效率,治疗前、治疗后3个月牙周指标、龈沟液骨钙素(Osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原(Type Ⅰ collagen,COL-Ⅰ)、核因子κB受体活化因子配体(Nuclear factor κB receptor activating factor ligand,RANKL)、炎性因子水平.结果:治疗后3个月,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P＜0.05).治疗后3个月,两组牙菌斑指数(Plaque index,PLI)及牙龈指数(Gingival index,GI)评分、牙周袋深度(Pocket depth,PD)水平,龈沟液RANKL、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素1β(Interleukin 1β,IL-1β)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);而两组龈沟液OCN、COL-I水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P＜0.05).结论:Nd∶YAG激光辅助治疗牙周炎可提高患者龈沟液OCN、COL-I水平,降低龈沟液RANKL水平,改善骨代谢,抑制炎症反应,进而改善牙周相关指标,疗效确切.