目的:探讨赋能心理护理模式联合希望理论在颅内动脉瘤患者护理中的应用效果。方法:随机抽取2015年8月—2019年1月浙江省瑞安市人民医院收治的90例颅内动脉瘤患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各45例。对照组接受常规护理，观察组接受赋能心理护理模式联合希望理论的护理。干预前及干预2个月后采用Herth希望水平量表（HHI）、自我感受负担量表（SPBS）、心理资本问卷（PCQ）、生活质量量表（SF-36）评价两组患者的希望水平、自我感受负担、心理资本、生活质量水平，使用格拉斯哥预后量表（GOS）比较干预2个月后两组患者预后水平。结果:干预2个月后，观察组HHI、PCQ、SF-36得分均较干预前升高，且高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者SPBS评分均较干预前降低，观察组（27.28±5.06）分，低于对照组的（32.64±4.12）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预2个月后，观察组GOS分级优良率为91.11%（41/45），对照组为80.00%（36/45），但两组差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:赋能心理护理模式联合希望理论能够有效提升颅内动脉瘤患者希望水平及心理资本，降低自我感受负担，改善生活质量。

目的:针对2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试中评分者对评分标准的掌握程度进行评价，探讨标准化病人(standardized patients，SP)与考官评分的一致性，为相关研究提供参考。方法:2018年，随机抽取参加医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试的某所学校，以其临床医学专业77名考生的沟通交流能力和人文关怀能力的分数作为研究对象。采用多面拉希模型(many facets Rasch model，MFRM)，将评分者(包括2名考官和1名SP)的情景误差因素分离出来，对考生的沟通交流能力和人文关怀能力进行评估，并对评分者的内部一致性和评价的宽严度进行分析。结果:77名考生能力估计值的平均数为2.75 logits(MFRM分析结果均采用洛基量尺logit作为基本单位)，大部分考生的加权拟合检验量(Infit)小于1.5；评分者总体宽严度平均数为－0.55 logits；考官的宽严度平均数为－0.45 logits，SP的宽严度平均数为－0.70 logits，其差异无统计学意义( t＝－0.129， P＝0.903)。 结论:评分者对评分标准掌握较好，整体标准相对宽松，SP与考官评分的内部一致性较高。

目的:探究Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理应激状态评分、生命质量及神经功能的影响。方法:选取西安交通大学第二附属医院2017年6月至2018年12月收治的100例急性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法，将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规康复护理模式，观察组患者在对照组的基础上给予Snyder希望理论的护理干预。比较2组患者的抢救时间、恢复时间和并发症发生率，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、SF-36生命质量量表和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）分别评价2组患者焦虑、抑郁程度、生命质量和神经功能并比较。结果:观察组患者抢救时间为（58.13 ± 10.36）min，恢复时间为（12.7 ± 5.3）d，对照组分别为（85.71 ± 8.30）min、（21.1 ± 3.3）d, 2组比较差异有统计学意义（ t值为14.691、10.646，均 P<0.05）。2组患者干预前SAS、SDS、NIHSS、GCS、SF-36各项评分比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组患者干预后SAS、NIHSS、GCS评分分别为（40.56 ± 1.72）、（11.23 ± 2.85）、（13.12 ± 4.11）分，对照组患者分别为（46.56 ± 1.62）、（14.97 ± 4.55）、（11.13 ± 3.15）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为17.956、4.926、3.212， P<0.01）。2组患者干预后SF-36各项评分比较差异有统计学意义（ t值为7.124~13.014， P<0.01）。观察组患者并发症发生率为8.0%（4/50），明显低于对照组患者的24.0%（12/50），差异有统计学意义（ χ2值为4.762， P<0.05）。 结论:Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者焦虑抑郁情绪状态好转有明显作用，值得推广应用。

骨折治疗需要详细了解骨折端的形态及移位状况。在伦琴发现X线之前，没有显示位于皮肤和肌肉之中骨折端位置情况的方法。对于骨关节损伤的认识和治疗，唯经典理论时期主要基于希波克拉底和盖伦的医学理论，随着骨关节损伤临床病例的积累，与经典不相符合的例证屡见不鲜。医师是选择坚守经典还是坚信自己的判断，解剖学的发展逐渐成为检验医师认识对错的手段。“文艺复兴”时期及以后，伴随解剖学的繁荣，大量骨骼标本的收藏和医师间的交流，医师摆脱了对早期经典理论的严格遵循，最终形成了以解剖学证据解释骨关节损伤临床疑问的理论模式。

肝脓肿是由于细菌、真菌或阿米巴原虫等多种微生物感染肝脏引起的化脓性病变,其中以细菌性肝脓肿最为多见,约占80％,亚洲地区肝脓肿发病率明显高于欧美等西方国家[1],近几年由肺炎克雷伯菌引起的肝脓肿逐渐增多,已经取代大肠埃希菌成为导致肝脓肿的主要病原菌[2].其临床症状包括寒战,发热,可伴恶心、呕吐、纳差、乏力、肝脏肿大、压痛等,症状常不典型,严重时可并发胆道梗阻而出现黄疸,或脓肿穿破肝包膜形成膈下脓肿、急性腹膜炎、上消化道出血等[3],通过实验室检查和影像学检查(超声或CT或MRI)可确诊.肝脓肿治疗包括抗生素的应用、脓肿引流和手术治疗,根据《热病:桑福德抗微生物治疗指南2016》[4],推荐抗生素首选方案为甲硝唑联合头孢曲松、头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦、环丙沙星或左氧氟沙星,备选方案为甲硝唑联合亚胺培南或美罗培南或多尼培南,但随着抗生素的滥用,致病菌易产生耐药,如果发生多重耐药,治疗困难.而对于已成型的细菌性肝脓肿,目前首选超声引导下穿刺置管引流,配合经验性抗生素治疗[5],手术治疗主要为经腹腔镜引流手术,且仅限于那些经皮穿刺引流和抗感染效果不佳的患者.

中医药、古希腊医学、阿育吠陀和阿拉伯医学被认定为世界四大传统医学.梳理了四大传统医学的教育培训体系.对比发现:中医药重点关注师承关系,理论与实践结合;古希腊医学以强大的理论研究与实验观察为主要特点;阿育吠陀高度重视文化认同为主要特点;阿拉伯医学则高度重视文化交流与实践推广.建议推动中医药教育创新发展,强化实践教学,提升教学质量,加强国际交流与合作,提高国外公众接受度.

肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,它的形成是一个复杂的过程,其具体形成机制尚不明确,由于大多数HCC患者被诊断出来时已是晚期,通常已丧失良好的手术时机.而靶向药物的出现给当前 HCC患者带来了新的希望,同时还可作为术后治疗措施,在HCC中发挥着巨大的作用.索拉非尼是第一个被用于治疗HCC的靶向药物,它可抑制肝肿瘤组织血管生成和细胞增殖,可诱导肝肿瘤细胞凋亡,进而提高部分肝癌患者的生存率.但据目前研究显示,有50%～60%HCC经治患者对该药物出现了敏感性下降.主要是由于索拉非尼使用后会抑制体内相关信号通路,从而致使耐药的发生,故进一步探索索拉非尼耐药机制,使其逆转索拉非尼耐药对于改善肝癌治疗的预后具有极其重要的临床价值.近些年来,许多学者致力研究索拉非尼通过Hippo/YAP及PI3K/Akt/mTOR信号通路介导细胞自噬与耐药性的产生有着密切联系.并探讨其耐药分子机制,使该领域获得了巨大的发展.因此,本篇文章主要从Hippo/YAP及PI3K/Akt/mTOR信号通路展开,探讨其与细胞自噬之间的关系以及介导的耐药机制,为索拉非尼治疗肝癌产生耐药性提供可靠的科学理论依据.

目的:探讨我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌培养和药敏结果,旨在为肛瘘临床合理用药提供理论参考.方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月我院收治的174例肛瘘合并感染患者的临床资料,采集所有患者脓液标本进行病原菌培养,分析病原菌分布情况及主要病原菌药敏结果.结果:174例肛瘘合并感染患者共检出234株病原菌株,其中革兰阳性菌40株(占17.09％)、革兰阴性菌194株(占82.91％).革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主(20株,占8.56％),革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主(118株,占50.43％),其次为肺炎克雷伯菌(22株,占9.41％).药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对哌拉西林、万古霉素、利奈唑胺极为敏感(敏感率均为100％),而对青霉素、红霉素、利福平较为耐药(耐药率均＞80％).大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药,仅对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南极为敏感(敏感率均为100％).肺炎克雷伯菌亦对大多数抗菌药物耐药,仅对头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南极为敏感(敏感率均为100％).结论:我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌主要以革兰阴性菌为主,检出率前3位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,药敏结果显示,虽具有多种敏感性较高抗菌药物,但多为特殊抗菌药物,临床治疗时应采用以抗革兰阴性菌药物为主,并结合病原菌培养和药敏结果合理用药,提高治疗效果.

目的 基于文献研究,探讨慢性心衰(chronic heart failure,CHF)的常见蒙医证型及症状、体征的分布规律.方法 从中国知网(CNKI)、维普(CQVIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方(WANFANG DATE)、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science数据库,检索2000年至2020年间发表的CHF蒙医证型及症状、体征相关文献,应用NoteExpress3.2.0及Excel2016等软件对文献进行去重和数据提取,并对文献分布情况,CHF蒙医证型及症状、体征等进行统计分析.结果 通过检索共纳入相关文献58篇,其主要发表在中国民族医学杂志、世界最新医学信息文摘及中国蒙医药(蒙)等杂志;文献共提取CHF蒙医证型11种,总频数93次,证型频数出现最高的前7位:赫依齐素(血)交搏型(17)、赫依偏盛型(10)、心源性浮肿(10)、心源性水肿(9)、渗漏型水臌(9)、赫依巴达干偏盛型(9)、齐素希拉偏盛型(9)等;提取症状、体征共92条,总频数823次,其主要症状:心悸(55)、胸闷(53)、喘息(50)、气短(44)、乏力(44)、咳嗽(39)、呼吸困难(36)、咳痰(22);主要体征:水肿(55)、端坐呼吸(34)、尿少(29)、口唇发绀(18)等.结论 本研究反映了CHF蒙医常见证型及症状、体征分布特点,具有一定的客观性,可为CHF蒙医临床信息采集及量化研究提供理论参考.

目的 了解贵州某三甲医院2014～2021年5种重要临床菌株耐药性的变迁,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据.方法 对该院8年间常见的5种重要临床分离菌株进行回顾性分析,采用 自动化仪器法及KB法按实验室常规标准操作规程进行药物敏感性试验.根据各年度CLSI判断标准,采用WHONET5.6软件进行分析.结果 2014～2021年,该院每年的临床分离菌株数量为5 416～8 409株.大肠埃希氏菌对第三代头孢菌素耐药的菌株比例为64.7％～68.9％,对亚胺培南、美罗培南和环丙沙星的耐药率分别从0.8％、0.7％、61.8％上升至1.2％、4.1％和69.1％;肺炎克雷伯菌的耐药率在几乎所有抗菌药物都有增长,耐药率增幅较大的体现在碳青霉烯类抗生素,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2.2％、1.8％上升至28.2％和41.8％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在18％和14％左右浮动,其余抗菌药物保持下降趋势;鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药率大多数高于50％,仅是对庆大霉素的耐药率从80％下降至63.5％;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率相对平稳,对抗菌药物的耐药性呈下降趋势,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株.结论 常见的5种重要临床菌株中,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药形式严峻,特别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌持续增长,应加强肺炎克雷伯菌的监测和传染病控制措施,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.