目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统（FNS）治疗中青年移位型股骨颈骨折过程中其动力棒偏移对术后早期临床结果的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2023年1月期间苏州市立医院骨科采用FNS固定治疗的114例中青年移位型股骨颈骨折患者资料。根据术后FNS动力棒末端相对于股骨头颈中心轴线的偏移程度（W）不同分为两组：中心组（W≤20%）63例，男27例，女36例；年龄（46.4±8.0）岁。偏移组（W>20%）51例，男20例，女31例；年龄（45.1±9.8）岁。比较两组患者的术后患肢负重时间、骨折愈合时间、尖顶距、末次随访时股骨颈短缩程度、髋关节Harris评分、欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）效用值、并发症发生率及翻修手术率等。结果:两组患者术前一般资料及骨折复位质量比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。两组患者术后患肢部分负重时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。中心组患者术后患肢完全负重时间[15.0（14.0，16.0）周]、骨折愈合时间[14.0（12.0，15.0）周]显著短于偏移组患者[16.0（15.0，19.0）、15.0（13.0，17.0）周]，尖顶距[（21.4±3.4）mm]显著小于偏移组患者[（23.5±2.7）mm]，末次随访时髋关节Harris评分[（90.6±6.1）分]、EQ-5D-5L效用值[0.9（0.8，0.9）]显著高于偏移组患者[（87.7±6.2）分、0.9（0.8，0.9）]，中重度股骨颈短缩发生率[25.4%（16/63）]、股骨头缺血性坏死发生率[0(0/63)]、翻修手术率[0(0/63)]显著低于偏移组患者[66.7%（34/51）、7.8%（4/51）、9.8%（5/51）]，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。 结论:FNS固定治疗中青年移位型股骨颈骨折时，将FNS动力棒尽可能靠近股骨头颈中心轴线置入可获得满意的临床疗效，并能降低翻修手术率。

目的:比较奥卡西平与卡马西平分别联合巴氯芬治疗三叉神经痛（TN）的效果。方法:选取海阳市人民医院2019年5月至2021年5月收治的TN患者74例为研究对象，采用前瞻性研究方法，以随机对照研究方法，按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例。观察组采用奥卡西平联合巴氯芬治疗，对照组采用卡马西平联合巴氯芬治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛递质［P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）］水平、生活质量水平变化等。结果:观察组总有效率为97.3%（36/37），明显优于对照组的83.8%（31/37）（χ 2=3.95， P < 0.05）。治疗前，两组VAS评分、SP、5-HT、β-EP、五维健康量表（EQ-5D）各维度评分等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，两组VAS评分、SP、5-HT、EQ-5D各维度评分均低于治疗前，且观察组治疗后VAS评分、SP水平、5-HT水平均低于对照组［（3.1±0.8）分比（4.2±0.9）分，（240.1±34.1）ng/L比（314.1±40.1）ng/L，（38.2±6.1）ng/L比（52.1±9.1）ng/L］，而β-EP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（268.1±38.1）ng/L比（214.1±29.0）ng/L］，两组比较，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。观察组治疗后EQ-5D各维度评分均低于对照组（均 P < 0.001）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:奥卡西平联合巴氯芬治疗TN效果优于卡马西平联合巴氯芬，可明显缓解疼痛，改善疼痛递质水平及生活质量，且不良反应较少。

目的:探讨危重症患者肠内营养相关性腹泻与其肠道菌落的关系及其菌群移植的效果。方法:前瞻性研究，连续选取2020年1月至2021年8月台州市中西医结合医院拟行菌群移植的发生肠内营养相关性腹泻的危重症患者60例为研究组，并以无肠内营养相关性腹泻的危重症患者60例为对照组。检测比较两组粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌等菌落数，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析粪便4种肠道菌群菌落数诊断危重症患者无肠内营养相关性腹泻的价值。研究组患者均接受菌群移植治疗，检测比较患者治疗前、治疗后1周和治疗后1个月的腹泻评分、便血评分、部分Mayo评分及欧洲五维健康量表（EQ-5D）以评价治疗效果。采用Pearson线性相关法分析研究组患者基线粪便4种肠道菌群菌落数与其治疗1周和治疗1个月各疗效指标的关系。结果:研究组粪便双歧杆菌、乳酸杆菌菌群菌落数低于对照组[（7.12 ± 0.58） × 10 7 cfu/L比（11.85 ± 1.25） × 10 7 cfu/L、（8.78 ± 1.05） × 10 7 cfu/L比（11.25 ± 1.57） × 10 7 cfu/L]，而肠球菌、大肠埃希菌菌群菌落数高于对照组[（8.58 ± 0.88） × 10 7 cfu/L比（3.84 ± 0.72） × 10 7 cfu/L、（8.25 ± 0.97） × 10 7 cfu/L比（3.66 ± 0.63） × 10 7 cfu/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌菌群菌落数诊断患者肠内营养相关性腹泻的曲线下面积均>0.7，具有一定诊断价值。研究组治疗后1周和治疗后1个月的腹泻评分、便血评分、部分Mayo评分均低于治疗前[（1.52 ± 0.36）和（1.13 ± 0.24）分比（2.45 ± 0.51）分、（0.95 ± 0.28）和（0.77 ± 0.21）分比（2.39 ± 0.54）分、（4.17 ± 1.24）和（3.26 ± 0.85）分比（7.86 ± 1.82）分]，而患者治疗后1周和治疗后1个月EQ-5D评分与治疗前相比较则有所升高[（0.66 ± 0.11）和（0.79 ± 0.13）分比（0.58 ± 0.08）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Pearson线性相关分析结果显示，研究组患者基线粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌等4种肠道菌群菌落数与其治疗后1周和治疗后1个月的腹泻评分、便血评分、部分Mayo评分以及EQ-5D评分均密切相关（ P<0.05）。 结论:危重症患者肠道菌落与其肠内营养相关性腹泻密切相关，且可影响其菌群移植治疗效果和患者的健康状况。

目的:评估慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者的生活质量（QoL）现状、差异及其影响因素。方法:通过横断面研究，2021年9月至2023年2月向我中心140例cGVHD患者发放调查问卷，采用Lee症状学量表（LSS）评估症状负荷，医学结局研究36项简短健康调查量表（SF-36）、五水平五维健康量表（EQ-5D-5L）评估生活质量。结果:在140份可评估的调查者问卷中，轻度、中度、重度cGVHD患者分别为32例（22.9%）、87例（62.1%）、21例（15.0%），男性占61.4%，中位移植年龄为34（15～68）岁。原发病类型：急性髓系白血病70例（50.0%），急性淋巴细胞白血病28例（20.0%），骨髓增生异常综合征21例（15.0%），其他21例（15.0%）。常见的cGVHD受累器官为皮肤74例（52.9%）、眼睛57例（40.7%）和肝脏50例（35.7%）。在整体患者中，LSS量表的眼睛[（20.48±23.75）分]、心理[（16.13±17.00）分]、口腔[（13.66±20.55）分]评分最高；SF-36量表的生理职能[（36.07±11.13）分]、社会功能[（36.10±10.68）分]、情感职能[（38.36±11.88）分]方面评分最低；EQ-5D效用指数值为0.764。轻度、中度、重度患者LSS量表总分分别为（6.51±6.15）、（10.07±5.61）、（20.90±10.09）分；SF-36躯体健康总评（PCS）分别为（43.12±6.38）、（40.73±7.14）、（36.97±6.97）分，精神健康总评（MCS）分别为（43.00±8.47）、（38.90±9.52）、（28.96±9.63）分；EQ-5D效用指数值分别为0.810±0.124、0.762±0.179、0.702±0.198。多因素分析结果显示，总体症状负担（ β＝-0.517）、口腔相关症状（ β＝-0.456）、眼睛美国国立卫生研究院（NIH）评分系统分级（ β＝-0.376）、营养相关症状（ β＝-0.211）与PCS呈显著负相关；眼睛NIH分级（ β＝-0.260）与MCS呈显著负相关；口腔相关症状（ β＝-0.400）、关节/筋膜NIH分级（ β＝-0.332）、累及系统数量（ β＝-0.253）、整体NIH分级（ β＝-0.205）、服用免疫抑制剂种类（ β＝-0.171）与EQ-5D效用指数值呈显著负相关（ P<0.05）。EQ-5D效用指数值与SF-36呈中到高相关（| r|＝0.384～0.571， P<0.001）。 结论:cGVHD患者QoL受损，疾病越重QoL越差。总体症状负荷、眼睛严重程度、口腔症状负荷是影响QoL最重要的因素。

感染性休克每年导致数百万患者死亡，幸存者往往遗留长期后遗症，对身体、心理、认知和社会功能产生一定影响。"拯救脓毒症运动"指南中建议将液体复苏作为感染性休克的一线治疗方法。但目前尚无不同静脉输液量对感染性休克患者长期健康相关生活质量（HRQoL）影响的随机试验报告。近期欧洲有多国学者共同进行了一项多中心、分层、平行、开放标记的临床随机试验，旨在评估成人重症监护病房（ICU）感染性休克患者接受限制性与标准液体治疗的长期结果。研究人员对患者病死率进行了预先计划的分析，使用EuroQol（EQ）-5D-5L指数值和EQ视觉模拟量表（VAS）评估HRQoL，使用迷你蒙特利尔认知（Mini-MoCA）测试评估认知功能，随访时间为1年。死亡患者HRQoL及认知功能赋值为0，并对HRQoL和认知功能的缺失数据进行了多重插补。结果显示：研究随机纳入1 554例患者，获得97.9%患者的病死率、91.3%患者的HRQoL和86.3%患者的认知功能相关数据。限制性液体组和标准液体组的1年病死率分别为51.3%（746例患者中有385例死亡）和49.9%（767例患者中有383例死亡），绝对风险差（ ARD）为1.5%，99%可信区间（99% CI）为-4.8~-7.8。与标准液体组相比，限制性液体组EQ-5D-5L指数的平均差异（ MD）为0.00（99% CI为-0.06~-0.05），EQ VAS评分的 MD为-0.65（99% CI为-5.40~-4.08）；Mini-MoCA评分的 MD为-0.14（99% CI为-1.59~-1.14）。两组生存者的结果相似。研究人员据此得出结论：对于成人ICU感染性休克患者，限制性液体治疗的1年病死率、HRQoL和认知功能与标准液体治疗相似，但不能排除其临床异质性。

有学者进行了一项国际多中心随机临床试验，旨在比较每日接受12 mg或6 mg地塞米松对合并严重低氧血症新冠肺炎患者的远期效果。该试验受试对象为1 000例确诊新冠肺炎且合并严重低氧血症的成人患者（需要接受至少10 L/min的氧气或机械通气治疗），随机分为两组，一组每日接受12 mg地塞米松治疗，另一组每日接受6 mg地塞米松治疗。研究人员使用欧洲五维健康量表（EuroQol five-dimensional five-level questionnaire，EQ-5D-5L）指数和EQ视觉模拟评分（visual analog score，VAS）来评估患者180 d病死率和健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQoL）。在HRQoL分析中，较高的值表示更好的结果，死亡患者得分为0。结果显示，研究人员共获得了982例意向治疗人群中963例患者（98.1%）的180 d生存情况，获得了922例患者（93.9%）的EQ-5D-5L指数值和924例患者（94.1%）的EQ-VAS评分。在180 d时，12 mg地塞米松组486例患者中有164例死亡（33.7%），而6 mg地塞米松组477例患者中有184例死亡（38.6%），调整后的风险差异为-4.3%，99%可信区间（99% confidence interval，99% CI）为-11.7~3.0；调整后的相对风险比（relative risk， RR）为0.89；99% CI为0.72~1.09； P＝0.13。在EQ-5D-5L指数分析中，12 mg地塞米松组和6 mg地塞米松组之间的调整后平均差异为0.06（99% CI为-0.01~0.12； P＝0.10），两组间的EQ-VAS评分差异为4（99% CI为-3~10； P＝0.22）。研究人员据此得出结论：在合并严重低氧血症的新冠肺炎患者中，与使用6 mg地塞米松相比，使用12 mg地塞米松并不能降低患者180 d病死率或改善患者的生活质量。

目的:分析靶向药物治疗对碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者生命质量的短期影响。方法:前瞻性收集2020年2月至2022年4月间于天津医科大学总医院接受索拉非尼、仑伐替尼或安罗替尼治疗的19例RAIR-DTC患者[男10例、女9例，年龄(54.5±14.5)岁]。测量患者靶向治疗前及治疗后1、3、6个月甲状腺球蛋白(Tg)水平；记录靶向治疗后患者不良事件。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价。根据欧洲生命质量学会五维度健康量表(EQ-5D-5L)获取患者靶向治疗前及治疗后3个月的健康状态，计算其行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧5个维度受影响的发生率，并进行自身健康状态评分。采用配对样本 t检验、Kruskal-Wallis秩检验及 χ2检验分析数据。 结果:靶向治疗后3个月，在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧方面受影响者分别为8(8/19)、6(6/19)、10(10/19)、10(10/19)和12(12/19)例，均明显多于靶向治疗前[1(1/19)、1(1/19)、1(1/19)、2(2/19)和2(2/19)例]，各维度受影响的发生率差异均有统计学意义( χ2值：4.38~11.31，均 P<0.05)。治疗前和治疗后3个月，患者自身健康状态评分分别为(84.37±6.25)和(71.63±9.14)分，差异有统计学意义( t＝5.02， P＝0.001)。患者接受靶向治疗后，出现皮肤毒性10例、高血压8例、体质量下降8例、腹泻7例、疲乏6例、肝功能异常5例、蛋白尿2例、肌痛2例、口腔溃疡1例；其中有17例患者坚持继续治疗，2例患者终止治疗。治疗前及治疗后1、3、6个月，患者Tg分别为110.16(49.63，294.50)及56.26(44.60，210.50)、53.36(41.25，203.07)、54.35(34.71，223.52) mg/L，治疗后Tg水平虽较治疗前有所下降，但差异无统计学意义( H＝2.42， P＝0.490)。治疗后3个月，患者无进展生存(PFS)率为16/17，其中7例部分缓解(PR)，9例疾病稳定(SD)，1例疾病进展(PD)；治疗后6个月，患者PFS率为10/17，其中5例PR，5例SD，7例PD。 结论:靶向治疗3~6个月后，多数患者血清学或影像学有所改善，但药物不良事件对患者生命质量影响较大。

目的:探讨不同血液净化模式对尿毒症患者短期并发症、生活质量及生存预后的影响。方法:选取2017年1月1日至2019年12月1日期间在大连医科大学附属第一医院及大连瑞凯尔肾病医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象。根据采用的血液净化模式将患者分为高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）组（HFHD组）、HFHD+血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）1次/月组（HDF 1次/月组）和HFHD+HDF 1次/周组（HDF 1次/周组），按照HDF 1次/周组患者透析龄对3组患者进行1∶1∶1配对，比较3组患者基线与随访终点临床指标、用药和再住院情况的差异。随访至患者被纳入研究后的12个月或死亡。根据是否为2017年1月1日至2019年12月1日期间新导入血液透析治疗患者将每组患者分为新导入和非新导入两个亚组，采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型法分析接受不同血液净化模式治疗非新导入患者的生存预后的差异，用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估和比较不同透析模式新导入透析患者生活质量的差异。结果:共139例患者被纳入本研究，其中HFHD组43例，HDF 1次/月组47例，HDF 1次/周组49例。与HFHD组、HDF 1次/月组相比，HDF 1次/周组患者血肌酐、血尿素氮、血钾水平较低，血白蛋白水平较高，促红细胞生成素及静脉铁剂用量较少，住院人次及住院时间较低（均 P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，非新导入HDF 1次/周组患者生存率显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（Log-rank χ2=7.020， P=0.030）。多因素Cox回归分析结果显示，HDF是尿毒症患者透析后生存的保护因素（ HR=0.472，95% CI 0.188~0.836， P=0.023）。新导入HDF 1次/周组患者EQ-5D-5L总效值显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（ F=7.293， P=0.002）。 结论:HFHD联合每周1次HDF可显著提高尿毒症患者短期生活质量，改善营养状况，降低住院时间及住院人次，减少促红细胞生成素及静脉铁剂用量，降低病死率。

目的:探讨应用二腹肌大转子截骨治疗合并髋关节脱位的高位髋臼后壁骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京积水潭医院住院治疗的39例高位髋臼后壁骨折合并关节脱位患者的临床资料，按手术方式分为截骨组（22例）和对照组（17例）。截骨组患者采用Kocher-Langenbeck（K-L）入路联合二腹肌大转子截骨进行手术，对照组采用单纯K-L入路进行手术。分别记录比较两组患者围手术期相关指标及并发症情况，术后采用Matta标准评价骨折复位程度，采用髋部骨折功能恢复量表（FRS）以及欧洲五维健康量表（EQ-5D）评价手术疗效。结果:两组患者一般资料具有可比性，术后随访（48±11）个月。住院期间所有患者均顺利完成手术，两组患者手术时间、术中出血量、住院日及并发症发生率差异均无统计学意义（ t=1.31、1.52、1.22，χ2=2.02，均 P>0.05）。虽然截骨组骨折复位优良率与对照组相当（95.5%比88.2%，χ2=0.05， P=0.81），但截骨组复位优的比例较高，患者FRS评分及EQ-5D指数均明显优于对照组［（85±13）比（80±15）分和0.86±0.12比0.80±0.17， t=2.87、3.47，均 P<0.05］。 结论:K-L入路联合二腹肌大转子截骨治疗合并髋关节脱位的高位髋臼后壁骨折有利于术野的暴露和操作，与传统K-L入路相比临床疗效更为满意。

目的:研究神经肌肉训练对膝关节骨关节炎（OA）患者关节稳定性的影响。方法:北京大学人民医院关节病诊疗中心从2017年9月至2018年10月以连续入组的方式对110例膝关节OA患者给予为期6周成小组的神经肌肉训练，并对患者进行纵向随访。于基线、6周、3个月对患者进行访视，随访时通过膝关节瞄准测试记录膝关节光点移动轨迹，结合多尺度熵法测量受试者的膝关节稳定性指数（IKJS）；同时采集患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、西大略湖麦克马斯特骨关节炎评分（WOMAC）、欧洲五维健康量表（EQ-5D-VAS）、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验等。使用单因素重复测量方差分析比较各随访点的结果变化。应用Pearson偏相关性检测，比较每次随访时IKJS与膝关节影像学分级、疼痛、WOMAC评分、躯体功能等的相关性。结果:96例患者［（65±8）岁；男21例，女75例］完成了3个月的随访，6周随访时，IKJS较基线增加0.369（95% CI：0.241~0.496， P<0.01），3个月随访时IKJS较6周有所下降，但较基线仍增加0.178（95% CI：0.042~0.314， P=0.008）。IKJS与影像学分级、疼痛评分、WOMAC评分及躯体功能无明显相关性（ r=-0.131、-0.059、-0.231、0.124，均 P>0.05）。6周和3个月随访时，患者VAS疼痛评分、WOMAC评分、EQ-5D-VAS生活质量评分、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验较基线均有明显改善（均 P<0.05）。 结论:神经肌肉训练可改善膝关节OA患者的关节稳定性，但效果随时间有下降趋势；同时神经肌肉训练可缓解膝关节疼痛、改善关节功能。