目的:探讨留置外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的乳腺癌患者开展个体化自我管理教育的效果。方法:随机选取南方医科大学深圳医院乳腺癌患者90例，随机分成两组，各45例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上，开展个体化自我管理教育。从患者基本情况、置管部位血栓性静脉炎症状程度、护理前后自我管理监测能力及生活质量、并发症发生情况等方面进行比较。结果:两组患者护理7 d、护理1个月的自我管理能力、生活质量比较差异有统计学意义( P<0.05)，实验组静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞、导管移位或脱出的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对患者开展个体化自我管理教育后，临床疗效较好，值得临床学习推广。

探讨1例PICC断裂的原因及护理干预措施。方法:通过对PICC导管使用及维护过程的回顾，结合患者生活行为方式及导管质量检测结果进行综合分析。结果:患者因游戏障碍导致的夹闭综合征及导管堵塞、居家期间导管的维护不规范，是PICC导管断裂的主要原因。结论:随着网络游戏用户的日益增长，游戏障碍可能成为PICC导管断裂的获得性因素。在PICC带管过程中,应及时识别及干预患者游戏障碍，加强居家管理，以减少导管断裂的发生。并结合临床症状、体征和导管的功能问题及时开展导管异位的预测诊断性检查，对PICC导管断裂做到早发现、早诊断、早处理，降低肺动脉栓塞风险。

静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。为进一步提升临床护理人员对静脉导管常见并发症的识别与处理能力，指导和规范静脉导管常见并发症的护理行为，有效预防并发症的发生，根据国内外最新的研究成果、临床实际情况及专业人员判断，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会制订了《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》，以期为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学、具体的指导意见，并根据临床最新证据不断更新和完善。

目的:评价经中长导管输注血管加压药的安全性及必要性。方法:采用便利抽样法进行对照研究，选择2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的88例使用血管加压药的成人患者作为研究对象。将2022年6月至12月经外周中心静脉导管（PICC）输注血管加压药的44例患者纳入PICC组，2023年1月至6月经中长导管输注血管加压药的44例患者纳入中长导管组。两组患者均采用B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管，均选择肘窝与腋窝之间中间1/3部位，所用导管型号均为5 Fr双腔。放置导管后，对患者进行随访，直到移除导管、死亡或30 d（以先到者为准）。以美国输液护理协会（INS）修订的《静脉治疗实践标准》为标准，结合前期预试验结果，对两组患者导管不全堵塞、导管相关性血流感染（CRBSI）、静脉炎、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）、穿刺点渗液进行安全性评价。结果:两组患者性别、年龄、导管留置时间、原发病差异均无统计学意义，说明两组基线资料均衡，有可比性。两组患者置管后观察期间均无CRBSI或静脉炎发生；两组各有1例患者发生穿刺点渗液〔均为2.27%（1/44）〕；中长导管组导管不全堵塞、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）的发生率均低于PICC组〔导管不全堵塞：4.55%（2/44）比6.82%（3/44），拔管时导管内血栓：0%（0/44）比2.27%（1/44），穿刺点发红（但无感染）：0%（0/44）比4.55%（2/44）〕，总体发生率明显低于PICC组〔6.82%（3/44）比15.91%（7/44）， P<0.01〕。 结论:经中长导管输注血管加压药可减少RICU患者导管相关并发症的发生，降低中心静脉插管率，减轻患者的经济负担。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）模式对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）化疗患者的置管情况及其并发症的影响。方法:选取2018年6月至2022年6月在舟山市妇女儿童医院接受PICC化疗的宫颈癌患者86例进行随机对照研究，按照随机数字表法分为两组，对照组43例予常规护理，观察组43例予FMEA模式护理干预。对比两组患者的置管情况、PICC管理能力、并发症发生情况及生存质量。结果:观察组一次性置管成功率为95.4%（41/43），高于对照组的79.1%（34/43）（χ 2=5.10， P < 0.05）；观察组导管异位率为2.3%（1/43）、导管脱出率为0、导管堵塞率为2.3%（1/43），均低于对照组的13.9%（6/43）、9.3%（4/43）、16.3%（7/43）（χ 2=5.10、3.88、4.19、4.96，均 P < 0.05）。化疗疗程结束时，观察组自我管理能力量表（CPPSM）中带管生活［（25.13±3.28）分］、带管活动［（14.89±2.33）分］、导管维护依从性［（16.04±2.71）分］、导管日常观察［（28.66±3.42）分］、导管异常处理［（13.85±2.60）分］、导管信息获取［（10.43±2.73）分］、导管管理信心［（15.03±2.17）］评分均高于对照组［（23.21±3.25）分、（13.12±2.35）分、（14.32±2.05）分、（26.24±3.45）分、（12.06±2.51）分、（8.61±2.31）分、（13.42±2.13）分］（ t=2.73、3.51、3.32、3.27、3.25、3.34、3.47，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率为4.7%（2/43），低于对照组的18.6%（8/43）（χ 2=4.07， P < 0.05）。观察组化疗结束时宫颈癌治疗功能评价量表（FACT-Cx）评分中的生理状况［（23.65±2.93）分］、社会/家庭状况［（23.26±3.73）分］、情感状况［（21.00±2.43）分］、功能状况［（23.25±2.63）分］、附加关注［（52.82±3.89）分］评分均高于对照组的（19.53±2.81）分、（18.93±3.61）分、（16.25±2.51）分、（17.16±2.45）分、（43.98±4.78）分（ t=6.65、5.47、8.92、11.11、8.45，均 P < 0.001）。 结论:FMEA模式用于宫颈癌PICC化疗患者有助于提升置管成功率，提高患者PICC自主管理能力，降低并发症发生率，改善其生存质量。

目的:总结1例右侧肢体活动障碍伴混合性失语,合并心肾功能不全的超高龄患者，在心脏起搏器同侧置入PICC多次异位调整的护理。方法:置管前充分评估，置管后全面护理。结果:患者现使用PICC导管行静脉治疗80 d，无导管堵塞、血栓、肿胀、感染等并发症发生。结论:在心脏起搏器同侧置PICC导管前，应全面评估，给予针对性的护理，确保PICC安全留置和心脏起搏器的正常运行。

目的:系统评价隧道式经外周置入中心静脉导管（PICC）与非隧道式PICC临床应用效果的差异性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2021年12月31日。经质量评价后，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献，共计3 050例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，隧道式PICC可有效降低导管相关性感染发生率（ OR=0.28，95% CI：0.15~0.52， P<0.01）、静脉血栓发生率（ OR=0.18，95% CI：0.06~0.55， P<0.01）、渗血发生率（ OR=0.30，95% CI：0.21~0.42， P<0.01）、静脉炎发生率（ OR=0.48，95% CI：0.26~0.88， P=0.02）、导管异位率（ OR=0.27，95% CI：0.18~0.41， P<0.01），且不会增加神经、动脉损伤发生率（ OR=0.49，95% CI：0.10~2.35， P=0.37）。两组导管堵塞（ OR=0.56，95% CI：0.20~1.59）、医用粘胶相关性皮肤损伤（ OR=0.57，95% CI：0.21~1.55）发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:皮下隧道技术能够有效提升PICC的临床应用效果，具有较好的临床推广价值，但后期仍需要更多高质量、大样本的随机对照试验加以证实。

目的:探讨应用ADOPT模式对肿瘤PICC置管患者自我管理能力与置管的效果。方法:选取2018年6月至2018年12月该院收治的96例肿瘤PICC置管患者，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各48例。对照组置管期间行常规性护理，观察组置管期间应用ADOPT模式实施干预，比较两组患者干预前后自我管理能力及置管效果。结果:观察组干预后自我管理能力总评分及各维度评分均高于对照组。观察组置管依从率及满意率高于对照组，机械性静脉炎、穿刺点出血、导管堵塞、导管滑脱、导管异位等不良事件发生率低于对照组，同时导管留置时间长于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:ADOPT模式能有效提高肿瘤PICC置管患者自我管理能力，从而提高置管效果，降低不良事件发生，提高患者置管满意率。

目的:探究改良体位护理联合快速康复外科-集束干预策略(FTS-CIS)模式对结直肠癌PICC治疗患者的影响。方法:将2017年8月至2018年8月山东省立第三医院进行PICC治疗的结直肠癌患者110例随机分为两组，各55例，对照组采用常规护理，研究组基于FTS-CIS模式联合改良体位护理。比较两组并发症发生率、肠胃功能、症状自评量表(SCL-90)评分及护理满意度。结果:研究组术后首次排便、下床活动、进食流食、首次排气的时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；干预前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后研究组SCL-90评分、静脉炎、导管脱落、导管异位、导管相关性感染、导管堵塞的发生率均显著低于对照组，满意情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于FTS-CIS模式联合改良体位护理促进结直肠癌患者肠胃功能的恢复，改善心理情况，降低术后并发症发生率，同时提高患者对护理满意度。

目的:探讨胸部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管非计划拔管影响因素及发生特征。方法:采用便利抽样法，选取2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属胸科医院胸部肿瘤患者为研究对象，采用Logistic回归分析确定患者非计划拔管的影响因素。结果:本研究共纳入242例患者，42例发生非计划拔管，发生率为17.3%。造成非计划拔管的原因依次是导管相关皮炎、导管滑脱、导管堵塞、导管相关血栓、局部或导管相关感染。Logistic多因素回归分析显示，放疗史（ OR 0.295，95% CI 0.108～0.806， P=0.017）、手术史（ OR 0.247，95% CI 0.076～0.799， P=0.020）是预防非计划拔管的保护因素，历经春季或秋季（ OR 8.771，95% CI 2.828～27.204， P<0.001）、导管相关皮炎（ OR 12.404，95% CI 4.176～36.845， P<0.001）、导管滑脱（ OR 25.105，95% CI 7.040～89.523， P<0.001）、导管堵塞（ OR 6.155，95% CI 1.713～22.111， P=0.005）、导管相关血栓（ OR 17.817，95% CI 2.848～111.479， P=0.002）是患者非计划拔管的独立危险因素。非计划拔管在导管留置期间均可能发生，但导管留置前期的发生轨迹呈下降趋势，置管后第一个月更可能发生非计划拔管。导管相关并发症存在季节特征，导管相关血栓和导管堵塞易发生在秋冬季节，导管相关皮炎和导管滑脱一年四季均可发生。 结论:胸部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管的非计划拔管发生率高，护理人员应了解其影响因素和发生特征，结合导管相关并发症的季节特征，加强并发症的评估及早期干预，以降低非计划拔管发生率，提高患者带管体验。