Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌生理功能异常，可引发胆道、胰腺和肝脏等的一系列疾病。目前SOD的相关研究正成为热点，但是其发病机制并不明确，本文将综述国内外关于SOD的文献，分析不同实验动物模型的优劣势，并对药物和手术造模特点进行分析，为今后相关模型建立提供参考。

奥狄括约肌压力测定(sphincter of Oddi manometry，SOM)是与经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)联合的技术，用于评价胆管及胰管括约肌功能。由于SOM有并发胰腺炎的风险，并对ERCP操作技术要求较高，使其开展受到限制。SOM方法分微型传感器法和灌注法两大类，灌注法中使用可抽吸液体导管或袖套式测压导管能显著降低SOM后胰腺炎发生率。本文就SOM方法的改进和奥狄括约肌功能障碍分型的变迁，以及SOM临床应用价值作一概述。

胆总管结石是临床常见病，经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经内镜乳头括约肌切开术(EST)是临床首选的治疗方法。然而其术后远期并发症发生率仍然很高，目前较公认的机制是EST术中破坏了Oddi括约肌结构，引发功能障碍，导致肠胆反流，进而出现术后远期并发症。本文就Oddi括约肌功能与EST术后远期并发症的关系及研究现状做如下综述。

消化道肌层障碍会引起多种临床疾病，如贲门失弛缓症，难治性胃轻瘫，Oddi括约肌功能障碍等。以往传统的治疗方法有药物、球囊扩张，外科治疗等，但都存在一定的弊端。消化道内镜下肌切开术是一种新型的微创技术，创伤性小、简单方便。越来越多的证据表明其可作为传统治疗方法的替代治疗，本文将总结经消化道内镜下肌切开术的各种术式的特点及其与传统疗法的比较，对其现状与进展做一回顾性的概述。

胆胰管汇合部是指胆总管末端、主胰管开口及十二指肠乳头之间的区域。该部位的疾病会引起胆胰流出道梗阻，出现胆汁、胰液淤积或胰胆反流，诱发胆结石、胆管炎、胰腺炎等疾病。内镜下括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要方式，需要根据Oddi括约肌的解剖来确定切开的部位及长度，在解除胆胰流出道梗阻及胰胆反流的同时，避免肠胆反流的发生。

复发性急性胰腺炎(RAP)是一类临床常见的疾病，近年来发病率有逐渐升高趋势，研究表明病因的解除、相关因素的控制，甚至积极干预对避免RAP发生有重要意义。随着内镜技术的广泛深入开展，内镜治疗对于胆石症性、特发性、Oddi括约肌功能障碍相关、胰腺分裂相关RAP逐渐成为可行选择，在减少RAP发生方面具有一定意义，但具体疗效仍然存在部分争议。本文就RAP的内镜治疗研究进展做一综述，以探讨内镜治疗对RAP的意义。

目的:探讨肝胆管结石病肝切除术后实现教科书式结局（TO）的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2023年3月安徽医科大学第一附属医院收治的216例肝胆管结石病患者的临床病理资料；男69例，女147例；年龄为61（22~85）岁。观察指标：（1）治疗情况。（2）肝切除术后TO情况。（3）肝切除术后实现TO的影响因素分析。正态分布的计量资料以 x±s表示。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。 结果:（1）治疗情况。216例患者均施行肝切除术，其中腹腔镜肝切除术45例，开腹肝切除术171例；解剖性肝切除术161例，非解剖性肝切除术55例。216例患者均行术中胆道镜探查、取石；其中170例Oddi括约肌功能正常，46例Oddi括约肌功能障碍。216例患者均行胆道引流，其中T管外引流198例，胆肠内引流18例。216例患者手术时间为（226±75）min，术中出血量为（106±82）mL。29例患者围手术期输血。14例患者发生术中严重不良事件。189例患者结石即时清除。183例患者术中留取胆汁进行细菌培养，其中76例细菌培养阳性。（2）肝切除术后TO情况。216例患者中，93例发生术后并发症，均经积极治疗后顺利出院。1例患者因肝衰竭术后90 d内死亡，5例患者术后90 d内再入院，18例患者术后结石残留。216例患者中，164例术后实现TO，52例术后未实现TO。（3）肝切除术后实现TO的影响因素分析。多因素分析结果显示：胆管炎、结石分布、手术入路、解剖性肝切除、结石即时清除和术后复查胆道镜是肝胆管结石病患者肝切除术后实现TO的独立影响因素（ P<0.05）。 结论:胆管炎、结石分布、手术入路、解剖性肝切除、结石即时清除和术后复查胆道镜是肝胆管结石病患者肝切除术后实现TO的独立影响因素。

胆胰合流异常是胆总管和主胰管末端在十二指肠壁外汇合，或形成较长的共同通道导致胆汁和胰液混合返流，从而引起一系列的胆胰疾病，甚至导致胆道恶性肿瘤的发生。胆胰合流异常的发病机制较为复杂，涉及到胆道流体动力学、磷脂酶A2激活、蛋白酶激活、氨基酸脂肪代谢、基因突变等。本文总结了关于胆胰合流异常发病机制的研究进展，以期为临床医师提供参考。

胆胰管汇合部是胆管与胰管相结合的“枢纽”部位，控制着胆汁和胰液的流速与流向。胆胰管汇合部良性疾病不仅会导致胆汁及胰液流出不畅，形成胆管和胰管高压，进一步引起胆胰管扩张、胆汁胰液淤积和结石，还会改变胆汁和胰液的流向，出现胰胆反流、胆胰反流或肠胆反流，引起胆胰系统的急慢性炎症和肿瘤。由于胆胰管汇合部解剖位置特殊，其良性疾病的临床症状复杂且隐蔽，临床医生多关注常见的胆胰疾病，而忽视了胆胰管汇合部的原发性疾病，从而导致临床治疗效果不理想。鉴于这种现状，中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会组织了国内在肝胆胰外科和消化内镜领域的知名专家进行深入探讨，并结合了国内外的最新研究成果与国内相关领域专家的临床经验，进而制定出胆胰管汇合部良性疾病内镜诊治的专家共识，旨在推广和规范该疾病的诊断和治疗。

胆管狭窄、复发性胆管炎、肝组织萎缩或肝脓肿、后期胆管癌变系肝胆管结石主要的病理改变。肝胆管结石的含石病变胆管呈严格的肝段分布，独有的胆管病变及肝组织炎症，使肝胆管结石为指征的肝切除在术前评估及术中、术后的管理上应与肝癌肝切除有不同的侧重。术前评估应侧重于精准的连带病变胆管肝切除的可行性，以期获得良好的远期疗效，术前有严重胆道感染者应争取先行梗阻胆管的经皮引流。在肝门分离、肝组织离断、胆管的显露、胆管断端的处理及肝断面的引流等关键技术细节上，应充分考虑胆管病变及肝组织炎症可能带来的术中大量失血、术后胆漏及肝断面感染性胆汁瘤形成，在确定胆道重建的指征时应对Oddi括约肌的功能进行评估。