目的 探讨隔药灸联合中医五行手指操改善寒湿痹阻型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效.方法 将90 例寒湿痹阻型RA患者随机分为对照组和观察组,每组 45例.对照组予以来氟米特片、艾拉莫德片、塞来昔布胶囊口服;观察组在对照组基础上行隔药灸联合中医五行手指操,其中隔药灸选取脾俞、阳陵泉、腰阳关、命门及手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经上的阿是穴,每日 1次,每次 30 min.两组均治疗 10 d.分别于治疗前后观察两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、炎症指标红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、中医证候积分,并于治疗后评定两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组患者的VAS、ESR、CRP、SAS、HAQ及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组总有效率为 80.00%,高于对照组的 55.56%(P<0.01).结论 隔药灸联合中医五行手指操能改善寒湿痹阻型RA患者临床症状,提高患者生存质量.

目的 探究阿达木单抗注射液联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床效果.方法 选取 2019 年4 月—2023 年4月在马鞍山市人民医院进行治疗的类风湿性关节炎患者 81 例,根据患者治疗方案差异将患者分成对照组(40 例)和治疗组(41例).对照组饭后口服艾拉莫德片,25 mg/次,2 次/d;治疗组在对照组基础上皮下注射阿达木单抗注射液,40 mg/次,1次/2 周.两组患者均进行12 周的治疗.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者WHOQOL-BREF和VAS评分,临床症状改善时间,血清炎性因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、脂联素(ADPN)、降钙素基因相关肽(CGRP)和Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为 80.00%、95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者VAS评分显著下降,而WHOQOL-BREF评分显著上升(P＜0.05),且治疗组患者WHOQOL-BREF和VAS评分明显好于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患者关节晨僵、关节肿胀、关节疼痛和关节活动受限症状改善时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清炎性因子IL-1β、TNF-α、IFN-γ和CTX-Ⅱ水平显著降低,而ADPN和CGRP水平显著升高(P＜0.05),且治疗组血清指标改善明显好于对照组(P＜0.05).结论 阿达木单抗注射液联合艾拉莫德片治疗类风湿关节炎疗效显著,不仅能够显著改善患者临床症状、炎症因子水平和生存质量,同时还能够促进血清学指标的恢复且并未增加明显不良反应.

目的 探讨独步汤联合常规西药治疗高度活动类风湿关节炎(RA)肝肾不足证的临床疗效和安全性.方法 采用随机数字表法将高度活动RA肝肾不足证患者分为试验组和对照组各55例.对照组予甲氨蝶呤片(10 mg/次,1次/周)、艾拉莫德片(25 mg/次,2次/d)、叶酸片(10 mg/次,1次/周),口服;试验组在对照组基础上加用独步汤,1袋/次,2次/d,口服.2组均连续治疗12周.观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节的疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),监测止痛药服用情况和不良反应.结果 试验组总有效率为96.15%(50/52),对照组为78.85%(41/52),试验组高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分及ESR、hs-CRP、IL-6水平均显著下降(P<0.05).2组治疗后比较,试验组中医症状积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分及ESR、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).试验组止痛药服药频次比率和不良反应率均低于对照组(P<0.05).结论 独步汤联合常规西药治疗高度活动RA肝肾不足证的临床疗效和安全性优于常规西药,可更加有效地改善患者临床症状和体征,减轻炎症反应,降低止痛药服药频次比率和不良反应率.

目的:观察清热利湿活血法联合艾拉莫德片对初次治疗的类风湿关节炎(RA)患者的骨代谢影响及临床疗效与安全性.方法:选取自2021 年6 月至2022 年12 月于我院风湿病科门诊及病房就诊的初次治疗90 例RA湿热瘀阻证患者,随机分为两组,每组各45 例,对照组予艾拉莫德片治疗,治疗组在此基础上联合清热利湿活血法治疗,疗程均为12 周,观察两组的中医证候有效率、骨密度(BMD)及骨代谢水平,包括血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、β-胶原特殊系列(β-CTX)、25 羟维生素D(25(OH)D)、甲状旁腺素(PTH),同时评估有效性评价指标包括关节肿胀数(SJC)、压痛数(TJC)、患者整体评价(PGA)、疾病活动指数28-CRP(DAS28-CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA);炎性指标包括血沉(ESR)、C 反应蛋白(CRP);安全性指标包括血尿便常规、肝肾功能、心电图.结果:治疗12 周时中医证候疗效比较,治疗组的中医证候有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2 =5.07,P<0.05).BMD比较,两组均为右前臂部位较治疗前有显著改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的腰椎和左髋部位较治疗前均无明显改善.骨代谢水平比较,治疗组较治疗前均有明显改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组仅有BGP和25(OH)D较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);有效性评价指标比较治疗组较治疗前均有明显改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组仅有TJC和ACPA较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).炎性指标比较两组的ESR和CRP较治疗前均有明显下降,且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).安全性指标比较两组均未出现明显心、肝、肾功能不全及严重感染等不良反应.结论:清热利湿活血法联合艾拉莫德片在控制RA病情、降低炎症指标的同时,还可改善人体的骨代谢水平,促进骨形成,抑制骨吸收,使骨密度增加,预防及延缓骨质疏松甚至骨折的发生,改善关节功能,提高患者生活质量,且耐受性与安全性好.

1 病例介绍患者,女,37 岁. 因腰背痛于 2023 年 3 月 3 日就诊于兰州大学第二医院风湿免疫科门诊,被诊断为干燥综合征,给予硫酸羟氯喹片(上海上药中西制药有限公司,批号:C0112022286)0.2 g,po,bid＋艾拉莫德片25 mg,po,bid.

目的 研究艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎(resistant rheumatoid arthritis,RRA)患者CD4+、CD8+T细胞及免疫球蛋白的影响.方法 将符合人组标准的60例RRA患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组口服艾拉莫德片,25 mg/次,每日2次,同时给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;对照组给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;疗程为12周.分别采用四色流式细胞术和免疫比浊法检测2组患者治疗前后CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标,同时观察试验过程的不良反应.计算治疗前后类风湿关节炎疾病活动分数(DAS28),检测C反应蛋白(CPR)、类风湿因子(RF).结果 12周后,试验组患者CD4+、CD4+/CD8+值较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者CD8+T水平治疗前后差异无统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后DAS28、ESR、CPR、RF指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后IgG、IgA、IgM指标低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾拉莫德联合依那西普治疗RRA可能通过调节患者CD4+/CD8+T细胞免疫失衡、降低免疫球蛋白而发挥治疗作用.

目的:观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性.方法:选择2015年2月-2016年2月于我院接受治疗的82例类风湿性关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例.对照组患者给予甲氨蝶呤片10 mg口服,每周1次,2周后逐渐增至15 mg,每周1次.观察组患者在对照组基础上给予艾拉莫德片25 mg餐后口服,bid.两组患者的疗程均为6个月.观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和治疗前后的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间;检测两组患者治疗前后的红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、血小板计数、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.结果:观察组患者临床总有效率为90.24％,明显高于对照组的78.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者上述指标水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的关节压痛数、关节肿胀数明显少于治疗前,晨僵时间明显短于治疗前,红细胞沉降率、CRP、血小板计数、血清免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重的不良反应发生,组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾拉莫德联合甲氨蝶呤较单用甲氨蝶呤更能够提高疗效、缓解患者临床症状、抑制患者免疫功能,从而控制类风湿性关节炎的疾病进展,且安全性较好.

目的 探讨化痰祛瘀法联合艾拉莫德对白塞综合征患者炎症指标变化、临床疗效以及安全性的观察.方法 将2015年12月～2017年2月在邯郸市中医院治疗的50例白塞综合征患者,按照随机数字表法分为中西药组25例和西药组25例,中西药组用化痰祛瘀方加减联合艾拉莫德片,西药组用艾拉莫德片,比较两组患者治疗2个月后的临床疗效、C反应蛋白水平、免疫球蛋白A水平和药物不良反应.结果 治疗后两组血清C反应蛋白、免疫球蛋白A水平均较治疗前下降(P＜0.01),中西药组患者C反应蛋白、免疫球蛋白A水平均明显低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05);中西药组临床疗效高于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率中西药组低于西药组(P＜ 0.05).结论 化痰祛瘀法联合艾拉莫德能降低白塞综合征患者的C反应蛋白、免疫球蛋白A水平,提高临床疗效.

目的 :观察甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗原发性干燥综合征的疗效及其可能机制.方法:选择收治的86例原发性干燥综合征患者,随机分为治疗组与对照组,各43例.治疗组采用甲泼尼龙片联合艾拉莫德片进行治疗,对照组采用甲泼尼龙片联合硫酸羟氯喹片进行治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组治疗前与治疗3个月后的红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子水平(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、血小板计数(PLT)、外周血CD19+CD27+B细胞百分率、ESSPRI评分、ESSDAI评分、Schirmeri试验及唾液流率、治疗期间不良反应发生总发生率、治疗总有效率.结果:与治疗前比较,两组治疗3个月的ESR、RF、IgG、CD19+CD27+B细胞百分率均显著降低,PLT则较治疗前显著升高(P<0.05).治疗组治疗3个月后的ESR、RF、IgG、CD19+CD27+B细胞百分率显著低于同期对照组、PLT显著高于同期对照组(P<0.05).治疗3个月,两组的ESSPRI评分、ESSDAI评分均显著低于治疗前,Schirmeri试验值与唾液流率显著高于治疗前(P<0.05).治疗组治疗3个月后的ESSPRI评分、ESSDAI评分显著低于同期对照组、Schirmeri试验值与唾液流率显著高于同期对照组(P<0.05).治疗组治疗期间不良反应总发生率16.27％,对照组为13.95％(P>0.05).治疗组总有效率90.70％,显著高于对照组74.42％(P<0.05).结论:艾拉莫德联合甲泼尼龙治疗干燥综合征的疗效优于甲泼尼龙联合硫酸羟氯喹,可能与艾拉莫德可有效抑制B细胞活化,从而减少免疫球蛋白G分泌、减轻淋巴细胞浸润有关,有效性与安全性较高,可使患者受益.

目的:探讨艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗类风湿关节炎的临床疗效及对患者血清白介素 (IL) -17、IL-23水平的影响.方法:选择2015年9月至2017年9月我院接诊的96例类风湿关节炎患者, 通过随机数表法将其分为观察组 (n=48) 和对照组 (n=48), 两组均给予甲氨蝶呤片及常规对症治疗, 对照组在此基础上给予艾拉莫德片治疗, 观察组在对照组的基础上联合双醋瑞因胶囊治疗, 两组均以4周为1个疗程, 连续治疗6个疗程.比较两组的临床疗效、治疗前后临床症状评分、实验室指标[红细胞沉降率 (ESR) 、C反应蛋白 (CRP) 、类风湿因子 (RF) ]、免疫学指标[免疫球蛋白 (Ig) G、IgA、IgM]及血清IL-17、IL-23水平的变化及治疗期间不良反应的发生情况.结果:治疗后, 观察组临床疗效总有效率为89.58％ (43/48), 明显高于对照组的70.83％ (34/48) (P＜0.05);两组关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、晨僵时间评分、ESR、CRP、RF、IgG、IgA、IgM较治疗前均显著降低 (P＜0.05), 观察组以上指标均明显低于对照组 (P＜0.05);两组血清IL-17、IL-23水平均较治疗前显著降低 (P＜0.05), 观察组血清IL-17、IL-23水平均明显低于对照组[ (11.23±1.30) pg/ml vs (16.49±1.79) pg/mL, (83.41±10.25) pg/mL vs (103.52±12.47) pg/mL] (P＜0.05).两组治疗期间药物不良反应总发生率比较无显著差异 (P＞0.05).结论;艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗类风湿关节炎患者的效果显著, 可明显改善患者的临床症状, 促进关节功能恢复, 其内在机制可能和降低血清IL-17、IL-23的表达相关.