目的:分析心房颤动（房颤）患者肠道菌群脂多糖合成功能的变化特点及其可能的作用。方法:本研究为前瞻性、横断面研究。选取2016年3月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的非瓣膜性房颤患者作为房颤组，并选取同期遗传背景匹配的体检者作为对照。收集所有研究对象的临床基线资料及粪便样本，提取肠道细菌DNA，采用Illumina novaseq进行宏基因组学测序。基于宏基因组学测序数据，分析脂多糖合成过程中的同源基因簇（KEGG orthology，KO）、合成酶的编码基因及含有这些酶基因的细菌的丰度。基于LASSO分析，筛选与房颤相关的参与脂多糖合成的关键因子，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析、中介分析和logistic回归分析评价其在房颤发病中可能的作用。结果:房颤组50例，年龄66.0（57.0，71.3）岁，男性32例（64%）。对照组50名，年龄55.0（50.5，57.5）岁，男性41例（82%）。有20个参与脂多糖合成的KO、7个脂多糖合成酶的编码基因和89个同时可编码9个脂多糖合成酶的肠道细菌在对照组与房颤组间存在差异。LASSO回归分析显示，有5个KO、3个酶基因及9个种层级物种被筛选为关键因子，其中富集在房颤组的因子包括：2个KO（K02851和K00972），3个酶基因（LpxH、LpxC和LpxK），7个种层级物种（ Intestinibacterbartlettii、 Ruminococcussp. JC304、 Coprococcuscatus、 unculturedEubacteriumsp.、 Eubacteriumsp. CAG：251、 Anaerostipeshadrus、 Dorealongicatena）。基于上述关键因子构建回归模型，ROC曲线分析示：KO、酶基因、物种分值识别房颤的曲线下面积（ AUC）和95% CI分别为0.957（0.918~0.995）、0.940（0.889~0.991）和0.972（0.948~0.997）。中介分析的结果显示，参与脂多糖合成的肠道细菌的变化可影响房颤发病，其中有35.17%是通过富集相应的KO所介导。多因素logistic回归分析结果显示，KO分值绝对值增大，房颤的发生风险增加（ OR值<0.001，95% CI：<0.001~0.021， P<0.001）。 结论:房颤患者肠道内富集了参与脂多糖合成的细菌，其通过编码脂多糖合成酶基因，使得房颤患者脂多糖合成功能有所上调。

目的:探究医学院校本科生学习指导模式及影响因素。方法:基于发展型学习指导理论，以2所本科层次医学院校1 117名本科生为研究对象，通过问卷调查方式收集他们在知识学习和课程学习等核心变量、均衡指导和复合指导等结果变量上的表现，运用Smart PLS 3.0对样本进行有效性检验。结果:影响学习指导模式的核心变量对学习指导模式结果变量的路径关系具有统计学意义（ P<0.05），说明学习指导模式的影响因素对学习指导模式构建产生显著的正向作用。 结论:构建起适应医学院校本科生学习活动的"均衡—复合—专项"的学习指导模式，为学习指导在医学本科阶段的应用与推广提供了参考。

目的 基于COM-B模型,探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径,为自我管理行为的干预提供依据.方法 采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查,利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析.结果 MHD患者自我管理行为得分为(57.06±13.28),单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为(P<0.05).PLS-SEM模型结果显示,自我效能(β = 0.246)、家庭关怀度(β = 0.124)、社会支持(β = 0.140)正向影响患者自我管理行为,疾病感知负向影响自我管理行为(β =-0.097);自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径(P<0.05).结论 MHD患者自我管理行为处于偏低水平,在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应,注重提升患者自我效能感,从而提高患者整体的自我管理水平.

目的 研究老年人慢性病的影响因素,为老年人慢性病的防治提供有效的建议和措施. 方法 对黑龙江省第五次卫生服务调查数据进行整理,筛选60岁以上的老年人作为研究对象,影响因素设定为健康行为、身体功能、人际网络、物质条件和社会支持五个维度,采用偏最小二乘-结构方程模型(PLS-SEM)进行统计分析. 结果 研究样本的慢性病患病率为56.52％.测量模型的组合信度估计值均大于0.8,数据信度良好;因素负荷量的估计值在0.56～0.89之间,均达到可接受水平;平均变异萃取量(AVE)均大于0.5,表明潜变量从观察变量处获得了很好的解释信息.健康行为、身体功能、物质条件和社会支持四个维度与慢性病的发生均呈负相关,健康行为和患病情况的路径系数为-0.395、身体功能和患病情况的路径系数为-0.306、物质条件和患病情况的路径系数为-0.340、社会支持和患病情况的路径系数为-0.244.结论 健康行为、身体功能、物质条件和社会支持这四个维度对慢性病有直接作用,同时与人际网络共同构建出复杂的路径实现了对慢性病的综合影响.其中健康行为是慢性病的首要影响因素,健康行为的养成有利于控制慢性病的发生发展;老年人身体功能的退化增加慢性病发生的风险;物质条件和社会支持的提升有利于降低慢性病的发病率,提高老年慢性病患者的生活质量.

目的 探讨家庭医生工作生活质量、职业认同与隐性缺勤的关系,为提高家庭医生的在岗工作效率提供参考.方法 首先,采用典型抽样法,于徐州市云龙区、泉山区、鼓楼区、铜山区、邳州、沛县、丰县各选取4～6个已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心,共33家;然后整群纳入各社区卫生服务中心的全部家庭医生,共400例.采用自行设计的调查问卷,于2017年11月—2018年3月进行调查.问卷的主要内容包括家庭医生一般情况调查表以及工作生活质量量表、职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤问卷(SPS-6)中文版.共发放问卷400份,回收有效问卷324份,问卷的有效回收率为81.0％.采用多元线性回归与最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)分析家庭医生工作生活质量、职业认同与隐性缺勤之间的关系并建构模型.结果 工作生活质量量表各维度得分、职业认同问卷各维度得分与斯坦福隐性缺勤问卷(中文版)得分呈直线负相关(P<0.01).除工作压力维度得分外,工作生活质量量表各维度得分与职业认同问卷得分呈直线正相关(P<0.01).工作满意度得分、家庭工作关系得分、工作压力得分、工作控制得分、职业行为倾向得分、职业价值观得分、职业归属感得分是斯坦福隐性缺勤问卷(中文版)得分的影响因素.家庭医生工作生活质量对职业认同具有正向作用,路径系数为0.629;对隐性缺勤具有负向作用,路径系数为-0.343;职业认同对隐性缺勤具有负向作用,路径系数为-0.431;工作生活质量通过职业认同的中介作用对隐性缺勤产生影响,总效应为-0.614.结论 家庭医生拥有较高的工作生活质量评价对提高其职业认同具有积极影响,进而可降低他们因隐性缺勤所导致的生产力损失.

目的:分析公立医院内部管理水平对公立医院技术效率的影响.方法:在应用《中国医院管理调查表—扩展版》(D-CHMS)工具测量63家公立医院管理水平和应用Bootstrap-DEA方法测量其技术效率的基础上,采用偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)分析医院内部管理各维度对技术效率中纯技术效率和规模效率的影响.结果:模型GoF为0.52,平均R2为0.44,纯技术效率和规模效率的R2分别为0.10和0.36.医院内部人力资源管理水平对规模效率影响的路径系数为0.26,目标管理和领导力管理水平对规模效率影响的路径系数分别为-0.37和-0.44;目标管理水平对纯技术效率影响的路径系数为0.31.结论:公立医院技术效率的主要影响因素是目标管理和人力资源管理水平,加强对公立医院的目标管理、绩效考核和人事制度改革等有利于提高公立医院技术效率.

目的:描绘互联网高速发展下,已达公民总数63.77％的网络群体生存质量画像.方法:基于2018年8省(市)2400位网络人群生存质量横断面数据,构建皮尔逊积矩相关系数、PLS结构方程模型,对影响网民生存质量的关键要素进行分析.结果与结论:互联网改变传统生存方式,与主流观点不同,影响网络群体生存质量的强弱因素依次为心理因素、环境因素、生理因素及社会关系因素.人群画像特征为:慢病出现年轻化趋势、个性化更加凸显、社会关系网络弱化、互联网对公平性提升有益.后续研究将进一步聚焦性别平等与不同人群画像的交叉研究,以期发现规律和办法,提升公民整体生存质量.

目的 对微调后的世界卫生组织生存质量量表的信度、聚合效度和区分效度进行评价,分析其在互联网人群中的适用性.方法 利用网络调查方法对我国八省(市)互联网人群进行抽样,基于收回的2400份有效问卷,采用偏最小二乘法结构方程模型构建互联网人群的生存质量评估模型,据此评价量表的信度、聚合效度和区分效度.结果 微调后的世界卫生组织生存质量量表各领域的Cronbach's α值都大于0.6,量表聚合效度的评估指标中载荷超过0.6、组合信度超过0.7、平均提取方差值超过0.5,量表所有维度的AVE平方根都高于维度间相关值的平方根.结论 微调后的世界卫生组织生存质量量表具有良好的信度、聚合效度和区分效度,适用于评价互联网情境下的互联网用户的生存质量.通过偏最小二乘法结构方程模型评估模型得出四个分类维度对生存质量都有正向影响,其中心理维度影响最大,社会关系维度影响最小,在心理维度、精神支柱的影响最强.

目的:分析驻高寒地区官兵人格特征及各维度之间的关系.方法:采用中国版简式339项明尼苏达多项人格调查表(MMPI),调查750例驻高寒地区官兵人格特征,构建结构方程模型(SEM),并对SEM进行偏最小二乘法(PLS)修正与评价.结果:驻高寒地区官兵MMPI测评分值非常显著高于中国常模(P＜0.01),构建模型拟合度、区分效度较好,模型中的各项关系得到合理解释,其中疑病和抑郁是影响人格特征的主要因素.抑郁在疑病、神经衰弱与社会内向之间存在中介效应(P＜0.01).结论:PLS-SEM模型是分析驻高寒地区官兵人格特征及各维度之间关系的有效方法,改善官兵疑病和抑郁是完善其人格特征的重要方面,在执行军事行动前制定并实施科学合理的心理干预方案具有重要意义.

目的 构建预防医学专业《卫生统计学》教学模型,对其进行评价,旨在为预防医学专业《卫生统计学》教学效果评价提供合理有效的工具,为改进教学效果提供依据.方法 以某高校2014-2017级预防医学专业本科生为研究对象,以课程认知度、学习行为情况、师生沟通度、知识掌握度和课程满意度为潜变量构建PLS-SEM模型,从模型的信度、效度、效果等方面对模型进行考评.结果 模型的Cronbach's α值为0.910,分半信度为0.740;各潜变量的Cronbach's α值在0.700～0.839,组合信度在0.829～0.899,AVE值在0.553 ～0.749;所有潜变量的相关系数均低于AVE平方根值;模型的外部因子载荷在0.599～0.893;模型的路径系数、外部因子载荷均有统计学意义.各潜变量对知识掌握度(内生潜变量)的解释程度为62.0％.结论 本次构建的预防医学专业《卫生统计学》教学效果评价模型具有较好的信度、效度和解释能力.