目的 探讨丙型病毒性肝炎肝癌患者丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量与甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)的关系.方法 选取37例丙型病毒性肝炎肝癌患者,使用全自动化学发光测定仪检测血清CEA、AFP水平,采用荧光定量聚合酶链反应法检测HCV-RNA载量,根据HCV-RNA载量检测结果分为HCV高载量组(n=20)和HCV低载量组(n=17),比较两组患者的CEA、AFP水平.采用Spearman相关性分析法分析HCV-RNA载量与CEA、AFP的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析CEA、AFP单独及联合检测对HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌的诊断价值.结果 HCV-RNA高载量组患者CEA、AFP水平均高于HCV-RNA低载量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).HCV-RNA载量与CEA、AFP水平均呈正相关(r=0.321、0.284,P﹤0.05).ROC曲线显示,CEA和AFP联合检测诊断HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌的AUC最大.结论 HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌患者的CEA、AFP水平较高,且HCV-RNA载量与CEA、AFP水平呈正相关.CEA和AFP联合检测对HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌具有一定的诊断价值.

目的:在真实世界中，探讨基于索磷布韦为基础的方案对海南岛丙型肝炎病毒（HCV）基因6型慢性感染者的有效性和安全性。方法:选择2018年1月至2020年3月期间的53例初治基因6型HCV感染的慢性丙型肝炎患者，以索磷布韦（SOF）为基础的方案治疗[索磷布韦维帕他韦（SOF/VEL）12周或索磷布韦联合利巴韦林（SOF + RBV）24周]，停药后随访24周。主要疗效指标为治疗结束停药随访12周时获得持续病毒应答（SVR12）发生率。次要指标为治疗结束时、治疗结束后24周病毒学应答情况。并观察治疗期间不良事件发生情况。组间比较用 t检验，持续病毒学应答用意向治疗及改良性的意向治疗分析。 结果:53例HCV基因6型的慢性丙型肝炎患者亚型分布情况：6a型22例，6w型5例，6xa型5例，6v型3例，6e型2例，6r型2例，6xh型1例，13例为不能确定基因亚型的特殊病毒株。停药12周总体持续病毒应答率为100%，且治疗期间（4周）、治疗结束时、治疗结束后（24周）均未检测到HCV RNA。共有7例报告了不良事件，主要为疲乏、纳差、轻度贫血，未见严重不良事件发生。结论:基于索磷布韦为基础联合利巴韦林或者维帕他韦的治疗方案不仅对HCV 6a亚型可获得较高应答率，对于HCV基因6型中的少见流行基因亚型及特殊病毒株均可获得良好的病毒学应答，不良反应轻微，安全性可接受。

目的:对比新型过氧乙酸复合消毒剂与戊二醛对高病毒载量慢性乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病患者所用消化内镜残留病毒及细菌的杀灭效果。方法:选取血清中乙型肝炎病毒（hepatitis virus，HBV）DNA≥10 5 IU/mL，丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）RNA≥10 5 IU/mL或人类免疫缺陷病毒（humanimmuno deficiency virus，HIV）RNA≥10 4 copies/mL的接受消化内镜诊疗的24名患者，将同一病种患者随机分组至实验组（过氧乙酸消毒组）或对照组（戊二醛消毒组），检测4个不同时点消化内镜HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA、细菌染菌量及三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）生物荧光定量数值。 结果:实验组与对照组消毒后消化内镜内、外表面均未检出HBV-DNA、HCV-RNA及HIV-RNA。实验组与对照组消毒后细菌菌落数差异无统计学意义（ Z=0.718， P=0.473），消毒合格率均为100%。实验组与对照组清洗消毒前后ATP含量变化差异无统计学意义（ Z=1.334， P=0.182）。实验组的内镜处置人员对消毒剂产生的不良反应少于对照组。 结论:新型过氧乙酸复合消毒剂与戊二醛均能达到国家标准规定的高水平消毒要求，过氧乙酸消毒时间更短，对消人员造成的不良影响更小。

目的:调研上海市浦东新区丙型肝炎病毒(HCV)感染高风险人群的HCV抗体阳性率、HCV现症感染率和HCV基因型的分布，为上海地区"丙型肝炎微消除"策略制订提供参考。方法:纳入2021年7月至2022年11月参加浦东新区社区卫生服务中心和公立医院举办的常规体格检查活动的自愿或强制接受戒毒或美沙酮治疗的静脉药瘾人群、艾滋病自愿咨询检测(HIV VCT)门诊就诊人员、性病门诊就诊人员、商业性工作人员，进行等比例抽样调研，收集患者体格检查剩余的全血并分离血浆，进行HCV抗体检测，并对其中阳性反应样本加测HCV RNA和HCV基因型。结果:共筛查HCV高风险人群1 000名，包括453名静脉药瘾人群，166例HIV感染者，245名性病门诊就诊人员，136名商业性工作人员，其HCV抗体阳性率分别为21.85%(99/453)、1.81%(3/166)、1.22%(3/245)和0(0/136)。在高风险人群HCV抗体阳性人员中，HCV RNA阳性的检出率为42.68%(35/82)。HCV RNA阳性人群中文化程度为初中及以下者占74.29%(26/35)，婚姻状况为非已婚者占77.14%(27/35)。12份进行HCV基因亚型检测的样本中，基因3型和6型各5份，HCV 1b亚型2份。结论:静脉药瘾人群为主要的HCV感染潜在人群，亦为后续"丙型肝炎微消除"策略应率先针对的对象。HCV感染高风险人群中基因3型和6型占比高，泛基因型直接抗病毒药物方案可能更加适合。高风险人群的HCV感染者文化程度和在婚率较低，可能需要宣教和社区人文关怀。

目的:研究制备丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）RNA检测实验室能力验证质控品，并应用于HCV检测实验室能力验证工作，以评估实验室HCV RNA检测的能力，提高检测工作质量。方法:收集HCV RNA阴性及阳性人源血浆样本，使用丙型肝炎病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）进行RNA定量检测，制备5支/套能力验证质控品（编号197101~197105），每套中3支HCV RNA阳性样品、2支HCV RNA阴性样品；每编号质控品随机抽取10管进行均一性评价，每编号质控品在37 ℃下放置1~7 d后进行稳定性评价；将能力验证质控品应用于14家临床实验室的能力验证中，收集分析检测结果，评价各实验室HCV RNA检测能力。结果:均一性评价结果显示，编号197102及197104阴性质控品均未检出HCV RNA，编号197101、197103、197105阳性质控品RNA定量值（log10）CV%分别为8.59%、9.58%、9.95%；稳定性评价结果显示，37 ℃放置1~7 d后，编号197102及197104阴性质控品均未检出HCV RNA，编号197101、197103、197105阳性质控品RNA定量值（log10）CV%分别为8.26%、6.09%、6.12%；参加能力验证的14家实验室对5支质控品的检测结果定性判定均与预期结果一致，得分均为100分；14家实验室对编号197101、197103、197105检测的标准差I分别为-0.99~2.05，-1.16~1.84，-1.78~2.30。结论:本研究制备的HCV RNA能力验证质控品具有较好的均一性和稳定性。通过HCV RNA能力验证质控品的应用，反映出个别实验室存在系统误差或随机误差。

本例原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)-自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)重叠综合征患者长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂联合熊去氧胆酸方案治疗，后因肝功能异常波动、乏力加重就诊，确诊丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染。启动12周的索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林抗病毒治疗后，于第12、24周复查HCV RNA均低于检测下限。确认治愈后再次针对PBC-AIH重叠综合征行免疫抑制剂治疗，现情况良好。本例报道为PBC-AIH重叠综合征伴发其他病毒性肝炎的诊疗提供参考。

目的:了解医院内丙型肝炎筛查及诊治现状，分析医院内丙型肝炎微消除策略影响因素，以期达到院内丙型肝炎消除。方法:回顾性分析2017年10月至2020年9月患者抗-HCV、HCV RNA检测结果，分析不同性别、年龄、居住地以及不同科室抗-HCV阳性率及其影响因素。将抗-HCV阳性患者与HCV RNA阳性患者以"姓名"和"出生日期"进行重复项比对后，将数据分为三类：即抗-HCV阳性未行HCV RNA检测者、HCV RNA单次检测阳性者、HCV RNA多次检测仍阳性者。对以上三类患者行电话随访，根据随访结果，分析院内丙型肝炎诊治现状，研究医院内丙型肝炎微消除策略影响因素。组间比较采用 χ2检验或连续性校正的 χ2检验。 结果:抗-HCV阳性检测率1.34%（899/66 866），其中男性、40岁及以上、居住于城市的患者阳性率明显高于女性、40岁以下及居住于农村的患者，差异均有统计学意义（ χ2值分别为55.178、264.11、36、351， P < 0.05）；病例来源于门诊90例（10.02%），住院部809例（89.98%），两者差异无统计学意义（ χ2 = 0.002， P > 0.05）。抗-HCV阳性患者总数量分别为消化内科196例（22.0%），呼吸与危重症医学科75例（8.3%），神经内科74例（8.2%），骨科63例（7.0%），内分泌科55例（6.1%），不同科室间其阳性率差异亦有统计学意义（ χ2 = 271.585， P < 0.05）。随访480例患者中，失访者215例（44.79%），其中电话为空号者84例（39.07%）；未治疗者77例（16.04%），其中不知晓病情者15例（19.48%）；已诊断未重视患者46例（59.74%），已诊断未服药患者16例（20.78%）；服用直接抗病毒药物治疗患者60例，其中服用同类药物29例（48.33%）。 结论:深入非专科进行丙型肝炎诊治宣教与及时常态化随访患者，是医院内丙型肝炎微消除策略关键因素，是制定简便、易行、可持续模式的重要环节，以此提升院内丙型肝炎筛查率、诊断率、治疗率，在实现"2030消除丙型肝炎公共卫生危害"的战略目标中发挥重要作用。

目的:通过分析丙型肝炎病毒（HCV）抗体（抗-HCV）阳性孕妇的筛查、诊断、流行病学、妊娠结局和治疗现状，为进一步提升丙型肝炎防控及母婴安全提供临床依据。方法:采用流行病学调查研究方法，分析南京市第二医院2014年1月至2019年12月收治的246例抗-HCV阳性孕妇资料。据资料不同采用 t检验、 χ2检验、校正 χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。 结果:246例抗-HCV阳性妇女孕前已明确感染者80例，其中HCV RNA阳性率85%，但进行抗病毒治疗后妊娠者仅16例；通过妊娠期产检发现HCV RNA阳性166例，HCV RNA阳性率为81.93%。感染途径与出生队列的关系中，各段出生队列抗-HCV阳性孕妇传播途径构成比差异有统计学意义（ χ2=115.6， P<0.001）；随着出生队列的后延，经吸毒感染构成比降低（ P<0.001），针刺感染（ P=0.043）、婴幼儿期住院史的构成比升高（ P=0.005）。抗-HCV阳性孕妇的妊娠期并发症情况中，HCV RNA＜5.0 E+02 IU/ml与≥5.0 E+02 IU/ml组比较显示妊娠肝内胆汁淤积症（ χ2=4.73， P=0.030）、妊娠高血压疾病（ χ2=8.65， P=0.003）的发生率差异有统计学意义。产后治疗策略的数据分析显示产后第1年治疗率最高，并逐年呈上升趋势，差异有统计学意义（ χ2=17.26， P=0.004）。 结论:育龄期备孕妇女进行抗-HCV筛查率较低，孕期HCV筛查应作为重要的补充，加强孕产妇的安全管理和健康教育，积极开展产妇产后抗病毒治疗，尤其重视产后1年内的管理，能显著提高育龄女性患者的治疗率。

目的:分析HIV-1/HCV合并感染者接受高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy, HAART)后外周血单个核细胞(PBMC)中总HIV-1 DNA动态变化。方法:回顾性分析2015年5月至2017年12月广州市第八人民医院收治的未进行抗HCV治疗的30例HIV-1/HCV合并感染初治患者(合并感染组)，以同期收治的42例HIV-1单一感染初治患者为单一感染组。观察两组HAART后12、24、48、72及96周的病毒学和免疫学应答情况，PBMC中总HIV-1 DNA变化规律及其与外周血HIV-1 RNA、外周血T淋巴细胞亚群的关系。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。结果:两组患者HAART后血浆HIV-1病毒抑制率、CD4 ＋ T淋巴细胞计数及CD4 ＋/CD8 ＋T淋巴细胞比值均升高，PBMC中总HIV-1 DNA水平均降低。HIV-1/HCV合并感染组HAART 72周时的HIV-1病毒抑制率低于HIV-1单一感染组( χ2＝7.93， P<0.01)。HIV-1/HCV合并感染组HAART 12、24、72、96周时的CD4 ＋T淋巴细胞计数均低于HIV-1单一感染组( U＝313.50、329.00、286.00和204.50， P<0.05或<0.01)。HIV-1/HCV合并感染组HAART 48周时的CD4 ＋/CD8 ＋T淋巴细胞比值低于HIV-1单一感染组( U＝294.50， P<0.05)。HIV-1/HCV合并感染者基线和HAART 12周时PBMC总HIV-1 DNA低于HIV-1单一感染者( U＝362.00和359.00， P<0.01或<0.05)。两组患者PBMC总HIV-1 DNA与HIV-1 RNA、CD4 ＋/CD8 ＋T淋巴细胞比值均无相关性( P值均>0.05)，HIV-1/HCV合并感染组患者PBMC中总HIV-1 DNA与CD4 ＋T淋巴细胞计数无相关性( b＝－0.001， P>0.05)，而HIV-1单一感染组患者PBMC中总HIV-1 DNA与CD4 ＋T淋巴细胞计数呈负相关( b＝－0.001， P<0.05)。 结论:HIV-1/HCV合并感染者HAART后外周血总HIV-1 DNA水平下降，合并HCV感染延缓HIV-1感染者HAART后总HIV-1 DNA的下降。

目的:探讨抗-HCV及HCV RNA检测在静脉吸毒人群中HCV感染的诊断价值，为静脉吸毒人群HCV感染诊断提供一种准确、高效的检测策略。方法:收集527例静脉吸毒者的血浆样本，先进行抗-HCV筛查试验（ELISA），对结果呈反应性样本用重组免疫印迹试验(RIBA)进行抗体确证；并对所有样本进行HCV RNA检测，然后分析抗-HCV筛查试验、RIBA及HCV RNA检测（NAT）结果。对数据进行统计描述。结果:527例静脉吸毒者样本的抗-HCV ELISA结果中有386例呈反应性，141例为抗-HCV阴性；经RIBA检测386例抗体反应性样本中有370例抗-HCV阳性、6例抗-HCV不确定和10例抗-HCV阴性。抗-HCV ELISA与RIBA检测阳性符合率为95.85% (370/386)，静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为70.21%（370/527）。10例抗-HCV RIBA阴性样本经HCV RNA检测，均为阴性。376例抗-HCV RIBA阳性和不确定样本经HCV RNA检测，有56.93%（300/527）为HCV现症感染，14.42%（76/527）为HCV既往感染。对141例抗-HCV ELISA结果呈阴性的样本进行HCV RNA检测，抗-HCV ELISA筛查残余风险度为1.52%（8/527）。静脉吸毒人群中HCV病毒载量分布显示，高载量值(>10 7 IU/ml)和低载量值(<10 2 IU/ml)分别占1.95%和2.27%，而载量值在1×10 2～1×10 7 IU/ml的样本占95.78% (295/308)，且主要分布于1×10 5～1×10 6 IU/ml（37.99%）。"ELISA+RIBA+NAT"的检测策略能区分300例HCV现症感染、76例HCV既往感染及10例抗-HCV假阳性结果，而"ELISA+NAT"检测策略能检测出300例HCV现症感染者，但不能区分出386例抗体筛查阳性者中存在的10例抗体筛查假阳性（2.59%）。 结论:静脉吸毒人群是HCV感染的高危人群，有很高的现症感染率，这些HCV感染者体内病毒载量值均维持在较高水平。对静脉吸毒人群抗-HCV筛查将有一定的残余风险度，因此，对静脉吸毒人群用抗-HCV ELISA筛查加核酸检测策略能准确诊断现症感染者，但不能区分出抗体筛查假阳性。