目的:初步评估成年卵圆孔未闭（PFO）伴心房颤动（房颤）患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图（TEE）确诊的7例房颤合并PFO患者，收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深度选择相应的房间隔缺损或PFO封堵器及左心耳封堵器。4例患者左心耳封堵同时行PFO封堵；2例患者在房颤冷冻消融联合左心耳封堵一站式手术时行PFO封堵；1例患者一站式术后反复短暂性脑缺血发作（TIA），10周后行择期PFO封堵。所有患者术后持续口服抗凝药物。术后8~12周复查TEE，如果形成封堵器械相关血栓，调整抗凝及抗血小板药物治疗后6个月复查TEE。1、3、6、12、24个月门诊复诊及电话随访，记录心脑血管事件发生情况。结果:7例房颤患者中男性2例，年龄（68.0±9.4）岁，3例有反复脑梗死及TIA发作病史，卵圆孔大小为（3.5±0.8）mm。3例患者置入Watchman左心耳封堵器（分别为30、30、33 mm）及房间隔缺损封堵器（分别为8、9、16 mm），2例置入LAmbre左心耳封堵器（分别为34/38 mm、18/32 mm）及PFO封堵器（分别为PF1825、PF2525），2例置入LACbes左心耳封堵器（分别为24、28 mm）及PFO封堵器（分别为PF2525、PF1825）。术后随访12（11，24）个月，复查TEE显示所有患者左心耳与房间隔缺损或PFO封堵器位置正常，1例发生封堵器相关血栓，调整抗凝治疗方案，6个月后TEE复查显示封堵器械相关血栓消失。所有房颤患者随访期间均未发生心脑血管事件。结论:对于房颤合并PFO行左心耳联合PFO封堵可能具有良好的安全性和有效性。

目的:初步评估LAmbre封堵器在大口部直径左心耳封堵术中的可行性和安全性。方法:本回顾性队列研究选取2018年6月至2020年3月在宁波市第一医院心律失常诊疗中心接受经皮置入LAmbre左心耳封堵器，且左心耳口部直径≥31 mm的非瓣膜性心房颤动患者。收集患者的基线资料并记录左心耳封堵术围术期主要并发症（包括死亡、卒中、器械栓塞、心包填塞及主要出血事件等）。术后45 d、6及12个月进行随访，经食道心脏超声或肺静脉CT记录封堵器边缘分流及器械相关血栓情况，并记录术后血栓栓塞、出血事件及死亡等严重不良事件发生情况。结果:共纳入32例患者，年龄（70.4±8.4）岁，女性12例（37.5%），左心耳口部直径（34.4±2.9）mm。31例（96.9%）成功置入LAmbre封堵器。围术期未出现主要并发症。术后12个月的随访中，1例（3.2%）患者出现心包填塞，经治疗后好转。经食道心脏超声随访的患者中未出现封堵器边缘分流>5 mm，所有患者未出现器械相关血栓以及血栓栓塞、出血事件和严重不良事件。结论:LAmbre封堵器在大口部直径左心耳封堵术中可能是可行、安全的。

目的:应用实时三维经食管超声心动图(3D TEE)通过半自动化定量分析以探讨左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者二尖瓣环及左心房结构和功能的影响。方法:回顾性纳入2019年6月至2023年3月在复旦大学附属中山医院成功植入LAmbre封堵器的56例连续NVAF患者，所有患者均不伴有或伴有中度及以下二尖瓣反流(MR)，收集并记录所有患者的临床基线数据、术前及术后3个月随访的二维及3D TEE图像，应用飞利浦QLab软件离线分析，其中MVA模式将整个心动周期设定为7个时间点，即舒张早期、舒张中期、舒张晚期、二尖瓣关闭期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期以建立二尖瓣环动态模型，描述术前、术后二尖瓣环的几何形态和动力学变化。结果:LAAC术后，心动周期各个时间点的二尖瓣环前后径(APD)、瓣环前外侧至后内侧直径(ALPMD)、三维瓣环周长(3DAC)、三维瓣环面积(3DAA)均明显减少( P<0.05)，二尖瓣环的非平面角(NPA)和高度/联合间径比值(AH/CD)无明显变化(均 P>0.05)。整个心动周期，术前术后二尖瓣环均呈规律性变化，即收缩期舒张增大，鞍状形态变浅，舒张期收缩减小，鞍状形态加深。收缩期二尖瓣环的APD变化率增加[术前(3.01±2.64)%,术后(3.81±3.51)%， P＝0.037]，ALPMD、3DAC和3DAA的变化率差异无统计学意义。术后MR程度无明显改善。同时，术后左心房最小容积(左心房Vmin)显著减小[术前(78.36±25.16)ml ，术后(70.73±22.78)ml， P＝0.004]，左房射血功能显著提高[术前(22.88±10.09)%,术后(31.41±12.28)%， P<0.005]。 结论:3D TEE能够准确评估LAmbre封堵器对二尖瓣环和左房的影响；LAmbre封堵器能影响二尖瓣环的几何形态，但对二尖瓣环的动力学和功能无明显影响；同时，LAmbre封堵器能影响左心房的结构并改善左房的功能。

患者男，60岁，因持续性心房颤动拟行左心耳封堵术入院。在手术过程中，LAmbre左心耳封堵器从左心耳脱落，后通过双股静脉通路的14 F鞘管成功取回。术后患者康复出院，随访3年，无不良事件发生。

目前国际上使用的主流左心耳封堵器为Watchman（美国波士顿科学公司）和ACP（美国雅培公司），但这两种封堵器仍有一定的局限性。LAmbre左心耳封堵器（中国深圳先健公司）是我国较早自主研发、具有知识产权的左心耳封堵器。本文就国产LAmbre左心耳封堵器预防心房颤动（房颤）患者脑卒中的有效性和安全性做一综述。

目的:比较两种不同类型的盘式左心耳封堵器预防非瓣膜性心房颤动(房颤)患者血栓栓塞的安全性及有效性。方法:入选2016年1月至2020年12月在宁波市第一医院心内科住院行经皮下左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者255例，其中男164例(64.3%，164/255)，年龄(70.3±9.0)岁。根据封堵器类型分为LAmbre组132例和ACP组123例，收集两组患者围术期主要并发症，术后封堵器表面血栓(DRT)、血栓栓塞及主要出血事件等发生情况，并比较两组患者主要安全终点和主要疗效终点事件发生率。结果:与ACP组相比LAmbre组左心耳口部直径较大[(28.5±5.4) mm对(25.3±4.5) mm， P<0.001]，阵发性房颤比例稍低(16.7%对26.8%， P＝0.049)，其余基线资料差异无统计学意义。LAmbre组和ACP组植入成功率分别为99.2%和100%( P＝1.000)。LAmbre组和ACP组术后分别有120例和114例完成影像学随访，发现5例(4.2%，5/120)和6例(5.3%，6/114)DRT，两组比较差异无统计学意义( P＝0.692)。LAmbre组和ACP组随访时间分别为(1.6±1.0)年和(3.6±1.2)年，总随访人年数分别为215.8人年和370.5人年。LAmbre组出现主要安全终点事件5例(3.8%，5/132；2.3/百人年)，ACP组5例(4.1%，5/123；1.3/百人年)，两组比较差异无统计学意义( P＝1.000)；LAmbre组出现主要疗效终点事件2例(1.5%，2/132；0.9/百人年)，ACP组3例(2.4%，3/123；0.8/百人年)，两组比较差异无统计学意义( P＝0.676)。 结论:两种不同类型的盘式左心耳封堵器(LAmbre和ACP)预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的安全性及有效性相当。

目的 探讨计算机断层显像造影(CTA)、经食道超声心动图(TEE)两种影像学方法在左心耳封堵术前封堵器型号选择中的应用价值.方法 回顾性分析自2020 年1 月至2021 年12 月于北部战区总医院行术前CTA、TEE检查,术中完成左心耳造影(LAA-A)检查,并使用Watchman封堵器或LAmbre封堵器行左心耳封堵术的215 例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料.以LAA-A测量值为金标准,采用组内相关系数(ICC)检验CTA、TEE与LAA-A对左心耳尺寸测量结果的一致性.结果 Watchman封堵器组:TEE与LAA-A测量左心耳着陆区直径ICC值为 0.862(P<0.001),一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳着陆区直径ICC值为0.955(P<0.001),一致性较高;TEE与LAA-A测量左心耳可用深度ICC值为 0.363(P<0.001),一致性较差;CTA与LAA-A测量左心耳可用深度ICC值为 0.377(P<0.001),一致性较差.LAmbre封堵器组:TEE与LAA-A测量左心耳封闭线直径ICC值为0.801(P<0.001),一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳封闭线直径ICC值为0.965(P<0.001),一致性较高;TEE与LAA-A测量左心耳锚定区直径ICC值为 0.792(P<0.001),一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳锚定区直径ICC值为0.934(P<0.001),一致性较高.结论 在Watchman封堵器中,TEE、CTA与LAA-A所测量着陆区直径具有较好的一致性,但两种影像学方法对左心耳深度测量与LAA-A测量值一致性较差;LAmbre封堵器中,TEE、CTA与LAA-A测量的口部直径及着陆区直径一致性均较好,可用于指导封堵器型号的选择.

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行左心耳封堵术(LAAC)的安全性及有效性.方法 选取自2014年7月至2017年11月于沈阳军区总医院心血管内科行LAAC的44例NVAF患者为研究对象.其中,18例患者置入LAmbre封堵器(A组),26例置入Watchman封堵器(B组).观察两组患者围术期,术后3、6、12个月的安全性及有效性.结果 两组患者封堵器置入成功率均为100.0％,A组18例患者全部一次性释放成功,B组术中有3例(11.5％)患者经历了回收封堵器.两组患者围术期均未发生封堵器表面血栓、心包积液、大出血及死亡事件.A组患者术后未出现心包积液,B组2例(7.7％)患者术后出现微量心包积液;A组有1例(5.6％)患者发现术后即刻残余漏,B组有4例(15.4％)患者发现术后即刻残余漏,两组患者封堵器残余漏大小均≤3 mm.A组患者全部完成术后经食管超声心动图(TEE)复查,残余漏仍为1例(5.6％);B组12例完成术后TEE复查,残余漏为4例(33.3％).随访期间,两组患者均未见封堵器表面血栓、大出血、缺血性及出血性脑卒中、体循环栓塞、死亡事件的发生.结论 应用LAmbre及Watchman封堵器行LAAC均具有较高的置入成功率,对预防NVAF所致的脑卒中有良好的安全性和有效性,较小的残余漏不增加卒中及栓塞事件的发生率.

目的 观察局部麻醉下植入LAmbre左心耳封堵器的安全性及有效性.方法 入选2018年2月至8月在宁波市第一医院心内科住院接受经皮左心耳封堵术的22例口服抗凝药治疗相对禁忌或出现不良反应的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,于局部麻醉下经皮植入LAmbre左心耳封堵器.结果 共入选22例患者,其中男14例(63.6％).平均年龄(70.7±92)岁,年龄范围51～84岁,CHA2DS2-VASc评分(4.2±1.5)分,HAS-BLED评分(3.2±1.2)分,13例(59.1％)既往脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史.所有患者均成功植入LAmbre左心耳封堵器,2例(9.1％)少量残余分流≤3 mm,手术时间及X线曝光时间为(68.7±21.4) min及(8.8±4.7) min,未见手术相关严重并发症.术后45 d复查经食管超声心动图,未发现封堵器移位及封堵器表面血栓,3例(13.6％)少量残余分流≤3 mm.中位随访175 d,未出现血栓栓塞事件.本研究为单组患者可行性及安全性观察,使用合适的统计学方法描述研究结果,无组间比较统计学结果.结论 在局部麻醉下经皮植入LAmbre左心耳封堵器是安全、可行的.

1 病例资料病例1:钟某,男,75岁.因"反复心悸、气促10余年,加重2周"于2019年3月1日入院.既往诊断糖尿病、糖尿病心肌病、心房颤动、慢性心力衰竭、埋藏式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator ,ICD)植入术后、多发性脑栓死.入院超声心动图示左心室射血分数(left ventricular ejection fraction ,LVEF)为36％,心房心室未见血栓.N末端脑钠肽前体6142 ng/mL.C