目的:调查老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者肌肉衰减状况及自我管理的现状，探究糖尿病自我管理对肌肉衰减的危险因素识别情况。方法:采用便利抽样法，选取2023年3至9月在北京市某社区卫生服务中心就诊的284例老年T2DM患者为研究对象，根据2019年亚洲肌少症工作组专家共识对患者进行肌肉衰减状况筛查和相关健康检查，采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表等进行问卷调查。根据患者是否存在肌肉衰减状况将其分为无肌肉衰减状况组和有肌肉衰减状况组。结果:284例老年T2DM患者肌肉衰减状况的发生率为48.9%，肌少症的患病率为15.9%。有肌肉衰减状况组女性、70岁以上、有久坐习惯的患者占比显著高于无肌肉衰减状况组，优质蛋白摄入、四肢骨骼肌肌肉质量指数、握力、6 m步速显著低于无肌肉衰减状况组（ P<0.05）；二元Logistic回归分析显示年龄、饮酒情况、久坐、优质蛋白摄入是老年T2DM患者肌肉衰减状况的影响因素（ P<0.05）；两组在自我管理行为总分和运动维度得分的差异有统计学意义（ P<0.05）；单因素分析结果显示，不同握力和6 m步速患者的糖尿病自我管理行为差异有统计学意义（ P<0.05）；多元线性回归分析显示，握力和6 m步速是老年T2DM患者运动管理行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年T2DM患者肌少症的发生率较高，且其糖尿病自我管理水平中等偏下。在临床工作中，医护人员要更多关注70岁以上、有久坐习惯、优质蛋白摄入较少以及女性患者，建议通过握力和6 m步速测试对老年T2DM患者进行肌肉衰减状况的初筛，尽早识别风险并开展老年T2DM患者针对性的健康管理，促进患者良好自我管理行为的形成。

目的 观察基于丰富环境的增强现实(AR)技术对脑卒中步行功能障碍的临床疗效.方法 2021年1月至2022年6月,南京大学医学院附属苏州医院脑卒中患者36例,随机分为对照组(n = 18)和试验组(n = 18).两组均接受常规康复治疗,对照组辅以常规步行训练,试验组辅以基于丰富环境的AR训练,共4周.治疗前后分别采用Berg平衡量表(BBS)、计时-起立行走测试(TUGT)、10米步行测试(10MWT)、Barthel指数(BI)进行评定,并比较两组步态参数.结果 治疗期间无不良事件发生.治疗后,两组BBS评分、TUGT时间、10MWT步速、BI、步速、步频、患侧单腿支撑相占比均显著提高(|t|>5.161,P<0.001);除BI外(t = 1.099,P = 0.282),试验组各项指标均优于对照组(|t|>2.106,P<0.05).结论 基于丰富环境的AR训练可以改善脑卒中患者步行功能,效果优于常规步行训练.

目的 探讨弹力带在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果.方法 选择2016年9月至2017年9月入住中国科技大学附属第一医院老年医学科的老年患者52例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各26例,对照组患者进行常规的运动指导;观察组患者在对照组基础上按照下肢弹力带抗阻训练方案进行下肢肌肉力量训练.12周后比较两组患者下肢肌肉力量(6米步速、5次坐起试验)、平衡能力的变化及有无运动损伤.结果 观察组患者6米步速为(0.85±0.27)m/s,高于对照组(0.64±0.22)m/s,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组5次坐起试验为13.46(12.10,15.34)s,小于对照组16.01(13.72,19.28)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Berg评分为(46.88±8.58)分,高于对照组(41.08±10.02)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹力带下肢抗阻训练能有效提高老年患者下肢肌肉力量及平衡能力.

目的 观察低中强度有氧运动联合抗阻运动对老年慢性肾脏病并发肌少症患者的临床疗效.方法 选取2018年至2019年在本院老年科就诊的慢性肾脏病并发肌少症的老年患者11例,在常规内科治疗的基础上给予低中强度有氧运动联合抗阻运动干预.每运动单元包括有氧运动30～50 min联合抗阻运动20～30 min,每周3次,连续12周.运动前,运动24 h、6周和12周后,测量相关指标.结果 与运动前比较,首次运动24 h后及6周和12周后,各项血脂和肾功能指标无明显变化(P>0.05).与运动前比较,运动6周后座椅前伸试验距离改善(P<0.05);运动12周后,四肢骨骼肌质量指数、握力指数、6米步速、峰值摄氧量(VO2peak)、睁眼单腿站立时间、座椅前伸试验距离均改善(P<0.05).与运动6周后比较,运动12周后,握力指数、6米步速、VO2peak、睁眼单腿站立时间改善(P<0.05).结论 低中强度有氧运动联合抗阻运动综合康复训练对老年慢性肾脏病并发肌少症患者的肾功能无明显影响,但可以提高其肌肉质量、肌肉力量和运动功能.

目的 探讨老年女性肌少症与平衡功能之间的相关性.方法 2017年9月至11月,招募60～70岁老年女性224例,根据肌容量、握力和6米步速分为正常组(n=198)和肌少症组(n=26).比较两组闭眼单足站立时间和5次坐立试验时间;闭眼单足站立时间和5次坐立试验时间分别与肌容量、握力和6米步速行Pearson相关分析.结果 老年女性肌容量、握力、6米步速单个指标异常率分别为20.5％、14.3％和2.2％,肌少症发生率11.6％.肌少症组闭眼单足站立时间显著短于正常组(t=4.072,P<0.001),5次坐立试验时间显著长于正常组(t=-5.461,P<0.001);正常组闭眼单足站立时间与6米步速明显正相关(r=0.675,P<0.01);肌少症组闭眼单足站立时间与6米步速(r=0.492)和握力(r=0.286)均显著正相关(P<0.001);两组5次坐立时间均与握力(r=0.351,r=0.462)、肌容量(r=0.258,r=0.321)、6米步速(r=0.337,r=0.396)显著正相关(P<0.001).结论 相对肌肉质量和力量而言,老年女性增龄过程中肌肉功能保持相对较好.患肌少症的老年女性动静态平衡功能均下降.静态平衡主要与肌肉功能关系较大,动态平衡与肌肉质量、力量和功能均有关联.

目的 了解老年女性肌少症和睡眠质量,探讨两者之间的相关性.方法 选取天津市60～70岁老年女性224人为研究对象,并于2017年9月至11月进行体成分、 握力、5次坐立试验、6米步速及睡眠质量检测.肌少症患者26人,非肌少症患者198人.采用独立样本t检验分析不同组别老年女性的各项指标的差异性,采用卡方检验分析老年女性入睡时间等分类指标构成比的差异性,采用二元Logistic回归分析探讨老年女性肌少症与睡眠质量的相关性.结果 与正常组相比,肌少症组相对四肢骨骼肌、 握力、 步速明显较低(P均<0.01),5次坐立试验时间明显较高(P<0.01);与正常组相比,肌少症组睡眠持续时间较低(P<0.01),入睡时间、 睡眠障碍发生率较高(P均<0.01);与非睡眠障碍组相比,睡眠障碍组相对四肢骨骼肌、握力、 步速较低(P均<0.05),5次坐立试验时间较高(P<0.01);二元Logistic回归分析显示,入睡时间达30～45 min(OR=4.000,P<0.05)、 入睡时间>45 min(OR=4.800,P<0.05)、 睡眠持续时间<6 h(OR=2.813,P<0.05)、 睡眠持续时间>8 h(OR=3.474,P<0.05)、 睡眠障碍(OR=2.407,P<0.05)与老年女性肌少症风险的增加有关.结论 睡眠障碍、 入睡时间以及睡眠持续时间均是影响老年女性肌少症发生的重要因素,睡眠障碍、 过长的入睡时间、 过长及过短的睡眠持续时间均会增加老年女性肌少症发生的风险.

目的 探讨口服大剂量(6000 IU/d)维生素D3治疗8周后对维生素D严重缺乏患者血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)水平、 上下肢肌力及跌倒风险的影响.方法 选取2019年8月至2020年2月山西医科大学第二医院门诊就诊及住院的维生素D严重缺乏病例60例为研究对象.分别检测治疗前后血清25OHD水平、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、握力、6米步速及双侧腘绳肌、股四头肌60°/s峰力距、60°/s膝关节屈伸峰力矩比值(hamstrings to quadriceps peak torque ratios,H/Q ratios),参照修订版跌倒效能量表(Modified Falls Efficacy Scale,MFES)评估治疗前后跌倒风险.结果 大剂量维生素D3治疗8周后患者血清25OHD水平较治疗前明显上升[(37.22±7.19)ng/mL vs.(5.69±2.53)ng/mL,P<0.001],达到充足水平患者占比93.3％;PTH水平较治疗前下降[(37.39±3.43)pg/mL vs.(55.96±7.48)pg/mL,P<0.05],握力较治疗前增加[(25.97±3.02)kg vs.(23.33±2.55)kg,P<0.05],腘绳肌60°/s峰力矩[左侧:(43.00±4.50)N·m vs.(36.25±5.41)N·m,右侧:(48.86±4.84)N·m vs.(39.38±5.70)N·m]以及左膝60°/s屈伸峰力矩比值(H/Q)(0.49±0.05 vs.0.44±0.03)较治疗前增高(P<0.05),MFES评分较治疗前提高(8.43±2.06 vs.7.63±2.17,P<0.05).治疗后14例出现轻度血钙升高,占总例数23.3％.5例出现便秘,3例出现轻度上腹不适,无严重不良事件发生.结论 短期大剂量(6000 IU/d)维生素D3治疗可纠正维生素D严重缺乏,同时降低PTH,明显改善肌力,增强膝关节稳定性,降低跌倒风险,且安全性良好.

目的 探讨口服大剂量(6 000 IU/d)维生素D3治疗8周后对维生素D严重缺乏患者血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)水平、上下肢肌力及跌倒风险的影响.方法 选取2019年8月至2020年2月山西医科大学第二医院门诊就诊及住院的维生素D严重缺乏病例60例为研究对象.分别检测治疗前后血清25OHD水平、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、握力、6米步速及双侧腘绳肌、股四头肌60°/s峰力距、60°/s膝关节屈伸峰力矩比值(hamstrings to quadriceps peak torque ratios,H/Q ratios),参照修订版跌倒效能量表(Modified Falls Efficacy Scale,MFES)评估治疗前后跌倒风险.结果 大剂量维生素D3治疗8周后患者血清25OHD水平较治疗前明显上升[(37.22±7.19) ng/mL vs.(5.69±2.53) ng/mL,P＜0.001],达到充足水平患者占比93.3％;PTH水平较治疗前下降[(37.39±3.43) pg/mLvs.(55.96±7.48) pg/mL,P＜0.05],握力较治疗前增加[(25.97±3.02) kgvs.(23.33±2.55) kg,P＜0.05],胭绳肌60°/s峰力矩[左侧:(43.00±4.50) N·m vs.(36.25±5.41) N·m,右侧:(48.86±4.84)N·m vs.(39.38±5.70)N·m]以及左膝60°/s屈伸峰力矩比值(H/Q)(0.49±0.05 vs.0.44±0.03)较治疗前增高(P＜0.05),MFES评分较治疗前提高(8.43±2.06 vs.7.63±2.17,P＜0.05).治疗后14例出现轻度血钙升高,占总例数23.3％.5例出现便秘,3例出现轻度上腹不适,无严重不良事件发生.结论 短期大剂量(6000IU/d)维生素D3治疗可纠正维生素D严重缺乏,同时降低PTH,明显改善肌力,增强膝关节稳定性,降低跌倒风险,且安全性良好.

目的 探讨步速与住院高龄老年患者全因死亡的相关性.方法 选择2015年6月至2017年12月在首都医科大学附属复兴医院综合科住院且年龄≥80岁的患者510例,记录患者基本资料、共病及多重用药情况,采用Katz日常生活能力量表(Katz-ADL)、简易智能评估量表(MMSE)、微型营养评定法简表(MNA-SF)、抑郁自评量表(SDS)评估日常生活活动能力、认知状况、营养状态及抑郁状况,采用6米步行试验计算步速,出院随访2年以上并记录患者全因死亡的发生情况.采用SPSS 21.0统计软件进行分析.Spearman相关系数分析步速与各变量之间的相关性,Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析步速与全因死亡风险的相关性.结果 共入选患者499例,年龄(86.3±4.1)岁,其中男性298例(59.7％),中位随访3.3(2.7,3.9)年,随访期间共118例(23.6％)发生全因死亡.Spearman相关分析显示,步速与年龄、Charlson共病指数呈负相关(r=-0.352、-0.196、-0.124,P<0.05),与Katz-ADL、MMSE及MNA-SF评分呈正相关(r=0.430、0.291、0.273,P<0.05).将步速三分位数分组,Kaplan-Meier曲线显示随着步速下降,全因死亡风险逐渐升高(P<0.001);Cox回归模型结果显示,在调整混杂因素后,与最高步速组相比,其他2组全因死亡风险更高(中等步速组:HR=2.365,95％CI 1.231～4.541,P=0.010;最低步速组:HR=2.363,95％CI 1.215～4.591,P=0.011).结论 住院高龄老年患者中,低步速与出院后全因死亡风险相关,步速可作为一项简便易行的死亡预测指标.

目的 脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)作为脑小血管病(cerebral small vessel disease,cSVD)的影像学特征之一,已经被证明与步态障碍相关,而针对其对上肢运动功能影响的研究较少.本研究旨在探究WMH与上肢及下肢运动功能障碍的相关性.方法 本研究连续入组首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科查体的受试者,收集其临床资料并对其进行头部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.根据Fazekas评分将受试者分为WMH低负担组(0～2分)和WMH中-高负担组(3～6分).通过4米步行、起立行走(Timed Up and Go,TUG)测试、简易体能测试量表(Short Physical Performance Battery,SPPB)以及Tinetti平衡与步态量表评估下肢功能;用10次双手轮替、10次手指捏合以及10次双手握拳时间评估上肢功能.采用单因素以及多因素线性回归探究WMH和上下肢运动功能之间的相关性.结果 入选的256名受试者平均年龄为(61.6±10.1)岁.其中WMH低负担组172人(67.2％),中-高负担组84人(32.8％).多因素线性回归分析在校正年龄、性别、身高、血管危险因素以及其他cSVD分型后,WMH中-高负担组受试者的步宽增宽(β=1.174,P=0.021)和步频增加(β=0.533,P=0.022),与步长和步速无关(β=-1.550,P=0.228;β=0.062,P=0.429).WMH中-高负担组的受试者Tinetti得分以及SPPB试验得分明显低于低负担组(β=-1.127,P=0.000;β=-0.844,P=0.000),TUG试验用时也明显增加(β=1.518,P=0.000).10次双手轮替、捏合以及手运动用时WMH中-高负担组也明显增加(β=0.635,P=0.021;β=0.962,P=0.000;β=0.518,P=0.020).结论 严重WMH会造成上肢以及下肢运动功能的障碍,导致运动功能下降.对于探究WMH导致运动功能障碍的机制有一定价值.