目的 探讨BOLD-MRI和mDIXON-Quant序列在评估慢性肾脏病(CKD)肾功能及预测CKD发展中的应用价值.方法 选取CKD患者 35例为CKD组(包括早期CKD组 20例,晚期CKD组 15例),与对照组 30例行常规MRI检查及BOLD功能成像、mDIXON-Quant序列检查,分别测量双侧肾脏皮、髓质的R2*值(BOLD功能成像R2*值为bR2*值,mDIXON-Quant序列R2*值为dR2*值),对结果进行单因素方差分析.结果 所有受检者的皮质bR2*值及dR2*值均显著低于髓质,皮质R2*值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组与早期CKD组肾髓质R2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期CKD组髓质R2*值均明显低于对照组及早期CKD组,差异有统计学意义(P<0.05).CKD组肾脏髓质R2*值的ROC曲线分析,对于区分早期、晚期CKD患者bR2*值:AUC为0.857,敏感度为70%,特异度为93%,诊断界值为36.35 Hz(P<0.05);dR2*值:AUC为0.735,敏感度为55%,特异度为93%,诊断界值为34.88 Hz(P<0.05).结论 肾脏BOLD-fMRI及mDIXON-Quant序列的R2*值可以对肾脏髓质的缺氧变化进行定量分析,评估CKD患者肾功能的变化,预测CKD患者病情发展;对于区别早期、晚期CKD患者,BOLD敏感度明显大于mDIXON-Quant序列.

胶质母细胞瘤(GBM)是成人最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,其预后不良的主要原因是肿瘤复发,GBM复发与其独特的肿瘤微环境异常有关,包括微血管状态、水分子运动、离子环境、蛋白质变化、氧代谢和免疫异常等.近年来,功能MRI技术已在GBM复发肿瘤微环境研究方面取得较多进展,可反映GBM复发的微血管结构、水分子扩散、离子代谢物、蛋白表达和组织氧张力等方面的异常.GBM肿瘤微环境研究已从离体病理生理学层面拓展到活体功能成像水平.本文就GBM复发微环境相关的功能MRI研究[PWI、DWI、MRS、酰胺质子转移成像(APT)和血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)]进展进行综述.

目的:探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法:前瞻性选取温州市中心医院2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组，同期健康志愿者80例为对照组，所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像（BOLD-MRI）和基于体素内不相干运动成像（IVIM-DWI），检测DN患者估算肾小球滤过率（eGFR）水平，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估功能性磁共振成像对DN的诊断价值，采用Pearson相关性分析DN患者成像参数与eGFR水平的关系。结果:观察组BOLD参数髓质、皮质表观横向弛豫率（R2*）值均高于对照组（ t=7.99、3.50，均 P < 0.001）；髓质R2*值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.885，高于皮质R2*值诊断曲线下面积的0.734（ Z=2.24， P < 0.05）；观察组肾脏皮髓质IVIM参数纯扩散系数（D值）、灌注分数（f值）均低于对照组（ t=8.73、11.24、6.59、9.52，均 P < 0.05）；皮质D值、f值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.893、0.911，高于髓质D值、f值诊断曲线下面积的0.808、0.793（ Z=1.99、2.14，均 P < 0.05）； Pearson相关性分析结果显示DN患者eGFR水平与肾脏皮髓质BOLD参数肾髓质R2*值、皮质R2*值均呈负相关（ r=-0.31、-0.48，均 P < 0.05），与髓质以及皮质D值、f值均呈正相关（ r=0.48、0.44、0.39、0.33，均 P < 0.05）。 结论:功能磁共振BOLD-MRI、IVIM-DWI成像可从肾脏氧合、灌注、水分子弥散等不同方面反映DN患者肾脏改变，早期诊断老年糖尿病患者肾损害，无创性观察患者肾脏功能改变。

目的:探讨功能磁共振成像(fMRI)结合术中神经电生理技术在药物难治性癫痫患者运动区定位中的应用价值。方法:回顾性分析2018年6月至2019年4月清华大学玉泉医院癫痫中心行癫痫灶切除术治疗的9例难治性癫痫患者的临床资料。患者的中位年龄为15岁(2～31岁)。所有患者术前行头颅MRI、弥散张量成像(DTI)及血氧水平依赖(BOLD)成像-fMRI检查，初步定位病灶和运动功能区。术中应用神经电生理监测运动诱发电位(MEP)确认运动功能区，同时应用手术神经导航系统定位病灶区域及功能区。手术切除病灶的同时行神经电生理监测，以避开功能区、最大程度地切除病灶。术后复查头颅CT，观察有无水肿、出血。比较手术前后及随访3个月时患者的肌力情况，作为保护运动区效果的评估指标。结果:9例患者DTI结果均清晰地显示病灶、病灶周围与大脑脚之间的运动纤维联系。9例患者中，4例术前BOLD-fMRI结果与术中神经电生理监测的MEP定位的功能区一致，1例为部分一致，4例不一致。9例患者的致痫灶完全切除。术后5例患者出现不同程度的肌力下降，此5例患者头颅CT出现轻微脑水肿，1周后缓解。无一例颅内出血。术后3个月随访时，8例患者未见癫痫发作，仅1例患者仍有癫痫发作，发作频率下降；8例患者的肌力水平同术前，1例患者的肌力较术前改善。结论:术前BOLD-fMRI、DTI结合术中神经电生理技术可定位药物难治性癫痫患者的运动区，对其运动功能有较好的保护作用。

目的:探讨应用血氧水平依赖功能MRI（BOLD-MRI）评价2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）肾脏氧耗变化的价值。方法:选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者，并招募30名健康志愿者（健康受试组）。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算的肾小球滤过率（eGFR）将T2DM患者分为2组，T2DM肾功能正常组30例，为UACR<30 mg/g且eGFR≥90 ml·min?1·（1.73 m2）?1的T2DM患者；T2DM微量白蛋白尿组28例，为30 mg/g≤UACR≤300 mg/g且eGFR>60 ml·min?1·（1.73 m2）?1的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像（ASL-MRI）检查，对受试者肾脏皮质、髓质氧合R 2*值及血液灌流量肾血流量（RBF）进行定量分析并采用单因素方差分析或 χ2检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R 2*值与eGRF相关性，采用使用受试者工作特征（ROC）曲线分析肾脏髓质氧合R 2*值诊断T2DM患者早期DKD的效能。 结果:三组受试者的肾皮、髓质氧合R 2*值差异有统计学意义（ P<0.01），与健康受试组比较，T2DM肾功能正常组患者肾髓质R 2*值升高具有统计学差异（ P=0.011）。T2DM患者肾髓质R 2*值与eGRF呈负相关（ r=-0.323， P=0.001）。肾脏髓质氧合R 2*值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837，有中等诊断效能。 结论:T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加，应用BOLD-MRI监测肾髓质R 2*值升高预测早期DKD具有一定价值。

目的:探讨联合应用血氧水平依赖（BOLD）及动脉自旋标记（ASL）MRI无创评估2型糖尿病（T2DM）患者早期肾功能改变的价值。方法:前瞻性收集2019年9月至2022年5月天津市第一中心医院63例T2DM患者，同期收集30例健康志愿者（对照组）。将T2DM患者根据尿白蛋白/肌酐比值（ACR）分为正常白蛋白尿（NAU，ACR<30 mg/g）组和微量白蛋白尿（MAU，30 mg/g≤ACR≤300 mg/g）组，分别为35、28例。所有受试者行腹部BOLD及ASL检查，测量肾皮、髓质表观弛豫率（R 2*）及肾皮质肾血流量（RBF）。采用单因素方差分析比较3组间R 2*和RBF的差异。应用受试者操作特征曲线分析相关参数鉴别各组的诊断效能，曲线下面积（AUC）的比较采用 Z检验。 结果:对照组、NAU组、MAU组间肾髓质R 2*及肾皮质RBF差异有统计学意义（ F=45.83、34.15， P<0.001），肾皮质R 2*差异无统计学意义（ F=2.98， P=0.056）。区分对照组与NAU组时，肾髓质R 2*、肾皮质RBF以及两者联合参数的AUC分别为0.921（95%CI 0.827~0.973）、0.704（95%CI 0.578~0.811）、0.964（95%CI 0.885~0.994），联合参数的AUC与肾皮质RBF差异有统计学意义（ Z=4.07， P<0.001），与肾髓质R 2*差异无统计学意义（ Z=1.57， P=0.117）；区分NAU组与MAU组时，AUC分别为0.898（95%CI 0.796~0.960）、0.919（95%CI 0.823~0.973）、0.985（95%CI 0.881~0.994），联合参数的AUC与肾髓质R 2*、肾皮质RBF间差异有统计学意义（ Z=2.39， P=0.017； Z=2.20， P=0.028）。 结论:BOLD联合ASL能够无创、定量评估T2DM患者早期肾脏氧合水平及血流量变化特点，肾髓质R 2*联合肾皮质RBF对糖尿病早期肾功能改变的诊断效能优于单一指标。

目的:评价卡格列净对新诊断2型糖尿病患者肾脏脂肪含量和氧合水平的影响。方法:23例新诊断2型糖尿病患者分为卡格列净组(11例)和格列美脲对照组(12例)，分别于用药前、用药24周采用Dixon MRI、BOLD MRI功能序列检测患者肾脏脂肪含量和氧合水平情况，以及空腹血糖、HbA 1C、血尿酸、血脂、血压、体重等代谢指标的变化。进一步分析2型糖尿病患者体重的变化与肾脏内脂肪含量的变化关系、肾脏脂肪含量的变化与肾脏缺氧程度改善间的相关性。 结果:两组新诊断2型糖尿病患者基线年龄、体重、空腹血糖、HbA 1C、血脂、血尿酸均无统计学差异，且两组患者分别在用药12周、24周时的空腹血糖、HbA 1C、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)差异无统计学意义，卡格列净组体重、血尿酸水平、舒张压自基线下降幅度均大于对照组(均 P<0.05)。两组2型糖尿病患者基线肾脏内脂肪含量无明显差异，且患者体重指数与肾脏内脂肪蓄积程度无明显相关性，卡格列净用药24周可减少肾脏内脂肪含量，显著高于对照组。卡格列净组用药24周肾脏皮质和髓质R2 *值自基线分别下降19.22%和22.63%(均 P<0.05)，而对照组用药前后肾脏皮质、髓质R2 *值变化差异无统计学意义。卡格列净组肾脏内脂肪含量的减轻程度与肾脏皮质的氧合水平改善程度相关。 结论:卡格列净可减轻肾功能正常的新诊2型糖尿病患者肾脏脂肪蓄积、改善肾脏缺氧状态。

Objective::To compare the differences in blood oxygen level-dependent (BOLD) parameters following maternal hyperoxia between normal pregnancy and pregnancy in the rat model of gestational diabetes mellitus (GDM).Methods::GDM was induced by high-fat and sucrose diet (HFS) combined with an intraperitoneal injection of streptozotocin (STZ). On embryonic day 19 (E19), the two groups of pregnant rats were imaged using a 7.0-T animal MRI scanner. TurboRARE was initially used to localize the fetoplacental units (FPUs). Next, multiple gradient echo BOLD was performed during the air and oxygen inhalation periods. T2* map was then generated, and the baseline T2* and absolute changes in T2* value (ΔT2*, difference between T2*oxy and T2*air) were calculated. Following the MRI scan, the placentas and fetuses were aseptically stripped, weighed, and immunostained.Results::Nine rats were used in this study. After maternal oxygen inhalation, T2* increased significantly in all subjects in both groups. The ΔT2* for the placenta (5.97 vs. 7.81 msec; P = 0.007) and fetal brain (2.23 vs. 3.97 msec; P = 0.005) differed significantly between the GDM and control groups. Histochemical detection of placental glycogen content and inflammatory cytokines (IL-6 and TNF-α) showed significantly higher levels in the GDM than in the normal placenta. Conclusions::BOLD-MRI revealed abnormalities in the fetoplacental response to maternal hyperoxygenation in rats with GDM. We believe that this approach can potentially be used to evaluate placental dysfunction and assess the state of the fetus during pregnancy with GDM.

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发病率和死亡率近年来呈逐渐上升的趋势，已成为世界性的公共卫生问题。寻求无创、早期、可重复的诊断及监测指标具有重要临床价值。目前动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）、基于扩散成像的各序列磁共振成像、血氧水平依赖磁共振成像（blood oxygenation level-dependent MRI，BOLD-MRI）和其他功能磁共振技术通过对肾脏灌注、扩散、氧合、代谢定量计算评价肾微观结构改变及功能已取得一定进展。本文就最常用的功能磁共振技术在CKD中的应用做简要综述，以期提高其临床应用效益。

肾移植术后及时发现移植肾功能变化，可以指导临床管理治疗，从而预防或延缓移植肾的不可逆损害。移植肾的功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）是具有良好临床应用前景的非侵入性检查技术，可以显示移植肾的微观结构和微功能信息。近年来，多种扩散成像、动脉自旋标记、血氧水平依赖磁共振成像等技术已逐步应用于移植肾功能评估，从移植肾水分子扩散、血流灌注及血氧水平等微观角度对移植肾功能进行无创评估。本文就多种fMRI技术在评估移植肾功能和鉴别移植肾功能减退原因等中的应用情况做综述，以期为临床诊断提供新思路。