目的 探讨姜黄素(curcumin,CUR)对乙醛酸诱导的小鼠肾结石形成模型中肾损伤的保护作用及其机制.方法 通过连续腹腔注射乙醛酸,建立小鼠肾结石形成模型.以一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)诱导 HK-2细胞作为体外模型.小鼠模型经CUR作用后,测定肾小管损伤、炎症细胞因子水平,研究CUR对小鼠肾结石的保护作用;CUR对COM诱导HK-2作用后,检测细胞活力及炎症因子;Western blot检测小鼠肾组织和HK-2细胞Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)和核因子红血球相关因子2(NRF2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路相关蛋白;为进一步探讨CUR对TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1通路的调控作用,采用NRF2抑制剂ML385和TLR4激动剂CCL-34分别作用于COM诱导的HK-2细胞,以进行功能增益和功能丧失检测.结果 CUR改善小鼠肾结石形成模型损伤,抑制炎症和抗氧化作用;促进COM诱导HK-2细胞的活力,抑制炎症因子的表达.CUR抑制TLR4/NF-κB通路中蛋白的表达,促使NRF2从细胞质转移到细胞核,并促进HO-1的表达.ML385和CCL-34分别抵消CUR对COM诱导HK-2细胞抗炎作用的影响.结论 CUR通过调控小鼠肾结石形成模型TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1通路改善肾损伤.

目的 探讨原花青素B2(proanthocyanidins B2,PCB2)对过氧化氢(H2O2)诱导的人少突胶质细胞(MO3.13)氧化损伤和凋亡的保护作用及其机制.方法 筛选H2O2和PCB2的最佳作用浓度.分为正常组、PCB2组(100 mg.L-1 PCB2 处理 24 h)、H2O2 模型组(500 μmol·L-1 H2O2 处理24 h)、H2O2+PCB2 组(500 μmol·L-1 H2O2与 100 mg·L-1 PCB2共同处理24 h).FRAP法检测PCB2的抗氧化能力;CCK-8法检测各组细胞存活率,LDH法进行细胞毒性检测;微量酶标法和ELISA法检测各组细胞中LDH、NO、H2O2含量以及CAT、SOD活力;免疫荧光和Western blot分别检测各组细胞中NRF2、xCT、HO-1、Ferritin、GPX4的蛋白表达水平.亚铁离子荧光探针(FerroOrange)检测细胞内亚铁离子(Fe2+)含量.结果 H2O2能诱导MO3.13氧化损伤并导致细胞铁死亡,PCB2能够减轻MO3.13氧化损伤和铁死亡;与H2O2模型组相比,PCB2干预能够明显升高MO3.13内LDH含量,降低NO、H2O2含量,提高SOD、CAT活力;上调NRF2、xCT、HO-1、Ferritin、GPX4的蛋白表达水平.结论 PCB2能够通过NRF2/HO-1/xCT/GPX4轴增强细胞抗氧化能力,减轻H2O2诱导的MO3.13氧化损伤.

目的 构建中青年脑卒中伴运动功能障碍患者社会疏离干预方案,并评价其应用效果.方法 以能力,机会,动机-行为模型为指导,通过对中青年脑卒中患者半结构性访谈及横断面调查,分析影响其社会疏离的促进和阻碍因素及需求,构建中青年脑卒中伴运动功能障碍患者社会疏离干预方案.按住院病区将78例中青年脑卒中伴运动功能障碍患者分为对照组和试验组各39例,对照组给予常规护理干预和随访,试验组在对照组的基础上采用社会疏离干预方案至出院后4周.结果 对照组39例、试验组36例患者完成研究.干预后,试验组社会疏离及焦虑抑郁评分显著低于对照组,试验组感知社会支持评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 对中青年脑卒中伴运动功能障碍患者实施社会疏离干预方案有利于缓解患者焦虑抑郁情绪,提高其感知社会支持水平,降低社会疏离水平.

目的 观察体外冲击波疗法(ESWT)调节内皮细胞磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)的表达对糖尿病大鼠下肢血管病变的影响及其可能的机制.方法 将24只2月龄健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(A组)、糖尿病血管病变组(B组)、糖尿病血管病变+ESWT治疗组(C组).B组和C组采用高脂高糖喂养+腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg建立糖尿病血管病变大鼠模型,C组在建模成功后1周(T1)、2周(T2)、3周(T3)、4周(T4)接受ESWT治疗.T4时通过超声测量大鼠股动脉血管病变区血流速度和血管内径.ESWT治疗结束后即刻处死大鼠取下肢股动脉及腓肠肌,在电镜下观察各组股动脉结构.Western blot检测股动脉PTEN、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3 K)和蛋白激酶B(Akt)的表达水平,实时荧光定量逆转录-PCR(qRT-PCR)检测PTEN mRNA的表达水平;免疫荧光检测腓肠肌CD31表达水平.结果 B、C组T4时股动脉收缩期峰值流速及舒张末期血流速度均明显低于A组(P<0.05),但C组高于B组(P<0.05).3组大鼠股动脉内径差异无统计学意义(P>0.05).B、C组PTEN表达水平明显低于A组(P<0.05),但C组高于B组(P<0.05).B组的PI3K、Akt表达水平均明显高于A组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05).B、C组PTEN mRNA表达水平明显低于A组(P<0.05),但C组高于B组(P<0.05).电镜下观察到,ESWT治疗后,C组血管内皮细胞损伤较B组明显;B、C组CD31表达水平明显低于A组(P<0.05),但C组高于B组(P<0.05).结论 ESWT可通过上调糖尿病大鼠下肢动脉PTEN,下调PI3K和Akt,改善血管功能,提高糖尿病大鼠股动脉收缩期峰值流速,改善腓肠肌微血管密度.

目的 建立绵羊体外腰椎骨质疏松模型,寻找具有鉴别意义的纹理参数并与双能X射线吸收法(DXA)测量的骨密度、骨灰分密度及骨灰度建立回归公式联系.方法 采用乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)溶液(0.4916 mmol/L)浸泡法,对120例绵羊腰椎L1～L3三联椎体进行浸泡脱钙,去除肌肉及附件骨,随机分成4组(A、B、C、D组),每组30例,室温下浸入10％甲醛溶液中24 h防腐.A、B、C、D组分别浸入制备好的EDTA-Na2溶液中脱钙0、4、9、15 d制备体外骨质疏松模型.对上述腰椎进行薄层CT扫描和DXA骨密度测量,并测量每个椎体的体积和椎体干重,之后于马弗炉中1100℃恒温煅烧6 h,测量骨灰分重量,计算骨灰分密度和骨灰度.采用MaZda纹理分析软件对上述CT图像椎体骨松质进行纹理分析,分别采用Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数、交互信息及三者的联合方法(FPM)进行纹理特征筛选,采用原始数据分析(RDA)、主成分分析(PCA)、线性分类分析(LDA)和非线性分类分析(NDA)对4组骨密度进行分类分析.对上述方法筛选的纹理参数分别与骨密度、骨灰度和骨灰分密度行相关分析,寻找与其相关性最强的纹理参数.以相关性最强的纹理参数为自变量,以骨密度、骨灰度和骨灰分密度为因变量进行一元和多元线性回归分析,获得回归方程.结果 随着脱钙时间的延长,CT图像显示骨皮质逐渐变薄,骨松质密度减低,骨小梁变稀疏.FPM结合NDA的鉴别能力最强,错判率仅为2.5％.其中灰度共生矩阵中的对比度(Contrast)与骨灰度呈强负相关(r=-0.938).灰度共生矩阵中的熵(Entropy)与骨灰分密度(r=-0.927)和骨密度(r=-0.896)呈强负相关.一元线性回归方程分别表示为:骨灰度=0.692-0.002×Contrast,骨灰分密度=0.802-0.121×Entropy,骨密度=1.301-0.200×Entropy.结论 绵羊腰椎CT薄层图像的部分纹理参数与骨密度相关参数间存在明显相关性,可以建立回归公式联系.

目的:分析原位肝移植后发生早期急性肾损伤（AKI）的危险因素和预后。方法:采用回顾性研究方法。收集2016年1月至2020年1月南京医科大学第一附属医院收治的340对行原位肝移植供者及受者的临床病理资料；供者男262例，女78例；受者男268例，女72例，年龄为（51±11）岁。340例受者中，217例术后未发生早期AKI设为非AKI组，123例术后发生早期AKI设为AKI组。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验。偏态分布的计量资料以 M（ IQR）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料比较采用非参数检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型前进法。采用R软件及其RMS软件包（R3.6.1）构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）验证预测模型的效能，Bootstrap法对预测模型进行内部验证。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析。 结果:（1）非AKI组和AKI组供者及受者术前临床特征比较。非AKI组和AKI组供者超重比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。非AKI组和AKI组受者术前高血压、病毒性肝炎、病理学类型、国际标准化比值、纤维蛋白原、血小板、血红蛋白、贫血比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）非AKI组和AKI组受者手术情况比较。非AKI组和AKI组受者术中尿量、术中出血量、灌注后血清钾峰值、大量输血、术中输注血浆、术中输注冷沉淀、使用氨甲环酸比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）术后发生早期AKI的影响因素和列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示：供者超重，受者术前高血压、非病毒性肝炎、术前血小板重度减少、术中尿量、灌注后严重低血压、灌注后血清钾峰值、术中输注血浆是术后发生早期AKI的独立危险因素（优势比=1.982，3.365，0.519，3.615，0.169，2.480，1.500，1.001，95%可信区间为1.160~3.388，1.649~6.865，0.293~0.917，1.358~9.621，0.061~0.464，1.246~4.934，1.003~2.243，1.000~1.001， P<0.05）。根据多因素分析结果，构建术后发生早期AKI列线图预测模型。受试者工作特征曲线结果显示：AUC为0.769（95%可信区间为0.717~0.820）。校准曲线结果显示：列线图预测结果与实际情况拟合良好，平均绝对误差=0.016。（4）非AKI组和AKI组受者预后情况比较。非AKI组和AKI组受者术后降钙素原峰值、B型脑钠肽峰值、重症监护室时间、机械通气时间、再插管比较，差异均有统计学意义（ Z=-4.836，-5.652，-5.861，-6.533， χ2 =14.676， P<0.05）。340例受者均获得随访，其中肝细胞癌受者中，非AKI组和AKI组术后6个月生存率分别为87.8%和75.6%，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =4.010， P<0.05），总生存率分别为46.7%和56.1%，两者比较，差异无统计学意义（ χ2 =0.047， P>0.05）；良性肝病受者中，非AKI组和AKI组术后6个月生存率分别为89.8%和78.0%，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =6.401， P<0.05），总生存率分别为81.4%和68.0%，两者比较，差异有统计学意义（ χ2=4.452， P<0.05）。 结论:供者超重，受者术前高血压、非病毒性肝炎、术前血小板重度减少、术中尿量、灌注后严重低血压、灌注后血清钾峰值高、术中输注血浆过多是原位肝移植受者术后发生早期AKI的独立危险因素；其列线图预测模型有较好临床应用价值。良性肝病受者中，非AKI组受者术后6个月生存率和总生存率均优于AKI组。

目的:探讨基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌外科手术疗效和预后影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2004年4月至2021年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的91例行手术切除肝门部胆管癌患者的临床病理资料；男59例，女32例；年龄为（61±10）岁。2004年4月至2014年3月收治的患者采用传统外科诊断与治疗模式，2014年4月至2021年4月收治的患者采用多学科诊断与治疗模式。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）术后病理学检查情况。（4）术后预后分析。（5）术后预后影响因素分析。采用电话和门诊方式进行随访，术后每6个月随访1次，了解患者术后生存情况。随访时间截至2023年4月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。等级资料比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fishe确切概率法。采用 Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-Rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险模型。 结果:（1）手术情况。91例患者中，65例行半肝或扩大半肝切除术，13例行肝三区切除术，9例行部分肝切除术，4例仅行肝外胆管切除术；24例联合门静脉切除重建，8例联合胰十二指肠切除术，6例联合肝动脉切除重建；24例行扩大根治术（包括肝三区切除、肝动脉切除重建和肝胰十二指肠切除）。91例患者手术时间为（590±124）min，术中出血量为800（500~1 200）mL，术中输血率为75.8%（69/91）。2004年4月至2014年3月收治的31例和2014年4月至2021年4月收治的60例患者扩大根治术、术中出血量分别为4例、650（300~1 000）mL和20例、875（500~1 375）mL，两者比较，差异均有统计学意义（ χ2=4.39， Z=0.31， P<0.05）。（2）术后情况。91例患者术后住院时间为（27±17）d，术后发生感染性并发症50例（腹腔感染43例、切口感染7例、菌血症5例、肺部感染8例，同一例患者可合并≥1种感染性并发症），胆漏30例，胃排空延迟和乳糜漏均为9例，肝衰竭6例，胰瘘5例，腹腔出血3例，二次手术6例，术后90 d内死亡3例。2004年4月至2014年3月收治的31例和2014年4月至2021年4月收治的60例患者术后腹腔感染分别为10例和33例，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =4.24， P<0.05）；术后90 d内死亡分别为3例和0例，两者比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。（3）术后病理学检查情况。91例患者中，Bismuth分型Ⅰ~Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为15、46、30例，T分期Tis期、T1期、T2a~2b期、T3期、T4期分别为1、9、25、30、26例，N分期N0期、N1期、N2期分别为49、36、6例，M分期M0期、M1期分别为85、6例，TNM分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期分别为1、7、13、58、6、6例，根治性切除R 0切除、R 1或R 2切除分别为63、28例。2004年4月至2014年3月收治的31例和2014年4月至2021年4月收治的60例患者根治性切除（R 0切除、R 1或R 2切除）分别为15、16例和48、12例，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =9.59， P<0.05）。（4）术后预后分析。91例患者中，剔除3例术后90 d内死亡患者，88例患者5年总生存率为44.7%，中位总生存时间为55个月。2004年4月至2014年3月收治的28例和2014年4月至2021年4月收治的60例患者5年总生存率分别为33.5%和50.4%，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =5.31， P<0.05）。进一步分析：2004年4月至2014年3月收治的16例和2014年4月至2021年4月收治的31例无淋巴结转移患者5年总生存率分别为43.8%和61.6%，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =3.98， P<0.05）。2004年4月至2014年3月收治的12例和2014年4月至2021年4月收治的29例发生淋巴结转移患者5年总生存率分别为18.5%和37.7%，两者比较，差异无统计学意义（ χ2 =2.25， P>0.05）。（5）术后预后影响因素分析。多因素分析结果显示：肿瘤分化程度为低分化、R 1或R 2切除是影响肝门部胆管癌切除术后预后的独立危险因素（风险比=2.62，2.71，95%可信区间为1.30~5.29，1.30~5.69， P<0.05）。 结论:与传统外科诊断与治疗模式比较，基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌手术指征扩大、术后90 d内死亡比例降低，根治性切除比例和长期生存率均提高。肿瘤分化程度为低分化和非根治性切除是影响肝门部胆管癌切除术后预后的独立危险因素。

目的:探讨基于能力、机会、动机-行为（COM-B）模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年4月在秦皇岛市中医医院接受治疗的结直肠癌行永久性肠造口的患者共84例，采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组42例。其中对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上采用基于COM-B模型构建的自我护理健康平台进行干预，分别于干预前后对患者的自我护理能力、自我效能水平和肠造口相关并发症发生率进行评价。结果:最终干预组纳入41例，对照组纳入40例。干预前，2组患者自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我护理能力总分以及自我效能得分比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。干预后，干预组患者自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我护理能力总分分别为（26.14 ± 1.13）、（39.49 ± 2.13）、（16.20 ± 2.08）、（50.95 ± 5.56）、（132.78 ± 6.47）分，高于对照组的（19.35 ± 2.07）、（29.88 ± 3.52）、（9.85 ± 3.25）、（43.13 ± 6.71）、（102.20 ± 11.47）分，差异有统计学意义（ t值为5.72~18.28，均 P<0.05）；干预后，干预组自我效能得分为（88.20 ± 6.90）分，高于对照组的（74.63 ± 3.59）分，差异有统计学意义（ t=11.14， P<0.05）；干预后，干预组患者的肠造口相关并发症发生率为7.31%（3/41），低于对照组的27.50%（11/40），差异有统计学意义（ χ2=5.36， P<0.05）。 结论:构建基于COM-B模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台能够有效提升患者的自我护理能力、自我效能水平、减少并发症的发生。

目的:探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法:采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组（CRGGC）建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6 159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标：（1）病例来源情况。（2）年龄与性别分布情况。（3）诊断情况。（4）外科治疗与预后情况。（5）综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理，主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起，至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）或 M（范围）表示，组间比较采用 U检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用 χ2检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型，将 P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。 结果:（1）病例来源情况：42家医院中，三级甲等医院35家，三级乙等医院7家；胆囊癌收治高流量医院16家，非高流量医院26家。42家医院地域分布：中部地区9家，东北地区5家，东部地区22家，西部地区6家。6 159例患者地域分布：2 154例（34.973%）来自中部地区，705例（11.447%）来自东北地区，1 969例（31.969%）来自东部地区，1 331例（21.611%）来自西部地区。6 159例患者总体院均诊断与治疗数为（18.3±4.5）例/年；其中4 974例（80.760%）来源于高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（38.8±8.9）例/年；1 185例（19.240%）来源于非高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（5.7±1.9）例/年。（2）年龄与性别分布情况：6 159例患者确诊年龄为64（56，71）岁；其中男性2 247例（36.483%），确诊年龄为64（58，71）岁；女性3 912例（63.517%），确诊年龄为63（55，71）岁。性别比例为女性：男性=1.74∶1。3 886例（63.095%）患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较，差异有统计学意义（ Z=-3.99， P<0.001）。（3）诊断情况：6 159例患者中，初步诊断为胆囊癌2 503例（40.640%），初步诊断非胆囊癌3 656例（59.360%）。未手术患者2 110例（34.259%），其中初步诊断为胆囊癌200例（9.479%），初步诊断为非胆囊癌1 910例（90.521%）。手术患者4 049例（65.741%），其中初步诊断为胆囊癌2 303例（56.878%），初步诊断为非胆囊癌1 746例（43.122%）［术中诊断为胆囊癌774例（19.116%）、术后诊断为胆囊癌972例（24.006%）］。6 159例患者中，初步诊断前行超声、CT、磁共振成像（MRI）检查分别为2 521例（40.932%）、2 335例（37.912%）、1 114例（18.087%），行血清癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125检测分别为3 259例（52.914%）、3 172例（51.502%）、4 016例（65.205%）。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前MRI检查，初步诊断前CEA检测，初步诊断前血清CA19-9检测，初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素（优势比=1.45、1.98，0.69，0.68，2.43，0.41，1.63，0.41，0.39，0.42，95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40，0.59~0.80，0.60~0.78，2.19~2.70，0.37~0.45，1.43~1.86，0.37~0.45，0.35~0.43，0.38~0.47， P<0.05）。多因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），性别，年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素（优势比=1.36、1.42，0.89，0.67，1.85，1.56，1.57，0.39，95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73，0.79~0.99，0.57~0.78，1.60~2.14，1.38~1.77，1.38~1.79，0.35~0.43， P<0.05）。（4）外科治疗与预后情况：4 049例手术治疗患者中，2 447例（60.435%）分期资料和随访资料完整，0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期分别为85例（3.474%）、201例（8.214%）、71例（2.902%）、890例（36.371%）、382例（15.611%）、33例（1.348%）、785例（32.080%）。2 447例患者中位随访时间为55.75个月（95%可信区间为52.78~58.35），术后总体中位生存时间为23.46个月（95%可信区间为21.23~25.71）。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（ χ2=512.47， P<0.001）。4 049例手术治疗患者中，可切除性肿瘤2 988例（73.796%），不可切除性肿瘤177例（4.371%），可切除性无法评估884例（21.833%）。2 988例可切除性肿瘤患者中，根治性切除2 036例（68.139%），非根治性切除504例（16.867%），手术根治性无法评估448例（14.994%）。2 447例分期和随访资料完整的手术治疗患者中，不可切除性肿瘤53例（2.166%），可切除性肿瘤非根治性切除300例（12.260%），可切除性肿瘤根治性切除1 441例（58.888%），无法评估653例（26.686%）。733例未手术患者随访资料完整。未手术、不可切除性肿瘤手术治疗、可切除性肿瘤非根治性切除、可切除性肿瘤根治性切除患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（ χ2=121.04， P<0.001）。（5）综合治疗与预后情况：6 159例患者中，541例（8.784%）行术后辅助化疗和晚期化疗，76例（1.234%）行放疗。1 170例进展期（Ⅲa期及以上）行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗126例（10.769%），未联合术后辅助化疗1 044例（89.231%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（ χ2=0.23， P=0.629）。658例Ⅲa期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗66例（10.030%），未联合术后辅助化疗592例（89.970%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（ χ2=0.05， P=0.817）。512例≥Ⅲb期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗60例（11.719%），未联合术后辅助化疗452例（88.281%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（ χ2=1.50， P=0.220）。 结论:我国胆囊癌患者女性多于男性，超过半数确诊年龄为56~75岁。初步诊断前行超声和CT检查、血清CA19-9检测是初步诊断胆囊癌的独立影响因素，基于术前可切除性评估可改进治疗决策、改善患者预后。我国胆囊癌辅助化疗尚不规范且比例较低。

目的:探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型的移动健康平台应用于心力衰竭患者中的效果。方法:选取2018年9月至2019年8月无锡市第二人民医院收治的心力衰竭患者59例作为对照组，行常规干预；选取2019年9月至2020年8月该院收治心力衰竭患者58例作为观察组，行基于COM-B模型的移动健康平台干预。对比两组疾病知识水平、自我护理能力、用药依从性及生活质量。结果:干预后，观察组心力衰竭知识得分高于对照组，观察组自我护理能力高于对照组，观察组用药依从性高于对照组，观察组MLHFQ各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于COM-B模型的移动健康平台应用于心力衰竭患者可提高其疾病认知水平、自我护理能力及用药依从性，改善其生活质量。