目的:探究16 cm宽体探测器CT扫描对无法配合屏气患者胸部检查的临床应用价值.方法:选取2022年5-8月沈阳医学院附属第二医院收治的100例胸部CT检查中无法配合屏气呼吸的患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例.扫描设定观察组为16 cm宽体探测器CT扫描准直宽度256 mm×0.625 mm,对照组为8 cm宽体探测器CT扫描准直宽度128 mm×0.625 mm,其他参数相同;记录患者年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等指标,测量并计算CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED),对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及标准差(SD),并对图像质量进行主客观评价.结果:观察组患者平均年龄为(78.81±6.84)岁,平均体重为(64.46±9.86)kg,BMI、CTDIvol、DLP、ED及曝光时间的平均值分别为(22.89±3.09)kg/m2、(4.61±1.00)mGy、(1 471.02±345.25)mGy·cm、(20.59±4.83)mSv和(1.01±0.61)s.对照组患者的平均年龄为(77.70±6.76)岁,平均体重为(62.84±4.75)kg,BMI、CTDIvol、DLP、ED及曝光时间的平均值分别为(22.89±2.29)kg/m2、(14.5±0.00)mGy、(4 561.70±346.32)mGy·cm、(63.86±4.85)mSv和(4.07±0.12)s.观察组主肺动脉、右下肺静脉干及主动脉弓主观评价与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组图像质量主观评分均＞4分,图像质量均能满足诊断要求.观察组患者的CTDIvol、DLP、ED及曝光时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=-69.42、-44.231、-44.234、-107.10,P＜0.05).结论:相比传统8 cm探测器CT扫描,16 cm宽体探测器在自由呼吸的患者胸部CT扫描中可以大幅度缩短扫描时间,降低辐射剂量,且图像质量均满足诊断需求,对临床上急诊的快速诊断具有很高的应用价值.

目的 探讨16cm宽体探测器CT对心律不齐患者单个心动周期冠状动脉成像的可行性.方法 回顾性分析自由呼吸条件下心率波动≥5 bpm患者资料166例,根据心率波范围分A组(5 bpm≤心率波动≤10 bpm)95例、B组(心率波动>10 bpm)71例.比较两组图像质量及辐射剂量.结果 两组间一般资料无显著性差异(P>0.05);平均心率分别为68.1±11.4 bpm(A 组)、67.6±12.3 bpm(B 组),无统计学差异(P>0.05);心率波动分别为7.8±1.2 bpm(A 组)、38.2±35.9 bpm (B 组),有明显统计学差异(P<0.001).166例患者共评价498分支水平血管,共2150节段,所有图像均可满足临床诊断(≥3分).与 A 组比较,B 组主观图像质量评分略有下降[4.08±0.56(A 组)比3.74±0.52(B 组)],两组无明显统计学差异(P>0.05).A、B两组平均有效剂量分别为2.2±1.1 mSv和2.6±1.4 mSv,差异有统计学意义(P<0.05).结论 16 cm宽体探测器CT在心律不齐患者单个心动周期完成冠状动脉成像并结合SSF技术具有可行性,能以较低的辐射剂量获得满足临床诊断的图像.

目的:对儿童个性化宽体轴扫、70 kV联合ASiR-V迭代重建CT扫描图像质量、影像学特点进行分析,探讨超低剂量扫描的可行性.方法:138例患儿(1月～10岁),根据Revolution CT轴扫探测器固定宽度分为4组:组1(8 cm):57例;组2(12 cm):32例;组3(14 cm):26例;组4(16 cm):23例.管电压为70 kV,前置ASiR-V 60％,自动管电流,噪声指数为8.两位放射科医师独立对图像质量采用5分制评分,以Kappa检验评价观察者间的一致性,当不一致时,取平均分作为评分结果.记录每组患儿CTDIvol和DLP,测量CT值及噪声(SD),计算信噪比(SNR)、有效辐射剂量(ED).结果:两名医师主观评分图像质量一致性较好,无统计学差异(Kappa=0.703,P=0.118).4组图像质量得分(4.50±0.51)、(4.67±0.58)、(4.38±0.66)、(4.50±0.58),SNR(3.21±0.60)、(3.96±0.59)、(2.98±0.71)、(3.26±0.61).4组间的CTDIvol (0.71±0.11) mGy、(0.74±0.06) mGy、(0.80±0.07)mGy、(0.86±0.04) mGy;DLP (5.89±0.79) mGy·cm、(7.88±0.92) mGy ·cm、(10.70±1.02) mGy·cm、(11.72±0.97) mGy· cm;SD值(14.62±1.46) HU、(14.31±3.57) HU、(14.78±2.13) HU、(14.46±1.49) HU,ED (0.23±0.03) mSv、(0.24±0.03) mSv、(0.26±0.05) mSv、(0.21±0.02) mSv.结论:个性化宽体轴扫、70 kV联合ASiR-V超低剂量扫描技术在显著降低辐射剂量的前提下可以明确肺炎诊断,获得良好的图像质量、信噪比,同时利于重症肺炎患儿复查治疗,是一种可行的CT扫描模式.

目的:探讨使用16cm宽体探测器进行两个连续轴位扫描一次完成胸痛三联征检查的可行性.方法:前瞻性将连续40例胸痛三联征患者随机均分为两组:A组采用两个连续心脏轴扫模式一次完成肺动脉、冠状动脉及胸主动脉成像;B组采用三次扫描方案,首先行肺动脉容积扫描,扫描结束8～9s后分别采用心脏轴扫模式和螺旋扫描模式完成冠状动脉和胸主动脉扫描;两组均使用对比剂追踪和阈值触发技术.比较两组图像的图像质量(主观和客观评估)及有效辐射剂量.结果:两种扫描模式图像质量的主观评分和客观评价指标(肺动脉、冠状动脉和主动脉的CT值和对比噪声比)间的差异均无统计学意义(P＞0.05).两个连续轴位单次扫描组的有效辐射剂量为(3.3±1.2)mSv,较常规三次扫描组[(5.6±0.7) mSv]降低40.3％,两组间的差异有统计学意义(t=-3.665,P=0.003).结论:在胸痛三联检查中采用16cm宽体探测器CT进行两个连续轴位扫描的单次扫描方案在保障图像质量的条件下,能够有效降低辐射剂量.

目的 探讨宽体探测器CT在使用不同扫描模式、不同探测器宽度时在z轴方向上散射线的分布特点.方法 使用美国GE Revolution 16 cm宽体探测器CT,在机架扫描孔洞中心轴(z袖)上,以一定间隔布放热释光剂量计(TLD),分别在逐层扫描模式下使用4、8、16 cm和螺旋扫描模式下4、8 cm探测器宽度,对CT标准剂量模体进行扫描,扫描条件:管电压为120 kV,有效管电流为200 mAs,扫描长度为16 cm,螺旋扫描时螺距分别为0.984∶1、0.516∶1.所有扫描重复4次,曝光后将所有TLD测量值除以4,并对数据进行统计学分析.结果 z轴方向上,人体头侧散射线剂量值均高于人体足侧(Z=-2.366、-2.197、-2.366、-2.371、-2.028、-2.236、-2.028,P＜0.05).逐层扫描时,不同探测器宽度的散射线分布差异有统计学意义(x2=28.000,P＜0.05),均为探测器4 cm时最大,16 cm时最小,最大差值为67.5 μGy.螺旋扫描时,不同探测器宽度的散射线分布差异有统计学意义(Z=-3.233-2.982,P＜0.05),均为探测器8 cm时最大,4 cm时最小,其中螺距0.516∶1时最大差值为97.67μGy.螺旋扫描相同探测器宽度及有效管电流条件下,螺距为0.516∶1时高于螺距为0.984∶1的散射线,差异有统计学意义(Z=-3.296、-3.296,P＜0.05),其中探测器宽度为8 cm时最大差值为49.95 μGy.结论 宽体探测器CT不同探测器宽度的选择,可显著影响辐射场的分布和辐射值,应根据具体的临床需求选择合理的探测器宽度和相关参数,从而降低受检者、近台操作医务人员以及陪护人员的辐射剂量.

目的 探讨One beat冠状动脉轴扫结合Snap shot Freeze重组技术在自由呼吸冠脉扫描(CCTA)中的价值.方法 收集我院行16 cm宽体探测器One beat轴扫的冠脉CTA检查者126例,按屏气和自由呼吸分为两组,其中屏气组74例,自由呼吸52例.再根据受检者心率分为低中高三个心率组(A、B、C),其中屏气组:A1组(小于70 bpm)41例,B1组(71～85 bpm)24例,C1组(大于85 bpm)9例;自由呼吸组:A2(小于70 bpm)27例,B2组(71～85 bpm)16例,C2组(大于85 bpm)9例.所有受检者均采用手动选取最佳时相并结合冠状动脉冻结技术(SSF)技术进行重组,得到运动伪影补偿前、后的图像.客观评分:分别测量屏气组和自由呼吸组冠状动脉CTA图像的主动脉弓根部CT值、噪声值、信噪比、对比度噪声比;主观评分:由2名有经验的放射科医师采用5分法对SSF前后的5组图像的右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)进行评分.比较各分支在SSF前后图像质量的变化并比较在自由呼吸和屏气扫描下SSF后不同心率组图像质量的差异.结果 屏气组和自由呼吸组的主动脉弓根部CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比均无明显差别(P>0.05).在使用SSF后无论在自由呼吸组还是屏气组均能够提高图像质量(P<0.05);自由呼吸组和屏气组在使用SSF后对于不同心率冠状动脉图像的质量的提升均无明显差别(P>0.05).结论 通过自由呼吸组和屏气组的主客观的比较,依赖于One beat冠状动脉轴扫结合SSF重组,自由呼吸冠状动脉扫描可以提供高质量的图像.

目的 探讨16 cm宽体探测器CT低管电压(70 kVp)技术结合高权重容积自适应统计迭代重组(volume-based adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR-V)算法对体重指数(body mass index,BMI)≤23 kg/m2的患者在冠状动脉成像中降低辐射剂量和对比剂量的价值.方法 前瞻性收集30例患者(A组)进行70 kVp CCTA,噪声指数(NI)为36HU,对比剂流速按照体重计算,计算公式16 mg I/kg/s流率,注射9 s,采用80％ASIR-V重组图像.对照组(B组)30例患者采用常规100 kVp CCTA,NI为25 HU,对比剂方案为25 mg I/kg/s流率,注射10 s,用60％ASiR-V进行图像重组.结果 两组患者一般资料 、两组平均CT值 、对比噪声比(CNR)和主观图像质量无统计学差异(p>0.05).而70 kVp组有效剂量(0.43±0.20 mSv)较常规100 kVp组(1.74±1.01 mSv)减少75.3％,差异有统计学意义(t=-6.875,P<0.001);对比剂剂量70 kVp组(22.46±2.94 ml)较常规100 kVp组(38.99±5.10 ml)减少42.4％,具有统计学差异(t=-15.376,P<0.001).结论 在16 cm宽体探测器CCTA中,使用70 kVp结合高权重ASIR-V算法对BMI≤23 kg/m2的患者较常规100 kVp方案能显著降低辐射剂量和对比剂量.

冠状动脉CT血管成像(coronary computed to-mographic angiography,CCTA)因其无创、安全、可重复性强等优点,已成为冠心病筛查简便、有效的影像学手段[1].为保证扫描时冠状动脉内血液强化程度, 需持续快速注药来维持强化峰值平台期,常常使用较大量的对比剂和12 s注药时间[2].Rev-olution CT具有静音超高速扫描系统、一体化机架、无碳刷滑环等创新技术, 具有16 cm宽体探测器,扫描速度快、一次心跳周期成像的优点,可临床应用于高心率、心律不齐、心房颤动患者.快速CCTA成像技术可在较短强化峰值平台期内完成扫描,理论上可明显减少注药时间[3],本研究通过将对比剂注入时间由12 s减至8 s来临床验证Revolution CT冠状轴扫减少对比剂用量的可行性.

目的:探讨婴幼儿在非镇静状态下采用16cm宽体探测器行颞骨CT扫描的可行性.方法:选取154例婴幼儿(0～6岁)采用16cm宽体探测器行颞骨CT扫描,分为A和B组,A组为77例在镇静状态下行CT扫描的对照组,B组为77例在非镇静状态下行CT扫描的实验组,两组扫描及重建参数相同,重组横轴面、冠状面图像,测量和计算对比噪声比(CNR),由两位放射医师对图像进行主观评分,并比较分析两组的CNR和图像主观评分有无差异,符合正态分布的数据采用独立样本t检验方法,不符合的采用秩和检验方法.结果:两名医师主观评分一致性良好(Kappa值为0.784).两组主观评分0～1.0岁分别为62.13±4.07和62.35±4.01,1.1～3.0岁为62.15±2.99和63.08±2.32,3.1～6.0岁为62.93±2.89和62.34±4.46,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05).两组0～1.0岁横轴面图像CNR分别为14.18±0.44和14.36±0.65,1.1～3.0岁分别为14.24±0.65和13.94±0.46,3.1～6.0岁分别为13.96±0.33和13.96±0.49;两组0～1.0岁冠状面图像的CNR分别为23.43±1.02和23.20±1.20,1.1～3.0岁分别为23.07±1.23和22.77±0.920,3.1～6.0岁为22.59±1.02和22.67±1.06,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05).镇静组阳性率85.71％,非镇静组阳性率88.31％.结论:婴幼儿在非镇静状态下使用16厘米宽体探测器行颞骨CT扫描是可行的,其图像质量与镇静状态下图像质量没有差异.

Revolution 是GE推出的新一款后超高端CT设备,具有16 cm宽体探测器、29 ms的有效时间分辨率以及多能谱物质分析等优势,满足临床各领域尤其是冠脉CTA检查的需求.该设备除需定期更换球管外故障率极低.本文对设备使用过程中出现的1例重建柜启动失败故障进行分析和处理,供同行参考.