目的:了解江苏省三级医院ICU身体约束管理现状，并分析其存在的问题。方法:采用便利抽样法，于2021年7—9月选取江苏省11所三级医院的246名ICU护士为研究对象，采用自行设计的ICU身体约束管理现状调查表对其进行调查。结果:246名ICU护士中，95.12%（234/246）的护士希望自己接受更多与患者身体约束相关的培训；21.54%（53/246）的护士表示所在科室未成立身体约束质量管理小组进行监督；8.94%（22/246）的护士进行身体约束评估时未使用评估工具；17.07%（42/246）的护士表示所在医院或科室未将身体约束率纳入护理敏感指标。结论:江苏省三级医院在ICU身体约束管理方面存在不足，医院应逐步建立规范化的培训流程和管理体系。

目的:探讨缩减约束方案预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法:采用随机抽样法，选取2016年1月至2017年12月茂名市人民医院的ICU气管插管患者128例，按护理流程的不同分为常规护理组和缩减约束组各64例。常规护理组实施常规护理，缩减约束组实施缩减约束方案。比较两组患者的身体约束率、非计划性拔管发生率、皮肤损伤情况、气管插管UEX知识评分及患者的护理满意度。结果:缩减约束组身体约束、非计划性拔管、皮肤损伤患者数显著少于常规护理组，缩减约束组护理人员认知得分、技巧评估得分、护理对策得分显著高于常规护理组，缩减约束组患者满意度显著高于常规护理组，非常满意人数显著多于常规护理组，不满意人数显著少于常规护理组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:缩减约束方案预防ICU气管插管非计划性拔管安全有效、满意度高。

目的:构建脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型，并对模型在脑肿瘤患者ICU谵妄风险预测中的应用价值进行验证。方法:采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年7月同济大学附属东方医院神经外科ICU收治的336例脑肿瘤术后患者为建模组，根据是否发生ICU谵妄，将患者分为谵妄组（ n=101）和非谵妄组（ n=235），采用ICU意识模糊评估法、镇静程度评估量表对患者进行评估。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨脑肿瘤术后患者发生ICU谵妄的影响因素，并构建预测模型；采用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）、Calibration校准曲线评价模型的区分度、校准度；采用1 000次Bootstrap自抽样法对模型进行验证。按照同样标准，选取2021年8—11月的144例脑肿瘤患者为验证组，对模型进行验证。 结果:最终进入模型的预测因子为年龄（ OR=1.033）、神经外科ICU入住时长（ OR=1.298）、手术时长（ OR=1.006）、使用苯二氮卓类药物（ OR=5.850）、身体约束（ OR=2.820）、肿瘤直径（ OR=1.385）、双侧脑肿瘤占位（ OR=3.604）。预测模型的 AUC为0.935（95% CI：0.911~0.960， P<0.01），约登指数为0.747，灵敏度为92.1%，特异度为82.6%；Bootstrap法的内部验证一致性指数为0.916，且校正曲线与理想曲线拟合良好。模型验证结果显示，灵敏度为86.4%，特异度为85.0%。 结论:脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型具有较好的预测效能，可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。

目的:探讨基于最佳证据的ICU患者身体约束循证实践护理方案实施的效果。方法:基于前期研究构建的《ICU患者身体约束循证实践护理方案》，对护士进行培训，将证据引入临床进行应用并评价方案应用对护士层面、患者层面以及组织系统方面产生的效果。结果:对照组ICU患者身体约束时长为[41（14.25，166.50）]h，干预组为[37（16.75，107.50）]h，差异有统计学意义（ Z值为1.71， P<0.05）；ICU护士身体约束知识、态度、行为以及总分水平分别由实施前的（12.30 ± 1.73）、（33.69 ± 3.80）、（45.19 ± 10.56）、（91.17 ± 13.38）分，提高到实施后的（13.37 ± 2.07）、（36.81 ± 3.61）、（49.17 ± 4.98）、（98.08 ± 6.11）分，其中态度、行为以及总分水平比较差异有统计学意义（ t值为4.05、0.96、2.44， P<0.05）；在组织系统层面，方案应用后，科室身体约束相关流程、规范、评估工具、护理记录单、约束工具、培训材料课程等得到了完善。 结论:通过将身体约束最佳证据引入临床进行应用，能够引导护士更加科学地使用身体约束，规范身体约束行为；同时能够在一定程度上减少身体约束的使用，降低身体约束率，缩短平均约束时长，以及完善身体约束相关流程、制度，为身体约束的实施提供借鉴意义。

目的:探讨基于团体标准的约束干预策略在ICU患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年4月入住河南省人民医院的385例ICU患者为研究对象。将2020年12月—2021年1月入住的202例患者设为对照组，将2021年2—4月入住的183例患者设为观察组。对照组实施常规的身体约束干预，观察组实施基于团体标准的约束干预策略。比较两组患者身体约束情况、约束相关不良事件发生率及身体约束措施改进后ICU护士的身体约束实践行为问卷和身体约束认知问卷的评分情况。结果:观察组患者的身体约束时间短于对照组，身体约束率、肢端水肿发生率、肢端淤紫发生率、不良事件总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。身体约束措施改进后，ICU护士的身体约束实践行为问卷、身体约束认知问卷评分均高于改进前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于团体标准的约束干预策略可提高ICU护士对患者身体约束的实践能力及认知水平，可有效缩短ICU患者身体约束时间，减少不必要的身体约束，降低不良事件的发生率，在ICU患者身体约束管理中的应用效果良好。

目的:将危重症患者规范化身体约束的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法:遵循澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）的临床证据实践应用模式，根据研究获得的最佳证据制订相应的临床审查标准及审查方法，逐条进行障碍因素分析并制订行动策略。采用便利抽样法，选择2019年6—10月北京医院综合ICU和4个病房ICU的212例患者以及上述科室工作的66名护士为研究对象。比较干预前后危重症患者约束使用率及约束并发症发生率，护士对危重症患者规范化约束相关知识的认知水平，以及审查标准的执行率。结果:干预前后危重症患者身体约束使用率分别为52.73%（58/110）和21.57%（22/102），干预前后比较差异有统计学意义（χ 2=21.869， P<0.05），约束并发症发生率分别为32.76%（19/58）和4.55%（1/22），干预前后比较差异有统计学意义（χ 2=6.771， P<0.05）。干预前后，ICU护士对规范化身体约束的相关知识得分分别为（41.89±15.01）、（78.18±10.66）分，干预前后比较差异有统计学意义（ t=-16.017， P<0.05）；干预后各审查指标的执行率均高于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通过制订和应用最佳实践方案可规范ICU护士身体约束的使用，能够提高护士对最佳证据执行的依从性，降低危重症患者身体的约束使用率，促进护理质量持续改进。

目的:构建外科术后患者非计划性拔管（UEX）风险预测模型，并验证该模型的预测效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年4月在南京医科大学附属无锡人民医院行外科手术治疗且术后留置导管的314例患者为研究对象。根据术后是否发生UEX，将其分为UEX组（ n=25）和非UEX组（ n=289），统计两组患者的性别、年龄、入住ICU、气管插管、身体约束、管道数量、镇痛、镇静、服用安眠药和术后发热情况，采用二项Logistic回归分析术后UEX发生的危险因素，建立风险预测模型，应用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）检验模型的预测效果。按照同样标准，选取2020年5—12月行外科手术治疗134例患者的临床资料对模型进行验证。 结果:外科术后患者UEX风险预测模型最终纳入身体约束、气管插管、年龄3个危险因素，分别赋值0~2、0~4、0~5分，3项指标评分相加为总分，总分为0~11分。 AUC为0.887（95% CI：0.807~0.967），约登指数最大值为0.591，灵敏度为0.640，特异度为0.951，预测临界值为5.5分。模型验证结果显示，灵敏度为66.7%，特异度为92.6%，正确率为90.3%。 结论:本研究构建的外科术后患者UEX风险模型预测效果良好，可帮助临床医护人员快速识别外科术后发生UEX高风险患者，为制订针对性的干预措施提供参考依据。

目的:设计ICU患者谵妄评估约束分级方案并分析其临床应用效果。方法:借助德尔菲专家函询法制定ICU患者谵妄评估约束分级方案。选取2018年2月至2020年1月收治郑州大学第一附属医院ICU患者86例，根据护理单元将其分成两组。对照组(42例)约束指导运用加拿大ICU约束决策轮和等级工具，观察组(44例)运用ICU患者谵妄评估约束分级方案。结果:对比两组患者疾病转归、总约束时间以及各级约束时间等差异有统计学意义( P<0.05)。在跌倒/坠床、非计划性拔管率、患者满意度方面的对比差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:以德尔菲专家函询法制定的ICU患者谵妄评估约束分级方案，不但能够使ICU患者的约束时间得以缩短，身体约束率降低、约束强度减弱，而且还能够使其预后得到有效的改善。

目的:探讨磁性护理理念在减少重症监护室(ICU)身体约束(PR)中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年1月烟台市烟台山医院60例ICU住院患者接受磁性护理干预为观察组，另择2018年1月至2019年1月的60例ICU住院患者接受ICU常规护理干预为对照组，对比两组干预前后的负性情绪〔焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)〕变化，观察两组PR使用率、PR使用时间、非计划拔管(UE)发生率及PR并发症率，评估两组干预前后的生活质量〔健康调查简表(SF-36)〕和干预后的护理质量(病区管理、临床护理及护理安全)。结果:干预后，两组SAS评分、SDS评分显著低于干预前( P<0.05)，其中观察组显著低于对照组( P<0.05)；观察组的PR使用率、UE发生率及PR并发症率均显著低于对照组(16.67% vs. 35.00%、1.67% vs. 13.33%及10.00% vs. 47.62%， P<0.05)，PR使用时间显著短于对照组( P<0.05)；干预后，两组关于SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、精神健康共6个维度评分相比干预前均显著提高( P<0.05)，观察组显著高于对照组( P<0.05)；观察组关于病区管理、临床护理及护理安全共3个方面评分均显著高于对照组( P<0.05)。 结论:磁性护理理念能明显提高ICU患者的负性情绪，减少PR使用率、UE发生率及PR并发症率，缩短PR使用时间，利于患者的生活质量和护理质量提升。

目的:将体验式教学应用于ICU护士身体约束培训，探讨其在缩减约束行动中的效果。方法:采取便利抽样法，选取2017年1月—2018年10月在石家庄市某三级甲等医院ICU的903例住院患者为研究对象。将2017年1—10月的491例患者设为对照组，2018年1—10月的412例患者设为试验组。对照组采用常规约束护理，试验组采取缩减约束护理，比较两组身体约束率、身体约束合格率、身体约束护理文件书写质量及患者满意度得分。结果:试验组患者约束率为62.14%（256/256），低于对照组的71.69%（352/491），试验组约束合格率89.06%（228/256），高于对照组的80.68%（284/352），两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组身体约束护理文件书写质量得分（98.32±2.22）分，患者家属满意度得分（98.11±2.53）分，均高于对照组，两组得分比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于体验式教学的缩减约束护理降低了ICU患者身体约束率，提高了身体约束质量和患者满意度，值得临床推广。