目的:利用天津市碘营养与甲状腺癌相关多源异构数据科学评价居民碘盐摄入情况与甲状腺癌的关系，以循证数据为科学推广碘盐提供依据。方法:根据2015年中国成人慢性病与营养监测要求，对天津市7个区的18岁及以上常住居民开展人群碘营养调查，分析水碘、盐碘和食物碘对总膳食碘营养的贡献以及碘盐组与非碘盐组人群尿碘和血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）和促甲状腺激素（TSH）]水平变化。收集2002 - 2020年覆盖天津市全人口的全死因监测和肿瘤登记中甲状腺癌数据，结合全市各区含碘量≥5 mg/kg盐样占比（≥95%为碘盐高暴露区、< 95%为碘盐低暴露区），分析天津市居民碘盐摄入与甲状腺癌发病或死亡的关系。 结果:共对天津市403例调查对象开展碘营养调查，居民膳食碘来源分布中，盐碘占78.2%（143.72/183.78），食物碘占13.2%（24.25/183.78），水碘占8.6%（15.81/183.78）。碘盐组人群尿碘为100 ~ 299 μg/L的比例高于非碘盐组[55.9%（185/331）比38.9%（28/72）， P < 0.05]。碘盐组与非碘盐组血清FT 3、FT 4、TSH水平比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。2002 - 2019年，碘盐高暴露区人群甲状腺癌粗发病率和标化发病率均低于碘盐低暴露区（均 P < 0.05）。2020年碘盐高暴露区人群甲状腺癌粗死亡率高于碘盐低暴露区（ P < 0.05）；其余年份碘盐高暴露区与低暴露区粗死亡率、标化死亡率比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:碘盐是天津市居民膳食碘的主要来源，科学食用碘盐不会导致甲状腺癌的发病率增高。

目的:探讨血清自分泌运动因子（Autotaxin）水平及肺部超声评分（LUS）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情及28 d死亡的关系。方法:选取2019年1月至2021年12月儋州市人民医院收治的142例ARDS患者，并检测ARDS患者发病当天血清Autotaxin水平及LUS评分。根据入重症监护室28 d内的生存情况将ARDS患者分为生存组（86例）和死亡组（56例），根据氧合指数将ARDS患者分为轻度组（200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg，36例）、中度组（100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg，61例）、重度组（氧合指数≤100 mmHg，45例）。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清Autotaxin水平及LUS评分预测ARDS患者死亡的价值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。Cox多因素回归分析影响ARDS患者死亡的危险因素。结果:死亡组与生存组血清Autotaxin水平［（54.83±16.28）μg/L vs（32.70±11.85）μg/L， t=13.842， P<0.01］及LUS评分［（26.50±5.20 vs 13.45±3.70， t=11.974， P<0.01］，差异有统计学意义。重度组血清Autotaxin水平及LUS评分均明显高于轻度组和中度组（均 P<0.001）。Roc曲线显示，Autotaxin及LUS评分二者联合预测ARDS患者死亡的AUC最大（0.904， 95%CI：0.847~0.962），其准确度最高为88.2%。生存曲线分析显示，高Autotaxin组生存率明显低于低Autotaxin组（44.1% vs 75.7%， P<0.001），高LUS评分组生存率明显低于低LUS评分组（49.4% vs 73.8%， P=0.003）。Cox 多因素回归分析显示，LUS评分（ HR=1.983，95% CI：1.402~4.715， P<0.001）及Autotaxin水平（ HR=2.604，95% CI：1.853~6.317， P<0.001）升高为影响ARDS患者死亡的危险因素。 结论:血清Autotaxin水平及LUS评分升高与ARDS患者病情较重和死亡有关，是影响ARDS患者28 d死亡的危险因素，可作为预测ARDS患者死亡的参考指标。

目的:分析重组抗CD25人源化单克隆抗体（人源化CD25单抗）治疗异基因造血干细胞移植后糖皮质激素耐药型急性移植物抗宿主病（SR-aGVHD）的疗效。方法:纳入2019年6月至2020年10月在苏州弘慈血液病医院接受人源化CD25单抗治疗的64例异基因造血干细胞移植后SR-aGVHD患者，所有患者予人源化CD25单抗1 mg·kg -1·d -1第1、3、8天各1次，此后根据病情每周1次。在人源化CD25单抗治疗后第7、14、28天进行疗效评估。 结果:64例患者中男38例（59.4%），女26例（40.6%），中位年龄31（15~63）岁。64例SR-aGVHD患者人源化CD25单抗治疗后第7、14、28天有效率分别为48.4%（31/64）、53.1%（34/64）、79.7%（51/64）。肝脏受累是人源化CD25单抗治疗SR-aGVHD第28天疗效不佳的独立危险因素（ OR＝9.588，95% CI 0.004~0.291， P＝0.002）。从人源化CD25单抗治疗开始随访，所有患者的中位随访时间为17.1（0.2~50.8）个月。治疗后12、24个月总生存率分别为63.2%（95% CI 57.1%~69.3%）、52.6%（95% CI 46.1%~59.1%），无病生存率分别为58.4%（95% CI 52.1%~64.7%）、49.8%（95% CI 43.4%~56.2%），非复发死亡率分别为28.8%（95% CI 23.1%~34.5%）、32.9%（95% CI 26.8%~39.0%）。多因素分析结果显示，肝脏受累（ OR＝0.308，95% CI 0.108~0.876， P＝0.027）和Ⅲ/Ⅵ度aGVHD（ OR＝9.438，95% CI 1.211~73.577， P＝0.032）是影响移植后总生存的独立危险因素。 结论:人源化CD25单抗对于异基因造血干细胞移植后SR-aGVHD有较好的疗效。

目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情对三级妇幼保健院运行的影响，为卫生行政部门和医院管理者决策提供依据。方法:以资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率和资产运营情况为评价指标，利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查项目收集的数据，分析2019年(疫情前)和2020年(疫情期间)全国三级妇幼保健院的运行管理情况。采用中位数对资料进行描述分析。结果:2019年和2020年我国三级妇幼保健院数量为236所和258所。资源配置方面，2019年和2020年我国三级妇幼保健院卫生技术人员数分别为560人和548人，实际开放床位数分别为308张和305张。工作负荷方面，2020年门诊量为337 990人次，较2019年减少了23.6%;急诊总人次为28 997人，减少了32.5%;出院总人次为13 673人，减少了20.5%;共为基层举办各类妇幼保健培训班4 723期，增加了1.2%;共培训基层卫生技术人员1 953 724人次，增长了175.2%。工作效率方面，出院患者平均住院日由2019年的5.56天降至2020年的5.00天，床位使用率由88.90%降至69.15%，床位周转次数由53.69次降至44.22次。治疗质量方面，2020年住院患者危重症死亡率为0.37%，较2019年降低了0.11个百分点；新生儿患者住院死亡率为0.04%，降低了0.03个百分点。资产运营方面，2020年总收入为24 835.5万元，较2019年增长了4.46%，其中财政补助占比由11.26%增至15.72%。结论:全国三级妇幼保健院院内服务和辖区群体保健业务受疫情影响较大，但工作效率相对稳定，资源配置、治疗质量和资产运营情况总体良好。

目的:探讨危重症先天性心脏病（先心病）孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法:回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房（ICU）的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救策略、重症监护情况及母儿结局。结果:（1）共纳入危重症先心病孕产妇132例，包括孕妇128例［孕周（28.0±8.8）周］，产妇4例（产后6~32 d），63.6%（84/132）来自经济欠发达的农村地区，78.0%（103/132）由地市级及以下医院转诊入院，不规律产前检查者占59.1%（78/132）。先心病主要类型为分流型（55.3%，73/132）。改良版WHO（mWHO）风险分级Ⅳ级者占90.9%（120/132）。主要心血管并发症为肺动脉高压（64.4%，85/132）。46.2%（61/132）孕前已确诊先心病，70.5%（93/132）孕前未接受任何治疗。（2）所有危重症先心病孕产妇均接受了产科主导的多学科团队协作诊疗。抢救成功率96.2%（127/132），无严重产科并发症发生。至出院后24 h内死亡率为3.8%（5/132）。16.7%（22/132）接受了妊娠期心脏手术，其中77.3%（17/22）术后继续妊娠至34周后。（3）132例危重症先心病孕产妇的终止妊娠孕周为（30.5±8.6）周，主要方式为剖宫产术（71.2%，94/132）。101例（76.5%，101/132）危重症先心病孕产妇进入围产期（≥孕28周），其中，98例活产（97.0%，98/101），分娩活产儿99例（包括双胎1例）。99例活产儿中，早产儿59例（59.6%）、足月儿40例（40.4%）；活产儿出生体重（2 167±698）g。早产、胎儿生长受限、先天性畸形为胎儿的主要并发症。结论:危重症先心病孕产妇主要来自经济、医疗水平欠发达地区；疾病干预晚，存在明确妊娠禁忌仍保留妊娠，致使母儿并发症发生率显著增加，医疗资源消耗增加。多学科团队联合积极救治，并在妊娠期行心脏手术可相对改善母儿结局。

目的:探讨直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent，DAA)治疗慢性丙型肝炎肝硬化患者实现持续病毒学应答(sustained virologic response, SVR)后的预后及转归。方法:回顾性分析2014年1月至2017年6月于天津市第二人民医院临床诊断为慢性丙型肝炎肝硬化的95例患者，其中72例应用DAA获得SVR，23例未行抗病毒治疗，比较两组患者肝细胞癌发生率、病死率的差异。统计学分析采用独立样本 t检验、曼-惠特尼 U检验和 χ2检验。 结果:在3～71个月的随访结束时，DAA治疗组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、肝硬度测定值均较入组时改善[42(23，61) U/L比18(13，28) U/L，54(37，75) U/L比23(18，28) U/L，39(33，42) g/L比45(41，48) g/L，26(18，37) kPa比15(11，26) kPa， Z＝-6.005、-7.008、-6.057、-3.162，均 P<0.01]，但DAA治疗组与未行抗病毒治疗组患者肝细胞癌发生率[12%(9/72)比17%(4/23)]、病死率[3%(2/72)比13%(3/23)]差异均无统计学意义(均 P>0.05)。应用DAA治疗和未行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎肝硬化患者进行肝细胞癌累积发生率分析，两组差异无统计学意义( P＝0.609)。慢性丙型肝炎肝硬化发生肝细胞癌患者与未发生肝细胞癌患者年龄[(60.3±3.6)岁比(54.4±9.9)岁]差异有统计学意义( t＝-3.948， P<0.01)；代偿期肝硬化患者应用DAA治疗后，6例发生肝细胞癌的患者中4例患糖尿病，未发生肝细胞癌的患者糖尿病患病率为17%(7/42)，发生肝细胞癌较未发生肝细胞癌者空腹血糖更高[(7.3±1.9) mmol/L比(5.9±1.1) mmol/L]，差异均有统计学意义( χ2＝7.430， t＝-2.442， P＝0.019、0.019)。 结论:DAA可以显著改善慢性丙型肝炎肝硬化患者的肝功能、肝纤维化，但未发现可以改善其近期肝细胞癌发生率、病死率；空腹血糖升高、糖尿病可能为代偿期慢性丙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的危险因素。

美国癌症协会每年通过估计美国癌症新病例和死亡人数报告最新的基于人群的癌症新发和死亡的数据。发病率数据（截至2018年）由监测、流行病学和最终结果项目，美国国家癌症登记计划及北美癌症登记协会收集。截至2019年的死亡率数据由美国国家卫生统计中心收集。2022年，预计美国将发生1 918 030例癌症新病例和609 360例癌症死亡，其中每天约有350例患者死于肺癌，肺癌是癌症死亡的主要原因。尽管自2011年以来晚期疾病发病率每年增长4%~6%，但2014至2018年女性乳腺癌的发病率增长缓慢（每年增长0.5%），前列腺癌的发病率保持稳定。因此，在过去十年中，诊断为晚期前列腺癌的比例从3.9%上升至8.2%。相比之下，晚期肺癌的发病率继续急剧下降，而局限期的发病率上升4.5%，使得局限期诊断的比例（从2004年的17%增至2018年的28%）和3年相对生存率（从21%增至31%）升高。死亡率模式反映了发病率的趋势，肺癌死亡率下降速度加快，乳腺癌下降速度减慢，前列腺癌则趋于稳定，与癌症筛查和（或）治疗相关的医疗实践也发生了相应变化。更有针对性的癌症控制干预措施和增加早发现早治疗方面的投入将有助于降低癌症死亡率。

目的:探讨造血干细胞移植（HSCT）后感染和定植的病原菌分布及临床特征，以期为血液病患者移植后并发感染的重点菌群监测与临床诊疗提供初步研究依据。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科190例微生物检测[革兰阴性菌（G -菌）血培养和/或肛拭子耐碳青霉烯类革兰阴性菌（CRO）筛查]阳性患者的临床资料，根据患者检测结果分为血培阳组、肛拭阳组、双阳组。统计分析比较三组患者情况。 结果:63例发生G -菌血流感染（BSI）的患者分离病原菌排名前四位的为大肠埃希菌（28株，43.75%）、肺炎克雷伯菌（26株，40.63%）、铜绿假单胞菌（3株，4.69%）和阴沟肠杆菌（3株，4.69%）。147例发生CRO肛周定植的患者分离病原菌排名前三位的为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（58株，32.58%）、耐碳青霉烯大肠埃希菌（49株，27.53%）、耐碳青霉烯阴沟肠杆菌（20株，11.24%）。双阳组患者的3年无病生存（DFS）率和总生存（OS）率与血培阳组和肛拭阳组相比显著降低（DFS：35.6%对53.7%对68.6%， P＝0.001；OS：44.4%对62.4%对76.9%， P<0.001），非复发死亡率（NRM）显著增高（50.0%对34.9%对10.6%， P<0.001）。血小板未植入和发生BSI为NRM的独立危险因素（ P<0.001）。加用多黏菌素和（或）头孢他啶阿维巴坦后使用天数>7 d为NRM的独立保护因素（ P＝0.035）。 结论:发生BSI会显著增加血液病患者HSCT后的NRM；CRO定植加入血会严重影响其DFS和OS。

目的:评价肝移植术后早期心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的升高水平与28 d内死亡率的相关性。方法:回顾性分析2015年6月至2019年3月于北京朝阳医院行肝移植手术后即刻入住外科重症监护病房的成年患者，通过电子病历系统回顾性收集患者术后48 h内血浆cTnI的检测值，并记录其最高值。同时收集患者基线临床资料，随访时间截止至术后第28天。主要研究终点为术后28 d内死亡率。使用单变量和多变量逻辑回归模型，评价术后早期cTnI水平的升高是否为影响患者短期预后的独立预后因素。结果:318例肝移植术后患者被纳入研究，其中26例在术后28 d内死亡。243例（76.4%）在术后48 h内出现cTnI的升高，37例（11.6%）表现为cTnI中度升高（达到正常参考值上限5~10倍），75例（23.6%）为cTnI重度升高（超出正常参考值上限10倍）。多因素分析显示，cTnI轻、中度升高与28 d内死亡率无关，仅cTnI重度升高是术后28 d内死亡率的独立预后因素［比值比（95%置信区间）=3.151（1.218~8.150）， P=0.018］。 结论:肝移植术后早期cTnI升高较为常见，重度cTnI升高与28 d内死亡率显著相关。

目的:评估母亲在医院住院并分娩22~26周胎龄(GA)活产儿的生存时间差异和患病率的影响因素。方法:数据来源于EXPRESS(瑞典，2004年~2007年)，EPICure-2(英国，2006年)及EPIPAGE-2(法国，2011年)。根据胎龄分层，使用Kaplan-Meier法和Cox回归模型调整人群和妊娠特征，进行112天生存分析。比较新生儿期患病率、2~3岁时生存率、随访情况和结局。结果:共纳入病例数：EXPRESS(769例)、EPICure-2(2 310例)和EPIPAGE-2(1 359例)，胎龄22~23周的112天生存率在3个队列分别为28.2%、10.8%和0.5%；24周分别为68.5%、40.0%和23.6%；25周分别为80.5%、64.8%和56.9%；26周分别为86.6%、77.1%和74.4%。EPIPAGE-2队列的22~23周和24周胎龄儿在生后1天内的死亡率最高。生后28天内的生存率在25周胎龄儿中存在差异，在26周胎龄儿中差异最小。Cox回归与Kaplan-Meier法分析结果一致。患病率差异与生存情况无显著相关性。结论:即使调整混杂因素后，超早产儿的预后和生存率仍存在显著差异，早期死亡率和后期患病模式之间没有明确关联。