口腔过敏综合征（oral allergy syndrome，OAS）是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，花粉过敏患者进食含有同源致病变应原的新鲜水果或蔬菜后，出现口咽部过敏症状，偶尔伴发全身症状，属于呼吸道变应原与食物变应原因结构相似产生交叉免疫反应的食物过敏特殊类型。目前，国内相关研究和关注较少。系统掌握口腔过敏综合征的定义、流行病学特征、病理学机制、诊断、预防和治疗，对其防控有重要意义，本文对口腔过敏综合征的研究进展进行阐述，为临床提高对此病的诊断和鉴别诊断水平提供参考和预防依据。

花粉-食物过敏综合征（pollen food allergy syndrome，PFAS）是花粉过敏者摄入含有交叉致敏组分的植物来源食物时引发的IgE介导过敏反应，在花粉过敏人群中广泛存在，儿童、成人均可出现。PFAS的症状通常局限于口咽部，在口腔接触食物数分钟内出现，因此也称口腔过敏综合征（oral allergy syndrome，OAS）；少数PFAS患者会出现全身症状甚至严重过敏反应。目前PFAS的临床诊断主要依靠病史及致敏证据［皮肤点刺试验和（或）血清特异性IgE检测］，口服激发试验可用于确诊不典型患者，而过敏原组分诊断是进一步精准诊治的基础。PFAS的治疗与管理目前仍以生活方式调整和对症药物治疗为主，过敏原特异性免疫治疗的效果和获益人群尚不确切。本文旨在综述PFAS在流行病学、发病机制及临床诊治方面的研究进展，以期增进临床医师对本病的认识，促进诊治进步。

食物过敏在全球的患病率不断上升，而IgE介导的食物过敏是最常见的临床类型。目前食物过敏检查方式主要依赖于针对提取物的皮肤点刺试验以及血清特异性IgE检测，但这种检测方式无法鉴别不同过敏原之间的交叉致敏。食物过敏原组分检测能够识别食物的主要过敏原组分以及交叉组分，在常见食物过敏患者中的饮食指导、预后监测以及特殊类型的食物过敏的诊断中具有重要价值。本文列举了IgE介导的常见食物过敏，如牛奶与鸡蛋过敏、海鲜过敏以及特殊类型的食物过敏，如猫猪肉综合征、口腔过敏综合征、α-半乳糖综合征、食物依赖运动诱发的严重过敏反应的特点，阐述了过敏原组分检测在这些类型的IgE介导的食物过敏中的进展，以期为IgE介导的食物过敏的诊断、治疗与预防提供依据。

1例32岁男性患者因社区获得性肺炎给予盐酸左氧氟沙星注射液0.6 g静脉滴注、1次/d。首次用药约30 min后，患者双手掌及双足底出现水疱样红色皮疹。考虑与盐酸左氧氟沙星注射液有关，停用该药，给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉滴注。第2天，患者体温39.8 ℃，皮疹及瘙痒症状加重，面部、胸背部、四肢出现散在红斑状皮疹，口腔、眼部、外阴部黏膜出现糜烂及溃疡，诊断为Stevens-Johnson综合征。给予甲泼尼龙、葡萄糖酸钙、更昔洛韦、亚胺培南西司他丁钠、泮托拉唑等抗炎抗过敏治疗，并予黏膜修复、营养支持、皮肤护理等对症支持治疗。7 d后患者体温恢复正常；9 d后躯干部多处水疱样红色皮疹颜色变淡、塌陷；24 d后，患者双手、足底可见新生皮肤，胸背部皮疹消退，口腔、外阴黏膜愈合良好。

花粉-食物过敏综合征（pollen-food allergy syndrome，PFAS）是发生在花粉过敏个体的食物过敏反应。近年来，花粉过敏发病率逐年升高且呈现低龄化趋势，PFAS在国内也逐渐受到关注。PFAS的临床特征具有明显的地域差异及异质性。目前，国内对PFAS诊断手段有限，认识不足，尚无可供临床使用的诊断标准。与原发性食物过敏的管理有所不同，PFAS管理需要同时兼顾花粉过敏和食物过敏，管理具有特殊性和复杂性，医生在临床实践中管理存在差异。本共识基于目前国内外现有的指南和我国相关研究证据，制定了诊断标准和管理流程图，旨在规范我国PFAS诊治流程，提高诊疗水平，指导变态反应科医师、相关专业医师和全科医师正确认识、诊断及规范管理PFAS。

目的 探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月于中国人民解放军总医院第六医学中心消化内科就诊的IBS患者,根据是否合并NAFLD将患者分为IBS-NAFLD组和IBS-非NAFLD组,比较两组患者的临床特征,包括一般临床资料、实验室检查结果和腹部症状,并用多因素Logistic回归分析筛选出IBS合并NAFLD的危险因素.结果 共纳入145例IBS患者.其中IBS-NAFLD组78例(53.8％),IBS-非NAFLD组67例(46.2％).多因素Logistic回归分析显示,年龄增长、BMI增加、高血压、TBA水平升高、TG水平升高、SIBO阳性是IBS合并NAFLD的独立危险因素.在腹部症状上,与IBS-非NAFLD组相比,IBS-NAFLD组的腹泻、腹胀、排气较多症状发生率显著增加(P＜0.05).两组出现口腔异味、食物过敏或不耐受、食欲不振、嗳气、消化不良、烧心反酸、腹痛、恶心、便秘、腹泻与便秘交替、里急后重、便腥臭且黏稠的比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NAFLD在IBS患者中并不少见.年龄、BMI、血压、TBA水平、TG水平、SIBO是IBS患者合并NAFLD的独立危险因素.临床医师应重视对上述因素的控制,以减少IBS合并NAFLD风险的发生.

Stevens Johnson 综合征(Stevens Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是严重的、危及生命的,主要由药物引起累及皮肤和黏膜(眼、口腔及生殖器等)的迟发型超敏反应.皮肤受累＜10％为SJS,皮肤受累＞30％为TEN,皮肤受累在10％～30％之间为SJS/TEN[1],多种抗生素均有发生此类过敏反应的风险.头孢哌酮是具有广谱抗菌活性及渗透入细菌细胞膜能力的第三代头孢霉素,对肠杆菌科细菌,铜绿假单胞菌和其他非葡萄糖发酵的革兰氏阴性杆菌及一般厌氧菌均具有活性,与舒巴坦合用可显著增强头孢哌酮的抗菌强度[2].头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)被认为可降低维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、IX和X的合成[3],引起凝血功能的异常.本文现报道1例舒普深治疗后出现SJS及凝血异常的病例.

花粉-食物过敏综合征(PFAS)是主要由IgE介导的一种特殊的食物过敏类型,一般发生在花粉过敏患者,由与花粉具有交叉致敏的植物源性食物诱发,部分可发生严重过敏反应.脂质转移蛋白(LTP)是与严重过敏反应相关的致敏蛋白组分.目前国内PFAS并未被充分认识和正确诊断,由其发生的严重过敏反应风险可能被低估.本文对PFAS现有的流行病学、临床特征、交叉致敏组分、诊断和治疗等研究进展进行综述,旨在进一步推进PFAS的识别和精准诊断,预防严重过敏反应发生.

史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)又称重症多形红斑型药疹,为一类主要由药物过敏所引起的皮肤和黏膜的不良反应,常累及口腔、眼及外生殖器黏膜,常伴发热,严重者可危及生命.郑州大学第一附属医院口腔科于2022年2月收治1名SJS继发双侧舌缘巨大炎性增生物的患者,入院时除舌增生物无其他明显症状.患者曾于2月前因服用对乙酰氨基酚产生严重药物不良反应致SJS,合并肝功异常及肺部感染,治疗康复1月后继发舌部增生物,遂收入郑州大学第一附属医院口腔颌面外二科,完善检查后手术切除舌部增生物,随访11个月,患者情况可,无不适.SJS继发舌增生物的病例极其罕见,口腔科医师如遇类似病例,应详细询问药物过敏史及近期用药史,警惕其是否近期发生过药物不良反应.

1 病例简介患者女,54岁.主因"皮肤干燥、瘙痒10年,加重伴皮肤颜色红暗7月余"于2013年3月18日入院.现病史:患者于2003年劳累后出现全身皮肤瘙痒,伴有双睑皮肤红肿,无溢液、溢脓、脱屑,无斑疹、丘疹,不伴口眼干燥等.当地医院化验抗核抗体(ANA)、抗SSA、抗SSB阳性,拟诊为"干燥综合征",予泼尼松40mg,每天1次,硫酸羟氯喹0.1g,每天2次.泼尼松应用3个月后规律减量至5mg,每天1次维持治疗,服用羟氯喹2年后停用.药后症状逐渐缓解.2012年8月再次因劳累后皮肤瘙痒加重,伴有脱屑,皮肤颜色红暗,苔藓样变明显.当地医院检验ANA 1:320、DNP(+)、抗SSA及抗SSB(+),IgE 2151 IU/m1,为进一步诊治收住入院.发病来无脱发、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象、关节疼痛、猖獗龋齿、腮腺肿大等不适.近期体重无明显变化.既往史、个人史无特殊,家族史中女儿患有干燥综合征.