目的:掌握内蒙古自治区（简称内蒙古）碘缺乏和适碘地区8 ~ 10岁儿童和孕妇碘营养水平，为碘缺乏病防治研究提供科学依据。方法:2022年3 - 7月，对内蒙古12个盟市104个旗（县、市、区）的碘缺乏和适碘地区进行碘营养分析，每个监测旗（县、市、区）按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区抽取1个苏木（乡镇、街道），每个苏木（乡镇、街道）抽取1所小学，每所小学抽取8 ~ 10岁非寄宿学生40名，对其中1/3学生进行甲状腺B超检查；每个监测旗（县、市、区）在所抽取的5个苏木（乡镇、街道）各抽取孕妇20名。采集儿童和孕妇家中食用盐盐样和一次随机尿样，检测盐碘和尿碘含量。结果:2022年，内蒙古碘缺乏和适碘地区8 ~ 10岁儿童甲状腺容积中位数为2.44 ml，甲状腺肿大率（甲肿率）为1.89%（123/6 496），不同盟市甲状腺容积和甲肿率比较，差异均有统计学意义（ H = 1 229.05，χ 2 = 34.13，均 P < 0.001）；12个盟市的碘盐覆盖率为98.51%（30 628/31 090），合格碘盐食用率为94.42%（29 355/31 090），盐碘中位数为22.80 mg/kg；儿童（ n = 20 968）尿碘中位数为195.00 μg/L，其中7个盟市的尿碘中位数处于碘适宜水平（100 ~ 199 μg/L），5个盟市的尿碘中位数处于超适宜量水平（200 ~ 299 μg/L）；孕妇（ n = 10 122）尿碘中位数为168.00 μg/L，除了巴彦淖尔市（149.18 μg/L），其他11个盟市的尿碘中位数均处于碘适宜水平（150 ~ 249 μg/L）。 结论:内蒙古儿童和孕妇的总体碘营养均处于适宜水平，但部分孕妇仍存在碘营养不足风险，今后碘缺乏病防治重点应为特需人群的碘营养监测。

目的:探讨抗黑色素瘤分化相关蛋白5（MDA5）抗体阳性皮肌炎（DM）合并纵隔气肿的临床特征。方法:收集2017年3月至2019年12月宁波市第一医院抗MDA5抗体阳性DM合并或不合并纵隔气肿患者的临床资料，复习国内外文献并与之比较。计量资料采用 t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用 χ2检验或Fisher确切概率法，Logistic回归分析抗MDA5抗体阳性DM合并纵隔气肿的危险因素。 结果:该院共收治有12例抗MDA5抗体阳性DM不合并纵隔气肿者，1例抗MDA5抗体阳性DM合并纵隔气肿者，结合文献复习资料详细的16例抗MDA5抗体阳性DM合并纵隔气肿者，2组间比较，纵隔气肿组血清铁蛋白（SF）水平[991.6（548.5，2875.1）ng/ml与355（143.5，395）ng/ml， Z=-2.506， P=0.012]、快速进展性肺间质病变（RPILD）发生率（76.5%与16.7%， χ2=10.076， P=0.002）高于非纵隔气肿组。进一步Logistic回归分析并未发现男性[ OR=0.192，95% CI（0.009,4.125）， P=0.291]、SF[ OR=1.002，95% CI（0.998，1.006）， P=0.279）、RPILD（ OR=0.084，95% CI（0.003，2.178）， P=0.136）、临床无肌病性皮肌炎（CADM）（ OR=0.258，95% CI（0.009，7.419）， P=0.429]是抗MDA5抗体阳性DM合并纵隔气肿的危险因素。 结论:抗MDA5抗体阳性DM患者中，SF水平高、肺间质病变进展迅速的患者易合并纵隔气肿。

目的:探讨无偿献血者血液筛查中，Tigris核酸检测(NAT)系统检测结果无效的具体情况及原因。方法:选择2018和2019年，成都市血液中心Tigris系统NAT结果无效的3 752份无偿献血者血液标本为研究对象。其中，2018年NAT结果无效标本为2 397份，2019年为1 355份。采用回顾性分析方法，收集本中心2018和2019年Tigris系统NAT的总检测标本数、总检测结果无效标本数、无效工作列表数等数据资料，以及导致Tigris系统NAT结果无效的原因。2018和2019年Tigris系统NAT的无效检测率、工作列表无效运行率、有效工作列表中标本的无效检测率、工作列表无效运行原因构成比、有效工作列表中检测结果无效原因构成比等计数资料比较，采用 χ2检验。 结果:2018年和2019年成都市血液中心Tigris系统NAT结果无效的情况如下。① 2018年总无效检测率为2.31%(2 397/103 777)，高于2019年的1.10%(1 355/12 2897)，并且差异有统计学意义( χ2＝503.726， P<0.001)。② 2018和2019年工作列表无效运行率分别为2.35%(25/1 062)和1.34%(14/1 045)，二者比较，差异无统计学意义( χ2＝2.983， P＝0.084)。2018年有效工作列表中标本的无效检测率为0.20%(205/101 585)，高于2019年的0.15%(187/121 729)，并且差异有统计学意义( χ2＝7.336， P＝0.006)。③ 2018和2019年工作列表无效运行原因构成比、有效工作列表中检测结果无效原因的构成比分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝10.708、86.966， P＝0.013、<0.001)。2018和2019年工作列表无效运行的主要原因均为校准物/质控品无效，其导致的无效运行工作列表数分别占88%(22/25)和50%(7/14)。2018年导致有效工作列表中检测结果无效的主要原因为标本容量验证失败(VVFS)，占40.0%(82/205)；而2019年则以磁力洗站液面感应错误(ML)为主，占50.8%(95/187)。 结论:Tigris系统的校准物、质控品无效和仪器故障问题是引起NAT结果无效的重要原因。对采供血机构Tigris系统NAT结果无效的原因进行分析、总结，有助于尽早发现导致NAT结果无效的原因，并及时采取相应的处理措施，从而减少无效NAT结果的产生，提高NAT的质量和效率。

目的:对比2014年和2020年西藏自治区（西藏）两次乙型肝炎（乙肝）血清流行病学调查结果，评价西藏乙肝防控效果。方法:两次调查均以1~、5~、15~、30~69岁常住人口HBsAg阳性率估计值计算所需样本量，2014年和2020年所需样本量分别为7 163和4 802人。采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象，开展问卷调查并对每名调查对象采集5 ml静脉血，检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，对HBsAg阳性标本进行复核。使用SPSS 22.0软件对调查结果进行分析，计算各指标阳性率及其95% CI。 结果:2014年共调查7 069人，2020年共调查4 913人。2020年HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为9.20%（452/4 913）、37.11%（1 823/4 913）和32.75%（1 609/4 913），较2014年分别下降22.95%、15.54%、1.92%。1~、5~、15~、30~69岁人群HBsAg阳性率分别为2.23%（8/358）、2.85%（20/701）、6.86%（69/1 006）和12.46%（355/2 848），较2014年分别下降61.82%、62.75%、54.81%和24.21%。1~4岁人群抗-HBs阳性率为52.79%（189/358），较2014年上升10.30%，5~、15~和30~69岁人群分别为32.67%（229/701）、37.67%（379/1 006）、36.03%（1 026/2 848），较2014年分别下降20.84%、14.13%和16.52%。1~、5~、15~、30~69岁人群抗-HBc阳性率分别为4.19%（15/358）、6.42%（45/701）、21.07%（212/1 006）、46.95%（1 337/2 848），较2014年分别下降59.63%、58.93%、50.49%、12.10%。结论:西藏乙肝防控工作取得一定成效，1~69岁人群HBsAg阳性率2020年较2014年有所下降，但现阶段仍处于高流行水平。1~69岁人群抗-HBs水平较低，HBV感染风险较大，需进一步加强乙肝疫苗接种工作，有效落实HBV母婴阻断策略。

目的:探讨吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年12月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2例行活体肝移植患儿和2例供者的临床资料。病例1，女，年龄为1岁，体质量为8.7 kg。供者为患儿父亲，年龄为35岁，体质量为93.1 kg。病例2，男，年龄为1岁，体质量为7.5 kg。供者为患儿父亲，年龄为39岁，体质量为84.0 kg。2例供者均行吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术获取供肝。观察指标：（1）供者手术情况。（2）供者术后情况。（3）受者术后情况。（4）随访情况。采用电话、门诊、短信、微信方式进行随访。供者于术后第1、3、6个月随访1次，了解肝功能恢复情况。受者于术后每周随访1次，了解移植物功能情况，以及排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症发生情况。随访时间截至2020年7月。结果:（1）供者手术情况。病例1供者总手术时间为234 min，供肝减体积处理时间为40 min，术中出血量为60 mL，未输血。经减体积处理后供肝实际质量为225.2 g。病例2供者总手术时间为220 min，供肝减体积处理时间为40 min，术中出血量为40 mL，未输血。经减体积处理后供肝实际质量为178.0 g。（2）供者术后情况。病例1供者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）于术后第2天达到峰值，分别为493 U/L、186.0 U/L、30.66 μmol/L，于术后第3天下降为388 U/L、90.9 U/L、22.57 μmol/L；术后首次下床活动时间为术后2 d、术后首次进食流质食物时间为术后1 d、术后拔除腹腔引流管时间为术后3 d、术后住院时间为4 d、围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。病例2供者ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值，分别为602 U/L、454.6 U/L、30.49 μmol/L，于术后第4天下降为355 U/L、55.7 U/L、20.65 μmol/L；术后首次下床活动时间为术后2 d、术后首次进食流质食物时间为术后1 d、术后拔除腹腔引流管时间为术后3 d、术后住院时间为5 d、围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。（3）受者术后情况。病例1 ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值，分别为670 U/L、288.7 U/L、22.13 μmol/L，于术后第14天下降为54 U/L、33.0 U/L、5.75 μmol/L；术后住院时间为20 d，围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。病例2 ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值，分别为520 U/L、93.9 U/L、31.42 μmol/L，于术后第14天下降为87 U/L、60.8 U/L、11.51 μmol/L；术后住院时间为25 d，围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。（4）随访情况。2例供者均获得术后1、3、6个月随访，术后1个月随访肝功能恢复至正常水平，术后3个月及6个月随访肝功能未见异常。2例受者均获得术后每周随访。随访期间，移植物功能均正常，均未发生排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症。结论:吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术应用于小儿活体肝移植安全、可行，可由具有丰富腹腔镜供肝获取手术经验的团队施行。

目的:探讨采用预扩张胸三角皮瓣修复面颈部病损的临床效果。方法:2004年7月—2018年8月，空军军医大学第一附属医院收治面颈部病损患者355例，其中男200例、女155例，年龄4～48岁，以热力烧伤后瘢痕、Ⅲ型和Ⅳ型面颈部畸形为主。Ⅰ期行皮肤软组织扩张器置入术，根据病损的大小及位置，置入合适容量的扩张器对胸三角区域进行扩张；Ⅱ期为皮瓣带蒂转移术，待扩张器扩张至理想容量后，切除病损组织，依缺损面积(单侧缺损面积为7 cm×5 cm～17 cm×16 cm)设计皮瓣后带蒂转移，胸部供区切口直接拉拢缝合；待皮瓣成活后Ⅲ期行皮瓣延迟术及断蒂术，本组患者单个皮瓣面积8 cm×5 cm～20 cm×18 cm。统计本组患者使用皮瓣个数，扩张器个数、额定容量及扩张情况，各期手术间隔时间，皮瓣存活情况，各期手术并发症发生情况，随访情况。结果:本组患者共使用460个预扩张胸三角皮瓣，其中250例患者采用单侧皮瓣、105例患者采用双侧皮瓣，相应共使用460个扩张器，额定容量以500 mL(163个)和600 mL(142个)居多；扩张器的扩张倍数为额定容量的(1.14±0.19)倍。本组患者皮瓣扩张时间为(96±30)d，带蒂时间为(32±8)d，延迟时间为(7.5±1.6)d。本组患者术后并发症以感染(29例)、扩张器外露(18例)和血肿(10例)为主。随访6～120个月，患者皮瓣修复处弹性、质地和颜色与受区周围组织相近，面颈部对称、不臃肿。结论:通过超量扩张可获得的胸三角皮瓣面积较大，厚度较薄，弹性、质地和颜色与面颈部受区周围组织相近，可获得良好的面颈部外观，并发症以感染和扩张器外露为主，多见于Ⅰ期皮肤软组织扩张器置入术后。

目的:探讨MRI实时引导高能聚焦超声消融术(MRgFUS)局灶治疗中低危前列腺癌的可行性及安全性。方法:回顾性分析2020年8月至2021年6月北京医院采用MRgFUS治疗的5例中低危局限性前列腺癌患者的临床资料。患者年龄中位值73(53~80)岁，前列腺特异性抗原(PSA)中位值7.34(5.19~8.40)ng/ml，前列腺体积中位值27.96(21.50~37.91)ml。术前国际前列腺症状评分(IPSS)中位值13(0~18)分；3例有保留勃起功能意愿患者术前国际勃起功能问卷(IIEF-15)评分分别为15、23、3分。5例术前穿刺共确诊6处前列腺癌灶，其中国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组3组3处，1组3处。临床分期T 2a期3例，T 2b期2例。所有患者术前接受盆腔MRI检查，高能聚焦超声通过MRI引导消融病灶。术后监测血清PSA、盆腔MRI等评估肿瘤控制情况，采用IPSS、IIEF-15和国际尿失禁协会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评估功能学恢复情况。 结果:本组5例6处病灶中，MRgFUS治疗病灶5处；其中1例有1处MRI阴性病灶为无临床意义前列腺癌，未治疗。术中消融次数中位值8(5~13)次，消融时间中位值64(35~148)min，MRI扫描仪内总治疗时间中位值190(140~355)min。5例术后尿管留置时间中位值1(1~8)d。5例均无严重并发症。5例术后随访时间中位值6(3~12)个月。5例术后PSA均显著下降，最低点PSA分别为1.196、4.398、4.135、1.562、1.350ng/ml，其中4例PSA下降>50%。4例术后3个月行MRI检查，均未见明确前列腺癌病灶。5例末次随访IPSS中位值5(0~14)分，较术前下降；3例有保留勃起功能意愿患者治疗后IIEF-15评分分别为12、30、9分；5例术后均无尿失禁，ICI-Q-SF评分均为0分。结论:MRgFUS是治疗中低危局限性前列腺癌安全可行的无创治疗方式，具有良好的功能保护作用和较低的并发症发生率。其肿瘤控制效果还需要大样本临床试验长期随访验证。

目的:观察肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者外周血和腹水中CD100水平，并在体外检测CD100对腹水中CD4 +和CD8 +T淋巴细胞活性的影响。 方法:入组肝硬化患者77例（肝硬化合并单纯腹水患者49例、肝硬化合并SBP患者28例），采集外周血和腹水，入组22例对照者采集外周血。酶联免疫吸附试验检测外周血和腹水中可溶型CD100（sCD100），流式细胞术检测CD4 +和CD8 +T淋巴细胞表面膜结合型CD100（mCD100）。分选腹水中CD4 +和CD8 +T淋巴细胞，CD100刺激后检测CD4 +T淋巴细胞增殖、关键转录因子mRNA和分泌细胞因子变化，检测CD8 +T淋巴细胞增殖、重要毒性分子mRNA和分泌细胞因子变化，利用直接接触和间接接触培养系统检测CD8 +T细胞的杀伤活性。符合正态分布的数据使用单因素方差分析、Student t检验或配对 t检验进行比较。不符合正态分布的数据使用Krusal-Willis检验或Mann-Whitney检验进行比较。 结果:血浆sCD100水平在肝硬化合并单纯腹水患者（1 415.0±434.1）pg/ml、肝硬化合并SBP患者（1 465.0±386.8）pg/ml和对照者（1 355.0±428.0）pg/ml之间的差异无统计学意义（ P = 0.655）。肝硬化合并SBP患者腹水sCD100水平低于合并单纯腹水患者[（2 409.0±743.0）pg/ml比（2 825.0±664.2）pg/ml， P = 0.014]。外周血CD4 +和CD8 +T淋巴细胞中mCD100水平在3组间的差异无统计学意义（ P > 0.05）。肝硬化合并SBP患者腹水CD4 +和CD8 +T淋巴细胞中mCD100水平高于合并单纯腹水患者（ P < 0.05）。CD100刺激对肝硬化合并SBP患者腹水中CD4 +和CD8 +T淋巴细胞的增殖无明显影响（ P > 0.05），对效应性CD4 +T淋巴细胞中转录因子（T-bet、维甲酸相关孤独核受体γt、芳香烃受体）表达和细胞因子（干扰素-γ、白细胞介素-17、白细胞介素-22）分泌均无显著影响（ P > 0.05）。CD100刺激可增加肝硬化合并SBP患者腹水CD8 +T淋巴细胞穿孔素、颗粒酶B、颗粒溶素mRNA相对表达量及其分泌干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α的水平（ P < 0.05），亦可增加CD8 +T淋巴细胞的杀伤活性。 结论:CD100的活性形式是sCD100而非mCD100，肝硬化合并SBP患者腹水中存在sCD100和mCD100表达失衡，sCD100可增强肝硬化合并SBP患者腹水CD8 +T淋巴细胞的功能，是潜在治疗靶点之一。

　患者 　 女，12岁，因身材矮小就诊。患者系孕40周顺产，出生体重3.25 kg，身长不详，因缺氧住院治疗3天，Apgar评分不详。走、爬时间较晚，8个月出牙，3岁会说话、独立行走，平素运动协调差，不能独立完成跳绳等运动，学习成绩差。自幼身高增长缓慢，视力欠佳，半月前月经初潮，近1年身高增长约7 cm。查体：身高131.7 cm(< 第3百分位)，体重31 kg，圆脸，脸颊饱满，面部多痣，睑下垂，低耳位，短人中，嘴角向下，小下颌，牙齿不整齐，双乳Tanner分期Ⅱ ~ Ⅲ期，无腋毛，阴毛Tanner分期Ⅰ期，心肺查体未见明显异常，双手远端指间关节屈曲。生化及影像学检查：骨龄约12岁；性激素：雌二醇74.39 pg/mL，促黄体生成素3.56 mIU/mL，卵泡刺激素4.33 mIU/mL；生长激素峰值5.44 ng/mL；IGF-1 361 ng/mL，其余生化及影像学检查均未见异常。患儿染色体核型为46，XX。全外显子测序结果为46，XN，del(8q21.11-q21.12-q21.13)．seq[GRCh37/hg19](77 188 701-82 355 132)×1即8q21.11-q21.13区存在5.17 Mb的杂合缺失，其父母未发现相同变异。拷贝数变异测序(copy number variation sequencing，CNV-Seq)结果为chr8：g.77 183 731-82 378 196del，证实存在5.19 Mb片段缺失，ClinGen CNV评分≥ 0.99，提示为致病性，缺失区涉及 ZFHX4、PEX2、PKIA、IL7、STMN2等15个蛋白质编码基因(图1)。

目的:探讨食管空肠两层半吻合在根治性全胃切除术中应用的安全性。方法:本研究是由郑州大学附属肿瘤医院普通外科自2021年6月发起的一项前瞻性、多中心、单臂队列研究（研究名称：CRAFT研究，临床注册号：NCT05282563），参与的中心包括南阳市中心医院、驻马店市中心医院、洛阳市中心医院、河南理工大学第一附属医院、河南大学第一附属医院、漯河市中心医院、鹤壁市人民医院、商丘市第一人民医院、安阳市肿瘤医院、平顶山市第一人民医院和郑州大学附属郑州中心医院。病例入组标准：（1）术前胃镜确诊胃腺癌；（2）术前影像学评估可行R 0切除；（3）术前评估无手术禁忌证；（4）术中计划行食管空肠吻合；（5）患者自愿参加本次研究，签署知情同意书；（6）体力状况美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0~1；（7）美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ~Ⅲ。病例排除标准：（1）上腹部手术史（腹腔镜胆囊切除史除外）；（2）胃部手术史（内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术除外）；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）胃癌合并症（穿孔、出血、梗阻）行急诊手术者；（5）5年内出现过或同时患有其他恶性肿瘤；（6）患者6个月内发生过动脉栓塞性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等；（7）合并有其他疾病或精神状态异常，可能影响到患者参与研究。病例剔除标准：（1）无法完成根治性胃癌切除术；（2）术中未行食管空肠端侧吻合；（3）无法行食管空肠吻合口加固。食管空肠吻合口加固方法：开腹手术使用倒刺线或3-0可吸收缝线，连续全层加固吻合口1周然后进行吻合口浆肌层包埋1周，每周平均缝合6~8针。腹腔镜手术，自吻合口前壁偏左侧采用逆时针全层缝合加固，缝合至吻合口右后方时，向右侧牵拉空肠残端，适当翻转吻合口继续完成后壁加固，缝合间距5 mm左右。全层缝合1周后继续逆时针缝合完成浆肌层包埋。根据纳入、排除和剔除标准，连续入组自2021年6月开始，于以上12个中心接受胃癌根治术并于术中行食管空肠两层半吻合的患者临床病理及围手术期资料。主要观察食管空肠吻合的安全性指标（吻合口相关并发症发生情况及相关处理），次要观察指标包括手术情况（手术时间、术中出血量等）、术后恢复（术后排气时间、进食时间、住院天数）及随访情况（生活质量采用Visick评估）。 结果:截至2022年9月，共457例患者纳入研究，其中男355例，女102例，年龄（60.8±10.1）岁，体质指数（23.7±3.2）kg/m 2；肿瘤位于胃上部294例、胃中部139例、胃下部24例；肿瘤直径（4.3±2.2）cm。所有患者均顺利完成手术，经腹手术352例，经腹食管裂孔手术25例，胸腹联合手术80例；近端胃切除48例，全胃切除409例。全腹腔镜53例（11.6%）、腹腔镜辅助189例（41.4%），开放手术215例（47.0%）。术中中位出血量200（10~1 350）ml，手术时间（215.6±66.7）min，食管空肠吻合口加固时间（7.3±3.9）min，其中腔镜下加固时间（17.6±1.7）min；开腹加固时间（6.0±1.2）min。术后排气时间（3.1±1.1）d，术后中位造影时间6（4~13）d，术后进食中位时间7（2~14）d，术后住院（15.8±6.7）d。共有184例（40.3%）患者出现术后并发症，食管空肠吻合口并发症发生率为2.2%（10/457），其中4例（0.9%）吻合口漏（亚临床漏和临床漏各2例），均经保守治疗治愈；另6例（1.3%）为吻合口狭窄，2例分别于术后21 d、46 d经内镜下球囊扩张治愈，其余4例改变饮食方式后好转。全组均无术后吻合口出血的发生。非吻合口并发症发生率为38.1%（174/457）。中位随访时间10（3~18）个月，术后3个月生活质量Visick分级，Ⅰ级89.1%（407/457），Ⅱ级7.9%（36/457），Ⅲ级2.6%（12/457），Ⅳ级0.4%（2/457）。 结论:胃癌根治术中应用食管空肠两层半吻合安全有效。