花粉-食物过敏综合征（pollen food allergy syndrome，PFAS）是花粉过敏者摄入含有交叉致敏组分的植物来源食物时引发的IgE介导过敏反应，在花粉过敏人群中广泛存在，儿童、成人均可出现。PFAS的症状通常局限于口咽部，在口腔接触食物数分钟内出现，因此也称口腔过敏综合征（oral allergy syndrome，OAS）；少数PFAS患者会出现全身症状甚至严重过敏反应。目前PFAS的临床诊断主要依靠病史及致敏证据［皮肤点刺试验和（或）血清特异性IgE检测］，口服激发试验可用于确诊不典型患者，而过敏原组分诊断是进一步精准诊治的基础。PFAS的治疗与管理目前仍以生活方式调整和对症药物治疗为主，过敏原特异性免疫治疗的效果和获益人群尚不确切。本文旨在综述PFAS在流行病学、发病机制及临床诊治方面的研究进展，以期增进临床医师对本病的认识，促进诊治进步。

目的:基于Roussouly分型观察不同脊柱骨盆类型的退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）患者L 4，5关节突关节的形态学特点。 方法:回顾性分析2018年8月至2022年5月于西南医科大学附属医院骨科就诊的142例DLS患者资料，男33例，年龄（65.0±10.7）岁；女109例，年龄（61.8±9.6）岁。在CT图像上测量L 4，5关节突关节的形态学参数：关节突关节角（facet joint angle，FJA）、椎弓根-关节突关节角（pedicle facet angle，PFA）、关节突关节的不对称性（facet joint tropism，FT）和关节突关节的骨关节炎（osteoarthritis，OA）程度；在术前站立中立位腰椎侧位X线片上测量骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、L 4椎体滑移程度（percentage of slip distance，SDP）。根据Roussouly分型将患者分为四组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型），比较各组间关节突关节形态学参数和SDP的差异，并分析FJA与PFA的相关性。 结果:142例患者，RoussoulyⅠ型28例、Ⅱ型50例、Ⅲ型43例和Ⅳ型21例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的SDP分别为19.1%±3.4%、18.6%±3.9%、21.7%±3.9%、25.0%±2.4%，除Ⅰ、Ⅱ型外，其余各型两两比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ型的FJA（31.4°±6.3°、35.2°±6.8°）均大于Ⅲ型（28.4°±5.6°）和Ⅳ型（23.4°±4.5°），且Ⅲ型的FJA大于Ⅳ型、Ⅰ型小于Ⅱ型，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ型的PFA（113.9°±4.9°、111.3°±5.6°）均小于Ⅲ型（116.3°±4.4°）和Ⅳ型（121.8°±3.5°），且Ⅲ型的PFA小于Ⅳ型、Ⅰ型大于Ⅱ型，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ型的OA分度均小于Ⅲ、Ⅳ型，差异有统计学意义（ P<0.05）；而Ⅰ型与Ⅱ型，以及Ⅲ型与Ⅳ型的OA分度差异无统计学意义（ P>0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的FT（5.8°±2.3°、5.6°±2.4°、6.1°±1.8°、5.9°±1.9°）差异无统计学意义（ F=0.40， P=0.752）。Pearson相关分析提示，FJA与PFA呈负相关（ r=-0.68， P<0.001）。 结论:在退变性腰椎滑脱节段，关节突关节的形态学特点是不同脊柱骨盆类型下关节构型的一部分，而不只是腰椎滑脱后关节突重塑的结果。关节突关节的形态学特点与退变性腰椎滑脱相互影响及相互作用。

花粉-食物过敏综合征（pollen-food allergy syndrome，PFAS）是发生在花粉过敏个体的食物过敏反应。近年来，花粉过敏发病率逐年升高且呈现低龄化趋势，PFAS在国内也逐渐受到关注。PFAS的临床特征具有明显的地域差异及异质性。目前，国内对PFAS诊断手段有限，认识不足，尚无可供临床使用的诊断标准。与原发性食物过敏的管理有所不同，PFAS管理需要同时兼顾花粉过敏和食物过敏，管理具有特殊性和复杂性，医生在临床实践中管理存在差异。本共识基于目前国内外现有的指南和我国相关研究证据，制定了诊断标准和管理流程图，旨在规范我国PFAS诊治流程，提高诊疗水平，指导变态反应科医师、相关专业医师和全科医师正确认识、诊断及规范管理PFAS。

目的 分析天津市孕妇孕早期血清中全氟及多氟化合物(PFASs)暴露水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系,为GDM的防治及相关环境卫生政策的制定提供参考依据.方法 对2010-2012年天津市480名孕早期孕妇进行前瞻性巢式病例对照研究,使用在线SPE-超高效液相色谱-高分辨质谱法,检测240例GDM孕妇和240名经过年龄进行1∶1匹配的非GDM孕妇孕早期血清样品中的35种PFASs浓度水平,运用logistic回归模型分析孕早期PFASs暴露水平与GDM发生风险的关系.结果 在35种PFASs中,16种PFASs的检出率均＞60％,平均浓度最高的是6∶2氯代多氟烷基醚磺酸盐(6∶2 C1-PFESA),浓度为5.208 9 ng/mL.Mann-Whitney U检验结果显示,GDM组全氟壬酸(PFNA)、全氟辛酸(PFOA)、全氟戊烷磺酸(PFPeS)浓度中位数高于非GDM组,8∶2氯代多氟烷基醚磺酸盐(8∶2 Cl-PFESA)浓度中位数低于非GDM组(P＜0.05).多因素logistic回归结果显示,检出率＞60％的 16 种PFASs 中,PFNA(OR=1.655,95％CI=1.023～2.679)、PFOA(OR=1.277,95％CI=1.090～1.496)、PFPeS(OR=1.218,95％CI=1.032～1.434)3 种物质水平与 GDM 发生风险存在正向关联(P＜0.05);8∶2 Cl-PFESA(OR=0.427,95％CI=0.227～0.802)与 GDM 发生风险存在负向关联(P＜0.05).将上述4 种 PFASs的浓度水平分别按三分位数分组,与低浓度组相比,PFNA、PFOA和PFPeS 3种物质的高浓度组GDM的发生风险增加(P＜0.05).结论 孕早期PFASs暴露水平与GDM发生相关,PFNA、PFOA和PFPeS是GDM发生的危险因素.

目的:探究长沙市孕妇妊娠早期血清全氟化合物浓度水平现状及其影响因素,为孕期保健和孕妇全氟化合物浓度研究提供依据.方法:选取湖南省长沙市妇幼保健院2022年孕检的孕妇进行问卷调查和血样检测,收集人口学特征、生活方式及孕检信息等资料,对全氟化合物浓度进行描述性分析并运用多元线性回归分析全氟化合物浓度的影响因素.结果:长沙市孕妇血清中共检出23种全氟化合物,其中10种全氟化合物的检出率达到100%,13种全氟化合物检出率超过90%.孕妇血清中的全氟化合物浓度之间呈现不同程度的相关性(r=0.11～0.93).全氟化合物总浓度值的中位数为7.572 9 ng/mL,全氟辛烷磺酸盐和全氟辛酸的浓度中位值分别为2.369 6 ng/mL和1.773 8 ng/mL.多元线性回归结果显示吸烟、年龄和住所打扫频率是全氟化合物浓度升高的危险因素,饮酒和孕次是全氟化合物浓度升高的保护因素.结论:长沙市孕妇体内全氟化合物暴露水平与国内其他内陆城市人群的全氟化合物暴露水平相近.全氟化合物浓度的正关联影响因素有吸烟、年龄、住所打扫频率;全氟化合物浓度的负关联影响因素有饮酒和孕次.

全氟和多氟烷基物质(Per-and polyfluoroalkyl substances,PFAS)作为一大类具有化学稳定性和环境持久性的有机化合物,能够在体内蓄积并可能介导人体生长发育、神经系统、内分泌、免疫及肝肾功能等方面的危害,肝毒性作为PFAS的重要健康威胁之一受到关注.有大量针对PFAS与慢性肝病的实验及流行病学研究,但目前仍然缺乏该主题的系统性综述.本文总结了目前已有的体内外实验及流行病学研究,阐述了 PFAS介导肝毒性的机制、对肝功能相关指标的影响以及与慢性肝病的关系,通过这三个方面的研究系统性总结了目前PFAS与慢性肝病相关性的研究进展并对未来的研究提出展望,对慢性肝病发病机制及危险因素的进一步认知及疾病诊疗具有一定临床意义.

花粉-食物过敏综合征(PFAS)是主要由IgE介导的一种特殊的食物过敏类型,一般发生在花粉过敏患者,由与花粉具有交叉致敏的植物源性食物诱发,部分可发生严重过敏反应.脂质转移蛋白(LTP)是与严重过敏反应相关的致敏蛋白组分.目前国内PFAS并未被充分认识和正确诊断,由其发生的严重过敏反应风险可能被低估.本文对PFAS现有的流行病学、临床特征、交叉致敏组分、诊断和治疗等研究进展进行综述,旨在进一步推进PFAS的识别和精准诊断,预防严重过敏反应发生.

[背景]已有研究表明全氟化合物(PFAS)异构体及替代品可能干扰糖代谢,但目前关于PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度关联的流行病学研究结果尚不一致.缺乏混合污染物对空腹血糖水平的联合效应及关键组分的探索.[目的]探索血糖正常人群中PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度的关联及联合效应,并识别其中的关键组分.[方法]研究基于中国C8异构体健康计划(2015-2016),选取具有完整数据及血糖水平正常的923名成人作为研究对象.分别采用超高效液相色谱串联质谱法及全自动生化仪检测血清中PFAS异构体及替代品及空腹血糖浓度.采用多重线性回归探索 16种检出率高于 80%的PFAS异构体及替代品与空腹血糖水平的关联.同时采用qgcomp方法、贝叶斯机器核回归(BKMR)模型探索PFAS异构体及替代品混合物对结局指标的联合效应,并判断关键组分.[结果]923名研究对象平均年龄为(62.4±13.8)岁,其中男女分别为 472名(51.1%)和 451名(48.9%).PFAS异构体及替代品中全氟-3-甲基-庚烷磺酸(3m-PFOS)、全氟-4-甲基-庚烷磺酸(4m-PFOS)、全氟-5-甲基-庚烷磺酸(5m-PFOS)之和(∑3+4+5m-PFOS)中位浓度最高为10.20 ng·mL-1,直链全氟辛烷磺酸(n-PFOS,9.61 ng·mL-1)、全氟辛酸(PFOA,4.55 ng·mL-1)、直链全氟己烷磺酸(n-PFHxS,2.48 ng·mL-1)、6:2氯化多氟醚磺酸(6:2 Cl-PFESA,1.90 ng·mL-1)、全氟-6-甲基-庚烷磺酸(iso-PFOS,1.85 ng·mL-1)、全氟正丁酸(PFBA,1.81 ng·mL-1)、全氟代正壬酸(PFNA,1.39 ng·mL-1)及全氟-1-甲基-庚烷磺酸(1m-PFOS,1.27 ng·mL-1)浓度都在1.00 ng·mL-1以上.在调整混杂因素后,PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度正相关.如:随着 6:2 Cl-PFESA、PFNA每增加 1 ln单位,空腹血糖浓度分别增加 0.18(95%CI:0.13～0.23)mmol·L-1、0.24(95%CI:0.18～0.30)mmol·L-1.多污染物模型结果发现PFAS异构体及替代品混合物对空腹血糖浓度存在联合效应.在BKMR模型结果中,相对于混合污染物第 50百分位浓度,混合污染物处于第 75百分位浓度时空腹血糖浓度增加 0.25(95%CI:0.21～0.30)mmol·L-1,且PF-NA后验纳入概率为0.92,提示PFNA为联合效应中关键组分.[结论]PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度存在正相关及联合效应,PFNA为联合效应的关键组分.

[背景]妊娠期全氟化合物(PFAS)暴露可能影响孕妇甲状腺相关激素水平,但以往研究大多关注含8～10碳的PFAS,缺乏对含更长碳链PFAS的研究.[目的]评估血浆多种PFAS暴露和妊娠期甲状腺相关激素浓度的关联.[方法]基于2016年9月-2018年4月开展的嘉善出生队列,以781例孕妇为研究对象,应用高效液相色谱串联质谱法检测其外周血中13种常见PFAS的浓度,按照各化合物浓度的三分位数将其分为"低浓度组""中浓度组"和"高浓度组".应用电化学发光免疫法测定总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度.采用多元线性回归,评估多种PFAS浓度和甲状腺相关激素浓度之间的关系.[结果]与全氟十二烷酸(PFDoA)低浓度组相比,PFDoA高浓度组T3浓度变化值为-0.10 nmol·L-1,其 95％CI 为-0.20～0nmol·L-1;FT3 浓度变化值为-0.15pmol·L-1,其 95％CI 为-0.28～-0.02pmol·L-1;FT4 浓度变化值为-3.02 pmol·L-1,其 95％CI 为-5.66～-0.39 pmol·L-1.与全氟十三烷酸(PFTrDA)低浓度组相比,PFTrDA高浓度组T3浓度变化值为-0.10 nmol·L-1,其95％CI为-0.20～0 nmol L-1.而与全氟己烷磺酸(PFHxS)低浓度组相比,PFHxS中浓度组T4浓度变化值为6.10 nmoI·L-1,其95％CI为0.44～11.75 nmol·L-1.未发现PFAS与TSH浓度之间有统计学意义的关联.另外,在TG-Ab和/或TPOAb阳性的孕妇中,发现PFAS和甲状腺相关激素浓度之间的负相关关系更明显.[结论]妊娠期PFAS暴露可影响孕妇甲状腺相关激素稳态,其效应在TG-Ab和/或TPOAb阳性孕妇中更强.

[背景]全氟烷基化学物(PFAS)是一类合成有机氟化物,对大脑功能具有不良的健康影响,其对抑郁症的影响研究非常有限.[目的]探讨血清PFAS与抑郁症风险的关联性.[方法]基于2015-2018年美国全国健康和营养调查(NHANES)数据集,选取20岁及以上人群中相关资料完整者2626名研究对象.logistic回归与限制性立方样条用于分析血清PFAS浓度水平与抑郁症间的关联及剂量-反应关系,并对性别、年龄、种族、教育水平、婚姻状况、贫困程度、适度运动、肥胖程度、饮酒状况进行亚组分析.[结果]2626名研究对象中轻度以上抑郁症患者共666名(25.4％).调整种族、教育水平、婚姻状况、肥胖程度、适度运动、饮酒史、可替宁及其他种类PFAS后,血清全氟辛烷磺酸(PFOS)与抑郁症患病风险为正相关(OR=1.85,95％CI:1.14～3.02),且呈非线性剂量-反应关系(x2=6.37,P非线性=0.012).全氟壬酸(PFNA)与抑郁症患病风险为负相关(OR=0.23,95％CI:0.14～0.39),呈线性剂量-反应关系(P趋势＜0.001,x2=35.13,P总体＜0.001).亚组分析后发现,男性、20～39 岁和 40～64 岁人群对 PFNA 暴露敏感性更高(OR=0.15,95％CI:0.06～0.37;OR=0.16,95％CI:0.06～0.40;OR=0.18,95％CI:0.08～0.39).PFOS 仅在 20～39 岁人群(OR=3.00,95％CI:1.14～7.94)中表现具有统计学意义的健康影响.除性别和年龄分组外,在非西班牙裔黑人、同居者、当前饮酒者、高中以上学历者、肥胖患者中,PFAS暴露与抑郁症患病风险关联更显著.[结论]PFOS暴露可能与抑郁程度增加有关,而PFNA暴露则呈保护作用.