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群体性食源性肉毒杆菌中毒的临床特征
编辑人员丨5天前
目的:分析群体性食源性肉毒杆菌中毒的流行病学数据及临床资料,总结食源性肉毒中毒的影响因素、临床特征,减少误诊。方法:流行病学调查一起24人进食自制豆腐乳,导致14例群体性食源性肉毒杆菌中毒事件,分析中毒的影响因素。研究14例肉毒中毒患者的临床表现、实验室数据、影像学资料、治疗及预后。结果:中毒患者均为A型肉毒中毒,误诊2例,饮白酒者的中毒发病率 RR值为0.183( P=0.009)。中毒潜伏期中位数为2.0(1.0~3.0)d,10例复视、4例视物模糊为首发症状,9例继而吞咽困难、语言障碍等;4例进展为呼吸困难、胸闷等。中毒患者都意识清楚、无感觉异常、无发热、无腹泻腹痛等,实验室检测及颅脑CT/MRI无特征性异常。注射肉毒抗毒素治疗,8.0(7.0~8.5)d后好转出院,6月后随访,9例患者仍有轻微视物模糊。 结论:食源性肉毒杆菌中毒的典型临床表现是对称性下行性弛缓性瘫痪,饮白酒降低食源性肉毒中毒发病率,尽早使用肉毒抗毒素治疗有效。
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编辑人员丨5天前
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B型肉毒梭菌致婴儿肉毒中毒三例临床分析及实验室诊断
编辑人员丨5天前
目的:总结B型肉毒梭菌致婴儿肉毒中毒的临床特点和实验室诊断结果。方法:对首都儿科研究所附属儿童医院于2018年5至11月收治的3例B型肉毒梭菌致肉毒中毒婴儿临床资料进行回顾性分析,检测患儿的粪便样品或粪便增菌液的肉毒毒素,同时从粪便样本中培养、分离肉毒梭菌。结果:3例患儿中男2例、女1例,发病年龄分别为3、3、8月龄。5月份发病2例,11月份发病1例。混合喂养2例,母乳喂养1例。家属从事肉制品加工1例。3例患儿既往均健康,均表现为急性弛缓性麻痹、颅神经受累、排粪困难等表现,2例继发泌尿系统感染,2例患儿肌电图提示运动神经动作电位波幅较同龄儿低。经过静脉注射人免疫球蛋白、呼吸道管理、排粪和(或)导尿、鼻饲等处理,3例患儿于发病2~4个月后痊愈。1例患儿的粪便稀释液以及3例患儿粪便的TPGYT增菌液和庖肉增菌培养基样品中均检测到B型肉毒毒素,培养、分离纯化后鉴定为B型肉毒梭菌。结论:结合典型临床表现(急性弛缓性麻痹、颅神经受累表现、排便困难)可临床拟诊婴儿肉毒中毒,其中粪便肉毒毒素检测和肉毒梭菌的培养及分离则有助于确诊。
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编辑人员丨5天前
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重症婴儿肉毒中毒8例临床特点和预后分析
编辑人员丨5天前
目的:总结儿童重症监护病房(PICU)重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后,评估抗毒素的治疗效果。方法:回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果:8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴,年龄为6.0(3.3,6.8)月龄。3例患儿来自内蒙古自治区,2例来自河北省,北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健,其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因,首发症状以纳奶差(4例)最常见,后出现呼吸浅促(7例)、肢体无力(7例)等。体征以双侧瞳孔散大(8例)、四肢肌力减低(8例)为相对典型改变。分型以B型为主(7例),余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗,使用时间为24(19,49)d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活,随访时间为29 d至3年8个月,6例完全康复,2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论:对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史,存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清楚等表现的患儿应尽早送检粪标本小鼠生物实验筛查。肉毒中毒B型多见,抗毒素治疗有效,总体预后良好。
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编辑人员丨5天前
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散发重度食源性肉毒杆菌中毒2例
编辑人员丨5天前
报道2例散发食源性肉毒杆菌中毒患者的诊治资料。2例均为女性,发病急,进食后均以颅神经麻痹症状起病,并迅速累及呼吸肌,合并呼吸衰竭,予气管插管、机械通气。多次行头颅影像学及脑脊液检查均未见异常,肌电图检查均提示周围运动神经损害,其中1例合并重症肺炎,行支持治疗。根据肉毒素检测阳性确定诊断为肉毒杆菌中毒,行针对性治疗后均好转出院。两例患者分别于出院后8个月、2个月余随访,均无后遗症及复发。
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编辑人员丨5天前
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婴儿肉毒中毒14例临床表现及早期识别
编辑人员丨5天前
目的:探讨婴儿肉毒中毒的临床表现及早期识别特点。方法:回顾性病例分析。对首都医科大学附属北京儿童医院2019年1月至2023年6月急诊内科收治的14例婴儿肉毒中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:发病年龄4.2(1.9~8.6)月龄,6月龄以下者10例(71.4%),9例存在中毒诱因。首次就诊时间1(0~8) d,13例(92.9%)主诉为纳差/拒奶,其中12例(85.7%)瞳孔对光反射迟钝/消失,11例(78.6%)存在便秘,10例(71.4%)伴反应弱和/或嗜睡,10例(71.4%)肠鸣音减弱或消失,9例(64.3%)四肢无力和/或四肢活动减少。患儿均出现四肢对称性肌张力和肌力减低。首诊仅2例疑诊婴儿肉毒中毒。14例患儿粪便小鼠生物实验均阳性,确诊时间3(1~10) d。11例(84.6%)存在不同程度肠淤张,1例小肠生理积气减少。10例行新斯的明试验,1例阳性,1例可疑阳性。10例(71.4%)需机械通气者,7例(50.0%)为有创呼吸支持。住院时间26(11~61) d,所有患儿出院时基本痊愈。结论:对于既往体健、意识清楚,以主诉为纳差、反应弱、四肢无力急性起病的婴儿,查体发现存在颅神经麻痹、急性弛缓性麻痹体征、腹胀及肠鸣音减弱者,应考虑到婴儿肉毒中毒的可能,尽早送检粪便标本进行肉毒毒素测定确诊。
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编辑人员丨5天前
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380例注射肉毒毒素美容中毒患者的临床分析
编辑人员丨5天前
目的:分析总结注射肉毒毒素美容中毒患者的基本特点及临床特征。方法:采用回顾性调查分析方法,对2016.03至2019.06全军中毒救治中心接诊的注射肉毒毒素美容中毒患者资料进行描述性分析。结果:本研究共入选病例380例,其中住院治疗114例,急诊留观治疗266例。以女性为主(97.4%),30~39岁年龄段最多(39.5%),发生场所主要在美容院或美容工作室,注射的肉毒毒素多为假冒伪劣产品。发病潜伏期主要分布在3~6 d,常见的临床表现有头晕、视物模糊、双眼睁眼无力、吞咽困难、胸闷憋气、乏力、复视、恶心、眼睑下垂、构音障碍等,颅神经损伤"4D"征同时出现的较少,以轻、中度中毒为主;住院病例中,构音障碍、吞咽困难、双眼睁眼无力、视物模糊、饮水呛咳、咀嚼无力、双侧眼睑下垂、四肢肌力减退、乏力以及胸闷憋气所占比例明显高于急诊病例( P均小于0.05)。有309例接受了肉毒抗毒素治疗,急诊病例中,使用剂量2(2~3)万U,总治疗时间4(3~7) d;住院病例中,使用剂量3(3~5)万U,总治疗时间8(5~11) d,均显著高于急诊病例( P<0.05)。所有病例的随访预后均良好。 结论:注射肉毒毒素美容有一定的风险,出现头晕、视物模糊、睁眼无力、吞咽困难等中毒症状后应及时就医,尽早给予肉毒抗毒素治疗可促进病情的恢复。
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编辑人员丨5天前
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新疆防治肉毒中毒等4种传染病流行的历史回顾
编辑人员丨5天前
现对新疆防治肉毒中毒、霍乱、戊型肝炎和脊髓灰质炎流行进行了历史回顾。
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编辑人员丨5天前
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中国新疆维吾尔自治区67例肉毒中毒患者临床分析
编辑人员丨5天前
目的:评估中国新疆维吾尔自治区肉毒中毒患者的流行病学和临床特点、预后和相关因素,以及接受抗毒素治疗后发生不良反应的人群特点。方法:回顾性收录自2017年1月至2021年12月于新疆医科大学第二附属医院出院的肉毒中毒患者临床信息。分析肉毒中毒患者流行病学和常见症状/体征;以是否发生院内感染、机械通气为终点分析上述变量的组间差异,进行分组和组间比较;对比抗毒素治疗后发生与未发生不良反应的人群特点,进行分组并对比组间差异。结果:共纳入67例肉毒中毒患者,发病时间最常见于1—3月份(32例,47.8%);62例(92.5%)患者为汉族;发病率最高区域为阿克苏地区(15例,22.4%);肉毒中毒患者常见症状/体征包括乏力58例(86.6%),饮水呛咳/吞咽困难48例(71.6%),头晕42例(62.7%),眼睑下垂/睁眼费力42例(62.7%),视物模糊41例(61.2%),肢体无力35例(52.2%)等。共有15例(15/67,22.4%)发生院内感染。与未发生院内感染组( n=52)相比,院内感染组( n=15)严重程度更重(重度比例分别为0/52比5/15,χ 2=19.79, P<0.001),复视(16/52,30.8%比11/15,χ 2=8.77, P=0.003)、言语含混(17/52,32.7%比11/15,χ 2=7.91, P=0.005)、意识障碍(1/52,1.9%比4/15,χ 2=10.32, P=0.008)者比例更高。共5例患者有机械通气(5/67,7.5%)。有机械通气组( n=5)和无机械通气组( n=62)比较,前者严重程度更重(重度比例分别为5/5比0,χ 2=41.17, P<0.001),有意识障碍者(4/5比1/62,1.6%,χ 2=29.58, P<0.001)更多。共19例(28.4%)患者在使用抗毒素后发生不良反应,其中18例(94.7%)表现为皮疹,从开始使用抗毒素到发生不良反应的平均天数为6.5 d;接受抗毒素治疗后发生( n=19)与未发生不良反应组( n=48)之间在年龄、性别、严重程度分布上差异无统计学意义。 结论:中国新疆维吾尔自治区肉毒中毒患者最常见的临床表现包括乏力、饮水呛咳/吞咽困难、头晕、眼睑下垂/睁眼费力等。感染为肉毒中毒常见并发症,需要重视其预防和治疗。抗毒素治疗后不良反应较为常见,可能与患者年龄、性别及疾病严重程度无关。
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编辑人员丨5天前
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婴儿肉毒中毒综合征三例临床特征并文献复习
编辑人员丨5天前
目的:探讨婴儿肉毒中毒综合征的临床特征和诊治现状,并进行文献复习。方法:回顾性分析2018年5月至2022年6月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科确诊婴儿肉毒中毒综合征3例患儿的临床资料;分别以“infant botulism/infantile botulism”“婴儿肉毒中毒”为主题词检索PubMed、万方数据库、中国知网数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库起至2022年12月。结果:3例患儿均为婴儿,起病隐匿,以便秘为首发症状,渐进出现反应弱、纳差、肌无力、呼吸困难及颅神经受累表现,但意识清楚。文献检索全球该综合征报道仅3 500例,95%为婴儿,临床表现不特异,与本文3例患儿表现一致。病原学诊断依赖粪便细菌分离鉴定和小鼠生物测定法,肉毒抗毒素治疗为特异性治疗,可缩短病程。结论:婴儿肉毒中毒综合征是罕见的散发性疾病,临床表现不特异,早期易误诊,及早给予肉毒抗毒素可缩短病程。
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编辑人员丨5天前
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应用抗毒素治疗医源性A型肉毒毒素中毒1例
编辑人员丨5天前
患者为青年女性,注射A型肉毒毒素7 d后出现头晕乏力、视物模糊等症状,诊断为A型肉毒毒素中毒,经肉毒抗毒素治疗8 d后症状基本消失出院。应用抗毒素治疗医源性肉毒毒素中毒的案例报道不多,该文总结了该病例的诊治过程并结合文献回顾,为肉毒抗毒素的应用补充了临床数据。
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编辑人员丨5天前
