目的 探讨隔药灸联合中医五行手指操改善寒湿痹阻型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效.方法 将90 例寒湿痹阻型RA患者随机分为对照组和观察组,每组 45例.对照组予以来氟米特片、艾拉莫德片、塞来昔布胶囊口服;观察组在对照组基础上行隔药灸联合中医五行手指操,其中隔药灸选取脾俞、阳陵泉、腰阳关、命门及手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经上的阿是穴,每日 1次,每次 30 min.两组均治疗 10 d.分别于治疗前后观察两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、炎症指标红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、中医证候积分,并于治疗后评定两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组患者的VAS、ESR、CRP、SAS、HAQ及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组总有效率为 80.00%,高于对照组的 55.56%(P<0.01).结论 隔药灸联合中医五行手指操能改善寒湿痹阻型RA患者临床症状,提高患者生存质量.

目的:研究艾拉莫德是否能够抑制TGF-β 1诱导的人肺成纤维细胞（HLFs）活化及胶原分泌。 方法:在体内，建立小鼠肺纤维化模型，分为3组：正常对照组、博莱霉素组和博莱霉素+艾拉莫德组，苏木精-伊红（HE）染色观察肺形态，马松染色观察肺内胶原积累程度，组织免疫荧光检测肺内肌成纤维细胞标志蛋白纤维连接蛋白（fibronectin）和平滑肌22蛋白（SM22），氯胺-T法检测肺组织羟脯氨酸含量。在体外，用原代人肺成纤维细胞（pHLFs）进行细胞实验评估艾拉莫德对TGF-β 1刺激的影响，分为4组：正常对照组、艾拉莫德组、TGF-β 1组、TGF-β 1+艾拉莫德组，流式细胞术检测细胞的凋亡情况，实时荧光定量（qRT）-PCR检测细胞Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白的mRNA表达水平，蛋白质印迹法和细胞免疫荧光检测细胞α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、fibronectin、p-Smad2和p-Smad3以及转录辅助激活因子p300的蛋白水平。数据均采用单因素方差分析，两两比较用LSD- t检验或Kruskal-Wallis检验。 结果:羟脯氨酸含量：正常对照组为（0.552±0.075）μg/mg，博莱霉素组为（1.293±0.081）μg/mg，博莱霉素+艾拉莫德组（0.833±0.053）μg/mg （ F=169.672， P<0.01），艾拉莫德降低了小鼠肺组织羟脯氨酸含量，减少了肺内胶原积累，从而降低了博莱霉素诱导的肺纤维化程度，改善了小鼠肺部病理改变。在细胞实验中，艾拉莫德对细胞凋亡比例差异无统计学意义（ F=0.83， P=0.54）；Ⅰ型胶原蛋白mRNA相对表达量：正常对照组为（100.4±1.2），TGF-β 1组为（299.0±13.0），TGF-β 1+艾拉莫德组（202.5±7.0）（ F=468.7， P<0.01）；Ⅲ型胶原蛋白mRNA相对表达量：正常对照组为（99.8±1.9），TGF-β 1组为（350.6±8.0），TGF-β 1+艾拉莫德组（220.3±9.9）（ F=468.7， P<0.01）；α-SMA蛋白相对表达量：正常对照组为（0.193±0.038），TGF-β 1组为（0.530±0.061），TGF-β 1+艾拉莫德组为（0.410±0.065）（ F=35.620， P<0.01）；Fibronectin蛋白相对表达量：正常对照组为（0.200±0.020），TGF-β 1组为（0.700±0.020），TGF-β 1+艾拉莫德组为（0.410±0.066）（ F=123.326， P<0.01）；p-Smad3蛋白相对表达量：正常对照组为（0.120±0.020），TGF-β 1组为（0.573±0.586），TGF-β 1+艾拉莫德组为（0.327±0.252）（ F=92.987， P<0.01）；p300蛋白相对表达量：正常对照组为（0.180±0.055），TGF-β 1组为（0.923±0.025），TGF-β 1+艾拉莫德组（0.650±0.050）（ F=207.676， P<0.01）。艾拉莫德显著降低TGF-β 1诱导的Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白的mRNA表达水平，抑制α-SMA、Fibronectin、p300蛋白表达，以及Smad2、Smad3蛋白的磷酸化。 结论:艾拉莫德能够经Smad3/p300通路抑制TGF-β 1介导的人肺成纤维细胞活化及胶原分泌，它可能作为一种有效的抗纤维化药物用于延缓PF的进展。

目的:研究艾拉莫德(iguratimod, IGU)治疗硬皮病小鼠的疗效和机制，为IGU治疗临床硬皮病患者提供理论和实验依据。方法:采用100 μg/0.1 mL的博来霉素每天注射于C57BL/6小鼠背部皮肤4周，建立硬皮病小鼠模型。硬皮病小鼠随机分为IGU治疗组和对照组，每组5只。治疗组小鼠每日灌胃IGU 1次(50 mg/kg/d，250 μL)，对照组以等量生理盐水处理。采用苏木精-伊红染色法( hematoxylin-eosin staining，HE)和masson染色法观察小鼠皮肤组织病理，酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测小鼠血浆中白细胞介素(interleukin，IL)-1β、IL-18及β-干扰素(interferon-β，IFN-β)的表达。结果:与对照组相比，IGU治疗组小鼠皮肤硬化现象明显改善，皮肤胶原束增厚和胶原纤维沉积情况明显减轻。IGU治疗组小鼠外周血中炎症因子IL-1β，IL-18和IFN-β较对照组显著降低，差异具有统计学意义[(20.86±8.35)pg/mL比(139.10±48.79) pg/mL，(0.81±0.06)ng/mL比(3.39±0.44)ng/mL，(712.60±20.02)pg/mL比(836.50±36.18)pg/mL， t值分别为2.39、5.79、2.99， P值均<0.05]。 结论:IGU治疗硬皮病小鼠具有一定的效果，其机制可能是通过抑制炎症因子进而改善皮肤损伤。

1例59岁女性患者因风湿性心脏病、慢性心功能不全急性加重、类风湿关节炎、肺部感染等给予改善心功能、抗风湿（白芍总苷胶囊0.6 g口服、2次/d，艾拉莫德25 mg口服、2次/d）和抗感染等治疗。用药前凝血酶原时间（PT）15.5 s，国际标准化比值（INR）1.2。因考虑患者有心脏瓣膜病、左心房内附壁血栓等，次日加用华法林2.5 mg口服、1次/d。患者PT延长和INR升高，至应用华法林第10天，PT 45.0 s、INR 4.8。停用华法林，将艾拉莫德剂量降至25 mg口服、1次/d。停用华法林第2天，PT 53.2 s、INR 5.9；第3天，PT 80.8 s、INR 10.1，遂停用艾拉莫德，给予维生素K 1治疗。3 d后，PT 22.4 s、INR 2.0。后因病情需要加用华法林2 mg口服、1次/d，患者PT为19.8~27.4 s、INR为2.1~2.9。考虑患者PT延长可能与艾拉莫德与华法林联用有关。

目的:观察新型抗风湿病药物艾拉莫德降低肾移植受者群体反应性抗体(PRA)水平的有效性和安全性。方法:回顾性分析35例因PRA阳性服用艾拉莫德的肾移植受者临床资料，观察治疗前后的PRA水平变化以及用药不良反应情况。结果:35例中4例因肺部感染停药未达随访时间，2例观察期间自行停药，3例失访，共纳入26例受者。服用艾拉莫德至9个月时复查PRA，207个位点中有71.5 %呈下降趋势，其中107个Ⅰ类位点中有69.9 %、41个Ⅱ类位点中有75.9 %呈下降趋势，治疗前后肾功能及免疫指标变化差异无统计学意义。血常规、肝功能、血脂、空腹血糖等指标变化无统计学意义。无其他不良反应。结论:艾拉莫德可有效降低肾移植受者PRA水平，不良反应少，安全性高。

目的:旨在评价艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性RA的疗效与安全性。方法:本研究是一项多中心、随机、双盲、双模拟、对照临床试验。研究纳入中重度活动期RA患者，按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗组（A组）与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗组（B组）。分别在用药后12、24、52周对2组的疗效和安全性进行评价。主要疗效终点为治疗后52周ACR20达标率。分别采用Pearson χ2检验及两因素方差分析比较2组52周时ACR20达标率以及DAS28改善幅度，采用Pearson χ2检验或Fisher确切概率检验比较2组治疗后ACR50和ACR70达标率之间差异。2组中计量资料采用独立样本 t检验或非参数检验进行比较。 结果:共有240例符合入排标准的患者纳入研究。基线2组人口统计学资料与疾病活动性比较差异无统计学意义。A组和B组治疗后52周ACR20达标率分别为84.1%与81.0%（ χ2=0.35， P=0.56）。2组在用药后12、24、52周ACR50/70达标率、DAS28、简明疾病活动指数以及同基线比DAS28下降绝对值比较差异均无统计学意义。A组不良事件更少（60.0%和79.0%， P<0.01）。A组较B组出现AST/ALT升高和白细胞降低者更少，且更少使用护肝药物（ P<0.05）。 结论:艾拉莫德联合甲氨蝶呤是一种安全、有效的治疗活动性RA的方案，其疗效与来氟米特联合甲氨蝶呤相当，但安全性更好。

目的:探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合艾拉莫德(iguratimod,IGU)治疗女性中重度活动类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效及对卵巢功能的影响.方法:选取2020 年1 月—2022 年1 月在浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科确诊的80 例女性中重度活动RA患者为研究对象,随机分为MTX组及MTX+IGU组(各40 例),随访观察24 周,分别在第0 和24 周记录患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、月经周期;检测患者类风湿因子、炎性指标、细胞因子水平等并计算DSA28-ESR评分.月经周期d3 检测卵巢储备功能指标,包括血清抗缪勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇,B超检测窦状卵泡计数及测量卵巢体积.采用SPSS 22 软件分析治疗前后两组患者的疗效指标及卵巢功能相关指标变化.结果:治疗后MTX+IGU组较MTX组关节肿胀数(P<0.05)、关节压痛数(P<0.05)、红细胞沉降率(P<0.001)及DSA28-ESR评分(P<0.01)缓解更明显,白细胞介素-1β及白细胞介素-6 水平下降更显著(P<0.05).治疗后两组患者血清抗缪勒管激素水平均较治疗前升高,MTX+IGU组具有统计学差异(P<0.01),MTX组无统计学差异(P>0.05).其他卵巢功能相关指标变化未见统计学差异(P>0.05).结论:MTX联合IGU治疗女性中重度活动RA患者的疗效显著优于单用MTX,且不增加对女性卵巢功能的负面影响,甚至可能通过更有效地控制RA疾病活动状态从而改善女性患者的卵巢储备功能.

目的 探究阿达木单抗注射液联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床效果.方法 选取 2019 年4 月—2023 年4月在马鞍山市人民医院进行治疗的类风湿性关节炎患者 81 例,根据患者治疗方案差异将患者分成对照组(40 例)和治疗组(41例).对照组饭后口服艾拉莫德片,25 mg/次,2 次/d;治疗组在对照组基础上皮下注射阿达木单抗注射液,40 mg/次,1次/2 周.两组患者均进行12 周的治疗.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者WHOQOL-BREF和VAS评分,临床症状改善时间,血清炎性因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、脂联素(ADPN)、降钙素基因相关肽(CGRP)和Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为 80.00%、95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者VAS评分显著下降,而WHOQOL-BREF评分显著上升(P＜0.05),且治疗组患者WHOQOL-BREF和VAS评分明显好于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患者关节晨僵、关节肿胀、关节疼痛和关节活动受限症状改善时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清炎性因子IL-1β、TNF-α、IFN-γ和CTX-Ⅱ水平显著降低,而ADPN和CGRP水平显著升高(P＜0.05),且治疗组血清指标改善明显好于对照组(P＜0.05).结论 阿达木单抗注射液联合艾拉莫德片治疗类风湿关节炎疗效显著,不仅能够显著改善患者临床症状、炎症因子水平和生存质量,同时还能够促进血清学指标的恢复且并未增加明显不良反应.

目的 观察艾拉莫德联合金乌骨通胶囊治疗类风湿关节炎患者的临床效果.方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月在鹤壁市人民医院就诊治疗的70例类风湿关节炎患者的临床资料,按治疗方法不同分组,其中35例采用艾拉莫德治疗者纳入对照组,35例采用艾拉莫德联合金乌骨通胶囊治疗者纳入观察组,两组患者均治疗12周.比较两组患者的临床治疗效果,以及治疗前、治疗12周后的关节肿胀数目、关节压痛数目、症状积分、疼痛评分和血清红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-8(IL-8)、骨特异性碱性磷酸(B-ALP)、类风湿因子(RF),同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.29％,明显高于对照组的82.86％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的关节肿胀数目、关节压痛数目分别为(3.97±1.13)个、(4.56±1.13)个,明显少于对照组的(7.42±1.97)个、(8.53±1.79)个,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的症状积分、疼痛评分分别为(12.03±1.50)分、(12.55±3.96)分,明显低于对照组的(18.22±2.07)分、(21.56±8.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ESR、IL-8、B-ALP、RF水平分别为(36.57±4.59)mm/h、(8.47±1.42)ng/L、(29.08±6.92)U/L、(43.15±13.26)U/mL,明显优于对照组的(63.22±7.25)mm/h、(11.12±1.60)ng/L、(21.57±5.96)U/L、(57.12±17.28)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为8.57％,略高于对照组的5.71％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 金乌骨通胶囊联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎疗效较好,其不仅能改善患者的临床症状,减轻疼痛感,还能明显改善血清学指标,值得临床上借鉴应用.

艾拉莫德(IGU)是一种新型改善病情抗风湿药(DMARDs),具有抗炎、免疫调节、骨保护等作用.作为我国自主研发的1.1类新药,艾拉莫德自上市以来在类风湿关节炎(RA),尤其是亚太地区RA患者的治疗中表现出较好的疗效及安全性.另外,近几年在临床应用中发现,IGU在原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、IgG4相关性疾病及骨关节炎治疗中均有一定疗效,且也生成了一些循证医学证据.本文基于国内外相关文献,对IGU在自身免疫性疾病中的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考.