目的:总结及分析经脐单部位多通道腹腔镜Fowler-Stephens(F-S)分期手术治疗小儿腹腔内高位隐睾的疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科收治的行完全经脐单部位多通道腹腔镜F-S分期手术的52例腹腔内高位隐睾患儿的临床资料。年龄9月龄至8岁，平均17个月；单侧隐睾43例，双侧9例，共61只睾丸。F-S一期和二期手术皆采用经脐单部位腹腔镜完成，两期手术间隔6个月。术后定期随访，以腹壁伤口满意度、睾丸术后下降位置、睾丸血运情况及有无萎缩为评价指标，观察手术疗效及术后并发症。结果:所有患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜分期F-S睾丸固定术，未额外增加切口，无中转开放手术者，无术中并发症发生。一期术后出现腹腔局部脓肿1例；二期术后出现阴囊切口感染及血肿各1例。所有患儿二期术后均获随访，随访时间为6个月至2年，平均14个月。患儿睾丸均位于阴囊内，无睾丸回缩，发生睾丸萎缩1例，其余睾丸彩色超声检查显示血运均正常。结论:经脐单部位多通道常规操作器械腹腔镜F-S分期手术治疗小儿腹腔内高位隐睾疗效确切，术后腹壁无明显手术瘢痕，美容效果好，值得临床推广。

目的:探讨腹腔镜下分期牵引睾丸固定术(Shehata术)治疗小儿高位隐睾的疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2022年5月深圳市宝安区妇幼保健院收治的19例一次性手术无法将睾丸无张力下降至阴囊、使用Shehata术治疗的患儿，患儿年龄范围为1.02~13.50岁，平均年龄为4.12岁。同时检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网及万方数据库，对有关Shehata术的临床研究进行系统复习及分析。结果:所有患儿Ⅰ期手术通过彻底的游离精索血管和输精管，同时将患侧睾丸固定在对侧髂前上棘内上方附近，Ⅱ期手术均发现患侧睾丸血管及输精管较Ⅰ期手术明显增长，睾丸血管及输精管与腹壁无严重粘连，睾丸无萎缩，血运良好，顺利下降并固定睾丸于阴囊中。术后随访睾丸均固定于阴囊内，血运良好，较术前无萎缩。Wilcoxon配对秩和检验分析提示术后睾丸体积大于术前睾丸体积且差异具有统计学意义( P＝0.032)。文献检索显示共有4篇文献报道了187例Shehata术治疗小儿高位隐睾的病例，发生睾丸滑脱有18例(9.62%，18/187)；140例患儿中Ⅱ期术后有20例(14.28%，20/140)睾丸位于阴囊顶部或更高部位、睾丸血管受损或睾丸缩小；47例患儿中Ⅱ期术后有1例(2.13%，1/47)睾丸发生轻度萎缩。 结论:Shehata术保留了睾丸的主要血管，可利用肠管重力缓慢牵拉并延长精索血管及输精管，具有一定的安全性和可靠性。

目的:评价腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾的临床效果,并与未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定术进行比较分析。方法:分析2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-Stephens分期手术治疗的20例高位隐睾患儿（简称F-S组）；同时选取同年龄组未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定的20例患儿作为对照组。F-S组年龄6~18个月，平均年龄13.5个月；左侧7例，右侧13例；对照组年龄6~18个月，平均年龄12.5个月；左侧6例，右侧14例。F-S组患儿符合Fowler-Stephens手术指征，Fowler-stephens一期手术采用3孔腹腔镜技术。术后6个月二期手术经腹股沟开放完成。对照组患儿精索发育良好，不符合Fowler-Stephens手术指征，采用3孔腹腔镜技术一次手术完成睾丸固定。两组随访至术后6个月，测量术后两组患儿睾丸容积及性激素指标。F-S组和对照组患儿的术前、术后的超声测量的睾丸体积及性激素分别进行自身对照研究，两组患儿之间进行激素对比研究。结果:F-S组、对照组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内，两组均在术后6个月复查20例睾丸位置无回缩。F-S组睾丸体积2例较术前有减少，术前容积（0.34±0.16） ml，术后容积（0.38±0.13） ml， P=0.089，差异无统计学意义。对照组1例睾丸体积较术前减少，术前容积（0.40±0.14） ml，术后容积（0.40±0.15） ml， P=0.933，差异均无统计学意义。性激素复查：两组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L,雌二醇均<18.35 pmol/L,促黄体生成素（LH）均<0.1 U/L，无明显变化，F-S组术前催乳素（PRL）中位数为13.44 μg/L，术后中位数为12.3 μg/L，对照组术前催乳素中位数为15.45 μg/L，术后为10.34 μg/L，比较手术前后变化， P=0.732，差异无统计学意义。F-S组促卵泡成熟激素（FSH）术前中位数为1.18 U/L，术后为1.61 U/L；对照组FSH术前中位数为1.21 U/L，术后1.10 U/L，两组比较，F-S组术后较术前增高， P=0.032， P<0.05,差异有统计学意义。F-S组孕酮术前中位数为0.25 nmol/L，术后为0.17 nmol/L；对照组术前孕酮中位数为0.56 nmol/L，术后为0.24 nmol/L，比较两组，术后较术前降低， P=0.034，差异有统计学意义。 结论:腹腔镜Fowler-stephens分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾患儿的有效手术方法，值得进一步推广。但精索血管离断对激素变化确有影响，选择此术式需谨慎及充分评估。

目的:总结腹腔镜脐内侧韧带离断在Fowler-Stephens(F-S)二期隐睾下降固定术中的临床应用效果。方法:病例系列研究。回顾性分析郑州大学附属儿童医院泌尿外科2020年3月至2022年7月行F-S二期隐睾下降固定术患儿的临床资料，统计手术时间、出血量、术后术区疼痛程度，术后1个月、6个月、1年手术侧睾丸位置、大小、质地及家长满意度等指标。正态分布的计量资料用 ± s表示，采用独立样本及配对样本 t检验。 结果:共计18例患儿临床资料完整，年龄7个月至10岁，平均2岁，其中左侧10例，右侧8例，术中未离断脐内侧韧带直接将睾丸降至阴囊的12例(A组)，其中左侧7例，右侧5例；6例不能降至阴囊，后给予离断脐内侧韧带(B组)，睾丸无张力拉至阴囊内，其中左侧3例，右侧3例。A组年龄[(0.88±0.26)岁]小于B组[(4.32±2.96)岁]( t＝－4.11， P<0.05)；B组手术时间[(47.50±1.87) min]稍长于A组[(46.17±1.47) min]( t＝－1.66， P>0.05)。B组手术出血量[(5.18±0.42) mL]稍多于A组[(4.96±0.20) mL]( t＝－1.56， P>0.05)，两组术后术区均轻度疼痛，患儿可耐受。术后1个月复查睾丸位置、大小、质地及满意度两组无明显差异。术后6个月复查：A组1例睾丸轻度回缩，位于阴囊上级；B组睾丸无明显回缩；两组睾丸大小、质地均较术前无明显变化，彩超提示血供可；家长满意度尚可。术后1年复查：A组1例睾丸位于阴囊上级，2例无明显发育；余术后睾丸体积[(0.51±0.03) mL]较术前[(0.31±0.02) mL]增加( t＝－22.97， P<0.05)；B组睾丸位置正常，1例无明显发育，余睾丸体积[(0.45±0.02) mL]较术前[(0.24±0.01) mL]增加( t＝－32.87， P<0.05)；A组睾丸体积增加值[(0.20±0.03) mL]与B组[(0.20±0.01) mL]比较差异无统计学意义( t＝－1.19， P>0.05)。 结论:在脐内侧韧带明显影响F-S二期睾丸下降的情况下，给予离断，可明显缩短睾丸下降至阴囊距离，术后睾丸位置好，睾丸发育较F-S二期术后无明显影响。

目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果.方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组.比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化.术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况.结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置.

目的 评价经脐单部位多通道腹腔镜一期Fowler-Stephens (F-S)治疗腹腔内高位隐睾的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月在首都儿科研究所附属儿童医院行经脐单部位多通道腹腔镜一期F-S的30例腹腔内隐睾患儿的临床资料,设为观察组.年龄1～8岁,平均18个月;单侧22例,双侧8例,共38只睾丸.同期行传统腹腔镜分期F-S手术的31例腹腔内隐睾患儿设为对照组,年龄11个月～9岁,平均20个月;单侧23例,双侧8例,共39只睾丸.术后定期随访,以睾丸术后下降的位置及有无萎缩为评价指标,观察2组手术疗效及术后并发症,评价2种手术方法的效果有无差异性.结果 所有患儿顺利完成腹腔镜手术,无术中并发症.观察组中38只睾丸均行一期F-S手术,对照组39只睾丸均行分期F-S手术.术后并发症:观察组阴囊切口感染及阴囊血肿各l例,对照组腹壁气肿、肠梗阻、脐部感染各l例.术后随访6个月～6年,平均24个月,2组术后睾丸均位于阴囊内,无睾丸回缩,2组各有1只睾丸萎缩,其余睾丸术后彩超检查血运均正常.一期和分期F-S手术的术后并发症及术后疗效比较差异均无统计学意义(x2=0.184、0.107,均P＞0.05).结论 经脐单部位多通道腹腔镜一期F-S手术治疗腹腔内隐睾与传统腹腔镜分期F-S术后效果无明显差别,可使一部分患儿避免再次手术和二次麻醉,该术式疗效满意,但需严格掌握其适应证和禁忌证.

目的:分析经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期手术在儿童腹腔型隐睾治疗中的可行性和优势.方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院小儿外科收治的体表不能触及睾丸的患儿,均进行腹腔镜探查,将腹腔内可探及睾丸的病例纳入本研究,对所有纳入患儿均进行Fowler-Stephens分期手术,观察分期首次术中睾丸引带、输精管血供及分期二次术中输精管血供侧支循环建立情况,术后彩超随诊睾丸体积及实质回声情况.结果:16例腹腔型隐睾患儿纳入该研究序列,分期首次手术发现睾丸位置越高,睾丸引带发育越差或未发育,睾丸位置较低者输精管在内环口区域有返折.分期二次手术发现患侧输精管的血供较前增生明显,所有隐睾患儿术后彩超提示实质回声均匀,无萎缩现象出现.结论:腹腔型隐睾的睾丸引带随着睾丸位置越高而发育越差,分期手术有助于输精管建立充分的侧支循环,经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术安全有效,可将睾丸下降至满意位置.

目的 探讨腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗腹腔内高位隐睾的临床效果.方法 2012年1月～2018年11月我院采用分期Fowler-Stephens手术治疗单侧腹腔内高位隐睾32例.一期手术时评估睾丸位置符合分期Fowler-Stephens 手术条件,离断精索血管,尽量减少游离范围,注意保护输精管和精索血管吻合支.一期手术后6个月行Fowler-Stephens二期手术,游离输精管及周围组织,钳夹精索血管残端,"翻跟头"牵引睾丸下降至阴囊并无张力固定睾丸于阴囊内.结果 32例均完成顺利手术,一期手术后睾丸均存活,二期手术顺利引降固定于阴囊.一期手术时间(17.6±0.7)min,二期手术时间(58.9±0.9)min.术后复查30例睾丸正常生长发育,2例术后睾丸萎缩.30例术中测量睾丸最大直径(1.31±0.05)cm,术后12个月测量睾丸最大直径(1.82±0.07)cm.术前患侧睾丸与健侧睾丸体积比0.341±0.029,显著小于术后体积比0.389±0.019(t=-8.768,P= 0.024).结论 腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术是治疗腹腔内高位隐睾具有安全、有效、术后并发症少的优势.

目的:探讨腹腔镜下二期Fowler-Stephens术（F-S术）治疗腹腔型隐睾的可行性。方法:回顾性分析2014年9月至2018年10月，南方医科大学附属南方医院和张家界市中医医院收治的35例（37侧）腹腔型隐睾患儿，其中29例（31侧）完成了二期F-S术，第2期手术后6个月复查彩色多普勒超声（随访28例，1例失访），评估睾丸有无萎缩。结果:26例单侧腹腔型隐睾患儿中术侧睾丸血供正常22侧（84.62%），睾丸直径≥1 cm，且位于阴囊内；术后出现睾丸萎缩4侧（15.38%）。2例双侧腹腔型隐睾患儿4侧（100%）术后均出现双侧睾丸萎缩。单双侧隐睾睾丸萎缩率比较，差异有统计学意义（P=0.003）。而睾丸萎缩率在不同年龄段和腹腔内睾丸距离内环口不同的距离之间，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜下二期F-S术治疗腹腔型隐睾，术后睾丸萎缩率不低，需要谨慎选择患者。对于睾丸位置位于内环口2 cm以内的腹腔型隐睾，直接行腹腔镜下一期睾丸下降固定术，减少术后睾丸萎缩的发生率。对于双侧腹腔型隐睾，可考虑分侧手术，如果一侧睾丸术后出现萎缩，那么另一侧就要考虑不离断精索血管的手术方式。

目的 探讨腹腔镜睾丸下降固定术中不关闭内环口时腹股沟斜疝发生的可能性.方法 回顾性分析行腹腔镜睾丸下降固定术的142例(150侧睾丸,其中双侧8例)隐睾合并同侧内环口开放患儿的临床资料,按照术中是否缝合腹膜关闭内环口将患儿分为开放组(112例,118侧)和对照组(30例,32侧),开放组术中不缝合腹膜关闭内环口,对照组术中缝合腹膜关闭内环口.比较2组患儿的手术时间、睾丸下降情况及并发症发生情况.结果 开放组的手术时间为(62.06±7.83)min,对照组的手术时间为(67.31±8.42)min,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患儿的睾丸均成功下降固定于阴囊,开放组中有1例患儿术中精索血管出血.术后随访6～18个月,睾丸回缩至阴囊上方9例(2例为双侧回缩),共11侧,占比7.3％,Fowler-Stephens Ⅱ期手术后1例睾丸萎缩.开放组中有1例(0.8％)患儿术后发生腹股沟斜疝,对照组术后未发生腹股沟斜疝,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尽管存在腹股沟斜疝发生的风险,腹腔镜睾丸下降固定术中常规缝合腹膜关闭内环口可能不是必须的.