目的:探讨Astograph法激发试验及小气道功能指标诊断哮喘的价值。方法:纳入2018年1月至2019年3月就诊于三家医院的哮喘患者86例，并以40例非哮喘患者作为对照组。受试者依次完成基本资料采集、脉冲震荡检查、肺常规通气功能、Astograph法激发试验。比较哮喘组与非哮喘组常规肺功能指标、脉冲振荡指标、反应阈值(Dmin)，并分析各指标间的相关关系。结果:哮喘组Dmin、用力呼气50%肺活量(余50%肺活量)的瞬间流量(MEF 50)、用力呼气75%肺活量(余25%肺活量)的瞬间流量(MEF 25)、最大呼气中段流速(MMEF)低于非哮喘组( P<0.05)。哮喘组与非哮喘组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R 5)、中心气道阻力(R 20)、外周阻力(R 5-R 20)、外周弹性阻力(X 5)、共振频率(Fres)比较差异无统计学意义( P>0.05)。哮喘患者的Dmin与MEF 50、MEF 25、MMEF呈正相关( r＝0.295、0.306、0.381，均 P<0.05)。Dmin诊断哮喘的曲线下面积(AUC)为0.978(95% CI：0.950～1.000)，最佳截断值为13.609 Units，灵敏度和特异度分别为0.946和0.968。MEF 50、MEF 25、MMEF诊断哮喘的曲线下面积分别为0.674，0.738，0.683，最佳截断值分别为3.990 L、1.685 L、3.445 L。 结论:Astograph法激发试验快速、安全、准确，适用于协助哮喘诊断。MEF 50、MEF 25可能与哮喘的诊断有关，能够预测气道高反应性。MMEF、MEF 50和MEF 25在哮喘的诊断意义优于脉冲振荡指标。

目的 探讨Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用价值.方法 收集典型支气管哮喘患儿59例(A组)、咳嗽变异性哮喘患儿60例(B组),以吸入用氯醋甲胆碱为支气管激发剂,使用Astograph气道过敏反应测定仪进行支气管激发试验检测.比较两组支气管激发试验指标[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量或反应阈值(Dmin)、Rrs升高到基础水平115%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)、传导率下降斜率(SGrs)],采用Spearman相关检验分析Dmin与PD15的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Dmin、PD15对典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的判断效能.结果 B组支气管激发试验指标Dmin、PD15高于A组,SGrs低于A组(P均<0.05),两组Rrs cont、Grs cont比较差异均无统计学意义(P均>0.05).Spearman相关性分析结果显示,Dmin与PD15呈正相关(r=0.683,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,Dmin区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.985(95%CI为0.966～1.000,P<0.01),对应的最佳临界值为3.41 U,敏感度为98.3%,特异度为93.3%;PD15区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的AUC为0.921(95%CI为0.869～0.973,P<0.01),对应的最佳临界值为5.86 U,敏感度为86.7%,特异度为86.7%.结论 典型支气管哮喘较咳嗽变异性哮喘的气道高反应性更强,Dmin≤3.41 U、PD15≤5.86 U可作为鉴别典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的临界值.

目的 评价Astograph法支气管激发试验在诊断支气管哮喘的应用价值.方法 选择238例哮喘患者及489例非哮喘患者,完成Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计分析各指标的差异,寻找具有诊断意义的指标及临界值.结果 两组Rrs cont、Grs cont均未见明显差异.与非哮喘组比较,哮喘组Dmin、Cmin、PD15均减小(P＜0.01),SGrs、SGrs/Grs cont均增大(P＜0.01).哮喘组SGrs与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000;r=0.685,r=0.657,r=0.639),SGrs/Grs cont与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000,r=0.775;r=0.740;r=0.708).以Dmin诊断哮喘,临界值2.71Unit,敏感性0.739,特异性0.551.以PD15诊断哮喘,临界值4.856 5 Unit,敏感性0.693,特异性0.684.结论 Astograph法支气管激发试验对诊断哮喘具有重要作用,其中以Dmin≤2.71 Unit或PD15≤4.856 5 Unit为阳性标准,对诊断哮喘有较好的敏感性及特异性.

目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者中诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应性的相关性及诱导痰细胞学检查在C V A中的诊断价值.方法 收集2016年7月至2017年7月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科门诊疑似为CVA患者130例(最终诊断CVA96例,非CVA34例),行诱导痰细胞学检查、肺通气功能检查、支气管激发试验(Astograph法),并比较96例CVA患者的临床基本资料、咳嗽症状积分、痰细胞学计数、最小诱发累积剂量Dmin等.结果 在本研究中,CVA患者诱导痰嗜酸粒细胞计数与Astograph法激发定量试验(Dmin)值呈负相关(r=-0.682,P<0.001),诱导痰嗜酸粒细胞计数与咳嗽症状积分呈正相关(r=0.750,P<0.001).通过受试者工作特征曲线评价诱导痰嗜酸粒细胞计数诊断CVA的价值,其约登指数为58.8%,最佳截断值为3.105%,敏感度为82.3%,特异度为76.5%,曲线下面积为0.793(P<0.001).结论 C V A患者中,诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应程度Dmin值、患者咳嗽症状的严重程度间有显著相关性.诱导痰细胞学检查可作为CVA诊断的重要辅助手段.

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对支气管哮喘的诊断价值与支气管激发试验相关性研究.方法 选取2016年6月—2017年4月在浙江中医药大学附属第一医院行支气管激发试验的162例疑似哮喘患者.根据病史、体征、临床症状、实验室检查以及支气管激发试验结果作为诊断支气管哮喘的标准,绘制FeNO诊断支气管哮喘的受试者工作特征(ROC)曲线;比较FeNO与强迫震荡连续描记呼吸阻力法(Astograph法)支气管激发试验指标的相关性.结果 162例疑似支气管哮喘患者分为哮喘组(78例)和非哮喘组(84例),哮喘组FeNO值明显高于非哮喘组(P<0.001).FeNO诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.773,95％CI:0.700～0.846.诊断的最佳阈值为19.5 ppb,敏感度为82.05％,特异性为65.48％,阳性预测值为68.1％,阴性预测值为79.7％.FeNO与Astograph法支气管激发试验指标反应阈值、阻力上升开始时最小浓度均呈负相关(r=-0.263、-0.253,均P<0.05).结论 FeNO水平升高对哮喘的诊断有一定的指导作用.

目的:探究支气管哮喘(BA)患儿血清维生素D(VitD)与气道高反应性、呼吸力学参数的关系及对治疗效果的影响.方法:选取我院2018年3月至2020年8月BA患儿113例作为研究组,另选取同期健康体检儿童113例作为对照组,比较两组血清VitD水平,根据血清VitD水平将研究组分为VitD正常患儿(n=35)与VitD缺乏患儿(n=78),对比研究组VitD正常与缺乏患儿临床资料、气道高反应性[支气管激发试验(Astograph法)最小诱发累积剂量(Dmin)、血清总免疫球蛋白E(IgE)]、呼吸力学参数[气道内压(Paw)、呼吸系统黏滞阻力(R)、呼吸系统总静态顺应性(Cst)、平台压(Plat)],分析血清VitD与气道高反应性、呼吸力学参数相关性.研究组均给予常规治疗,对比研究组VitD正常与缺乏患儿治疗效果,分析血清VitD水平对BA患儿治疗效果的影响.结果:研究组血清VitD水平低于对照组(P<0.05);研究组VitD缺乏患儿Dmin、Cst低于VitD正常患儿,血清总IgE、Paw、R、Plat高于VitD正常患儿(P<0.05);血清VitD与Dmin、Cst呈正相关,与血清总IgE、Paw、R、Plat呈负相关(P<0.05);研究组VitD正常患儿治疗总有效率高于VitD缺乏患儿(P<0.05);血清VitD与BA患儿治疗效果显著相关(P<0.05).结论:BA患儿血清VitD呈明显降低状态,且与气道高反应性、呼吸力学参数密切相关,通过补充VitD可辅助改善治疗效果,在临床诊断治疗中意义重大.

目的 评价Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区人群咳嗽变异性哮喘(CVA)的价值.方法 回顾性分析127例开滦煤矿矿区CVA患者(CVA组)和105例正常人(对照组)的资料.比较两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、1秒用力呼气容积占预计值的百分比、呼气流量峰值、最大呼气中段流量、25％肺活量时的用力呼气流速、50％肺活量时的用力呼气流速、75％肺活量时的用力呼气流速]及气道反应性[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量(Dmin)、最小诱发累积浓度(Cmin)、传导率下降斜率(SGrs)、SGrs/Grs cont、使呼吸阻力升高到基础水平35％所需乙酰甲胆碱的累积剂量(PD35)]的差异,分析Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断CVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数.结果 CVA组各项肺功能指标均在正常范围内,但均低于对照组(均P<0.05).CVA组的Rrs cont高于对照组,而Grs cont、Dmin、Cmin,PD35均低于对照组(均P<0.05);CVA组的SGrs、SGrs/Grs cont水平均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05).Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区人群CVA的敏感度为80.3％,特异度为70.5％,阳性预测值为76.7％,阴性预测值为74.7％,约登指数为50.8％、Kappa值为0.759.Dmin诊断CVA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.903,临界值取3.703 U时,敏感度为94.8％,特异度为80.2％,约登指数为75.1％;PD35诊断CVA的ROC曲线下面积为0.891,临界值取9.830 U时,敏感度为89.7％,特异度为84.6％,约登指数为74.3％.结论 Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区CVA具有较高的敏感度、特异度及Kappa值,其中以Dmin≤3.703 U或PD35≤9.830 U为阳性标准诊断CVA具有较高的临床应用价值.

目的:探讨支气管激发试验(BPT)在儿童哮喘管理中的应用价值。方法:选择2018年5月至2019年10月，河北省儿童医院门诊就诊的临床缓解期，并达到良好控制水平至少1年的39例哮喘患儿为研究对象。根据患儿小气道功能，将其分为研究组(n＝11，小气道功能下降)及对照组(n＝28，小气道功能正常)。回顾性分析2组患儿的临床病例资料，包括肺功能、Astograph法醋甲胆碱BPT结果、BPT后6个月随访期内不同情况下哮喘控制情况。采用独立样本t检验及Fisher确切概率法，对2组患儿BPT阳性率及基础气道阻力，以及不同情况下患儿哮喘控制情况进行统计学分析。本研究经河北省儿童医院医学伦理委员会批准(审批文号：医研伦审第120号)，入组时，征得患儿及其监护人知情同意。结果:① 2组患儿BPT阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患儿基础气道阻力为(6.21±1.69) cmH2O/(L·s)(1 cmH2O＝0.098 kPa)，显著高于对照组患儿的(4.97±1.42) cmH2O/(L·s)，并且差异有统计学意义(t＝2.324、P＝0.026)。②28例BPT呈阳性患儿中，停药患儿哮喘复发率为64.3%(9/14)，显著高于采取原方案继续治疗患儿的21.4%(3/14)，并且差异有统计学意义(P＝0.027)；停药治疗的BPT呈阳性患儿哮喘复发率(64.3%，9/14)，显著高于停药治疗BPT呈阴性患儿的9.1%(1/11)，并且差异有统计学意义(P＝0.007)。结论:对于临床缓解期、达到良好控制水平的哮喘患儿，在监测肺功能的同时，建议监测其气道反应性。对于BPT呈阳性者，建议暂缓药物降级或者停药，以便更好控制其哮喘发作。