考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一.长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念.为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由 13 名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导.

目的:分析过渡期护理（TCM）模式联合抗阻呼吸训练对老年肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）呼吸中枢低氧反应性的影响。方法:选取南京鼓楼医院老年科2018年1月至2020年12月收治的78例OSAHS患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各39例；对照组采用基础护理联合抗阻呼吸训练模式干预，观察组在对照组基础上采用TCM模式干预；护理干预前和出院后1个月时采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、生命质量量表（SF-36）、蒙特利尔认知功能测评量表（MoCA）对患者的睡眠质量、生命质量、认知功能进行评估；护理干预前和出院后1个月检测患者FVC、FEV 1、FEV 1/FVC。 结果:出院后1个月观察组患者PSQI白天功能紊乱、使用睡眠药物、习惯性睡眠效率、主观睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠潜伏期、睡眠持续性和总分分别为（1.63 ± 0.33）、（1.22 ± 0.29）、（1.63 ± 0.29）、（1.12 ± 0.31）、（1.35 ± 0.34）、（1.09 ± 0.28）、（1.74 ± 0.26）、（9.78 ± 0.59）分，明显低于对照组的（2.27 ± 0.34）、（2.03 ± 0.31）、（2.09 ± 0.23）、（1.85 ± 0.28）、（2.11 ± 0.28）、（1.40 ± 0.24）、（2.12 ± 0.41）、（13.87 ± 0.56）分，差异有统计学意义（ t值为4.91~31.61，均 P<0.01）；出院后1个月观察组患者SF-36中精神健康、躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能和总体健康评分分别为（69.81 ± 5.74）、（76.12 ± 6.02）、（70.84 ± 6.08）、（71.74 ± 5.99）、（50.93 ± 6.12）、（70.52 ± 5.94）、（69.89 ± 5.53）、（68.41 ± 4.99）分，高于对照组的（62.83 ± 6.31）、（68.94 ± 5.91）、（61.99 ± 5.98）、（64.85 ± 6.13）、（43.28 ± 5.74）、（64.85 ± 6.12）、（61.21 ± 5.74）、（62.31 ± 6.85）分，差异有统计学意义（ t值为4.18~7.77，均 P<0.01）；出院后1个月观察组患者MoCA中视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆、定向力、抽象和总分分别为（4.95 ± 0.31）、（5.68 ± 0.27）、（2.67 ± 0.24）、（3.98 ± 0.19）、（5.47 ± 0.28）、（5.64 ± 0.23）、（28.39 ± 1.09）分，明显高于对照组的（4.48 ± 0.37）、（5.23 ± 0.29）、（2.43 ± 0.27）、（3.37 ± 0.31）、（5.01 ± 0.33）、（5.27 ± 0.26）、（25.79 ± 1.17）分，差异有统计学意义（ t值为4.17~10.51，均 P<0.01）；出院后1个月观察组患者FVC、FEV 1和FEV 1/FVC水平分别为（2.89 ± 0.19）L、（1.99 ± 0.17）L、（68.86 ± 3.99）%，明显高于对照组的（2.59 ± 0.18）L、（1.60 ± 0.14）L、（61.78 ± 4.01）%，差异有统计学意义（ t=7.21、11.14、7.87，均 P<0.05）。 结论:TCM模式联合抗阻呼吸训练对老年肥胖型OSAHS患者干预后可有效改善呼吸中枢低氧反应性。

目的:探讨老年人运动认知风险综合征跌倒、反复跌倒和跌倒后骨折的风险因素。方法:招募2015年4月至2016年4月于中国医科大学附属第一医院神经内科门诊接受研究共3 552人。记录每个入选个体的人口统计学，入选个体均通过简易智力状态检查（MMSE）评估是否存在主观认知主诉（SCC），通过测步速评估是否存在慢速度行走及是否有运动认知风险综合征（MCR）。根据评估结果将所有个体分成MCR组和非MCR组，非MCR组内再分为SCC亚组、慢速度行走亚组和健康亚组。比较2组基线变量，并比较亚组之间、亚组与MCR组的人口统计学。之后每4个月进行随访，共随访2年。记录随访期间跌倒、反复跌倒、并发骨折的人数。以所有人口统计学及SCC、慢速度行走、MCR为自变量，以随访期间出现跌倒、反复跌倒及跌倒后骨折做为因变量，做自变量与因变量的COX比例风险回归模型。结果:MCR组受高等教育比例、抑郁情绪比例、使用拐杖比例、体质量指数、用药数量分别为10.2%（36/352）、22.4%（79/352）、44.9%（158/352）、（27.0 ± 4.3） kg/m 2、（6.8 ± 3.2）种，非MCR组分别为22.9%（732/3 200）、12.8%（409/3 200）、22.8%（729/3 200）、（24.8 ± 3.8） kg/m 2、（5.2 ± 3.1）种，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为29.93、24.98、82.71， t值为12.34、3.45， P<0.05）。SCC亚组受高等教育水平的比例、抑郁情绪比例、使用拐杖的比例分别为18.9%（289/1 531）、13.2%（202/1 531）、22.5%（344/1 531），MCR组与SCC亚组比较差异有统计学意义（ χ2值为14.99、19.28、73.56， P<0.05）。慢速度行走亚组的高等教育水平比例为16.6%（34/205），与MCR组比较差异有统计学意义（ χ2=4.77， P<0.05）。健康亚组高等教育水平比例、关节炎比例、抑郁情绪比例、使用拐杖人数比例分别为27.9%（409/1 464）、12.9（190/1 464）、11.2%（164/1 464）、19.7%（288/1 464），SCC亚组分别为18.9%（289/1 531）、16.2（248/1 531）、13.2%（202/1 531）、22.5%（344/1 531），慢速度行走亚组分别为16.6%（34/205）、21.5%（44/205）、20.9（43/205）、47.3%（97/205），3个亚组比较差异有统计学意义（ χ2值为13.08～78.28， P<0.05）。健康亚组体质量指数、用药数量分别（23.4 ± 4.4 ）kg/m 2、（4.7 ± 2.8）种，SCC组分别为（25.2 ± 4.3）kg/m 2、（5.1 ± 2.9）种，慢速度行走亚组分别为（25.1 ± 3.8 ）kg/m 2、（6.7 ± 3.1）种，3个亚组比较差异有统计学意义（ F值为2.68、7.21， P<0.05）。MCR患者出现跌倒、反复跌倒、跌倒后骨折的风险分别为1.22、1.47、2.54（ P<0.05）。年龄对跌倒、反复跌倒、跌倒后骨折的风险分别为1.08、1.01、1.05（ P<0.05）。 结论:年龄、MCR是老年人跌倒、反复跌倒和跌倒后骨折的高危因素，在临床护理中需要评估MCR，注意高龄老年人。

目的:总结GNB5基因变异致智力发育障碍伴窦房结功能障碍综合征（IDDCA）的临床特点及遗传学分析。方法:收集深圳市儿童医院神经内科2018年9月确诊的IDDCA一家系的临床资料，提取患儿及亲属的外周血DNA进行遗传学分析及验证。以“GNB5”“IDDCA”“LADCI”和“智力发育障碍伴窦房结功能障碍综合征”“言语发育落后、注意缺陷多动或认知障碍、伴或不伴窦房结功能障碍综合征”为关键词分别查阅在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）和PubMed数据库及中国知网（CNKI）数据库、万方数据库自建库至2020年3月相关文献报道，并结合本家系进行智力及运动发育、癫痫、心律等临床资料和遗传学分析总结。结果:先证者 男，11月龄，表现为全面发育迟缓及抽搐，伴肌张力减低，窦性停搏，脑电图、视觉诱发电位均异常，提示为IDDCA。二代测序基因检测发现患儿携带GNB5基因纯合移码变异c.136delG（p.Glu46Argfs*8），父母均为杂合变异。先证者兄4岁8月龄，临床表现类似，基因验证结果与先证者一致。文献检索相关病例报道7篇（均为英文），共报道14个GNB5基因变异家系（27例患者），包括本家系2例共29例患者，诊断年龄为5.5月龄~ 23岁，男11例（38%）、女18例（62%），表现为IDDCA有20例（69%），表现为言语发育落后、注意缺陷多动或认知障碍，伴或不伴窦房结功能障碍综合征有8例（28%）。患者中66%（19/29）出现智力障碍，41%（12/29）诊断癫痫，79%（23/29）出现语言发育障碍，62%（18/29）出现窦房结功能障碍。GNB5基因复合杂合变异3个家系4例，纯合变异12个家系25例（86%），其中8个家系17人为近亲结婚；共检测到12种GNB5基因变异，其中无义变异4种、移码变异3种、错义变异2种、剪切变异2种、同义变异导致的剪切错乱1种。结论:GNB5基因变异所致IDDCA主要表现为全面发育迟缓或严重的智力障碍、窦房结功能障碍等。GNB5基因相关综合征存在表型异质性，以常染色体隐性遗传。

库欣综合征是因血皮质醇水平异常升高引起的内分泌紊乱综合征。激素水平异常可能致大脑结构异常，进而引起记忆、注意力、执行功能、智力等认知功能受损。本文对库欣综合征引起的认知受损的病因、临床表现及评估方法等研究进行综述。

目的:探讨高压氧综合治疗创伤性脑外伤综合征的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年12月在西北大学附属神木医院住院治疗的脑外伤后综合征患者40例作为研究对象，按照数字表法随机分为常规组和高压氧组，每组20例。常规组给予内科对症治疗，高压氧组除接受对症治疗外同时给予高压氧治疗。2组患者分别在治疗前、治疗1个月和治疗2个月采用Rivermead脑震荡后综合征评估量表(RPQ)评价其主观症状严重程度，采用社会活动功能量表(FAQ)进行生活自理能力评价。结果:2组患者治疗1个月后RPQ评分和FAQ评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，且高压氧组治疗后RPQ评分显著低于同期常规组( P<0.05)。治疗2个月后，常规组RPQ评分和FAQ评分与治疗1个月比较差异无统计学意义( P>0.05)，而高压氧组RPQ评分和FAQ评分与本组治疗1个月和常规组治疗2个月比较差异均有统计学意义( P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗1个月记忆力、执行能力、注意力和信息处理能力均显著升高( P<0.05)，且高压氧组治疗后记忆力和注意力评分显著高于同时期常规组( P<0.05)，而执行能力和信息处理能力比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗2个月后，常规组各项评分与本组治疗1个月比较差异无统计学意义( P>0.05)，而高压氧组记忆力和注意力评分较本组治疗1个月和常规组治疗2个月差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧综合治疗脑外伤后综合征能够有效改善患者主观症状和生活质量，提高认知能力。

目的:探讨老年衰弱综合征患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的相关性。方法:回顾性选取2022年9月至2023年6月在宁波市精神病院住院治疗的60例老年衰弱综合征患者，根据是否存在认知功能损伤分为认知正常组（24例）和认知障碍组（36例），比较两组认知功能评估成套测验（MCCB）各项评分及血清Hcy水平，采用Pearson检验分析血清Hcy水平与认知功能的相关性。结果:认知障碍组MCCB各项评分均低于认知正常组，差异有统计学意义（ P<0.05）。认知障碍组血清Hcy、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素（IL）-6水平均高于认知正常组[（17.89 ± 0.90）μmol/L比（16.99 ± 0.75）μmol/L、（33.39 ± 4.01）ng/L比（27.19 ± 4.81）ng/L、（23.67 ± 4.36）ng/L比（20.27 ± 4.23）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Pearson检验结果表明，血清Hcy水平与MCCB中连线、符号编码、词语记忆和学习、工作记忆/空间广度、推理和问题解决、视觉记忆和学习、社会认知及注意/警觉性评分呈负相关（ r = - 0.292、- 0.443、- 0.475、- 0.418、- 0.370、- 0.391、- 0.324、- 0.367， P<0.05）；血清Hcy水平与TNF-α、IL-6水平呈正相关（ r = 0.336、0.326， P<0.05）。 结论:血清Hcy水平与老年衰弱综合征患者认知功能损害有一定的相关性，血清Hcy水平增高时，患者认知损害症状越严重。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）常并发神经认知功能障碍，具体表现在执行功能、注意力、学习和记忆等方面。OSAS导致患儿神经认知障碍的关键性因素是间歇性缺氧及睡眠片段化。儿童OSAS主要病因是腺样体和（或）扁桃体肥大，腺样体扁桃体切除术为一线治疗手段。本综述将概述儿童OSAS对神经认知功能的影响以及治疗后改善情况。

目的:研究住院中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能特征并分析其危险因素。方法:选取2017年1月至2019年1月该院收治的中老年OSAHS患者200例作为研究对象。将所有纳入对象按照认知功能的差异分成障碍组与正常组，比较两组认知功能特征，多导睡眠监测相关参数水平，基线资料的差异，并作多因素Logistic回归分析。结果:200例OSAHS患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为(25.44±2.47)分，其中认知功能正常124例，占比62.00%，认知功能障碍76例，占比38%。障碍组的注意力、延迟记忆以及总分均低于正常组(均 P<0.05)。障碍组MaSO 2水平低于正常组( P<0.05)。经单因素分析可得：年龄、学历、体育锻炼均是OSAHS患者认知功能障碍发生的影响因素(均 P<0.05)。以认知功能障碍为因变量，MaSO 2、年龄、学历、体育锻炼为自变量，经Logistic回归分析发现：MaSO 2、学历、体育锻炼均是OSAHS患者认知功能障碍的保护性因素，而年龄是OSAHS患者认知功能障碍的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:住院中老年OSAHS患者存在明显的认知功能损害，且以延迟记忆以及注意力受损为主。且认知功能障碍的发生和年龄、血氧饱和度、学历、体育锻炼有关。

目的:调查老年患者过渡期ICU后综合征发生现状及症状特征，并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2022年12月—2023年9月在中日友好医院重症监护病房住院的119例老年患者为研究对象。采用一般资料调查表、简易躯体功能评估、疲劳量表、Barthel指数、住院焦虑抑郁量表、简易精神状态量表在患者转出ICU后7 d，从认知、心理、生理3个方面对其进行ICU后综合征评估。采用二项Logistic回归分析探讨老年患者ICU后综合征的影响因素。结果:119例老年患者中，84例发生ICU后综合征，发生率为70.6%。二项Logistic回归分析显示，女性、营养筛查风险高是老年患者ICU后综合征发生的危险因素（ P<0.05）。 结论:老年患者ICU后综合征在过渡期的发生率较高，其中女性、营养风险高的患者更容易发生ICU后综合征。医护人员应注意识别性别差异，重点关注高风险人群，早期动态评估不同症状，为老年患者提供精准干预。