目的:探讨高脂膳食（HFD）对小鼠呼吸功能的影响及其线粒体机制。方法:将20只4周龄健康雄性C57BL/6小鼠采用简单随机分组分为两组，每组10只，分别以正常膳食（NFD）和HFD饲养16周，每两周称重1次。干预结束后，采用小动物全身容积描记仪测量小鼠呼吸参数，检测血清及膈肌组织脂质指标，将膈肌组织染色后观察膈肌组织形态、肌纤维表型和线粒体超微结构，采用实时荧光定量PCR和免疫印迹检测肌球蛋白重链（MHC）线粒体动力学相关基因和蛋白表达情况。结果:NFD和HFD小鼠基线体重分别为（19.17±0.59）和（19.12±0.64）g，差异无统计学意义（ P=0.857）。饲养16周后，HFD组小鼠体重为（41.28±2.21）g，高于NFD组［（27.14±0.53）g， P<0.001］。HFD组小鼠吸气峰流速、潮气量和分钟通气量分别为（5.72±0.64）ml/s、（0.23±0.04）ml和（97.49±21.68）ml，均低于NFD组［分别为（7.70±1.52）ml/s、（0.31±0.07）ml和（129.99±28.87）ml］（均 P<0.05），增强呼吸间歇为1.16±0.07，高于NFD组（0.98±0.09， P<0.001）。HFD组小鼠膈肌甘油三酯含量为（20.43±6.36）mmol/mg，高于NFD组［（11.62±1.78）mmol/mg， P=0.003］，膈肌纤维内出现脂滴沉积。HFD组小鼠膈肌MHC-Ⅰ型肌纤维占比为13.33%±2.95%，低于NFD组（19.20%±1.23%， P=0.034）。电镜下可见NFD组小鼠膈肌线粒体成行排列，结构清晰；HFD组小鼠膈肌线粒体出现肿胀、嵴断裂和空泡。HFD组小鼠膈肌线粒体融合蛋白2表达水平为0.61±0.16，低于NFD组（1.28±0.03， P<0.001）；线粒体动力相关蛋白1和线粒体分裂蛋白1表达水平分别为1.18±0.06和0.91±0.11，均高于NFD组（分别为0.61±0.07和0.60±0.04，均 P<0.001）。 结论:HFD损伤小鼠呼吸功能，其机制与膈肌MHC-Ⅰ型肌纤维占比下降及线粒体动力学失衡相关。

目的:比较单纯脂肪颗粒移植、脂肪颗粒联合纳米脂肪移植改善眶周老化的治疗效果。方法:2014年12月至2016年12月，厦门大学附属中山医院整形外科采用单纯脂肪颗粒移植及脂肪颗粒联合纳米脂肪移植两种方法治疗眶周老化女性患者52例。其中，单纯脂肪颗粒移植组26例，年龄22～40(32.16±5.19)岁；脂肪颗粒联合纳米脂肪移植组26例，年龄25～39(30.73±4.33)岁。通过检测移植前后皮肤质地(皮肤皱纹、皮肤弹性、黑眼圈)、眶周容量缺失等指标，评估患者眶周老化的治疗效果。结果:患者眶周老化的治疗效果随移植方式不同而异。联合移植组在眶周容量缺失和皮肤质地有明显改善。联合移植组眶周老化的改善效果为84.61%(χ 2＝ 4.424， P＝0.035)，明显高于脂肪颗粒移植组53.84%。 结论:脂肪颗粒联合纳米脂肪移植在眶周年轻化治疗的疗效好于单纯脂肪颗粒移植。

目的:比较自体脂肪注射术与结膜入路眶隔脂肪带蒂移植术矫正年轻人眶下缘凹陷畸形的效果。方法:2017年9月至2019年9月，南昌大学第一附属医院整形外科收治眶下缘凹陷伴眶隔脂肪膨出患者40例，男9例，女31例，年龄20~40岁，平均30.6岁。根据治疗方法将患者分为两组，每组20例，1组经结膜入路眶隔脂肪释放重置术，2组在眶隔脂肪适量去除后行分层分区结构脂肪、微脂肪颗粒、纳米脂肪注射术。结合泪沟畸形等级量表(TTRS)和患者满意度评估术后效果。结果:两组患者术后6、12个月TTRS评分与术前比较，差异有统计学意义(均 P<0.01)。术后6~12个月两组患者TTRS评分比较，差异有统计学意义(均 P<0.01)；术后6个月两组患者TTRS各项评分改善比较，2组患者泪槽深度( P<0.05)、色素沉着( P<0.01)、皱褶( P<0.01)改善优于1组。2组患者满意度(95%)高于1组(70%)，其差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:年轻人眶下缘凹陷经眶隔脂肪适量去除后分层分区自体脂肪注射术能获得较好效果，不仅减轻泪槽深度，还对眶周色素沉着和细纹具有改善作用。

目的:探讨儿童局灶性房性心动过速（简称房速）的临床特征和射频消融效果。方法:入选2010年1月至2018年7月在清华大学第一附属医院接受射频消融的局灶性房速患儿125例为研究对象。回顾性分析局灶性房速患儿的临床特征，不同起源部位房速射频消融成功率、复发率及并发症，并对比二维及三维标测方法射频消融的效果及X线辐射剂量。组间比较采用 t检验或χ 2检验。 结果:125例患儿中，男57例、女68例，接受手术时年龄（7.6±3.5）岁，体重（27.7±13.3）kg，62例（49.6%）为短阵频发性房速，63例（50.4%）为无休止性房速。27例（21.6%）并发心动过速性心肌病，其中22例（81.5%）继发于无休止性房速。房速起源以心耳最为多见（46/125，36.8%）。125例患儿中的111例（88.8%）射频消融获成功，消融失败14例（11.2%），复发28例（25.2%），无并发症发生。三维标测消融组（87例）随访复发率［19.0%（15/79）比40.6%（13/32），χ2=3.849， P=0.049］、透视时间［（4.9±2.3）比（12.5±5.7）min， t=7.942， P<0.01］、X线辐射剂量［（5.3±3.3）比（10.9±3.7）mGy， t=8.038， P<0.01］明显低于二维标测消融组（38例）。 结论:儿童局灶性房速以心耳起源最为常见，持续无休止性房速更易进展为心动过速性心肌病。对于抗心律失常药物治疗无效或不耐受的局灶性房速患儿，射频消融是安全有效的治疗方法，三维标测消融优于二维标测消融。

目的:肝细胞脂肪变性在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人群中存在较高的发病率，目前尚无有效的无创方法能对其进行评估。本研究旨在评估无创模型对该人群肝细胞脂肪变性的诊断价值。方法:采用单中心回顾性研究：（1）评估受控衰减参数（CAP）和肝细胞脂肪变性指数（HSI）对HIV感染者肝细胞脂肪变性的诊断价值。（2）评估无创模型对糖脂代谢异常引起的肝细胞脂肪变性和丙型肝炎病毒感染造成肝细胞脂肪变性的鉴别能力。（3）评估上述模型对HIV/丙型肝炎病毒共感者肝细胞脂肪变性的诊断价值。用诊断试验及受试者工作特征曲线分析评价模型的诊断价值。结果:（1）对HIV感染者肝细胞脂肪变性诊断价值：当CAP = 232 dB/m时其敏感度为89.2%，特异度为78.1%；当HSI = 34时，其敏感度为79.1%、特异度为83.2%。（2）对造成HIV感染者肝细胞脂肪变性原因的鉴别能力：当CAP = 258 dB/m时其敏感度为81.5%，特异度为88.2%；HSI = 37时，其敏感度为70.7%、特异度为92.4%。（3）对HIV/丙型肝炎病毒共感染者肝细胞脂肪变性的诊断价值：当CAP = 241 dB/m时其敏感度为80%，特异度为71.4%；HSI = 32时，其敏感度为73%、特异度为68.9%。结论:CAP和HSI对HIV感染者肝细胞脂肪变性具有较好的诊断价值。

目的:调查分析某军校学员膳食营养状况，为指导学员合理膳食提供依据。方法:通过计算体质量指数（BMI）调查学员体格状况；采用称重法调查学员的膳食，计算每人每日食物和营养素的摄入量以及产能营养素的供能比；采空腹血，分析空腹血糖、尿酸、总胆固醇等血液生化指标，了解学员营养状况。结果:被调查学员BMI为22.1±1.7，正常率为83.2%；学员每人每日平均能量摄入量为12.13 MJ，三大产能营养素的供能比分别为蛋白质19.24％、脂肪45.94％、碳水化物34.82％，膳食结构为高蛋白高脂肪低碳水化合物，其中粮食、鱼虾类、大豆、蔬菜、水果、食用菌、干菜类等摄入不足，禽肉摄入量过高；维生素B 1摄入略不足，维生素E和烟酸摄入超标；钠、磷、铁和硒摄入量过高，镁、钙、锌摄入不足；0.76%的学员空腹血糖过低，36.36%的学员血尿酸偏高，分别有7.58%和3.03%的学员血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）处于临界水平。 结论:该军校学员日常食物摄入种类丰富，能量基本达标，但膳食结构不尽合理，营养素摄入不均衡，应加强对学员的膳食营养知识宣教。

缺血性卒中是引起人类死亡和成人残疾的主要原因之一，肥胖是缺血性卒中的独立危险因素之一，预防肥胖可减少患者发生首次卒中的概率。然而，对于已经发生缺血性卒中的患者，较高的体质指数(BMI)可能与缺血性卒中患者的死亡率降低、卒中复发减少、功能预后改善相关，这种现象称为肥胖悖论。肥胖悖论的现象让我们看到了肥胖对缺血性卒中可能具有有益的一面。因此，本文将以肥胖与缺血性卒中一级预防和二级预防的关系，特别是肥胖悖论进行综述。

目的:探讨腹部脂肪体积预测肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的临床价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年12月至2019年10月陆军军医大学第一附属医院收治的132例肿瘤长径≤5 cm肝细胞癌患者的临床病理资料；男110例，女22例；年龄为（51±4）岁。患者均行肝细胞癌切除术；术前均行CT检查，并运用Mimics Research 21.0软件对患者内脏脂肪及皮下脂肪进行定量分析。根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标：（1）一致性分析。（2）肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析及预测模型构建。正态分布的计量资料以 xˉ±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1，Q3）或 M（范围）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。一致性采用组内相关系数（ICC）检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型前进法。筛查影响肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素，运用受试者工作特征曲线下面积，选择最佳截断值划分复发高风险和低风险。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存时间，Log-Rank检验进行生存分析。 结果:（1）一致性分析。2名放射科医师测量腹部脂肪参数内脏脂肪体积（VFV）、皮下脂肪体积、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积，一致性ICC分别为0.84、1.00、0.86、0.94。（2）肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析及预测模型构建。132例患者术后均获得随访，随访时间为662（292~1 111）d，随访期间非早期复发52例，早期复发80例。多因素分析结果显示：VFV是肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的独立影响因素（优势比=4.07，95%可信区间为2.27~7.27， P<0.05）。以VFV计算受试者工作特征曲线下面积为0.78（95%可信区间为0.70~0.85），灵敏度、特异度分别为72.2%、77.4%。VFV最佳截断值为1.255 dm 3，132例肝细胞癌患者中，术后肿瘤早期复发高风险（VFV>1.255 dm 3）69例，低风险（VFV≤1.255 dm 3）63例，两者无疾病生存时间分别为414（193，702）d和1 047（620，1 219）d，两者生存情况比较，差异有统计学意义（ χ2 =31.17， P<0.05）。 结论:VFV是肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的独立影响因素，其作为腹部脂肪定量指标可预测肝细胞癌患者预后。

目的:探讨影响行腹腔镜袖状胃切除术手术时间的相关因素，分析肌少症和非肌少症性肥胖患者的手术学习曲线。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2022年6月福建医科大学附属协和医院收治的240例行腹腔镜袖状胃切除术肥胖症患者的临床资料；男52例，女188例；年龄为（30±8）岁。患者均施行减重手术，术前和术后获取患者第3腰椎椎体水平的轴位CT扫描图像，准确分割肌肉和脂肪。观察指标：（1）治疗和随访情况。（2）腹腔镜袖状胃切除术手术时间的影响因素分析。（3）学习曲线CUSUM分析结果。（4）学习初始阶段和熟练阶段患者临床资料比较。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M（IQR）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。计算CUSUM，并对其进行拟合。 结果:（1）治疗和随访情况。240例患者中，肌少症性肥胖97例，非肌少症性肥胖143例。240例患者均顺利施行腹腔镜袖状胃切除术，手术时间为（108±23）min，无中转开放手术，无围手术期死亡，均获得术后6个月随访。（2）腹腔镜袖状胃切除术手术时间的影响因素分析。多因素分析结果显示：肌少症性肥胖是影响行腹腔镜袖状胃切除术手术时间的独立因素（优势比=2.207，95%可信区间为1.207~4.038， P<0.05）。（3）学习曲线CUSUM分析结果。对肌少症性肥胖与非肌少症性肥胖患者的手术时间进行CUSUM学习曲线拟合，其中肌少症性肥胖患者CUSUM最佳拟合方程为y=-4E-08x 6+1E-05x 5-0.001 1x 4+0.063 1x 3-1.89x 2+28.126x-48.671（x为手术例数），拟合优度决定系数R 2为0.833；非肌少症性肥胖患者CUSUM最佳拟合方程为y=3E-09x 6-1E-06x 5+0.000 2x 4-0.010 9x 3+0.063 8x 2+12.053x-65.025（x为手术例数），拟合优度决定系数R 2为0.716。依据累积和曲线变化趋势，肌少症性肥胖与非肌少症性肥胖患者拟合曲线分别在手术例数累积至第81例和36例时达到峰值，可分别将学习曲线划分为学习初始阶段和熟练阶段。（4）学习初始阶段和熟练阶段患者临床资料比较。① 97例肌少症性肥胖患者中，行腹腔镜袖状胃切除术学习曲线初始阶段和成熟阶段分别为81例和16例，两者手术时间和术后住院时间分别为（119±23）min和（106±21）min、（5.9±2.3）d和（4.7±0.5）d，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ t=2.074，2.147， P<0.05）。②143例非肌少症性肥胖患者中，行腹腔镜袖状胃切除术学习曲线初始阶段和成熟阶段分别为36例和107例，两者性别（女）、身高、术前体质量、脱脂质量、手术时间、术后住院时间、术后6个月体质量、术后6个月体质量指数、术后6个月多余体质量减少百分比、术后6个月多余体质量减少百分比>100%、术后6个月多余体质量指数分别为20例和87例、（170±10）cm和（164±8）cm、（110±25）kg和（99±20）kg、（57±12）kg和（52±12）kg、（108±22）min和（100±19）min、（6.1±1.6）d和（4.7±1.1）d、（80±16）kg和（71±16）kg、（27.63±4.22）kg/m2和（25.89±4.48）kg/m2、83%±35%和103%±42%、9例和48例、1.99（6.03）kg/m2和0.31（5.82）kg/m2；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ χ2 =9.484， t=3.266、2.424、2.141、2.137、5.821、2.740、1.993、-2.524， χ2 =4.432， Z=-2.300， P<0.05）。 结论:肌少症性肥胖是影响行腹腔镜袖状胃切除术手术时间的独立因素；肌少症性肥胖和非肌少症性肥胖度过腹腔镜袖状胃切除术的学习曲线分别需要81例和36例。

目的:探讨二氧化碳点阵激光联合自体脂肪注射治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法:2018年4月—2019年4月，徐州仁慈医院整形烧伤科收治符合入选标准的12例烧伤后增生性瘢痕患者，纳入此前瞻性随机对照临床研究。患者中男7例、女5例，年龄(32±11)岁，瘢痕面积为(612±195)cm 2。每例患者选取1处瘢痕均分为2个等面积瘢痕，采用随机数字表法分别纳入联合治疗组和单纯激光组，每组12个瘢痕。单纯激光组瘢痕仅行二氧化碳点阵激光治疗；联合治疗组瘢痕每次先予注射自体颗粒脂肪，再行二氧化碳点阵激光治疗。2组瘢痕均每2个月治疗1次，共治疗3次。首次治疗前、末次治疗后6个月，对2组瘢痕行改良温哥华瘢痕量表(mVSS)评分、行苏木精-伊红染色、彩色多普勒超声观察；末次治疗后6个月，对2组瘢痕评定疗效，计算瘢痕治疗有效数；记录整个治疗过程中不良反应情况。对数据行独立样本 t检验、配对样本 t检验、McNemar确切概率法检验。 结果:末次治疗后6个月，联合治疗组瘢痕mVSS评分为(4.5±0.4)分，明显低于单纯激光组的(7.8±0.6)分( t＝10.000， P<0.01)。联合治疗组、单纯激光组瘢痕末次治疗后6个月mVSS评分均明显低于首次治疗前[(13.5±0.7)、(13.8±0.6)分， t＝8.805、9.010， P<0.01]。联合治疗组瘢痕治疗有效数明显多于单纯激光组( P<0.05)。2组瘢痕治疗过程中均未出现瘢痕加重、感染等不良反应。首次治疗前，2组瘢痕均有胶原粗大、排列紊乱，毛细血管增生，部分炎症细胞浸润，皮肤附属器消失。末次治疗后6个月，2组瘢痕胶原稀疏、排列较整齐，血管密度降低，联合治疗组较单纯激光组改善更加明显。末次治疗后6个月，联合治疗组瘢痕厚度明显小于单纯激光组( t＝2.657， P<0.05)。首次治疗前，2组瘢痕内血流丰富；末次治疗后6个月，联合治疗组瘢痕血流较单纯激光组明显减少。 结论:二氧化碳点阵激光联合自体脂肪注射治疗烧伤后增生性瘢痕可明显减轻患者瘢痕的疼痛、瘙痒症状及改善瘢痕的厚度、质地及充血情况。两者联合治疗具有协同作用，且不良反应少，为增生性瘢痕患者提供一种更为有效的治疗手段。