菌斑微生物之间存在复杂的相互作用，在环境因素的影响下可使群落产生重构，促进牙周炎的发生与发展。关键微生物在调节微生物群落动态变化中十分重要。在牙周微生态中，共存网络构建和分析的方法有助于筛选牙周炎相关的关键微生物以便进一步进行实验研究。这些微生物如牙龈卟啉单胞菌等可以作为微生物成员的重要联络者协同调节群落毒力等特征，或作为响应环境因素的重要调控因子如介导免疫失衡推动群落结构和功能重塑。本文将从微生物共存网络构建、应用网络拓扑分析技术进行关键微生物筛选与预测，以及与牙周炎发生发展相关的关键微生物等方面进行综述，为进一步确定关键微生物以及研究此类微生物在群落动态变化中的作用提供参考。

目的 比较高压氧与盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床效果及对牙周微生态的影响.方法 选取自2016年4月至2017年3月北京积水潭医院收治的86例慢性牙周炎患者为研究对象.按照患者入院顺序分为A组和B组,每组各43例.A组在基础治疗上联合高压氧完成治疗,B组在基础治疗上联合盐酸米诺环素软膏完成治疗.比较两组患者的临床疗效及牙周组织和牙周微生态情况.结果 治疗后,A组患者临床总有效率为90.7%(39/43)显著高于 B 组的69.7% (30/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的牙龈指数(GI)、附着丧失水平(AL)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组的GI、AL、PLI、PD水平低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,A组的抑菌率为87.5%(84/96),高于B组的72.4%(63/87),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者产黑色素厌氧杆菌、具核梭杆菌、消化链球菌、兼性需氧链球菌菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组的产黑色素厌氧杆菌、具核梭杆菌、消化链球菌菌落数显著低于B组,兼性需氧链球菌菌落数显著高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗慢性牙周炎患者中,相对于盐酸米诺环素,高压氧更能有效改善患者临床症状,临床有效性较高,对牙周微生态具有保护性作用.

牙周病的始动因子为菌斑生物膜,近年来菌斑学说越来越倾向于牙周微生态失调.目前牙周病经典的治疗方法为机械性去除菌斑,但疗效存在个体差异性,部分患者需要辅助其他治疗方法.益生菌具有重建宿主微生物群落、调节免疫炎症反应的特点,可能起到改善牙周病微生态的作用.本文从牙周相关疾病分类角度,对目前益生菌生态调节在牙周炎、牙龈炎、口腔异味及种植体周围疾病防治上的临床效应、作用机制及临床应用加以总结.

目的 探究盐酸米诺环素软膏辅助Vitapex治疗牙周牙髓联合病变患者的疗效及对牙周微生态的影响.方法 选取2016年1月—2018年11月于上海市浦东新区浦南医院口腔科接受治疗的60例牙周牙髓联合病变患者,随机分为常规组(30例)和联合组(30例).常规组给予常规治疗,联合组给予盐酸米诺环素软膏辅助Vitapex治疗.观察并比较2组患者治疗4周、3个月后VAS评分及治疗4周后炎症因子水平、牙周微生态环境以及疗效.结果 治疗4周、3个月后2组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组患者的VAS评分明显低于常规组(P<0.05).治疗4周后,2组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)水平及牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(TM)均明显降低(P均<0.05),且联合组患者的上述指标均明显低于常规组(P均<0.05).联合组患者有效率为86.7％(26/30),高于常规组的56.7％(17/30)(P<0.05).结论 盐酸米诺环素软膏辅助Vitapex治疗牙周牙髓联合病变临床疗效显著,可以明显缓解疼痛,与减轻炎症反应、改善牙周微生态环境等有关.

牙周病是发生于牙周支持组织的常见口腔慢性感染性疾病,我国80％～90％的成年人罹患不同程度的牙周疾患.牙周病病因复杂,牙周微生态失衡及宿主免疫应答反应是导致牙周病发生发展的重要原因.牙周病的基础治疗以机械去除牙结石和牙菌斑为主,可以辅助全身及局部用药.近年来,由于口腔病原菌的频繁定植及口腔耐药菌的出现,许多针对牙周微生态调节及免疫调节的药物应运而生.益生菌制剂常用于调节肠道菌群失衡疾病,在治疗口腔感染性疾病中也展现出较好的应用前景.本文对益生菌制剂在牙周病治疗中的应用进展进行综述,为规范益生菌制剂在辅助治疗牙周病中的应用提供参考.

目的:探讨盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗对慢性根尖周炎患者牙齿颜色、菌斑及疼痛的影响.方法:选取2018年1月-2020年1月于笔者医院口腔科就诊的127例慢性根尖周炎患者,以随机数字表法分为常规组(64例)和盐酸米诺环素组(63例).两组均接受基础治疗及根管治疗,常规组主要以氢氧化钙进行根管消毒,盐酸米诺环素组主要以盐酸米诺环素软膏进行根管消毒,两组根管治疗后均予以替硝唑片口服,共治疗4周.观察两组治疗4周后的疗效、疼痛程度,治疗前、治疗4周后的牙周微生态环境、炎症因子水平及治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗4周后,盐酸米诺环素组总有效率92.06％,高于常规组的78.13％(P<0.05);盐酸米诺环素组Ⅰ级疼痛例数较常规组多,NRS疼痛评分则低于常规组(P<0.05).治疗4周后,两组GI、PLI、MD、PPD均低于治疗前,且盐酸米诺环素组低于常规组(P<0.05);两组牙龈沟液中IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于治疗前,且盐酸米诺环素组低于常规组(P<0.05).治疗期间,盐酸米诺环素组不良反应发生率为7.93％,与常规组的9.38％比较无统计学差异(P>0.05).结论:盐酸米诺环素软膏联合替硝唑可抑制慢性根尖周炎患者牙周炎症、改善牙周微生态环境,进而有效改善牙齿颜色、菌斑及疼痛程度,临床疗效显著,且联合用药不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

目的:探讨IL-10多态性对牙周炎患者牙周微生态的影响.方法:选取2018年6月-2019年3月淄博市第一医院收治的牙周炎患者作为实验组(n=79),按照牙周炎类型分为中度牙周炎(n=47)与重度牙周炎(n=32).另选择同期来院体检的牙周健康人作为对照组(n=50).采用实时荧光定量PCR技术检测所有研究对象龈下牙菌斑中细菌定植水平;抽取静脉血,通过PCR技术检测IL-10中的-1082、-819、-592位点上的基因型及等位基因频率.通过多因素分析,探讨IL-10不同基因型与龈下牙菌斑中细菌定植水平的关系.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:中度牙周炎患者伴放线放线杆菌(Actinomycetes actinomycetes,A.a)定植量显著低于重度牙周炎患者(P＜0.05);中度牙周炎与重度牙周炎患者牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)及A.a定植量均显著高于对照组(P＜0.05).中度牙周炎患者中,-819位点的CC基因型比例显著低于对照组,TT基因型比例显著高于对照组(P＜0.05);-819位点CC、TC、TT基因型比例与重度牙周炎患者相比无显著差异(P＞0.05);-592位点的CC基因型比例显著低于对照组,AA基因型比例显著高于对照组(P＜0.05).中度牙周炎中,-592位点的从基因型患者A.a定植量显著高于本组AC基因型患者(P＜0.05);-819位点的TT基因型患者A.a定植量显著高于本组TC基因型患者(P＜0.05).多因素分析显示,中度牙周炎中IL-10-592-AA基因型、-819-TT基因型与A.a定植水平密切相关(P＜0.05).结论:IL-10基因多态性是中度牙周炎患者龈下微生态环境的影响因素,其中,IL-10-592-从基因型、-819-TT基因型与A.a定植水平相关性最明显.

牙周微生态失衡与牙周病以及许多全身系统性疾病关系密切.该文就牙周炎和牙周微生态失衡对高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的作用进行简要回顾.近年来牙周炎与这些心脑血管疾病之间的相关性已经被确立.目前牙周炎与高血压、动脉粥样硬化等部分心脑血管疾病之间的因果关系有一定的数据支持,但是尚需进一步完善,而且牙周炎与其他心脑血管疾病之间的因果关系尚待建立.已有一些数据支持牙周微生态失衡在除了脑卒中之外的其他几种心脑血管疾病中发挥重要作用,但是需要更加深入的研究来全面解析牙周微生态失衡的关键作用和机制.这些研究将为口腔疾病和心脑血管疾病的联合防控提供证据和思路.

目的:探讨清胃泻火方联合替硝唑辅助根管充填对牙周牙髓联合病变患者牙周微生态环境和龈沟液中白细胞介素(IL)1β、IL-4、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的干预效果.方法:选取2019年1月至2020年4月北京市通州区中西医结合医院收治的牙周牙髓联合病变患者100例,采用1:1配对随机化原则分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者予以替硝唑辅助根管充填治疗,观察组患者予以清胃泻火方联合替硝唑辅助根管充填治疗,持续服用清胃泻火方1个月.比较两组患者的疗效,治疗前、治疗2周和治疗1个月后疼痛程度评分(visual analogue scale,VAS)、牙周微生态环境指标[菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)和牙周袋深度(PD)]和氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,龈沟液中IL-1β、IL-4和hs-CRP水平;治疗后随访6个月,统计两组患者患牙预后情况.结果:观察组患者治疗1个月后的总有效率为88.0％(44/50),明显高于对照组的62.0％(31/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周、1个月后,观察组患者的VAS评分、PLI、SBI、GI和PD明显低于对照组,龈沟液IL-1β、IL-4和hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗2周、1个月后的血清MDA水平较对照组明显更低,血清SOD水平较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组牙周炎、牙齿扣痛和牙齿松动患者所占比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:清胃泻火方联合替硝唑辅助根管充填用于牙周牙髓联合病变患者,可降低炎症反应,减轻氧化损伤,调节牙周微生态环境,有利于增强治疗效果,减轻疼痛程度,改善预后.

牙周炎的病因学研究经历了从非特异性菌斑学说、特异性菌斑学说到生态菌斑学说的转变,但其具体的发病机制仍有待进一步研究.近年来,有学者提出了多微生物协同和生态失调模型,病原体组作为疾病病因学中的新概念也逐渐引起重视,这些都提示牙周感染中牙菌斑生物膜与宿主之间存在复杂的相互作用.因此,构建牙周微生态模型对牙周炎病因及防治的研究具有重要意义.目前已有不同研究构建了多个体外牙周微生态模型,其建模方法和应用存在差异.本文就体外牙周微生态模型构建方法及应用进展进行综述,以期为相关研究提供参考.