肝细胞癌（HCC）是我国发病率及死亡率位居前列的常见恶性肿瘤，大部分患者就诊时已处于中晚期。介入治疗是HCC局部治疗的最主要手段，CalliSpheres载药微球作为一种新型介入材料，比传统经导管肝动脉化疗栓塞术的碘油具有明显优势，肝动脉灌注化疗对肿瘤有更高的缓解率及转化成功率；目前一系列靶向药物如仑伐替尼、多纳非尼、阿帕替尼，相继获批用于晚期HCC的治疗；免疫检查点抑制剂在晚期HCC治疗中取得了突破性进展，各种新药不断涌现，各种治疗药物组合的临床研究也不断进步。探讨近期介入、靶向及免疫治疗在中晚期HCC治疗的最新应用及临床研究进展，以期为HCC治疗提供决策参考。

目的 观察CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗靶向治疗失败的不可切除胃肠道间质瘤肝转移的临床疗效和不良反应.方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月临沂市肿瘤医院收治的接受二线以上靶向治疗失败的不可切除胃肠道间质瘤肝转移患者27例,所有患者均接受DEB-TACE治疗,应用改良的实体瘤疗效评价标准(mRE-CIST)评价DEB-TACE术后肿瘤反应情况,分析总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及治疗过程中的不良反应.结果 DEB-TACE术后5～7 d复查CT/MRI即可见肿瘤明显坏死,依据mRECIST,首次DEB-TACE术后2个月肿瘤客观缓解率为96.29％,疾病控制率为100.00％,中位PFS为11.0个月,中位OS为16.0个月;术后主要不良反应为发热、疼痛、恶心、呕吐等,并发症大多较轻,对症治疗后缓解,未出现CalliSpheres载药微球相关肝脓肿、异位栓塞等严重并发症.结论 DEB-TACE治疗靶向治疗失败的不可切除胃肠道间质瘤肝转移的疗效较好,不良反应少,是一种安全可行的治疗方式,值得临床推广应用.

目的 观察载药微球联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果.方法 选取2021年6至12月收治的原发性肝癌患者60例,根据患者住院序号分为研究组和对照组各30例.研究组采用TACE联合CalliSpheres载药微球治疗,对照组接受传统TACE治疗.观察2组临床疗效、血常规、肝功能指标、甲胎蛋白(AFP)水平,并评估安全性.结果 2组治疗后血红蛋白、血小板计数、白蛋白较治疗前降低,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前升高(P＜0.05);2组治疗后1周上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗后AFP水平低于对照组(P＜0.05).研究组并发症及毒副反应发生率低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率[86.67％(26/30)]高于对照组[63.33％(19/30)](P＜0.05).研究组术后1、2年的总体生存与局部控制率均高于对照组(P＜0.05).研究组满意度评分[(79.14±16.37)分]高于对照组[(64.35±17.22)分](P＜0.01).结论 载药微球联合TACE治疗原发性肝癌效果较好,可有效延长患者生存时间,减轻并发症及毒副反应,提高生存质量.

目的:观察载药微球在肝动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统的肝动脉化疗栓塞术(C-TACE)在治疗原发性肝癌中的疗效对比.方法:回顾性分析2019年1 月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的95例行D-TACE治疗的肝癌患者病历资料,根据载药栓塞微球的应用分为D-TACE组(观察组,44例)和C-TACE组(对照组,51例);治疗后3个月观察效果,通过检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)评价肝功能指标,甲胎蛋白(AFP)评价肝癌细胞活力,电解质钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg),观察两组近期临床疗效及不良反应发生情况,并随访12个月.结果:两组治疗后AFP均低于治疗前,治疗后观察组的AFP显著低于对照组(P＜0.01);观察组和对照组疾病控制率分别为88.63%和70.59%,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);两组并发症无统计学意义(P＞0.05);观察组患者12个月的生存率高于对照组(P＜0.05);Child-Pugh分级、肿瘤数目、AFP、载药微球应用与患者生存预后密切相关.结论:D-TACE在原发性肝癌的治疗中近期效果优于C-TACE,且安全性及预后良好.

目的 比较CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统经动脉化疗栓塞术(c-TACE)治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响.方法 纳入2020年10月至2022年10月徐州市肿瘤医院诊断为原发性肝癌的患者40例,其中D-TACE 20例,c-TACE 20例.对比两组患者TACE术前、术后5 d和1个月的透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原肽(P Ⅲ NP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层黏蛋白(LN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)指标.结果 D-TACE组与c-TACE组技术成功率均为100％,全部患者栓塞后造影均示肿瘤染色完全消失.术后5 d,两组患者HA、LN、P Ⅲ NP、CⅣ均较术前升高(P＜0.05);c-TACE 组 HA、LN、CⅣ值高于 D-TACE 组(P＜0.05).术后1 个月,D-TACE 组 HA 较术前升高(P＜0.05);c-TACE 组 HA、LN 较术前升高(P＜0.05);c-TACE 组 HA、LN值高于D-TACE组(P＜0.05).术后5 d,D-TACE组AST、PT较术前升高,Alb较术前下降(P＜0.05);c-TACE 组 ALT、AST、TBil、PT 较术前升高,Alb 较术前下降(P＜0.05);c-TACE 组 ALT、AST 高于 D-TACE组,Alb低于D-TACE组(P＜0.05).结论 CalliSpheres D-TACE与c-TACE术后均会加重肝纤维化并引起肝功能损伤,CalliSpheres D-TACE对于肝纤维化和肝功能的损伤程度均较c-TACE轻.

目的 探讨Callispheres-肝动脉化疗栓塞(TACE)术联合信迪利单抗治疗不可切除肝细胞癌的有效性.方法 选取2020年1月—2022年1月期间海安市人民医院收治的不可切除肝细胞癌患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组使用Callispheres-TACE术治疗,观察组使用Callispheres-TACE术联合信迪利单抗方案治疗.对比两组肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、CA242、CA724]、肿瘤生长因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、抗肿瘤免疫应答因子[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]、癌基因[增殖相关基因(C-myc)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)]和抑癌基因[细胞周期依赖性蛋白激酶抑制剂(P16)、铁凋亡蛋白(Hepcidin)]水平并统计近期疗效、不良反应及生存状况.结果 疗程结束后,观察组的AFP、CA242、CA724水平为(405.12±40.86)μg/L、(6.57±1.02)U/mL、(13.34±3.08)U/mL,低于对照组的(557.56±67.45)μg/L、(9.69±1.63)U/mL、(16.34±3.69)U/mL,差异有统计学意义(t=14.340、12.108、8.377,均 P＜0.05).观察组的 bFGF 和 VEGF 水平为(3.64±0.57)、(155.71±15.72)pg/mL,低于对照组的(6.33±0.86)、(221.46±36.33)pg/mL,差异有统计学意义(t=19.340、12.320,均 P＜0.05).观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平为(68.31±7.42)％、(44.12±5.13)％、1.58±0.26,高于对照组的(56.43±6.36)％、(36.35±4.20)％、1.25±0.14;观察组的CD8+水平为(21.24±2.01)％,低于对照组的(26.34±2.71)％,差异有统计学意义(t=9.015、8.691、11.210、8.288,均 P＜0.05).观察组的 C-myc、FGF2 水平为(1.09±0.14)、(1.21±0.25)pg/mL,低于对照组的(6.75±1.22)、(5.78±1.33)pg/mL;观察组的 P16 和 Hepcidin 水平为(11.42±0.83)、(12.95±1.27)pg/mL,高于对照组的(7.45±0.98)、8.42±1.35 pg/mL,差异有统计学意义(t=34.180、25.040、22.930、18.130,均 P＜0.05).两组的客观缓解率(ORR)为80.00％,高于对照组的61.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的中位无进展生存时间、中位总生存时间、12个月生存率为(8.12±1.09)个月、(10.35±1.04)个月、72.73％,高于对照组的(6.84±0.87)个月、(8.98±1.43)个月、52.73％(t=6.807、5.823、4.705,均P＜0.05).结论 Callispheres-TACE术联合信迪利单抗可能通过抑制病灶生长,改变癌基因、抑癌基因表达失衡,从而延长不可切除的肝细胞癌患者生存周期,提高近期疗效.

目的 研究在经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术时应用CalliSpheres可载药微球化疗序贯射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效.方法 2019 年1 月～2021 年1 月我院收治的PLC患者79 例,被分为两组,43 例观察组采用CalliSpheres可载药微球TACE序贯RFA治疗,36 对照组采用常规TACE序贯RFA治疗.根据实体瘤疗效考核标准评估短期疗效,采用电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)和人热休克蛋白90α(HSP90α).随访2 年,记录两组生存情况.结果 在治疗后 1m末,观察组肿瘤晚期缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病控制率分别为 23.3%、46.5%、16.3%和86.1%,对照组分别为11.1%、36.1%、19.4%和66.7%,其疾病控制率差异显著(P<0.05);在治疗后3m,观察组血清AFP和HSP90α水平分别为(87.5±14.5)μg/L和(126.1±13.3)ng/mL,均显著低于对照组[分别为(164.6±17.2)μg/L和(150.8±19.7)ng/mL,P<0.05];在治疗期间观察组和对照组不良反应发生率分别为 48.8%和 50.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组1a生存率分别为83.7%和72.2%,差异无统计学意义(P>0.05),而 2a生存率分别为69.8%和47.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CalliSpheres可载药微球TACE序贯RFA治疗PLC患者近期疗效显著,可有效提高患者近期生存率,值得进一步探究.

目的 评价微波消融术(MWA)应用于载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合靶向及免疫治疗进展期肝细胞癌(HCC)的有效性与安全性.方法 回顾性分析 2019-01-01-2021-01-01 山东第一医科大学第一附属医院经病理活检诊断(79 例)或临床诊断(32 例)为进展期 HCC的 111 例患者临床资料.按是否行 MWA治疗分为 MWA组(46例)和非 MWA组(65 例).截止随访,所有患者接受≥2 个月的阿帕替尼及卡瑞利珠单抗联合治疗.采用 log-rank检验比较 2 组无进展生存期(PFS)和 2 年总生存(OS)率差异.结果 2 组患者在阿帕替尼治疗周期(Z=2.350,P=0.021)、卡瑞利珠单抗治疗周期(Z=2.120,P=0.030)和DEB-TACE治疗次数(Z=-4.640,P＜0.001)差异均有统计学意义.MWA组和非 MWA组的PFS为 13.90(95%CI:9.63～19.88)和 5.13(95%CI:4.73～6.41)个月,差异有统计学意义,Z=21.191,P＜0.001.MWA 组疾病进展风险降低 75.71%(HR=0.243,95%CI:0.121～0.491).MWA 组与非MWA组 2 年 OS率分别为 87.25%(95%CI:0.719～0.945)和 50.57%(95%CI:0.337～0.653),差异有统计学意义,χ2=5.714,P＜0.001.2 组均无治疗相关死亡,主要并发症发生率相似,差异均无统计学意义.结论 与非 MWA组的治疗模式相比,MWA组的治疗模式延长了进展期 HCC患者的PFS,降低疾病进展风险,提高了 2 年OS率,具有更好的疗效和相似的安全性.

目的 比较应用CalliSpheres可载药栓塞微球的药物缓释微球肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)及应用8Spheres空白栓塞微球的肝动脉栓塞术(TAE)两种不同方法在原发性肝癌(HCC)治疗中的近期临床价值,并探讨化疗药物对HCC的治疗作用.方法 回顾性收集分析2016年6月～2017年2月通过载药微球DEB-TACE及空白微球TAE两种不同方法初治的原发性肝癌患者共46例.其中载药微球组(CalliSpheres可载药栓塞微球+阿霉素)24例,空白微球组(8Spheres空白栓塞微球)22例.通过CT或MRI比较两组患者术后6个月肿瘤局部反应及肿瘤复发情况.同时比较两组患者术后并发症发生情况.结果 两组患者基线临床特征无统计学差异(P>0.05).术后6个月载药微球组肿瘤客观反应(OR)率显著高于空白微球组(χ2=4.207,P=0.040).同时,载药微球组肿瘤复发率显著低于空白微球组(χ2=4.023,P=0.045).两组患者术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05).结论 与8Spheres空白栓塞微球TAE相比,CalliSpheres可载药栓塞微球DEB-TACE可显著提高肿瘤疗效,证实了化疗药物在HCC治疗中的重要作用,但远期临床疗效有待进一步随访研究.

目的 回顾性总结与分析应用Callispheres介入栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的护理.方法 选取15例肝功能Child-Pugh分级A～B级的肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE),术中使用Callispheres为栓塞剂.结果 所有患者介入治疗的技术成功率为100％,无肿瘤破裂出血、肝肾功能衰竭、肝脓肿、胆汁漏并发感染、腹腔出血、消化道出血、骨髓抑制及心脏毒性表现等严重并发症,患者均好转出院.结论 应用Callispheres治疗不能切除的肝癌近期临床疗效和安全性均较好,长期的结果需要进一步调查与扩大样本试验.