伴有内脏转移的激素敏感性前列腺癌是临床诊治的难点，多学科诊疗模式(MDT)下的全程化管理保证了患者的规范化治疗。我们收治1例伴有内脏转移的激素敏感性前列腺癌患者，初始PSA 389.2 ng/ml。初次 68Ga-PSMA PET/CT检查示前列腺恶性病变，伴淋巴结转移及脊椎骨转移，肝脏结节。经直肠前列腺穿刺活检：前列腺腺癌，Gleason评分4+5＝9分。诊断：转移性激素敏感性前列腺癌。予全雄激素阻断治疗，MDT讨论后行超声引导下经皮肝包块穿刺活检术，肝组织病理考虑转移性前列腺癌。经二次MDT讨论，更换治疗方案为阿比特龙+ADT治疗，6个月后血PSA维持在0.003～0.006 ng/ml，睾酮<2.5 ng/dl。复查 68Ga-PSMA PET/CT：各病灶较前核素摄取降低，肝脏未见异常摄取病灶。

人工智能技术评估脊髓小脑共济失调3型患者脑萎缩的应用价值;CT灌注成像中Mismatch比值和扩散加权成像评估急性缺血性脑卒中患者病灶转归;深度学习重建辅助流动敏感黑血序列在豆纹动脉MRI的临床应用;颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块CT易损特征的相关性研究;基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究;胸腺类癌的CT和MRI影像学表现分析;基于计算机辅助的实性成分质量比预测IA期肺腺癌侵袭性的价值;非结核分枝杆菌肺病高分辨率CT特征与疗效的相关性;CT脂肪衰减指数在冠状动脉不同分支的影响因素分析;冠状动脉CT血管成像图像人工智能辅助诊断用于急性冠状动脉综合征患者评估的准确性和临床价值;基于联合DCE-MRI灌注参数、ADC值和临床特征模型对HER-2过表达型乳腺癌的诊断价值;T2 mapping序列结合表观扩散系数值在鉴别乳腺良恶性病变中的价值;CT细胞外体积分数在急性胰腺炎诊断及分型中的应用价值;基于高分辨率MRI的三维可视化模型在复杂性肛瘘诊疗评价中的应用价值;基于MRI-T2WI影像组学列线图预测急性胰腺炎严重程度;基于CT增强的影像组学诺模图在术前评估结肠癌微卫星不稳定状态的应用价值;基于CT影像组学特征的机器学习模型预测胃肠间质瘤的危险度;基于MRI影像组学诺模图预测子宫内膜癌患者术后无进展生存期;双参数MRI影像组学对前列腺癌Gleason分级的诊断价值;多模态MRI在诊断宫颈癌患者阴道受累和宫旁浸润价值分析;MRI影像组学对前列腺影像报告与数据系统3～4的移行带临床显著前列腺癌的诊断价值;基于腰椎CT影像组学列线图对骨质疏松的诊断价值;炎症性肠病相关性脊柱关节炎影像表现特点;儿童睾丸畸胎瘤的MRI表现及病理分析;基于深度学习技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中降低辐射剂量的临床应用;尿激酶联合替罗非班治疗数字减影血管造影阴性的急性脑梗死的临床疗效;胸部增强CT在咯血患者选择性动脉栓塞术中的临床应用价值;基于宽体探测器不同扫描方案在超重患者冠状动脉CT血管成像中的可行性研究;应用六西格玛管理法对放射科CT辐射剂量的管理;联合80 kV管电压及Karl迭代重建降低320排CT腹部增强扫描辐射剂量的可行性研究;"三低对比剂"联合能谱CT技术对门静脉和肝静脉一体成像的可行性研究;基于深度学习图像重建算法优化低剂量腹壁下动脉CT血管成像参数;压缩感知3D液体衰减反转恢复增强扫描在肿瘤脑转移检出的应用价值;CT灌注成像评估创伤性脑损伤及脑肿瘤的研究进展;脑小血管病影像特征与颅内动脉钙化相关性的研究进展;基于CT评估冠状动脉周围脂肪组织的研究进展;影像组学和深度学习预测鼻咽癌预后的研究进展;影像组学在食管癌临床应用中的研究进展;基于OBE理念的《医学影像检查技术》DR实训教学体系的探索与实践.

目的 评价能谱成像在CT引导下脊椎病变穿刺活检中去除穿刺针伪影的效果.方法 对30例脊椎病变患者在双能量CT引导下进行经皮脊椎穿刺活检.从双能量图像和虚拟单能量能谱成像(VMSI)产生40～140 keV,并获得9组图像.测量各组图像中穿刺针前方感兴趣区(ROI)的图像噪声(SD)、伪影指数(AI)、信噪比(SNR).同时采用Likert评分对ROI图像质量进行评分,比较各组图像质量评分及各组SD、AI、SNR的差异.结果 两名观察者的Likert评分一致性较好(Kappa=0.904).与标准单能量CT相比,额外的金属伪影减少(MAR)重组显著改善了种植体附近的噪声(P＜0.05).AI和SNR均有明显改善(P＜0.05).高keV-MAR组(≥ 120 keV)在SD、AI、SNR方面均显著高于120 kVp组和低keV-MAR组(＜120 keV)(P＜0.05).主观评价方面,VMSI联合MAR算法提高了穿刺针周围脊椎病变的可视化程度,120 keV-MAR组和140 keV-MAR组的平均Likert评分均＞3分.平均体积加权CT容积剂量指数(CTDIvol)为8.61 mGy.结论 采用MAR算法的高keV(≥ 120 keV)VMSI能有效减少骨活检针尖前方的金属伪影,提高整体CT图像质量,提高靶区精细解剖结构的清晰度.

目的 探讨骨科手术机器人辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤手术的临床疗效.方法 回顾性分析2021年6月至2023年4月武汉大学中南医院脊柱骨肿瘤科应用骨科手术机器人辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤10例患者的临床资料.其中,男6例,女4例;年龄8～33岁,平均20.8岁.术前所有患者均完善了X线、CT及MRI检查.肿瘤发病部位股骨颈4例、髋臼2例、股骨粗隆间1例、尺骨1例、胸椎椎板1例,第4掌骨1例.所有病例均采用骨科手术机器人进行术中三维扫描及规划,先利用骨活检针行穿刺活检,然后更换套筒,将射频针导入瘤巢,射频参数设置为90℃,时间6 min.采用疼痛视觉类比评分法(VAS)进行术前、术后疼痛评价.结果 10例患者均获得平均16个月(5～26个月)的随访.全部病例均顺利完成骨科手术机器人引导下射频消融手术,9例患者术后组织病理学确诊为骨样骨瘤,1例因样本量少组织学无法诊断.患者术后疼痛即刻缓解,术前VAS评分为(6.40±1.58)分,术后1 d、3个月的VAS评分分别为(2.40±1.35)分和(0.40±0.52)分,术前、术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者围手术期均未出现伤口感染等并发症,平均住院时间为3.4 d.全部病例随访未见肿瘤复发和疼痛再现.结论 经皮穿刺射频消融治疗骨样骨瘤具备简单、安全及有效的特点.骨科手术机器人导航技术的应用使术中定位更精确.

基于VBM分析经前期焦虑障碍前扣带回皮层灰质结构的改变;CT"李琦岛征"联合血清 TGF-β1 、ICAM-1 、NLR对脑出血患者预后的预测价值;Dyke-Davidoff-Masson 综合征临床及影像学特征分析;锥形束 CT 与多层螺旋CT对听骨链病变显示能力的比较分析;原发性肺淋巴瘤的18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT表现;胸膜凹陷征预测结节型肺癌脏层胸膜侵犯价值;不同病理级别囊腔型肺腺癌的临床及影像特征分析;鹦鹉热衣原体肺炎 8 例影像表现并 2 例动态分析;校正血流储备分数值对心肌桥导致心肌功能改变的诊断价值;基于CT血管成像对症状性股浅动脉闭塞侧支循环建立的影响因素研究;主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后肾体积减少的流体力学研究;基于不同机器学习算法所构动态对比增强MRI 影像组学模型预测乳腺癌 HER-2 表达的研究;基于门脉期CT影像组学列线图早期预测重症急性胰腺炎;胆囊少见肿瘤的MRI 表现及文献复习;MR 扩散加权成像与动态对比增强MRI评价局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值;基于 MRI 的局部进展期直肠癌新辅助放化疗后疗效预测研究;原发性肝脏透明细胞癌的CT及MRI影像表现;CT术前评估在卵巢癌多学科联合会诊中的作用;酰胺质子转移加权联合体素内不相干运动预测子宫内膜癌淋巴结转移的价值;隐匿性 Lis-franc韧带损伤的MRI表现;基于影像学探讨股骨头坏死塌陷与坐骨股骨撞击相关关系;强直性脊柱炎 MRI 信号强度增高椎间盘的相关研究;CT在股骨头坏死手术指导及效果评估中的应用观察;强直性脊柱炎全脊柱低剂量CT和MRI征象分析;通气控制高分辨率CT 诊断毛细支气管炎小气道病变的价值;"混凝土"式子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的价值;留置pigtail导管溶栓治疗急性下腔静脉滤器内血栓的安全性及疗效观察;CT引导下经皮穿刺活检肺空洞性病变的可行性和准确性研究;载药微球支气管动脉化疗栓塞术续贯放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察;认知护理干预对儿童MRI 检查图像质量的影响;基于 Murray 定律的布-加综合征血管风险评估研究;基于IDEAL技术抑制钴铬合金口腔修复体 MRI 伪影;儿童腹部自由呼吸下的三维增强T1 高分辨率各向同性容积激发序列图像质量优化;第 3 代双源CT自动管电压技术联合高级模拟迭代重建算法在支气管动脉成像的应用研究;3 代双源CT冠状动脉CT血管成像 70 kV 下阶梯低流速注射方案的可行性;脑微出血影像及临床研究进展;钇 90 经动脉放射栓塞在肝癌中的应用价值;基于 CT 影像组学在肺结节鉴别诊断中的研究进展;面肌痉挛患者脑结构及功能MRI研究进展;新形势下多元化教学模式在本科生脑血管疾病介入教学中的探索和实践.

患者男,79岁,因"上腹痛、腰痛2个月余,咳嗽、憋喘2 d"于2016年4月16日入院.患者于2个月前无诱因出现上腹痛、腰痛,呈持续性,无头痛、恶心、呕吐、发热、胸痛、咯血、肢体麻木及活动障碍.2 d前出现咳嗽、咳少量白痰,活动后憋喘.体检:意识清楚,浅表淋巴结未触及肿大.听诊双肺呼吸音粗,可闻及干性啰音.腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.辅助检查:血常规示白细胞为12.5 × 109/L,中性粒细胞为0.77,ESR为19 mm/1 h.血清乳酸脱氢酶(LDH)为1 697 U/L(正常参考值:114~240 U/L),G试验正常.血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)为7.26 μg/L(正常参考值:0~3.4 μg/L),神经元特异性烯醇化酶(NSE)为141 μg/L(正常参考值:0~15.2 μg/L),细胞角蛋白19片段(CYFRA211)为44.64 μg/L(正常参考值:0~3.3 μg/L);糖类抗原199、前列腺特异性抗原、甲胎蛋白均正常.痰培养阴性,痰涂片未找到抗酸杆菌.颈部彩超示右侧锁骨上区可见数个大小不等的低回声,边界清,较大者为2.2 cm ×1.5 cm;左侧锁骨上区可见2.1 cm×1.1 cm低回声,边界尚清;考虑双侧锁骨上增大淋巴结,未见肿块.腹部彩超示肝内多发囊实性占位,肝右叶中低回声占位伴其内滋养动脉形成;前列腺增生,膀胱憩室,膀胱脊梁化,双肾轻度积水.胸部CT示双肺多发囊腔、空洞影(图1~4);纵隔内及双肺门区结节灶,考虑为肿大淋巴结(图5);部分胸椎椎体密度增高欠均匀.腹部CT示肝内多发低密度灶(图6).颅脑CT未见异常.胸椎CT示T12椎体压缩性骨折并累及椎管.行CT引导下经皮肝、右肺穿刺活检术,肝内取出2条组织,肝内抽出20 ml血性液体,外观血性、浑浊,白细胞5~10个/HP;LDH为4 999.0 U/L,腺苷脱氨酶>300.0 U/L,CEA为14.0 μg/L, CYFRA211>500.0 μg/L,NSE>370.0 μg/L.肝穿刺液未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞.肺穿刺活检组织免疫组织化学染色结果:TTF-1(-),CK7(-),CK5/6(+),P63(+),CgA (-),Syn(-),Ki67(+)60%;肝穿刺活检组织免疫组织化学染色结果:TTF-1(-),CK7(-),CK5/6(+),P63(+), CgA(-),Syn(-).最终诊断为肺低分化鳞状细胞癌并肝转移(图7,8).住院期间给予抗感染、平喘、祛痰等治疗,患者上腹痛及腰痛逐渐加重,出现双下肢无力,剑突以下感觉减退,自动出院,1个月后死亡.

目的 探讨术中X射线t与 CT引导下经皮穿刺活检在胸腰椎占位性病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析201 1年5月至2016年7月我科收治的97例临床不能明确诊断的胸腰椎占位性病变患者的临床资料;所有患者均于本院Artis-Zee-go复合手术室内在Artis-Zeego机器人引导下完成经皮椎体穿刺活检术.胸椎椎体穿刺活检患者46例作为T组,其中将X射线引导下椎体穿刺活检25例分为T-x组,CT引导下椎体穿刺活检21例分为T-ct组;腰椎椎体穿刺活检患者共51例作为L组,其中将X射线引导下椎体穿刺活检24例分为L-x组,CT引导下椎体穿刺活检27例分为L-ct组;所有患者分别在X射线或CT监视下,使用骨穿刺活检针,局部麻醉下经椎弓根途径取脊柱占位性病变骨质适量,通过变换工作通道方向或用不同直径的骨活检针进行多向多点取材,将钻取标本立即置于10％的福尔马林中保存,标本送病理检查及相应的病理细胞学检查.比较各组患者穿刺活检的成功率与诊断准确率以及穿刺活检并发症等相关情况.结果 T-x组5例患者由于术中X射线监视困难未成功取材,转为CT引导下成功取材,穿刺成功率80.0％(20/25),穿刺成功的患者中有6例患者病理检验未能明确诊断,T-x组患者穿刺活检总的诊断准确率70％ (14/20);T-ct组穿刺成功率100％,明显高于T-x组(P ＜0.05);T-ct组患者中有3例患者病理检验未能明确诊断,其总的诊断准确率88.5％(23/26),明显高于T-x组(p＜0.05).L-x组患者有1例因术中疼痛,无法配合被迫终止穿刺,穿刺成功率95.8％(23/24),L-ct组患者穿刺活检均成功取材,穿刺成功率为100％,2组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);L-x组有2例患者未能明确诊断,穿刺活检总的诊断准确率为87.5％(21/23),L-ct组有1例患者病理检验未能明确诊断,穿刺活检总的诊断准确率96.3％(26/27),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症发生情况:T-x组1例患者术中疼痛不能耐受,局部追加麻药后完成穿刺,1例患者术后出现一过性双下肢感觉异常,1周后症状改善,1例患者术中出现穿刺部位疼痛,追加局麻药不能改善,被迫停止穿刺;所有在CT引导下行穿刺活检的患者均未出现并发症.结论 CT与X射线引导下穿刺活检术用于脊柱占位性病变诊断中,对指导治疗具有重要意义,但对于胸椎占位性病变CT引导下经皮穿刺活检安全性、诊断准确率较高,而对于腰椎占位性病变X射线或CT引导下经皮穿刺活检具有相同的安全性及诊断准确率.

目的 探讨三维CT引导下行上段胸椎椎体活检及经皮椎体成形术的疗效和并发症.方法 2015年6月至2017年11月南华大学附属第一医院脊柱外科对20例上胸椎骨折(T1～5)患者(共涉及26节椎体)在三维CT的引导下行椎体穿刺活检术以及在遥控骨水泥自动推进器下行经皮椎体成形术.观察活检的结果、骨水泥的注射量及注射的并发症,采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,比较患者术前、术后VAS评分结果.结果 20例患者均能成功取出组织进行活检,其中5例活检结果为骨质疏松性骨折,15例为转移瘤,为肿瘤患者的进一步治疗提供了病理学依据;骨水泥注入量为(2.6±1.2)mL,骨水泥渗漏率约为11.5％,无肺栓塞及肢体感觉功能障碍等并发症发生;患者术后VAS评分为(3.4±1.9)分,明显低于术前的(6.6±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维CT引导下,能精准地进行上段胸椎的活检及经皮椎体成形术,疗效满意,且安全性较高.

目的 评估CT引导经皮穿刺活检对脊柱病变的临床诊断价值.方法 回顾性分析行CT引导经皮穿刺活检并经手术病理和(或)临床随访证实的127例脊柱病变的病例资料,活检部位包括颈椎5例、胸椎50例,腰椎58例、骶椎14例,所有活检标本送病理科进行组织病理学检查.所有病例通过后续手术病理和(或)临床随访确定最终诊断,以此为标准评价穿刺活检病理诊断的准确率;计算不同影像学诊断的准确率、敏感性及特异性,并与穿刺活检病理诊断相比较.结果 127例穿刺活检术活检成功率为99.21％ (126/127),所有患者均未发生严重并发症.穿刺活检获得明确诊断119例(恶性病变56例,良性病变63例),7例无法明确诊断或出现阴性结果.经随访和(或)手术病理证实,最终确诊127例中良性病变67例,恶性病变60例.穿刺活检总的诊断准确率为92.06％(116/126),恶性和良性病变诊断准确率分别为93.33％ (56/60)和90.91％ (60/66),差异无统计学意义(x2=0.03,P=0.863);穿刺活检术前单纯CT、MRI和核医学影像检查对脊柱病变的诊断准确率分别为69.54％、68.48％和75.64％,均明显低于CT引导下穿刺活检诊断准确率.结论 CT引导下经皮脊柱穿刺活检具有安全、有效、微创、准确率高等特点,可弥补单纯影像学诊断准确率偏低的局限性,是确诊脊柱病变的良好活检方式.

南昌大学第二附属医院肿瘤科收治了1例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)软脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)伴昏迷的患者,女,55岁,因感冒后出现咳嗽就诊,胸部CT示左肺占位.CT引导下经皮穿刺肺活检病理示肺腺癌,免疫组织化学:CK(+),NapsinA(+),TTF-1(+),ALK-D5F3(?),Ki-67约15％(+).EAR基因检测:EGFR 19号位点缺失突变,ALK(?),ROS1(?).完善相关检查提示肝脏及多发骨转移,给予易瑞沙靶向治疗.1年后患者出现头晕头痛伴嗜睡及意识障碍,全脑全脊髓磁共振提示脑实质及LM.脑脊液细胞学检查见腺癌细胞,脑脊液基因检测阴性.给予奥希替尼联合贝伐珠单抗联合全脑及颈椎椎管放射治疗后患者症状明显缓解.患者体力活动状态(performance status,PS)评分1分,脑膜转移治疗无进展生存期(progression-free survival,PFS)目前达到了15个月,仍在继续随访当中.肺癌LM预后差,如何早期诊断并优化其个体化治疗策略值得探索.