随着高通量测序技术的发展，牙周致病菌除使用传统培养方法鉴定出的红色复合体外，许多新的与牙周炎存在较强相关性的微生物种属也相继被发现。其中，龈沟产线菌（ Filifactor alocis，Fa）作为一种专性厌氧的革兰阳性菌，其与牙周炎的发生发展密切相关。Fa不仅可以破坏宿主细胞、诱发免疫逃逸反应，促进牙周炎的发生发展，还可与其他牙周致病菌相互作用协同致病。本文就近年来Fa与牙周炎的相关研究进展进行综述，以期为牙周炎的病因和防治提供新的研究方向。

菌斑微生物之间存在复杂的相互作用，在环境因素的影响下可使群落产生重构，促进牙周炎的发生与发展。关键微生物在调节微生物群落动态变化中十分重要。在牙周微生态中，共存网络构建和分析的方法有助于筛选牙周炎相关的关键微生物以便进一步进行实验研究。这些微生物如牙龈卟啉单胞菌等可以作为微生物成员的重要联络者协同调节群落毒力等特征，或作为响应环境因素的重要调控因子如介导免疫失衡推动群落结构和功能重塑。本文将从微生物共存网络构建、应用网络拓扑分析技术进行关键微生物筛选与预测，以及与牙周炎发生发展相关的关键微生物等方面进行综述，为进一步确定关键微生物以及研究此类微生物在群落动态变化中的作用提供参考。

目的 探讨牙髓牙周病变患者感染根管的主要致病菌及其影响因素分析.方法 选取2020年2月—2021年8月成都大学附属医院收治的88例牙周牙髓病变患者,根据是否根管感染分组为感染组(38例)和未感染组(50例).分析感染患者病原菌的分布构成,采用单因素和多因素一般Logistic回归分析影响感染的危险因素.比较两组患者血清和龈沟液白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,并采用受试者工作特征曲线分析IL-1β、IFN-γ水平对根管感染的诊断效能.结果 88例患者中感染38例(43.18%),共检出46株病原菌,其中革兰阳性菌28株(60.87%),包括葡萄球菌属(21.74%)、微单胞菌(17.39%)、粪肠球菌(13.04%)、放线菌(4.35%)及其他革兰阳性菌(4.35%);革兰阴性菌18株(39.13%),包括中间普氏菌(15.22%)、福塞类杆菌(10.87%)、牙龈卟啉单胞菌(4.35%)、产黑普雷沃菌(4.35%)及其他革兰阴性菌(4.35%).两组患者性别构成、年龄、体重指数、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).感染组刷牙时间<3 min、刷牙次数1次、喜食甜食、龋牙占比高于未感染组,血清和龈沟液中IL-1β和IFN-γ水平高于未感染组(P<0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:刷牙时间<3 min[(OR)=1.950(95%CI:1.116,3.410)]、刷牙次数1次[(OR)= 2.192(95%CI:1.100,4.371)]、喜食甜食[(OR)=1.754(95%CI:1.081,2.847)]、龋牙[(OR)=2.252(95%CI:1.166,4.352)]、血清IL-1β≥7.69 ng/mL[(OR)=1.842(95%CI:1.195,2.841)]、龈沟液IL-1β≥22.59 ng/mL[(OR)=1.519(95%CI:1.032,2.235)]、血清IFN-γ≥11.73 ng/mL[(OR)=1.701(95%CI:1.147,2.522)]、龈沟液IFN-γ≥8.33 ng/mL[(OR)=1.495(95%CI:1.032,2.165)]均是根管感染的危险因素(P<0.05).龈沟液IL-β为22.59 ng/mL时曲线下面积最高,为0.850(95%CI:0.763,0.937),血清IL-β为7.69 ng/mL时敏感性最高,为86.8%(95%CI:0.826,0.908),龈沟液IL-β为22.59 ng/mL时特异性最高,为92.0%(95%CI:0.895,0.937).结论 牙髓牙周病变患者根管感染病原菌主要为革兰阳性菌,刷牙时间、刷牙次数、喜食甜食、龋牙、血清IL-1β≥7.69 ng/mL、龈沟液IL-1β≥22.59 ng/mL、血清IFN-γ≥11.73 ng/mL、龈沟液IFN-γ≥8.33 ng/mL均是根管感染的影响因素,其中感染患者的血清和龈沟液IL-1β、IFN-γ均处于高表达状态,对于根管感染具有良好的诊断效能.

目的 通过对临床分离的龈沟产线菌及其引起的牙周脓肿及血流感染进行分析,为龈沟产线菌的临床感染诊治提供依据.方法 抽取患者伤口脓液进行革兰染色镜检及细菌培养(需氧条件),同时抽取患者双侧双瓶(需氧和厌氧条件)血液进行细菌培养,对分离出的病原菌采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(简称质谱鉴定)和16S rRNA基因测序技术进行菌种鉴定.结果 脓液涂片可见革兰阳性杆菌,但需氧培养结果无细菌生长;血液在厌氧条件下培养6 d后培养出革兰阳性杆菌,经质谱鉴定及16S rRNA基因测序鉴定,结果均为龈沟产线菌.结论 龈沟产线菌的临床感染较为少见且生长缓慢,利用常规微生物检测手段极易导致漏检,需采用厌氧培养技术并联合质谱鉴定技术或16S rRNA基因测序技术进行细菌分离鉴定,才能为龈沟产线菌的临床感染提供准确有力的病原学支持.

目的 探讨翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗牙种植体周围感染患者临床效果,为患者临床治疗方案选择提供参考.方法 选取2014年7月至2017年8月60例于医院行种植体修复并发生牙种植体感染患者的临床资料.按照随机数字表法将此次研究对象分组为对照组与治疗组,每组30例.并对牙龈上菌斑、软垢进行细菌培养、鉴定.结果 60个种植体共培养分离出112株病原菌,其中产黑色素普雷沃菌39株,占34.82 ％;其次为口腔链球菌25株,占22.32％;牙龈卟啉单胞菌18株,占16.07％;核梭杆菌13株,占11.61％;血链球菌9株,占8.04％;韦荣球菌5株,占4.46％;共生放线杆菌3株,占2.68％.两组患者治疗后1个月、6个月、12个月时菌斑指数、牙周袋探诊指数及龈沟出血指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗治疗后1个月、6个月时种植体边缘骨高度-2.21 mm、-2.05 mm优于对照组-3.51 mm、-3.34 mm(t=3.01、2.96,P＜0.05).结论 临床应用翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗牙种植体周围感染患者具有显著疗效,且可促进患者骨与种植体间的结合,从而取得更为显著的治疗效果.

目的 应用16S核糖体DNA(rDNA)高通量测序技术研究健康天然牙、健康种植体以及种植体周围炎的植体龈沟液内微生物菌群的差异,为理解种植体周围组织从健康至疾病状态的病因提供依据.方法 通过Illumina HiSeq 2500测序技术,分析30个龈沟液细菌的菌群结构及多样性.结果 种植体周围炎组Shannon指数低于健康牙及健康种植体组(P<0.05),细菌群落主要属于厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、放线菌门(Actinobacteria)等17个门,普氏菌属(Prevotella)、密螺旋体属(Treponema)、纤毛菌属(Leptotrichia)、放线菌属(Actinomyces)、链球菌属(Streptococcus)和丁酸弧菌属(Butyrivibrio)等497个属.优势菌门以拟杆菌门在种植体周围炎组相对较高(P<0.05),属水平上丁酸弧菌为种植体周围炎的优势菌属之一,代谢产物异丁酸的增多可能是导致疾病状态的一个因素.结论 健康种植体与健康天然牙一致,呈现出丰富的微生物多态性,而当周围炎形成后,表现为相关致病菌丰度增高,而其多样性下降.

牙周病指发生于牙周组织的疾病,发病率高,危害性较大,且发病隐袭,病程缓慢,症状明显就医时往往进入晚期. 主要感染源为堆积在牙颈部及龈沟内的牙菌斑中的细菌及其产物,由于细菌及其产物的作用,牙龈包绕硬组织的附着关系被破坏,正常龈沟病理性加深,变成牙周袋,所以彻底的牙周袋内清创,是治疗慢性牙周炎的关键,传统的非手术方法主要是超声龈下刮治以及根面平整(SRP),但部分牙周致病菌可侵袭沟内上皮,甚至渗入牙骨质深层, 使得单纯龈下刮治以及根面平整很难做到牙周袋内全面清创 [1]. 脉冲Nd:YAG激光不仅能有效减少放线菌嗜血菌、牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌的数量,破坏并抑制微生物生长,而且有止血、光生物调节作用,能有效切除和消融袋内壁的炎性肉芽组织,促进牙周组织重建[2],本研究分别采用SRP+脉冲Nd:YAG激光治疗与单纯SRP治疗中、重度慢性牙周炎,现将疗效报告如下.

牙周病是一种细菌感染性疾病,细菌代谢产物及宿主的免疫反应共同导致牙周结缔组织、骨组织的破坏.二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物,诸多研究报道,二甲双胍不仅可以治疗糖尿病,还可以促进成骨细胞的生长、分化和矿化,改善牙周炎的探诊深度(pocket depth,PD),临床附着水平(clinical attachment level,CAL),骨内缺损(intra bony defects,IBD),牙龈指数(plaque index,PI),龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI).本文就以上几个方面对二甲双胍辅助治疗牙周炎的相关研究进展进行一综述.

目的:探讨不同分期的牙周炎患者骨硬化蛋白水平和细菌分布及骨硬化蛋白与常规牙周检查指标的相关性.方法:选择广州市花都区妇幼保健院2017年3月-2019年6月治疗的牙周炎患者,根据牙周炎严重程度分为Ⅱ期组(n=27)、Ⅲ期组(n=42)和Ⅳ期组(n=22),另选择同期牙周健康者作为对照组(n=30).在患者治疗前、治疗后3个月分别收集患牙颊面、舌面近中侧位点的龈沟液及菌斑,进行细菌培养,对照组在体检当天进行以上操作.采用酶联免疫吸附法检测龈沟液中骨硬化蛋白表达水平.采用SPSS 23.0软件包分析数据,BI分级与骨硬化蛋白的相关性分析采用Spearman相关系数分析法,PD、CAL与骨硬化蛋白的相关性采用Pearson分析法.结果:治疗前、治疗后Ⅱ期组患者平均PD、平均CAL显著小于Ⅲ期组及Ⅳ期组(P＜0.05);治疗前Ⅳ期组平均CAL显著大于Ⅲ期组(P＜0.05);治疗后Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组平均PD、平均CAL均显著小于本组治疗前(P＜0.05);治疗后Ⅲ期组平均PD显著小于Ⅳ期组(P＜0.05).治疗前Ⅱ期组BI分级2级(85.19％)显著高于Ⅲ期组(19.05％)和Ⅳ期组(18.18％)(P＜0.05);治疗前Ⅲ期组3级(64.29％)显著高于Ⅱ期组3级(14.81％)(P＜0.05).治疗前Ⅱ期组骨硬化蛋白表达水平显著低于Ⅲ期组及Ⅳ期组(P＜0.05),治疗后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组骨硬化蛋白表达水平显著低于本组治疗前(P＜0.05);治疗后Ⅱ期组骨硬化蛋白表达水平显著低于Ⅲ期组及Ⅳ期组(P＜0.05).不同牙周炎分期患者治疗前、治疗后PD、CAL、BI分级与龈沟液骨硬化蛋白均呈正相关(P＜0.05).Ⅳ期组检出细菌数目大于Ⅲ期组及Ⅱ期组,各期牙周炎患者均以厌氧菌为主,优势菌为牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线放线杆菌、核梭杆菌、产黑色素普氏菌.结论:骨硬化蛋白表达水平与牙周炎患者PD、CAL、BI分级密切相关,不同分期牙周炎患者龈沟液、牙菌斑中细菌定植水平不同.检测骨硬化蛋白水平、牙周微生物培养鉴定.有助于对牙周炎严重程度进行评估,为后续治疗方案的选择提供参考.

目的 探讨口腔正畸治疗对牙龈沟及口腔细菌微生态的影响.方法 选取2016年7月～ 2017年6月期间的正畸治疗患者56例作为观察组,同期56例口腔健康人群作为对照组,分别对观察组正畸治疗前、治疗1个月后及对照组进行牙龈沟、口腔细菌、碱性磷酸酶(ALP)活性检测,并对比分析.结果 正畸治疗1个月后,观察组牙龈沟球菌检出率(32.35±12.02)％,明显低于对照组(53.87±11.74)％,牙龈沟核酸杆菌39.29％、卟啉单胞菌19.64％、伴放线放线杆菌44.64％、福赛类杆菌26.79％检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);正畸治疗1个月后,观察组ALP活性明显增高,(151.42±41.24) uU/30 s,高于对照组(95.01±40.83)uU/30 s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔正畸治疗可在很大程度上对牙龈沟及口腔的细菌微生态产生破坏作用,引发多种口腔疾病.因此,在接受口腔正畸治疗时,应注意口腔清洁,从而减少由此引发的牙齿损害,提高正畸治疗效果.