目的 建立针对云南省多民族人群的产后抑郁风险预测模型并识别预测因子.方法 于云南省某多民族聚居县对处于产后42天～1年的女性采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行产后抑郁筛查.以是否存在产后抑郁症状(EPDS ≥9分)为结局指标,基于随机森林算法纳入人口经济学、社会心理学、产科学、新生儿、配偶及家庭、其他特征因素共52个影响因素,在训练集上构建云南多民族人群产后抑郁风险预测模型,在测试集上采用准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)下面积(Area Under Curve,AUC)评价该模型性能.结果 本研究纳入分析的女性为459名,产后抑郁检出率为11.55％,其中汉族7.56％、壮族13.94％、其他少数民族13.92％.重要性评分位于前14的变量为:焦虑、既往不良情绪史、夫妻感情、家人支持水平、照顾新生儿身心疲惫、妊娠风险分级、母婴同室、喂养模式、文化程度、配偶文化程度、夜间照顾新生儿次数、民族、孕次、年龄.该模型准确率为92.74％,特异度为95.50％,灵敏度为69.23％,阳性预测值为64.29％,阴性预测值为96.36％,AUC值为0.925.同时,分别以汉族、壮族和其他少数民族人群作为验证集进行内部验证,显示模型稳定性好.结论 基于随机森林算法建立的云南多民族人群产后抑郁风险预测模型性能良好,可用于预测少数民族地区女性产后抑郁风险因子,从而采取针对性干预措施.

目的:了解高龄(≥35岁)经产妇产后抑郁发生情况并分析其影响因素.方法:采用便利抽样法,选取2023年6-12月在本院住院分娩的高龄经产妇作为研究对象,收集人口学信息及分娩资料、采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、社会支持评定量表(SSRS)调查产妇产后抑郁状况及社会支持水平,采用logistic回归模型分析高龄经产妇产后抑郁的相关影响因素.结果:284例高龄经产妇筛查出产后抑郁(EPDS评分≥13分)88例(占31.0％).多因素logistic回归分析显示,家庭人均月收入＜4000元(OR=2.61,95％CI 1.27～5.36)、非计划妊娠(OR=3.21,95％CI 1.43～7.22)、新生儿低体重(OR=5.11,95％CI 2.01～12.97)、产前抑郁(OR=4.03,95％CI 1.76～9.19)、睡眠障碍(OR=2.07,95％CI 1.15～3.71)、人工喂养(OR=3.06,95％CI 1.37～6.83)是高龄产妇产后抑郁的独立危险因素(P＜0.05),社会支持水平(OR=0.26,95％CI 0.11～0.66)是高龄经产妇产后抑郁的保护因素(P＜0.05).结论:高龄经产妇产后抑郁发生率较高,主要与家庭经济状况差、非计划妊娠、新生儿低体重、人工喂养、产前抑郁、睡眠障碍、社会支持不足等因素有关.

目的:评价硬膜外分娩镇痛联合艾司氯胺酮对经阴道分娩初产妇的镇痛效果及产后抑郁（PPD）产后抑郁的影响。方法:选择2022年1月—2022年6月湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院经阴道分娩的300例初产妇作为研究对象，根据是否接受分娩镇痛分为自然分娩组（Z组，58例）和分娩镇痛组（242例），分娩镇痛组按随机数字表法分为常规组（C组，119例）和艾司氯胺酮组（K组，123例）。记录3组产妇分娩镇痛前，分娩时，产后2、24、48 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分；记录3组产妇入产房时、产后2 h、产后1 d、产后7 d、产后42 d的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分及PPD发生情况；检测3组产妇入产房时及产后1 d时的雌激素、孕激素、5羟色胺（5-HT）、皮质醇水平。结果:C组、K组分娩时VAS疼痛评分，产后1 d、7 d、42 d EPDS评分及产后2 h、1 d、7 d PPD发生率低于Z组（均 P<0.05）；C组、K组产后1 d雌激素、孕激素、5-HT、皮质醇水平高于Z组（均 P<0.05）。K组产后1 d、42 d EPDS评分，产后1 d PPD发生率低于C组（均 P<0.05）；K组产后1 d孕激素、皮质醇水平高于C组（均 P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:硬膜外分娩镇痛复合艾司氯胺酮后未改善镇痛效果，但可进一步降低PPD的发生风险。

目的:探究积极心理学视角下护理干预对妊娠高血压产妇负性情绪及妊娠结局的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月期间郑州大学第一附属医院收治的90例妊娠高血压患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规护理干预，观察组采用积极心理学视角下护理干预，比较两组患者爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、孤独感自评量表(UCLA)、妊娠压力量表(PPS)、两组产妇妊娠结局、生活质量〔健康调查简明量表(SF-36)〕评分。结果:观察组干预后抑郁、焦虑、孤独负性情绪均显著低于对照组抑郁、焦虑、孤独负性情绪( P<0.05)；干预后，两组父母角色、母子健康、身体外形与身体活动及总分均显著降低( P<0.05)，且观察组显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者剖宫产率、产后出血率、胎盘早剥率、新生儿病死率、子痫、新生儿Apger评分<8分均显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者干预后生理机能(PF)、生理职能(RF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)得分均显著高于对照组患者( P<0.05)。 结论:积极心理学视角下护理干预可改善妊高征产妇的负性情绪与妊娠结局，同时可提高患者生活质量，值得临床推广与应用。

目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法:选取长沙市妇幼保健院2021年2月至10月在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产并行术后镇痛的初产妇150例，按随机数字表法分为A、B、C三组，每组50例。三组均行腰硬联合麻醉，术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA)，A组胎儿娩出后静脉泵入小剂量艾司氯胺酮，PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼；B、C组胎儿娩出后静脉泵入等剂量生理盐水，B组PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼，C组PCIA配方舒芬太尼。比较三组患者术后不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分，术后镇痛补救率及不良反应发生率。结果:A、B组术后48 h内VAS与C组比较差异有统计学意义(均 P<0.05)，A组术后24 h内VAS与B组比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。A、B组术后镇痛补救率明显低于C组，术后7 d内产后抑郁发生率明显低于C组，且术后3 d内A组产后抑郁发生率低于B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后42 d三组产后抑郁发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)，三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼可协同加强剖宫产术后的镇痛效果，亦可降低术后早期产后抑郁的发生率。

目的:研究初产妇剖宫产后抑郁的心理状况及影响因素，为初产妇剖宫产后抑郁的预防及干预提供指导。方法:对杭州市第七人民医院2016年1月至2020年1月剖宫产初产妇288例进行心理状态调查，应用抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁自测量表（EPDS）进行评价，分析宫产后抑郁的影响因素。结果:初产妇剖宫产后抑郁发生率为25.00%，其中存在抑郁状态的产妇SDS评分为（61.23±7.83）分，EPDS评分为（12.47±3.14）分，无抑郁状态的产妇SDS评分为（41.39±3.21）分，EPDS评分为（8.39±1.22）分，抑郁状态产妇SDS评分和EPDS评分均显著高于无抑郁状态产妇（ t1=15.30， P < 0.001； t2=15.87， P < 0.001）。单因素分析显示，初产妇剖宫产后抑郁心理状况在产妇教育水平、家庭关系、婆媳关系、心理健康宣教、孕期抑郁状态、产时心理状态及配偶教育水平等方面比较，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。logistic回归分析显示，初产妇剖宫产后抑郁心理状况与家庭关系、婆媳关系、孕期抑郁状态、产时心理状态及配偶教育水平有关，其是导致初产妇剖宫产后抑郁心理状况的独立危险因素（ P < 0.05）。 结论:初产妇剖宫产后抑郁发生率高，家庭关系和配偶文化水平是影响抑郁的主要因素，应加强以家庭为中心的早期心理干预，提供更多的孕期疏导，促进产妇心理健康。

目的:探讨第二产程靶向镇痛对初产妇疼痛、分娩恐惧及产后抑郁的影响。方法:选取2023年7月至10月在江南大学附属妇产医院行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例，根据随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例。两组初产妇均实施程控式硬膜外分娩镇痛，观察组在第二产程时给予硬膜外靶向会阴神经与骶神经镇痛，对照组给予单侧阴部神经阻滞联合局部麻醉方法镇痛。比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、分娩恐惧量表(childbirth attitudes questionnaire，CAQ)评分、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)评分以及母婴结局的差异。采用SPSS 26.0进行统计分析处理。采用卡方检验、独立样本 t检验、配对样本 t检验、秩和检验进行统计分析。 结果:行硬膜外分娩镇痛前，两组产妇CAQ总分及各维度得分、EPDS总分均差异无统计学意义(均 P>0.05)；镇痛后，观察组在产妇胎儿娩出、会阴缝合以及产后2 h的VAS评分[(4.16±1.43)分，(2.76±1.55)分，(1.38±1.05)分]均低于对照组[(5.12±1.59)分，(3.74±1.31)分，(2.38±1.07)分]( t＝3.175，3.424，4.729，均 P<0.05)。产后42 d，观察组CAQ评分总分[(31.12±2.85)分，(34.40±2.97)分]、对分娩时失去控制的恐惧维度[(6.82±1.30)分，(9.16±1.56)分]、对疼痛伤害的恐惧维度[(8.22±1.31)分，(9.32±1.27)分]、EPDS [(6.74±2.35)分，(9.20±2.11)分]得分均低于对照组(均 P<0.05)。观察组第二产程时长[32.50(22.75，46.25)min，40.00(32.75，55.00)min]短于对照组( P<0.05)。观察组产后出血率、产后尿潴留率以及新生儿1 min Apgar评分与对照组比较，均差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:第二产程靶向镇痛有助于减轻初产妇分娩疼痛、分娩恐惧及产后抑郁情绪，改善母婴结局。

目的:探讨"线上孕妇学校"对提高孕产妇自我护理能力、降低产前焦虑和产后抑郁发生率的影响。方法:选取2018年4月至2018年9月在广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)产科建卡并分娩的健康孕产妇658例作为研究对象，其中选择参加线上孕妇学校学习的353例作为观察组，选择参加传统孕妇学校学习的305例作为对照组。对照组参加传统线下常规孕妇学校的学习，观察组通过使用手机微信关注"孕妇学校"公众号，采用在线学习。学习结束后比较两组孕产妇自我护理能力、产前焦虑和产后抑郁情况。结果:观察组孕产妇自我护理能力下的自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识水平4个维度评分分别为(29.99±2.66)、(22.60±1.20)、(44.76±3.94)、(63.49±4.75)分，高于对照组的(26.15±3.20)、(21.49±2.17)、(39.27±5.39)、(60.05±5.49)分；观察组孕产妇产前焦虑(S-AI)和产后抑郁(EPDS)评分分别为(43.34±3.23)和(6.20±1.72)分，低于对照组的(45.02±3.08)和(7.71±1.47)分；观察组产前焦虑与产后抑郁发生率分别为10.76%和1.98%，低于对照组的19.67%和4.92%，两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:孕产妇通过"线上孕妇学校"学习，不仅可以提高自我护理能力，还可以有效预防产前焦虑和产后抑郁不良心理疾病的发生。

目的:探讨分娩潜伏期虚拟现实（virtual reality, VR）技术联合硬膜外阻滞对初产妇围生期镇痛效果、焦虑抑郁情绪及分娩应激的影响。方法:将130例初产妇按随机数字表法分为两组（每组65例）：潜伏期VR联合活跃期硬膜外阻滞组（A组）和单一活跃期硬膜外阻滞组（B组）。A组潜伏期（规律宫缩至宫口开至1 cm）行VR干预30 min，B组潜伏期不进行VR干预，两组产妇均于宫口开至3 cm时行硬膜外阻滞。记录两组产妇宫口开至1 cm时（T 0）、宫口开至1 cm后30 min（T 1）、宫口开至1 cm后1 h（T 2）及硬膜外给药前（T 3）、给药后10 min（T 4）、给药后30 min（T 5）、给药后1 h（T 6）、给药后2 h（T 7）、宫口开全（T 8）时的数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）疼痛评分，T 0、T 1、T 5、产后2 h（T 9）时状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）评分[包括状态焦虑量表（State Anxiety Inventory, S-AI）评分和特质焦虑量表（Trait Anxiety Inventory, T-AI）评分]，T 0、T 1、T 5、产后3 d（T 10）时的爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）评分；ELISA法检测T 0、T 1、T 9时两组产妇唾液皮质醇（cortisol, COR）、IL-6水平及脐动脉血COR、IL-6水平；记录两组产妇产程时间、镇痛药物用量、患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）次数及产后满意度等。 结果:与B组比较：A组T 1、T 2时NRS疼痛评分，T 1、T 5时S-AI评分，T 1时T-AI评分，T 1、T 10时EPDS评分，T 1时唾液COR及IL-6水平降低（ P<0.05），产后满意率升高（ P<0.05）。与T 0比较：A组T 1~T 8时NRS疼痛评分，T 1、T 5、T 9时S-AI评分及T-AI评分，T 10时EPDS评分，T 1、T 9时唾液COR、IL-6水平降低（ P<0.05）；B组T 3~T 8时NRS疼痛评分，T 5、T 9时S-AI评分及T-AI评分，T 9时唾液COR、IL-6水平降低（ P<0.05）。两组产妇脐动脉血COR及IL-6水平、产程时间、镇痛药物用量、PCA次数差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:分娩潜伏期应用VR技术联合硬膜外阻滞行分娩镇痛可有效缓解初产妇围生期疼痛、焦虑抑郁情绪及分娩应激，提高产妇产后满意度。

目的:探讨硬膜外分娩镇痛（labor epidural analgesia, LEA）对意愿阴道分娩产妇产后抑郁症（postpartum depression, PPD）发生的影响。方法:纳入705例意愿阴道分娩的产妇，宫口开至2~3 cm时由产妇自主选择是否接受LEA。对试产中出现紧急剖宫产指征的产妇，由产科医师做出转剖决策。根据试产期间接受LEA情况和最终分娩方式将产妇分为4组：分娩镇痛阴道分娩组（V/LEA组，302例）、自然阴道分娩组（V/NLEA组，143例）、分娩镇痛试产转剖组（T/LEA组，85例）、自然试产转剖组（T/NLEA组，47例）。收集产妇的人口统计学数据、孕前病史、孕期状况、产前数据（包含心理学量表）和产妇配偶数据，记录分娩过程中最高疼痛数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分、出血量、家人陪产及新生儿情况，产后第1天记录母婴同室及母婴亲密接触情况、NRS评分和护理满意度，产后第3个月使用爱丁堡产后抑郁量表（the Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）评估PPD发生情况。分别探讨LEA对阴道分娩成功和转剖产妇PPD发生的影响，采用Logistic回归对PPD的相关危险因素进行分析，绘制森林图，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）评价模型拟合效果。结果:4组产妇年龄、初产妇占比、产时出血量、最高NRS评分差异有统计学意义（ P<0.05），V/LEA组和V/NLEA组产妇产程时长、会阴切开率差异有统计学意义（ P<0.05），T/LEA组和T/NLEA组产妇转剖前宫口开度差异有统计学意义（ P<0.05），其他指标差异无统计学意义（ P>0.05）。产后第3个月随访结果显示产妇PPD总发生率为28.4%。在二次分析和调整组间混杂因素后，未发现接受LEA与PPD发生率降低相关[校正后优势比（odds ratio, OR）0.774，95%CI 0.469~1.276， P=0.315]。Logistic回归分析显示，意愿阴道分娩产妇PPD的危险因素有：孕期慢性疼痛、产前EPDS得分较高、Zung氏焦虑自评量表（the Zung Self-Rating Anxiety Scale, SAS）得分较高、社会支持评定量表（the Social Support Rating Scale, SSRS）得分较低、无家人陪产、产后第1天NRS评分较高。将上述因素拟合成逻辑回归模型，绘制ROC曲线，AUC=0.881，95%CI 0.851~0.911。 结论:接受LEA并不能降低意愿经阴道分娩产妇PPD的发生风险。孕期慢性疼痛，较高的EPDS、SAS得分，较低的SSRS得分，产时无家人陪产，产后第1天NRS评分较高等是PPD发生的独立危险因素。