目的:探讨甲状腺过氧化物酶（thyroid peroxidase，TPO）基因rs2071400位点基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid diseases，AITD）的关系。方法:对171例AITD患者和150例健康体检者的 TPO基因rs2071400位点的基因多态性进行分型检测。用基因计数法计算各组的基因和等位基因频率，采用卡方分析进行统计分析；对于血清硒水平、甲状腺功能和TPOAb血清水平，采用独立样本 t检验进行统计分析。 结果:AITD患者中 TPO基因rs2071400位点CC基因型频率为38.60%（66/171），CT基因型为50.29%（86/171），TT基因型为11.11%（19/171）；健康体检者中分布频率分别为42.00%（63/150）、50.67%（76/150）和7.33%（11/150），健康体检者与AITD患者之间 TPO基因rs2071400位点基因型分布频率差异无明显统计学意义（ P > 0.05），其频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。在未接受I131治疗的AITD患者中， TPO基因rs2071400位点携带T等位基因（CT + TT基因型）患者的甲状腺功能指标（FT3、TT3、FT4、TT4和TPOAb）高于CC基因型患者，但差异无统计学意义。而在毒性弥漫性甲状腺肿患者（Graves disease，GD）亚组分析中发现，T等位基因的血清TPOAb水平（193.85±312） IU/mL显著高于CC基因型患者（82.71±148.46.43）IU/mL（ P = 0.03）。 结论:中国汉族人群中基因rs2071400位点基因多态性可能与AITD的发生无明显相关性，该位点携带T基因型的GD患者TPOAb血清水平显著高于CC基因型患者，但该位点多态性改变是否可用于预测GD发生的风险，还需进一步的临床验证。

原发性甲状腺功能亢进是临床上甲亢最常见的病因，近些年来发病率有逐年升高的趋势。手术是治疗原发性甲状腺功能亢进最彻底的方式，充分的术前准备是手术成功的关键。通过调研国内外文献及指南，现总结并分析现有术前准备方案的有效性及安全性。

目的:研究调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)和白细胞介素-35(interleukin-35，IL-35)在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves’ disease，GD)患者外周血中的表达水平，探讨其在GD发病机制中的作用。方法:选取2019年1月至2020年10月于合肥市第八人民医院33例初诊GD患者和40例健康志愿者，采用流式细胞仪检测研究对象外周血中Tregs细胞水平，酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测血浆中IL-35水平，反转录PCR (reverse transcription PCR，RT-PCR)检测P35 mRNA和EBI3 mRNA水平，并分析Tregs细胞与IL-35相关性。结果:GD患者外周血Tregs细胞百分比显著低于对照组[(1.47±0.49)%比(4.31±0.64)%, t＝7.90, P<0.05]；GD患者外周血IL-35水平显著低于对照组[(9.51±1.95) pg/mL比(31.44±3.99) pg/mL, t＝11.54, P<0.05]; GD患者外周血P35 mRNA和EBI3 mRNA水平也显著低于对照组[P35 mRNA: (8.82±1.19)比(19.88±2.04)；EBI3 mRNA：(3.49±0.85)比(5.51±0.78), t值分别为10.47和3.92, P值均<0.05]。初诊GD患者外周血Tregs细胞水平与IL-35表达水平呈正相关( r＝0.64, P<0.05)，与P35 mRNA和EBI3 mRNA表达水平未见明显相关性( R值分别为0.41和0.36， P值均>0.05)。初诊GD患者经治疗后，Tregs细胞、IL-35、P35 mRNA以及EBI3 mRNA水平均显著升高[Tregs：(4.06±0.72)%比(1.55±0.39)%; IL-35: (28.38±6.32) pg/mL比(11.68±7.65) pg/mL; P35 mRNA: (17.16±1.82)比(8.76±1.19); EBI3 mRNA: (4.98±0.40)比(3.67±0.23), t值分别为10.43、10.41、8.66和6.30, P值均<0.05]。 结论:Tregs细胞和IL-35可能与GD患者免疫耐受异常有关，并可能成为监测GD患者疗效的新指标。

维生素D作为维持机体钙磷代谢平衡的重要激素,对机体骨与矿物质盐代谢起着重要的调节作用.近年来研究发现Graves病患者体内维生素D水平偏低,这可能预示着Graves病患者机体内将出现一系列骨代谢紊乱的发生,测量Graves病患者体内维生素D水平,有助于Graves病相关骨质疏松的治疗和预防.此外,还有研究者发现维生素D缺乏可能参与Graves病的发生发展,而补充维生素D可能有助于Graves病的预防和治疗.本文将对维生素D与Graves病相关性及其可能存在的机制的研究新进展进行综述.

目的:研究弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves disease,GD)、甲亢性眼病(Graves’ophthalmopathy,GO)、甲亢性心脏病(hyperthyroid heart disease,HHD)患者血清25-(OH)D3水平与甲状腺功能、病程、甲状腺大小等的相关性.方法:选取符合试验标准的对象150例,分为:GD组(n=50),GO组(n=50),HHD组(n=50),同期与实验组匹配的50例体检正常者为正常对照组(n=50),检测所有对象的free triiodothyronine(FT3)、free thyroxine (FT4)、thyroid stimulating hormone (TSH)、thyroid peroxidase antibody(TPOAb)、thyrotrophin receptor antibody(TRAb)及25-(OH)D3水平.血清25-(OH)D3水平参照国际标准:＜20 ng/mL视为缺乏,20～30 ng/mL视为不足,≥30 ng/mL视为充足.结果使用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果:①与正常组相比,GD组、GO组和HHD组血清FT3、FT4、TPOAb、TRAb均明显升高(P=0.000),TSH、25-(OH)D3均明显降低(P=0.000);GD组、GO组和HHD组血清FT3、FT4、TPOAb、TRAb和TSH差异均无统计学意义(P＞0.05);血清25-(OH)D3水平GO组和HHD组均明显低于GD组(P=0.000),而GO组和HHD组间差异(P=0.320)无统计学意义.②GO组25-(OH)D3水平与FT4 (r=0.40,P=0.004)、FIT3 (r=0.39,P=0.006)呈显著正相关,与TSH未见统计学相关性(P＞0.05);其余组未见统计学相关性(P＞0.05).结论:低25-(OH)D3血症可能与GD及相关并发症的出现密切相关,25-(OH)D3水平缺乏还可能参与了GO和HHD的发生和进展.

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢),是由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成分泌过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的疾病.Graves’病是甲亢最常见的病因,占甲亢病因的85％左右[1].由于甲状腺激素几乎可以作用于全身各个器官、系统,因此甲亢引起的临床并发症复杂多样,易与多种内科疾病混淆.笔者对甲亢常见并发症的中医治疗思路与方法综述如下.

目的 总结外泌体在甲状腺疾病领域的研究进展.方法 检索国内外文献,收集外泌体与甲状腺生理、病理及疾病相关的文献报道并作综述.结果 外泌体是由细胞分泌的,可以存在于各种体液中的微小囊泡,其可介导甲状腺的正常生理发育,对Graves’病的疾病进展发挥着重要作用;外泌体可作为甲状腺癌的诊断和鉴别诊断标志物,并影响甲状腺癌的生长、侵袭和转移;外泌体作为抗甲状腺癌药物载体具有良好的靶向性.结论 外泌体在甲状腺多种疾病的发生发展中发挥着重要作用;外泌体作为甲状腺癌的早期诊断、预后评估标志物以及靶向药物载体,具有良好的应用前景.

甲状腺相关眼病(TAO)又称为Graves’眼病(CO),属于一种器官特异性自身免疫性疾病,是成人最常见的眼眶疾病.TAO不仅会导致眼球突出、眼睑回缩、眼球运动障碍等外观上的变化,且患者常常伴发复视、干眼等症状,其中干眼是“眼部不适感”的重要原因之一,近年来TAO合并干眼的诊疗逐渐受到重视,但其具体发病机制尚不明确,本文通过分析近年来国内外关于TAO与干眼、眼表疾病等方面的相关研究,针对TAO合并干眼的发病机制予以综述.

目的 探讨女性自身免疫性甲状腺疾病患者血清雌激素、催乳素水平变化及临床意义.方法连续收集2018年1－12月在河北省人民医院门诊及住院新确诊的自身免疫甲状腺疾病女性患者76例(研究组,包括Graves’病40例和桥本甲状腺炎36例)及年龄相匹配的体检正常的健康女性60例(对照组).分别测定研究组治疗前、治疗后和对照组血清中雌激素、催乳素、甲状腺激素及其抗体、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)等相关指标,并进行相关分析.结果 研究组的雌激素(302.85 ± 78.62)ng/L、催乳素(15.98 ± 4.18)μg/L、IL-2(224.45 ± 61.28)ng/L、IL-6(211.46 ± 67.25)ng/L,均高于对照组的雌激素(228.4 ± 71.38)ng/L、催乳素(10.35 ± 3.21)μg/L、IL-2(120.34 ± 38.27)ng/L、IL-6(165.51 ± 50.09)ng/L,IL-10低于对照组[研究组:(15.65 ± 4.86)ng/L;对照组:(20.12 ± 4.83)ng/L],两组差异均有统计学意义(t=5.78、3.11、8.98、3.94,均 P <0.05).研究组治疗后雌激素(237.11 ± 70.42)ng/L、催乳素(10.40 ± 3.32)μg/L、IL-2(122.67 ± 38.99)ng/L、IL-6(166.24 ± 52.09)ng/L,较治疗前显著降低(t=5.56、3.76、9.04、4.02,均P<0.05),IL-10(19.96 ± 4.93)ng/L显著升高(t=3.95,P<0.05);但两组甲状腺抗体差异无统计学意义(P>0.05).雌激素与催乳素、IL-2、IL-6 呈明显正相关(r=0.327、0.298、0.336,均 P<0.01),与IL-10呈负相关(r= －0.285,P<0.05).结论 雌激素、催乳素升高可以刺激炎性因子的产生和释放,从而影响甲状腺激素水平,与女性自身免疫性甲状腺疾病密切相关.

目的:探究抗甲状腺药物联合左旋甲状腺素(L-T4)治疗对Graves'病患者促甲状腺激素受体抗体和预后转归的影响.方法:158例Graves'病患者随机分为药物治疗组(抗甲状腺药物治疗,n=76)和药物+L-T4治疗组(抗甲状腺药物联合L-T4治疗,n=82).治疗后随访评估是否已发生早期甲状腺功能减退症.通过CT扫检测甲状腺体积.通过电化学发光免疫分析试剂盒检测血清T4,T3和TSH水平.通过放射性受体测定试剂盒检测TRAb水平.WB法检测TRAb和TPOAb蛋白.结果:与治疗前相比,治疗后两组甲状腺体积均降低,药物+L-T4治疗组较药物治疗组甲状腺体积小;治疗后两组FT3、FT4、TRAb和TPOAb含量均降低,TSH含量均升高,药物+L-T4治疗组较药物治疗组FT3、FT4、TRAb和TPOAb含量低,TSH含量高;治疗后两组TRAb和TPOAb蛋白均降低,与药物治疗组相比,药物+L-T4治疗组TRAb和TPOAb蛋白更低.药物+L-T4治疗组较药物治疗组总有效率高,药物+L-T4治疗组显效百分比较药物治疗组高,有效和无效百分比较药物治疗组低.随访6个月和12个月药物+L-T4治疗组较药物治疗组复发率低.结论:抗甲状腺药物联合L-T4治疗降低Graves'病患者TRAb和TPOAb的含量,增加甲状腺功能,降低患者复发率.