目的:基于Rasch模型和经典测量理论(classical test theory，CTT)对健康增强生活方式量表(筛选版)(health enhancement lifestyle profile-screener，HELP-screener)进行中文修订并探讨该量表在老年人群中的信效度。方法:2020年12月至2021年3月采用方便抽样的方式在四川省城市和农村地区选取了447位老年人作为研究对象，采用经翻译、修订形成的中文版健康增强生活方式量表(筛选版)(HELP-CS)进行问卷调查。结合Rasch模型和CTT两种测量方法对问卷进行单维性、拟合度检验、难度分析以及内部一致性、重测信度、效标关联效度、区分效度评价。结果:根据初测问卷结果删除第9题，保留14个题目形成正式问卷。Rasch模型分析结果显示，HELP-CS满足单维标准，第2题和第14题残差均方为1.49、1.41，在可接受范围以内；第10题和第12题难度阈值最高，分别为1.87和1.91；部分题目存在性别差异。量表的Cronbach′s α系数为0.719，两个月后的重测信度为0.704。使用适合老年人群的健康促进生活方式量表(health promoting lifestyle profile-CE，HPLP-CE)为效标，相关系数为0.581。结论:HELP-CS量表在老年人群体中具有良好的适应性和信效度，可以作为一种快速有效的筛查工具在老年人生活方式的研究中使用。

目的:针对2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试中评分者对评分标准的掌握程度进行评价，探讨标准化病人(standardized patients，SP)与考官评分的一致性，为相关研究提供参考。方法:2018年，随机抽取参加医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试的某所学校，以其临床医学专业77名考生的沟通交流能力和人文关怀能力的分数作为研究对象。采用多面拉希模型(many facets Rasch model，MFRM)，将评分者(包括2名考官和1名SP)的情景误差因素分离出来，对考生的沟通交流能力和人文关怀能力进行评估，并对评分者的内部一致性和评价的宽严度进行分析。结果:77名考生能力估计值的平均数为2.75 logits(MFRM分析结果均采用洛基量尺logit作为基本单位)，大部分考生的加权拟合检验量(Infit)小于1.5；评分者总体宽严度平均数为－0.55 logits；考官的宽严度平均数为－0.45 logits，SP的宽严度平均数为－0.70 logits，其差异无统计学意义( t＝－0.129， P＝0.903)。 结论:评分者对评分标准掌握较好，整体标准相对宽松，SP与考官评分的内部一致性较高。

目的:应用Rasch模型对ICF康复组合中"活动和参与"成分进行分析，探讨其作为临床数值评定量表的可行性。方法:于2017年1月至2017年5月期间在广东、湖北、福建13个研究中心采用配额抽样(神经系统50%、肌肉骨骼系统25%、心肺系统10%、其它15%)方法收集非急性期住院患者资料。由经过培训的医务人员采用ICF康复组合中"活动和参与"成分对患者进行评定。采用RUMM 2030统计软件对所收集数据进行Rasch分析，统计指标包括Rasch模型整体拟合度、阈值估计值和局部独立性。结果:最终完成515例患者资料收集，其中神经系统279例(54.2%)、肌肉骨骼系统119例(23.1%)、心肺系统49例(10.0%)、其它68例(13.2%)。经Rasch分析，将ICF康复组合"活动和参与"成分划分为"活动"和"参与"两个维度。"活动"维度共有9个"类目"("d450步行"和"d465利用设备到处移动"选评其一)符合模型预期(χ 2＝18.74， P＝0.0274>Bonferroni校正后显著性水平0.0056)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为-0.34(1.24)和-0.32(0.98)。"参与"维度共有5个"类目"("d230进行日常事务"和"d850有报酬的就业"形成测试组合)符合模型预期(χ 2＝16.25， P＝0.0927>Bonferroni校正后显著性水平0.01)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为0.24(0.78)和-0.31(1.06)。与Rasch模型相拟合的类目可通过公式将该维度内等级评分总分转化为数值得分。 结论:通过重新计分、删除不拟合类目和形成测试组合等处理，ICF康复组合中"活动和参与"成分可作为"活动"和"参与"两个数值评定量表应用于临床。

目的:采用Rasch模型中的多维项目反应模型和单维Rasch模型分析中文版脑瘫患儿生活质量问卷(CPQOL)的维度结构和项目特性。方法:以2008年9月至2014年6月在上海市松江区方松街道社区卫生服务中心、复旦大学附属儿科医院康复中心等5家医疗康复机构接受康复干预的4～12岁的脑瘫患儿家庭为研究对象，共纳入90例脑瘫患儿及其家长。采用中文版CPQOL问卷评价90例脑瘫患儿的生活质量，最终收集140人次CPQOL问卷。通过多维项目反应模型分析CPQOL各个分区间的相关性，确定量表各分区间是否具有良好的内部一致性，通过合并或拆分分别进行主维度和次维度的单维Rasch分析，以此形成修订版的CPQOL问卷的主问卷和附加问卷。结果:多维项目反应模型分析显示，CPQOL问卷中社会福祉和受容度、功能、参与能力与躯体健康、情绪健康与自尊4个分区间的相关系数均大于0.90，表明以上4个分区具有很好的内部一致性，可以作为主维度进行分析，其余3个分区间的相关系数相对较低，可分别作为次维度进行分析。采用单维Rasch分析形成了由40个项目组成的修订版CPQOL主问卷，8个项目组成的疼痛与残障影响附加问卷，6个项目组成的获得服务附加问卷以及3个项目组成的家庭健康附件问卷，与原版65个项目相比，被删除的8个项目集中于患儿与兄弟姐妹的关系、提供喘息服务、社区和学校的服务等项目。结论:采用中文版CPQOL问卷符合目前关于生活质量评价的概念框架，但在上海市或者国内其他城市脑瘫患儿中开展生活质量评估还需根据文化背景特征进行适当的调整。

目的 汉化孕妇尿失禁知信行量表(knowledge,attitude and practice assessment scale for pregnant women on UI,KAP-IU)并评价其信度、效度,为医护人员对孕妇尿失禁知信行情况的评估提供测量工具.方法 2022 年 12 月—2023 年 3月按照国际通用量表跨文化调适流程对量表进行汉化,形成中文版KAP-IU量表.2023 年 3 月—6 月采用便利抽样选取门诊就诊孕妇 456 例进行调查,基于Rasch模型和经典测量学检验指标进行信度、效度检验.结果 430 例孕妇完成研究.中文版KAP-IU量表共由 23 个条目构成,符合Rasch模型单维性假设,Rasch模型解释了 66.1%的变异;个人和条目的分隔信度均>0.8,分隔指数≈ 3,所有条目加权的均方拟合统计量(information-weighted mean square fit statistic,Infit MNSQ)和未加权的均方拟合统计量(unweighted mean square fit statistic,Outfit MNSQ)均方值在 0.473～1.611 之间,点测量相关系数(point-measure correlation,Pt-Measure Corr)在 0.293～0.731 之间,个体能力均值比条目难度均值高 0.343 Logits;总量表Cronbachα系数为0.783,3 个维度(知识、态度和行为)的重测信度分别为 0.751、0.815、0.760;条目水平内容效度指数(item-level CVI,I-CVI)为0.810～1.000;量表水平内容效度(scale-level CVI,S-CVI)为 0.824.结论 中文版KAP-IU量表在国内孕妇人群中经验证信度、效度良好,难度适中,可作为孕妇尿失禁知信行情况评估的可靠工具.

目的 运用Rasch分析检验中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产褥期妇女产后抑郁筛查中的适用性,为临床使用适合的产后抑郁筛查工具提供参考.方法 采用横断面研究方法对江苏省扬州市某三级综合医院产科门诊的产褥期妇女 234 例应用EPDS进行施测.应用Rasch模型对EPDS项目进行单维性、信度、难度、模型拟合度分析.结果 中文版EPDS共10个项目,Cronbach's α系数为0.812.中文版EPDS具有单维性,量表的信度为0.82,点值相关系数为 0.46～0.76.量表各项目拟合指标良好,加权均方值的范围在0.64～1.29 之间,非加权均方值的取值介于 0.62～1.34 之间.项目难度估计值的范围是-2.26～3.16,与被试抑郁程度匹配较好.项目各选项之间相互独立,有较好的区分度.结论 中文版EPDS的信度良好并具有单维特性,对筛查产褥期妇女产后抑郁程度具有较好的适用性.基于Rasch模型分析发现该量表主要适合轻度和中度的产后抑郁患者,对高度抑郁不够敏感,可通过增加部分难度较高的项目进一步提高该量表在临床应用中的有效性与灵敏度.

本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤.回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程.该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及统计学方法,并结合以往该领域的相关研究案例加以说明.建议的初级卫生保健领域问卷的七步编制方法为:(1)定义测量的构念;(2)生成条目池;(3)选择评分系统和响应格式;(4)预测试(评估内容效度和表面效度等);(5)通过项目分析剔除条目;(6)量表的初次评价,包括量表的信度和效度评价,以及因素分析或Rasch分析;(7)量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度.总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch分析和因素分析的方法,这可以使量表的测量结果更加客观.

目的:汉化冠心病患者运动恐惧量表(Fear of Activity in Patients with Coronary Artery Disease,Fact-CAD),为国内冠心病患者运动恐惧的评估提供科学、可靠的特异性工具.方法:遵循Brislin翻译模型对量表进行翻译、回译和文化调适,形成中文版Fact-CAD量表.于2022 年10月至 2023 年2月,采用便利抽样法,选取杭州市某三级甲等医院的 334 例冠心病患者进行调查,结合Rasch模型分析和经典测量理论对问卷的信度、效度进行评价.结果:中文版Fact-CAD为单维度,包括19 个条目.各条目的未加权均方拟合统计量值为 0.72～2.10,加权均方拟合统计量为 0.88～1.29,条目-总分的相关系数为 0.04～0.58,各条目拟合结果符合Rasch模型.以中文版多维度运动自我效能量表作为聚合效度指标,相关系数为-0.636(P<0.01),量表平均内容效度指数为 0.951.总量表的Cronbach's α系数为 0.901,Guttman折半信度为 0.885,重测信度为 0.893.结论:中文版Fact-CAD具有良好的信度、效度,量表条目少,评估时间短,难度适中,适用于我国冠心病患者运动恐惧的评估.

目的:以经典测量理论和项目反应理论为基础,对英文版遗忘频率-10量表(FoF-10)进行汉化,并通过传统测量方法和Rasch模型分析验证其信效度.方法:采用方便抽样法选取2021年6月—2022年3月南京市某三级甲等医院记忆门诊的280例病人作为研究对象,运用Brislin翻译模式对FoF-10进行汉化,形成中文版FoF-10(CHI-FoF-10).运用经典测量理论分析方法和Rasch分析方法评价量表信效度.结果:CHI-FoF-10条目水平的内容效度指数为0.830～1.000,量表水平的内容效度指数为0.915;以一般自我效能感量表作为CHI-FoF-10的效标量表,其效标效度的Pearson相关系数为0.848;CHI-FoF-10预测病人记忆自我效能的受试者工作特征曲线下面积为0.869[95%CI(0.809,0.929)],当截断值为37.5分时,约登指数最大(0.721);探索性因子分析提取1个特征值＞1的公因子,累积方差贡献率为65.590%,各条目在该维度上的载荷均＞0.40.CHI-FoF-10重测信度为0.954;Cronbach's α系数为0.941.数据-模型拟合度分析结果显示,CHI-FoF-10的项目信度为0.99,样本信度为0.93;项目分离指数为8.90,个人分离指数为3.57;怀特图显示,被试者能力呈正态分布,分布跨度约为6个Logits.结论:CHI-FoF-10具有良好的信效度,可以为临床病人记忆自我效能感的测量提供参考.

目的 评估中文版患者报告结局测量信息系统(Patient Reported Outcome Measurement Information System,PROMIS)癌症特异性抑郁项目库的心理测量学属性,构建计算机自适应测试版本(PROMIS Cancer Depression CAT),并评价其效果.方法 采用便利抽样法选取2020年11月—2021年7月在上海2所三级甲等医院的648例癌症患者作为研究对象.在心理测量学评估中,首先基于Rasch模型采用残差的主成分分析、条目残差相关系数、条目特征曲线检验PROMIS癌症特异性抑郁项目库的单维性、局部独立性、单调性假设;其次,通过Rasch模型中的选项特征曲线对选项进行拟合,采用Rasch模型中的Infit MNSQ、Outfit MNSQ、难度参数对每个条目进行拟合;最后,将经过校准后的项目库内容作为PROMIS Cancer Depression CAT的题库,采用Post-hoc模拟方法评价PROMIS Cancer Depression CAT的测量效率和准确性.结果 PROMIS癌症特异性抑郁项目库由测试解释的经验方差为68.6%,条目之间的残差相关值都小于0.70,条目特征曲线是单调递增曲线.PROMIS癌症特异性抑郁项目库中的5个选项的峰值均未被相邻选项的特征曲线覆盖,5个选项之间阈值的间隔均大于1且小于5,条目的Infit MNSQ值为[0.54,1.49],Outfit MNSQ值为[0.55,1.49],选项和条目的拟合均在理想范围内,可作为构建PROMIS Cancer Depression CAT的项目库.Post-hoc模拟执行CAT的θ值与整个项目库的θ值相关系数为0.964,选择的平均使用条目数为6.348个.结论 中文版PROMIS癌症特异性抑郁项目库满足单维性、局部独立性以及单调性假设,可以用来构建PROMIS Cancer Depression CAT.基于PROMIS癌症特异性抑郁项目库参数构建的计算机自适应测试版本能够高效、准确地测量癌症患者的抑郁水平.