目的:分析群体性食源性肉毒杆菌中毒的流行病学数据及临床资料，总结食源性肉毒中毒的影响因素、临床特征，减少误诊。方法:流行病学调查一起24人进食自制豆腐乳，导致14例群体性食源性肉毒杆菌中毒事件，分析中毒的影响因素。研究14例肉毒中毒患者的临床表现、实验室数据、影像学资料、治疗及预后。结果:中毒患者均为A型肉毒中毒，误诊2例，饮白酒者的中毒发病率 RR值为0.183（ P=0.009）。中毒潜伏期中位数为2.0（1.0～3.0）d，10例复视、4例视物模糊为首发症状，9例继而吞咽困难、语言障碍等；4例进展为呼吸困难、胸闷等。中毒患者都意识清楚、无感觉异常、无发热、无腹泻腹痛等，实验室检测及颅脑CT/MRI无特征性异常。注射肉毒抗毒素治疗，8.0（7.0～8.5）d后好转出院，6月后随访，9例患者仍有轻微视物模糊。 结论:食源性肉毒杆菌中毒的典型临床表现是对称性下行性弛缓性瘫痪，饮白酒降低食源性肉毒中毒发病率，尽早使用肉毒抗毒素治疗有效。

肉毒毒素是由肉毒杆菌产生的一类烈性蛋白毒素，直接作用于脑神经核和外周神经肌肉接头，阻碍乙酰胆碱的释放，从而影响神经冲动传导，导致肌肉麻痹，中毒时轻者表现为眼肌受累，重者可出现吞咽困难、全身瘫痪、呼吸抑制症状，甚至导致死亡。该文报道了1例应用非正规渠道获得的A型肉毒毒素后出现重度中毒症状的患者，在症状出现后第13天使用抗毒素治疗，取得明显效果。

目的:总结儿童重症监护病房（PICU）重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后，评估抗毒素的治疗效果。方法:回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果:8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴，年龄为6.0（3.3，6.8）月龄。3例患儿来自内蒙古自治区，2例来自河北省，北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健，其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因，首发症状以纳奶差（4例）最常见，后出现呼吸浅促（7例）、肢体无力（7例）等。体征以双侧瞳孔散大（8例）、四肢肌力减低（8例）为相对典型改变。分型以B型为主（7例），余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗，使用时间为24（19，49）d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活，随访时间为29 d至3年8个月，6例完全康复，2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论:对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史，存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清楚等表现的患儿应尽早送检粪标本小鼠生物实验筛查。肉毒中毒B型多见，抗毒素治疗有效，总体预后良好。

随着肉毒毒素临床应用增加，出现了非正规渠道注射肉毒毒素而中毒的患者，由于注射性肉毒毒素中毒患者症状体征多样，实验室检查缺乏特异性指标，目前诊断主要依靠症状和注射史。结合注射性肉毒毒素中毒的相关文献，对注射性肉毒毒素中毒患者症状体征、实验室检查指标的选择、治疗方法进展进行概述。

报道2例散发食源性肉毒杆菌中毒患者的诊治资料。2例均为女性，发病急，进食后均以颅神经麻痹症状起病，并迅速累及呼吸肌，合并呼吸衰竭，予气管插管、机械通气。多次行头颅影像学及脑脊液检查均未见异常，肌电图检查均提示周围运动神经损害，其中1例合并重症肺炎，行支持治疗。根据肉毒素检测阳性确定诊断为肉毒杆菌中毒，行针对性治疗后均好转出院。两例患者分别于出院后8个月、2个月余随访，均无后遗症及复发。

目的:探讨婴儿肉毒中毒的临床表现及早期识别特点。方法:回顾性病例分析。对首都医科大学附属北京儿童医院2019年1月至2023年6月急诊内科收治的14例婴儿肉毒中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:发病年龄4.2(1.9～8.6)月龄，6月龄以下者10例(71.4%)，9例存在中毒诱因。首次就诊时间1(0～8) d，13例(92.9%)主诉为纳差/拒奶，其中12例(85.7%)瞳孔对光反射迟钝/消失，11例(78.6%)存在便秘，10例(71.4%)伴反应弱和/或嗜睡，10例(71.4%)肠鸣音减弱或消失，9例(64.3%)四肢无力和/或四肢活动减少。患儿均出现四肢对称性肌张力和肌力减低。首诊仅2例疑诊婴儿肉毒中毒。14例患儿粪便小鼠生物实验均阳性，确诊时间3(1～10) d。11例(84.6%)存在不同程度肠淤张，1例小肠生理积气减少。10例行新斯的明试验，1例阳性，1例可疑阳性。10例(71.4%)需机械通气者，7例(50.0%)为有创呼吸支持。住院时间26(11～61) d，所有患儿出院时基本痊愈。结论:对于既往体健、意识清楚，以主诉为纳差、反应弱、四肢无力急性起病的婴儿，查体发现存在颅神经麻痹、急性弛缓性麻痹体征、腹胀及肠鸣音减弱者，应考虑到婴儿肉毒中毒的可能，尽早送检粪便标本进行肉毒毒素测定确诊。

目的 了解北京市食源性革兰阴性菌的分布和耐药情况.方法 收集 2020-2021 年北京市食品监测网、应急扩大采样和食物中毒分离到的食源性革兰阴性菌,采用微量肉汤稀释法检测食源性革兰阴性菌对 15 种常用抗菌药物的敏感性.结果 101 株食源性革兰阴性菌分别来源于肠杆菌科、弧菌科、假单胞菌科和莫拉菌科的 12个属,检出前 3 名分别为嗜水/豚鼠气单胞、液化沙雷菌和阴沟肠杆菌.101 株食源性革兰阴性菌对 15 种抗菌药物的耐药率为0.99%～76.24%,多重耐药菌检出41株,检出率为40.59%.其中,三重耐药菌最多,共存在37种耐药谱,检出 2 株亚胺培南耐药的食源性革兰阴性菌.结论 食源性革兰阴性菌分布广泛,具有普遍耐药的特性,多重耐药性严重,包括碳青霉烯类不敏感的食源性革兰阴性菌.

目的 分析青海省食源性肉毒中毒事件流行特征及影响因素,为防控提供科学依据.方法 收集1959-2022年青海省肉毒中毒数据,应用Excel 2021进行流行病学特征分析,利用R 4.2.3对事件数和病死率进行Mann-Kendall趋势检验,运用ArcGis 10.2软件制作空间分布图.结果 1959-2022年发生食源性肉毒中毒事件86起,发病348人,死亡195人,病死率为56.03％.中毒主要发生在第二、三季度,牧民为主要的发病人群,肉毒毒素型别主要为E型,"风干肉"为主要的中毒食品,生食和开锅即食为主要的食用方式.结论 青海省食源性肉毒中毒病死率整体呈下降趋势,发病地区也逐渐缩小,但作为我国高发地区之一,病死率仍处于较高水平,应进一步加强对高危人群食品安全教育,提高基层医疗机构对肉毒中毒的救治能力,减少中毒事件的发生和死亡.

目的 了解我国细菌性食物中毒发生规律及流行特点,探讨其空间聚集性,为预防和控制细菌性食物中毒事件提供措施建议.方法 采用描述性流行病学方法对2010-2019年全国细菌性食物中毒事件进行分析比较,采用Arcgis 10.6软件对数据进行空间 自相关分析并绘制相关地图.结果 2010-2019年突发公共卫生事件管理信息系统共报告细菌性食物中毒事件 1110起,中毒49 457例,死亡87例.第三季度是细菌性食物中毒的高发季节,9月是细菌性食物中毒的高发月份.在查明原因的事件中,肉与肉制品污染引起的事件数(19.10％)最多.非伤寒沙门菌、副溶血性弧菌和蜡样芽胞杆菌是引起细菌性食物中毒的主要致病因素,分别占事件总数和中毒总人数的56.04％和61.17％.发生在集体食堂的细菌性食物中毒事件数(39.46％)和中毒人数(34.79％)最多,发生在家庭的细菌性食物中毒事件死亡人数最多(83.91％).广东、四川、云南、广西、山东等地报告的事件数和中毒人数居全国前5位,细菌性食物中毒事件在空间上呈现集聚性分布,热点地区主要分布于云南省大部分地区,广西西部及北部、四川省南部、重庆市、湖北省西部及北部、湖南省西部及南部、广东省中部及北部.结论 我国细菌性食物中毒事件中毒人数、事件起数居于各类食物中毒事件首位,建议相关部门在重点时段,对集体食堂、餐饮服务单位等重点场所加强监管,严格落实各项食品安全标准及要求,对重点人群加强宣传教育.建议细菌性食物中毒热点地区探索其空间聚集性的形成原因及机制,采取相对应措施减少细菌性食物中毒事件的发生.

肉毒毒素中毒是由肉毒杆菌毒素引起的神经麻痹性疾病,多累及颅神经和周围神经肌肉接头的突触前膜,表现为松弛性、对称性、下行性瘫痪.由于临床表现多种多样,如无明确可疑食物食用史,易与重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等疾病的表现混淆.现报道我院收治的 1 例以波动性肌无力、双睑下垂、吞咽困难、视物重影为特征的肉毒毒素中毒病例.患者否认食物药物中毒史,疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性,最初诊断为重症肌无力,经溴比斯的明、激素、免疫抑制剂治疗后,症状无明显缓解,经过反复详细询问后,患者回忆起其家人和好友轻微乏力和头晕的症状,未在意.几人曾在发病前的不同时间服用过同一罐农村自制生酱.通过血清学检验,患者及其家人、好友均确诊为A型肉毒毒素中毒.肉毒杆菌中毒的救治关键在于早期诊断.对于波动性肌无力、双睑下垂、吞咽困难、视物重影的患者,应详细询问其食用可疑食物的病史,排除肉毒毒素中毒的可能性,以免误诊和延误治疗.