目的:了解高龄(≥35岁)经产妇产后抑郁发生情况并分析其影响因素.方法:采用便利抽样法,选取2023年6-12月在本院住院分娩的高龄经产妇作为研究对象,收集人口学信息及分娩资料、采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、社会支持评定量表(SSRS)调查产妇产后抑郁状况及社会支持水平,采用logistic回归模型分析高龄经产妇产后抑郁的相关影响因素.结果:284例高龄经产妇筛查出产后抑郁(EPDS评分≥13分)88例(占31.0％).多因素logistic回归分析显示,家庭人均月收入＜4000元(OR=2.61,95％CI 1.27～5.36)、非计划妊娠(OR=3.21,95％CI 1.43～7.22)、新生儿低体重(OR=5.11,95％CI 2.01～12.97)、产前抑郁(OR=4.03,95％CI 1.76～9.19)、睡眠障碍(OR=2.07,95％CI 1.15～3.71)、人工喂养(OR=3.06,95％CI 1.37～6.83)是高龄产妇产后抑郁的独立危险因素(P＜0.05),社会支持水平(OR=0.26,95％CI 0.11～0.66)是高龄经产妇产后抑郁的保护因素(P＜0.05).结论:高龄经产妇产后抑郁发生率较高,主要与家庭经济状况差、非计划妊娠、新生儿低体重、人工喂养、产前抑郁、睡眠障碍、社会支持不足等因素有关.

目的 探讨应激性高血糖比值(SHR)对围产期心肌病(PPCM)患者预后的预测价值.方法 连续性收集2007年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗诊断为PPCM的78例患者的临床资料进行回顾性分析.根据心功能是否改善分为无改善组(37例)和改善组(41例).使用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR对患者不良预后的预测效能,采用Logistic回归分析方法评估心功能无改善的影响因素.结果 无改善组患者年龄、经产妇比例、PPCM病史比例、左心室舒张末期内径、血肌酐、血糖、B型脑钠肽水平、SHR均大于/高于改善组,收缩压、左心室射血分数(LVEF)均低于改善组(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SHR预测PPCM患者出现不良预后的最佳截断值为1.079,敏感度为81.1％,特异度为90.2％,曲线下面积为0.880(95％置信区间:0.800～0.961)(P=0.041).多因素Logistic回归分析结果显示SHR≥1.079、血肌酐及LVEF＜35％为PPCM患者不良预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 SHR≥1.079是PPCM患者预后不良的危险因素,使用SHR可以协助识别PPCM高危人群.

目的:了解生育政策调整对浙江省出生缺陷人群监测地区生育情况的影响。方法:资料来源于浙江省出生缺陷人群监测系统，其监测对象为浙江省嘉兴市南湖区、宁波市奉化市居住≥1年的产妇。将资料分为"独生子女"（2012年1月至2013年9月）"单独二孩"（2015年1月至2016年9月）和"全面二孩"（2017年1月至2018年9月）3个时期，比较不同生育政策时期产妇年龄分布的差异，分析不同生育政策时期经产妇占比的变化趋势，采用非条件logistic回归模型分析生育政策与不良围产结局的关联。结果:"独生子女""单独二孩"和"全面二孩"时期产妇数分别为12 557、14 097和15 509名，后一时期分别较前一时期增长12.3%和10.0%；各时期产妇年龄 M（ P25， P75）分别为27（25，30）、28（26，31）和28（26，32）岁；各时期经产妇占比分别为19.5%、35.7%和45.8%，呈上升趋势（ P< 0.001）。"独生子女""单独二孩"和"全面二孩"时期分娩量分别为12 721、14 307和15 772名。"独生子女"时期不良围产结局发生率最低（8.7%），"全面二孩"时期最高（11.1%）。非条件logistic回归模型分析显示，调整年龄因素后，与"独生子女"时期相比，"单独二孩"和"全面二孩"时期早产［ OR （95% CI）分别为1.20（1.08~1.33）和1.08（1.02~1.13）］和出生缺陷［ OR（95% CI）分别为1.33（1.13~1.55）和1.29（1.20~1.39）］风险增加；巨大儿风险降低［ OR（95% CI）分别为0.87（0.80~0.96）和0.91（0.87~ 0.95）］，围产儿死亡风险变化无统计学意义［ OR（95% CI）分别为0.78（0.53~1.15）和0.84（0.69~1.02）］。 结论:随生育政策调整，浙江省出生缺陷人群监测地区高龄、经产妇比例增加，不良围产结局风险增加。

目的:探讨不同妊娠间隔（IPI）对经产妇妊娠结局的影响。方法:基于全国14个省区市共21家医院开展多中心回顾性研究，通过查阅病历收集2011—2018年间两次妊娠均在同一家医院分娩的经产妇的年龄、身高、孕前体重、IPI、既往史、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局等资料。根据不同IPI分为4组：<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组，分析其临床特征和妊娠结局。根据WHO的推荐，以24~59个月组作为参照，比较各组经产妇的妊娠结局。进一步根据年龄、妊娠期糖尿病（GDM）史、巨大儿分娩史和早产史进行分层分析，探讨不同特征经产妇中IPI对其妊娠结局的影响。结果:本研究共纳入经产妇8 026例，其中<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组分别为423、623、5 512和1 468例。（1）<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组的妊娠年龄、本次妊娠前体质指数（BMI）、剖宫产史比例、GDM发生率、妊娠期高血压发生率以及剖宫产术分娩比例均逐渐增加，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。（2）校正混杂因素后，与24~59个月组经产妇相比，≥60个月组经产妇的早产、胎膜早破和羊水过少的发生风险分别增加42%（ OR=1.42， 95% CI为1.07~1.88， P=0.015）、46%（ OR=1.46， 95% CI为1.13~1.88， P=0.004）和64%（ OR=1.64， 95% CI为1.13~2.38， P=0.009），其他组均未见不良妊娠结局的发生风险增加（ P均>0.05）。（3）根据妊娠年龄分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，高龄经产妇≥60个月组羊水过少的发生风险明显增加（ OR=2.87， 95% CI为1.41~5.83， P=0.004）；非高龄经产妇<18个月组胎膜早破的发生风险明显增加（ OR=1.59， 95% CI为1.04~2.43， P=0.032），≥60个月组胎膜早破（ OR=1.58， 95% CI为1.18~2.13， P=0.002）和早产（ OR=1.52， 95% CI为1.07~2.17， P=0.020）的发生风险均显著增加。根据有无GDM史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有GDM史经产妇产后出血的风险显著增加（ OR=5.34， 95% CI为1.45~19.70， P=0.012），无GDM史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（ OR=1.44， 95% CI为1.10~1.90， P=0.009）。根据有无巨大儿分娩史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有巨大儿分娩史经产妇剖宫产术分娩的比例显著增加（ OR=4.11， 95% CI为1.18~14.27， P=0.026），无巨大儿分娩史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（ OR=1.46， 95% CI为1.12~1.89， P=0.005）。根据有无早产史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组无早产史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（ OR=1.47， 95% CI为1.13~1.92， P=0.004）。 结论:IPI≥60个月或<18个月均会造成经产妇不良妊娠结局的发生风险增加，应通过对育龄期妇女孕前咨询和产后保健的健康教育，指导育龄期妇女再次妊娠时保持适宜的IPI，以降低不良妊娠结局的发生风险。

目的:设计4C特色产褥期延续护理模型并形成调查问卷，了解不同胎次产妇对此的需求感知及评价，为构建4C特色产褥期延续护理模式提供依据。方法:选取2019年4~10月漯河医学高等专科学校第二附属医院分娩产妇431例(初产妇229例、二胎经产妇202例)进行问卷调查。以不同胎次产褥期产妇为调查对象，成立调查小组，自行设计4C特色产褥期延续护理模型调查问卷，采用不记名自填问卷并当场回收的形式，调查产妇对4C特色产褥期延续护理的需求感知及评价。结果:不同胎次产妇对延续护理服务整体需求得分均较高为(3.87±1.13)分，其中22个二级条目评分均>4分，但其中初产妇的26个二级变量评分均高于二胎经产妇，且差异有统计学意义( P<0.05)；运用多元线性回归分析方法分析所有产妇需求感知与4C特色产褥期延续护理服务的影响关系，结果呈显著的正相关关系。 结论:可依据不同胎次产妇的同质性及差异性需求感知，多专业支持下构建完整、有效、可行的4C特色产褥期延续护理模式，组建多学科医护团队，制定多元化照护方案，为产妇提供产褥期多元协同的专业化服务，从而提升产褥期延续护理质量。

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术（ECV）成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39 +4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料，根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压（即探头加压法）推离胎臀分为加压组（81例，其中初产妇61例、经产妇20例）及未加压组（109例，其中初产妇72例、经产妇37例）。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。 结果:（1）总体ECV成功率为64.2%（122/190），其中，加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%（56/81）与60.6%（66/109），两组比较，差异无统计学意义（ χ 2=1.490， P=0.222）。ECV成功后阴道分娩率为81.1%（99/122），其中，经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%（45/46）、71.1%（54/76）。（2）加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇［分别为70.5%（43/61）、45.8%（33/72）］，且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；加压组经产妇的ECV成功率（65.0%，13/20）低于未加压组经产妇（89.2%，33/37），但两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示，采用探头加压法（ OR=2.601，95% CI为1.113~6.075； P=0.027）、羊水指数（ OR=1.010，95% CI为1.001~1.020； P=0.028）均是初产妇ECV成功的影响因素。（4）ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢（8.9%，17/190），其中，加压组的发生率显著高于未加压组［分别为14.8%（12/81）、4.6%（5/109）； χ2=5.967， P=0.015］。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。 结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率，且不增加母儿不良结局的发生，初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

目的:探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果:（1）一般情况：15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，孕前诊断12例次（60%，12/20），妊娠期诊断3例次（15%，3/20），产褥期诊断5例次（25%，5/20）；初产妇7例次（35%，7/20），经产妇13例次（65%，13/20）。（2）妊娠合并症和并发症及母儿结局：15例妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，发生妊娠合并症和并发症9例次（45%，9/20），其中妊娠期高血压5例次（25%，5/20），重度子痫前期2例次（10%，2/20），高脂血症和妊娠期糖尿病各1例次；早孕期药物流产2例次，中孕期引产3例次，最终分娩15例次。15例次分娩均为剖宫产术终止妊娠，其中11例次（11/15）为有医学指征的剖宫产术，4例次（4/15）为个人因素导致的剖宫产术；采用全身麻醉5例次（5/15），硬膜外阻滞麻醉7例次（7/15），蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉3例次（3/15）。15例新生儿的中位娩出孕周为37.2周（34.0~40.8周），10例（10/15）为足月儿，5例（5/15）为早产儿（其中3例与孕妇妊娠期高血压疾病相关）。15例新生儿的出生体重为（2 853±454）g；入住新生儿重症监护病房（NICU）者4例，其中3例因早产入住NICU，1例因新生儿黄疸入住NICU；无一例新生儿窒息、死亡；所有新生儿随访至出生后4个月~6岁，均生长发育良好。（3）妊娠期神经系统症状：8例次（40%，8/20）妊娠期出现神经系统症状，出血性症状6例次（30%，6/20），其中3例次发生于产褥期（3/6）；缺血性症状2例次（10%，2/20），均发生于产褥期（2/2）。（4）脑出血发生的相关因素分析：孕前明确诊断烟雾病患者脑出血的发生率显著低于未明确诊断者，烟雾病经产妇脑出血的发生率低于初产妇（ P均<0.01）；未合并妊娠期高血压疾病的烟雾病患者脑出血的发生率低于合并妊娠期高血压疾病者，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:妊娠合并烟雾病对母儿结局存在不良影响，脑出血性症状发生于产前或产褥期，脑缺血性症状主要发生于产褥期。

目的:观察并初步探讨重度子痫前期（S-PE）患者合并渗出性视网膜脱离的影响因素及对妊娠结局的影响。方法:2018年7月至2020年6月于天津市第三中心医院产科确诊为S-PE的89例患者纳入研究。根据是否合并渗出性视网膜脱离，将其分为网脱组、非网脱组，分别为43、46例。患者均行直接检眼镜检查，疑似及明确视网膜脱离者行光相干断层扫描或眼B型超声检查。收集患者年龄、病程、体重指数、收缩压、舒张压以及实验室血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血小板计数（PLT）、血小板平均体积、血小板分布宽度（PDW）、血清尿酸检查结果。两组患者平均年龄（ t=-1.01 ）、体重指数（ t=-1.799）、病程（ t=-1.657 ）以及初产妇和经产妇构成比（ χ2=1.411）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。回顾分析患者结束妊娠时间、全身并发症、胎儿结局及新生儿Apgar评分情况。组间定量资料比较行独立样本 t检验；定性资料比较行 χ2检验。二元logistic回归分析筛选S-PE发生渗出性视网膜脱离的影响因素。 结果:网脱组患者收缩压、舒张压均高于非网脱组，差异有统计学意义（ t=2.087、2.810， P=0.040、0.006 ）。两组患者血清白蛋白（ t=-10.404）、24 h尿蛋白定量（ t=6.401 ）、血清尿酸（ t=3.910）、PLT （ t=-6.124）、PDW （ t=2.992）比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。网脱组、非网脱组合并全身严重并发症分别为30 （69.77%，30/43）、14 （30.43%，14/46）例；结束妊娠平均时间分别为（34.66±3.29）、（38.25±1.62）周；新生儿出生时平均Apgar评分分别为（7.28±3.40）、（9.46±1.59）分。两组患者全身严重并发症发生率（ χ2=13.755）、结束妊娠时间（ t=-6.448 ）、新生儿出生时Apgar评分（ t=-3.824）比较，差异均有统计学意义（ P=0.000、0.000、0.000）。网脱组、非网脱组胎儿窘迫、死亡分别为8 （18.60%，8/43）、7 （16.28%，7/43）例和7 （15.22%，7/46）、1 （2.17%，1/46）例。两组胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.182， P=0.670）；胎儿死亡率比较，差异有统计学意义（ P=0.027）。Logistic回归分析结果显示，血清白蛋白、血清尿酸与S-PE患者发生渗出性视网膜脱离相关（ P<0.05 ）。 结论:血清白蛋白及血清尿酸是S-PE患者发生渗出性视网膜脱离的影响因素；合并渗出性视网膜脱离者容易出现不良妊娠结局。

目的:探讨压力性尿失禁(SUI)患者盆底三维超声参数变化的临床意义。方法:前瞻性选取2018年1月至2020年4月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的100例SUI患者作为观察组，另选取同期体检的无SUI等泌尿系统疾病的经产妇女100例作为对照组。比较两组、观察组不同病情程度患者、不同疗效患者静息状态、Valsalva动作盆底三维超声参数，分析盆底三维超声参数与SUI患者病情程度、疗效的关联性。结果:⑴观察组静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积大于对照组，静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度小于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；⑵静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积、静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度均与SUI有关( P<0.05)；⑶不同病情程度比较：静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积比较，轻度<中度<重度；静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度比较，轻度>中度>重度；⑷治疗后，疗效不佳患者静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积大于疗效良好患者，静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度小于疗效良好患者，差异有统计学意义( P<0.05)；⑸静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积与病情程度、临床疗效呈正相关( P<0.05)，静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度与病情程度、临床疗效呈负相关( P<0.05)。 结论:盆底三维超声检查能有效反映不同动作状态下SUI患者盆底结构改变情况，为SUI病情程度判断、疗效评估提供重要解剖学及功能学依据。

目的:探讨胎动对无麻醉下足月单胎臀位外倒转术（external cephalic version, ECV）结局的影响。方法:本研究为回顾性研究。研究对象为2015年3月至2019年3月在山东省烟台市烟台山医院实施ECV的126例足月单胎臀位孕妇，均于妊娠满37周行ECV。126例孕妇中胎动组（48例）选择胎动活跃时间段行ECV，其中初产妇15例，经产妇33例；对照组（78例）于非胎动时间段行ECV，其中初产妇20例，经产妇58例。采用 χ2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇外倒转术的成功率、分娩方式以及母儿并发症的发生率。 结果:126例孕妇的ECV总成功率为61.1%（77例）。胎动组ECV成功率高于对照组[77.1%（37/48）与51.3%（40/78）， χ2=8.323， P=0.004]，剖宫产率低于对照组[33.3%（16/48）与53.8%（42/78）， χ2=5.033， P=0.025]。胎动组中2例（4.2%）复转为臀位，对照组5例（6.4%）复转为臀位，差异无统计学意义（ χ2=0.352， P=0.553）。胎动组与对照组初产妇ECV成功率[9/15与35.0%（7/20）， P=0.182]及剖宫产率差异均无统计学意义[（8/15与75.0%（15/20）， P=0.282]，但胎动组经产妇ECV成功率高于对照组经产妇[84.8%（28/33）与56.9%（33/58）， χ2=7.436， P=0.006]，剖宫产率低于对照组经产妇[24.2%（8/33）与46.6%（27/58）， χ2=4.423， P=0.035]。2组母儿结局均良好，未发生胎盘早剥、脐带脱垂及新生儿窒息。胎动组及对照组的ECV术中及术后24 h内胎心异常、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率比较，差异均无统计学意义[（12.5%（6/48）与11.5%（9/78）， χ2=0.026， P=0.871；4.1%（2/48）与3.8%（3/78）， P>0.999；4.1%（2/48）与6.4%（5/78）， χ2=0.018， P=0.894]。 结论:足月单胎臀位孕妇选择胎动活跃时间段行ECV，可提高成功率，经产妇获益更多，且不增加母儿并发症的发生风险。