目的:探索机械治疗同期全身辅助应用抗生素对广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodontitis，GAgP）患者第一磨牙的临床治疗效果和口内牙周致病微生物的影响。方法:收集2006年1月至2009年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科的23例GAgP患者，按随机数字表将其随机分为两组：未用药组[12例，年龄（24.5±3.3）岁]和用药组[11例，（26.5±4.0）岁]，未用药组进行洁治、刮治和根面平整术，用药组洁治后口服阿莫西林和甲硝唑1周，再行刮治和根面平整术。两组治疗前和治疗后2、4和6个月分别进行牙周临床指标检查和唾液、集合龈下菌斑（来源于4颗第一磨牙近中颊侧位点）采集，治疗后2周仅采集唾液。应用PCR方法检测样本中8种牙周致病微生物并对红色复合体微生物[牙龈卟啉单胞菌（ Porphyromonas gingivalis，Pg）、福赛坦菌（ Tannerella forsythia，Tf）和齿垢密螺旋体（ Treponema denticola，Td）]进行半定量分析。 结果:两组患者治疗后不同时间第一磨牙近中菌斑指数、探诊深度和出血指数与治疗前相比均显著改善，用药组治疗后2、4和6个月探诊深度[分别为（4.21±1.50）、（4.00±1.54）、（3.84±1.89） mm]均显著低于未用药组[分别为（5.29±1.27）、（5.30±1.34）、（4.98±1.36） mm]（ P<0.05）。用药组治疗后不同时间龈下菌斑（治疗后2、4和6个月Pg、Tf和Td的中位数均降为0.0 ng）和唾液中Pg、Td和Tf含量（治疗后2、4和6个月Tf和Td的中位数均降为0.0 ng，Pg分别为16.3、59.6和22.4 ng）均显著低于治疗前（ P<0.05）。未用药组唾液中Td和Tf含量治疗后各时间点与治疗前相比差异均无统计学意义（ P>0.05），龈下菌斑中Td和Tf含量仅在治疗后2个月与治疗前相比显著下降（ P<0.05）。 结论:机械治疗同时辅助全身应用抗生素能更好地降低第一磨牙的探诊深度，控制GAgP患者唾液和龈下菌斑中红色复合体微生物的含量，疗效可以维持到治疗后6个月。

牙周非手术治疗是牙周系统治疗程序中最基础也是最核心的内容。伴糖尿病的牙周炎患者经过牙周非手术治疗，不仅牙周临床指标显著改善，血液内炎症因子水平也显著降低，患者的糖脂代谢得到一定程度改善。因此，针对伴糖尿病牙周炎患者的牙周非手术治疗对糖尿病的防控也具有重要意义。糖尿病的全身背景使牙周炎患者对牙周非手术治疗的反应与无系统性疾病的牙周炎患者有所不同，因此，对伴糖尿病的牙周炎患者需兼顾这一特点确定和制订牙周治疗方案，本文将针对伴糖尿病的牙周炎患者进行牙周非手术治疗后的牙周状况、血液炎症指标以及糖脂代谢的变化进行阐述。

目的:探讨掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光联合掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光辅助龈下刮治根面平整术（SRP）治疗牙周炎的临床疗效及预后影响因素。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2018年8月至2020年8月河北省胸科医院就诊的牙周炎患者66例，按随机数字表法分为试验组和对照组各33例，对照组采用SRP治疗，试验组在SRP的基础上，接受Er：YAG激光刮治联合根面平整，并使用Nd：YAG激光照射牙周袋。分别在治疗前、治疗后4和12周检查两组患者牙周临床指标和龈沟液细胞因子水平变化。依据患者治疗后12周牙周袋探诊深度（PD）情况将患牙分为PD<3 mm组和PD≥3 mm组，对比分析两组患牙临床资料，并采用Logistic回归分析影响牙周炎患者激光治疗预后的危险因素。结果:治疗后4、12周，两组患者PD、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）及牙菌斑指数（PLI）均较治疗前显著降低（ P<0.05），且试验组PD、CAL、SBI及PLI均明显低于对照组[治疗后4周：（3.36 ± 0.21） mm比（3.91 ± 0.39） mm、（4.14 ± 0.67） mm比（4.75 ± 0.73）mm、（1.83 ± 0.20）分比（2.58 ± 0.17）分、（1.29 ± 0.24）分比（1.61 ± 0.52）分；治疗后12周：（3.04 ± 0.28） mm比（3.66 ± 0.54） mm、（3.91 ± 0.47） mm比（4.68 ± 0.66） mm、（0.88 ± 0.06）分比（1.35 ± 0.14）分、（1.05 ± 0.31）分比（1.57 ± 0.56）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。激光治疗后12周，试验组患者龈沟液中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、白细胞介素-8（IL-8）均较对照组显著降低[（2.95 ± 0.19） μg/L比（4.32 ± 0.84） μg/L、（2.63 ± 0.82） μg/L比（3.58 ± 0.51） μg/L、（12.42 ± 1.19） μg/L比（13.26 ± 0.68） μg/L、（4.15 ± 1.12） ng/L比（5.36 ± 0.42） ng/L、（2.65 ± 0.08） ng/L比（4.12 ± 0.19） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05），转化生长因子-β（TGF-β）水平较对照组显著增加[（51.35 ± 8.95） ng/L比（44.90 ± 5.84） ng/L]，且组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，牙周临床指标PD、SBI、PLI、龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的危险因素（ P<0.05）。 结论:Nd：YAG激光联合Er：YAG激光辅助SRP治疗牙周炎能够获得较好的疗效，牙周临床指标PD、SBI、PLI，龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的独立危险因素。

目的:比较不同阶段使用半导体激光(DL)辅助治疗Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎的临床疗效.方法:选取2023年12月至2024年06月就诊于新疆医科大学第一附属医院牙周病科Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎患者30例(根据2018年牙周病新分类).所有患者行全口龈上洁治,术后1周,记录临床指标:探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)和探诊出血(BOP),测量龈沟液内炎症因子水平:白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C-反应蛋白(CRP)作为基线.将患者依照随机信封法分为3组:SRP组、DL1组、DL2组.SRP组仅行龈下刮治术及根面平整术(SRP);DL1组先对所有试验位点行DL照射,1周后再行SRP治疗;DL2组,先行SRP治疗,1周后再对试验位点行DL照射.6周、12周随访观察,比较3组临床指标(PD、GI、BOP)和龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:本试验共纳入1 378个位点,每组各10例患者,位点数分别为DL1组:438个(31.8%),DL2组:466个(33.8%),DL3组:474个(34.4%).3组治疗后6周、12周进行复查,PD、GI、BOP及龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平较基线均显著降低(P＜0.05);6周与12周的复查结果无显著差异.对于PD≥5 mm的位点,3组均可降低患牙的GI和BOP阳性率(P＜0.05);而当PD≥7 mm时,激光组PD降低更明显,DL2组效果更好(P＜0.05).结论:DL辅助SRP治疗相较于单纯使用SRP可以获得更好的临床效果.DL2组比DL1组效果好.

目的 比较抗菌光动力疗法(aPDT)与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的疗效.方法 搜索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库共7个数据库,搜索时间从建库至2023年11月止,被搜索文献的语言类型为中文或英文.根据纳入排除标准筛选文献.用Cochrane工具进行文献质量评价.用 RevMan 5.4软件和Stata 14.0软件对被纳入的文献进行Meta分析和发表偏倚检测.结果 共有8篇文献被纳入.Meta分析结果表明,治疗后3个月时,当光敏剂(PS)为亚甲基蓝(MB)时,龈下刮治和根面平整术(SRP)+aPDT对探诊深度(PD)的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;治疗后3个月时,当PS为吩噻嗪氯时,SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+aPDT(P<0.05).治疗后3个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)的改善效果均无明显区别(P>0.05);治疗后6个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对PD、CAL、BOP的改善效果均无明显区别(P>0.05).与基线期相比,治疗后3个月时,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(0.80±0.19)mm、(0.94±0.29)mm、19.74%±1.91%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.02±0.27)mm、(0.95±0.25)mm、19.39%±11.83%(P<0.05).治疗后6个月,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(1.37±0.47)mm、(1.29±0.52)mm、28.97%±2.43%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.55±0.53)mm、(1.34±0.49)mm、29.34%±10.47%(P<0.05).结论 SRP+MB-aPDT对PD的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+吩噻嗪氯-aPDT,MB-aPDT或许能成为全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的替代方法.牙周炎类型、2型糖尿病、吸烟、aPDT次数、全身抗菌药物的种类及其治疗时间等因素对于SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物的治疗效果影响相当.

目的:探究Nd∶YAG激光辅助治疗牙周炎对患者骨代谢、牙周相关指标及炎性因子水平的影响.方法:选取2017年1月-2020年4月笔者医院收治的60例牙周炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组采用超声龈下刮治术和根面平整术进行治疗,观察组在对照组基础上采用Nd∶YAG激光辅助治疗,治疗后3个月观察治疗效果.比较两组治疗后3个月总有效率,治疗前、治疗后3个月牙周指标、龈沟液骨钙素(Osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原(Type Ⅰ collagen,COL-Ⅰ)、核因子κB受体活化因子配体(Nuclear factor κB receptor activating factor ligand,RANKL)、炎性因子水平.结果:治疗后3个月,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P＜0.05).治疗后3个月,两组牙菌斑指数(Plaque index,PLI)及牙龈指数(Gingival index,GI)评分、牙周袋深度(Pocket depth,PD)水平,龈沟液RANKL、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素1β(Interleukin 1β,IL-1β)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);而两组龈沟液OCN、COL-I水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P＜0.05).结论:Nd∶YAG激光辅助治疗牙周炎可提高患者龈沟液OCN、COL-I水平,降低龈沟液RANKL水平,改善骨代谢,抑制炎症反应,进而改善牙周相关指标,疗效确切.

目的 研究使用邦沃超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床疗效.方法 选取2022年1月至2023年1月于安徽医科大学第一附属医院口腔科就诊的102例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者为研究对象,龈上洁治2周后行基线检查,通过计算机随机化程序将患者随机分为3组:A组(采用邦沃超声洁牙机舒适模式)、B组(采用邦沃超声洁牙机常规模式)和C组(采用赛特力超声洁牙机),每组34例.每组均行龈下刮治和根面平整(SRP),比较3组患者在基线(T0)、治疗后1月(T1)、2月(T2)、3月(T3)的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)≥4 mm的位点数占检查总位点数的百分比、PD≥4 mm位点的临床附着水平(CAL)和探诊出血(BOP)阳性率的变化,以及3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 3组患者T0、T1、T2、T3时PLI和PD≥4 mm位点的CAL组间差异无统计学意义(P>0.05),存在时间效应(P<0.05),不存在交互效应(P>0.05);而PD≥4 mm的位点数占检查总位点数的百分比和BOP阳性率组间差异有统计学意义(P<0.05),存在时间效应(P<0.05),不存在交互效应(P>0.05);3组VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组VAS低于B、C组(P<0.05),B组VAS低于C组(P<0.05).结论 邦沃超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ期/Ⅳ期牙周炎,患者体验感更加舒适.

目的 评价光活化消毒(photo-activated disinfection,PAD)作为中重度慢性牙周炎辅助治疗的效果.方法 选择PD≥5 mm的慢性牙周炎后牙(共计 21 例,218 位点),以龈下刮治及根面平整术(scaling and root planing,SRP)治疗前为基线,在SRP后分4 组进行辅助治疗.A组:盐酸米诺环素;B组:PAD;C组:PAD +盐酸米诺环素;D组:无辅助治疗.在基线、治疗后 6 周、治疗后 12 周分别记录患牙探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL);同时用Real-time PCR检测 3 个辅助治疗组龈下菌斑中的牙龈卟啉单胞菌(porphyromonas gingivalis,Pg)和福赛坦氏菌(tannerella forsythia,Tf),观察 2 种牙周致病菌含量的变化情况.结果 与基线比较,4 个组牙周指标在治疗后 6 周、12周均有显著改善(P<0.001),且A、B、C 3 个辅助治疗组控制效果均明显优于无辅助治疗的D组(P<0.001),C组对PD的改善效果优于A组(P<0.001);3 个辅助治疗组Pg、Tf的量在 6 周、12 周均有明显下降(P<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 作为SRP的辅助治疗,PAD能达到与盐酸米诺环素同等程度的临床疗效,PAD可替代盐酸米诺环素用于中重度慢性牙周炎.

目的 探讨牙周内窥镜(periodontal endoscope,PE)辅助龈下刮治和根面平整术(scaling and root plan-ning,SRP)的临床疗效及对牙周炎患者心理和生活质量的影响,为临床应用牙周内窥镜提供参考.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.收集2018年4月—2022年12月于南京大学医学院附属口腔医院牙周病科就诊的,传统SRP治疗6周后复查仍有残留牙周袋探诊深度(probing depth,PD)≥5mm的牙周炎患者,进一步行PE辅助SRP(PE+SRP).在传统SRP治疗后6周,PE+SRP治疗3个月后分别测量牙周临床指标包括菌斑指数(plaque index,PLI)、PD、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)及探诊出血(bleeding on probing,BOP);同时分别收集传统SRP和PE辅助SRP治疗即刻视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);在传统SRP治疗和PE辅助SRP治疗3个月后分别收集牙周组织自我认知表、口腔健康影响程度量表-14(oral health impact profile-14,OHIP-14)以及牙科畏惧调查量表(dental fear scale,DFS).结果 共纳入牙周炎患者23例,患牙486颗,832个位点纳入临床研究.PE+SRP治疗后3个月,各项牙周临床指标:PLI(t = 9.254,P＜0.001)、PD(t = 50.724,P＜0.001)、CAL(t = 22.407,P＜0.001)以及BOP(t = 9.217,P＜0.001)均显著改善;与传统SRP(VAS:2.48±1.70)相比,PE+SRP(VAS:2.57±1.80)给患者带来的疼痛感无显著差异(t = 0.192,P = 0.850);两组牙周组织自我认知表得分无显著性差异(t = 1.485,P = 0.152);同时传统SRP完成后OHIP-14的得分为(12.13±7.63)分,PE+SRP完成后OHIP-14得分为(10.26±5.25)分,两者无显著差异(t =-1.589,P = 0.126);传统SRP完成后DFS量表得分为(40.70±12.63)分,PE+SRP完成后DFS量表得分为(41.57±12.61)分,两者无显著差异(t = 0.404,P = 0.690).结论 PE辅助SRP治疗牙周炎患者残留牙周袋后各项牙周临床指标均显著改善,且与传统SRP相比,PE辅助SRP对牙周炎患者的生活质量和心理状况没有负面影响,可以临床广泛推广.

目的:分析益生菌制剂联合龈下刮治和根面平整(SRP)的临床效果.方法:系统检索PubMed、Co-chrane图书馆、Embase、中国知网以及万方数据库,检索时间截至2017年1月31日,同时查阅相关文献的引文目录.纳入益生菌制剂辅助SRP治疗慢性牙周炎的临床随机对照实验.结果:最终纳入随机对照实验6项,共计患者205例,其中益生菌联合SRP组103例,单纯SRP组102例.Meta分析结果表明,益生菌联合SRP相比单纯SRP可明显降低牙周探诊深度(probing depth,PD)并且增加临床附着水平(clinical attachment level,CAL).此外,益生菌辅助SRP也可进一步降低慢性牙周炎患者的菌斑指数和牙龈指数,但对探诊后出血百分数无明显影响.结论:在慢性牙周炎的治疗过程中,益生菌辅助SRP的临床疗效优于单纯SRP.