目的:探究反思教学结合国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）[International Classification of Functioning: Disability and Health（Children and Youth Version，ICF-CY）]框架下的SOAP（subjective objective assessment plan）病例记录法在康复治疗学实习中的应用效果。方法:将康复治疗学实习学生随机分为ICF-CY记录组和传统记录组，分别采用反思教学结合ICF-CY框架的SOAP病例记录法和传统SOAP病例记录法对脑瘫患儿进行病例分析。实习结束对两组学生进行病例考核及问卷调查。采用SPSS 20.0对数据进行 t检验和卡方检验。 结果:病例考核成绩显示ICF-CY组在客观资料、评估、计划、总结及总成绩方面均高于传统记录组；调查问卷显示学生对反思教学结合ICF-CY框架下的SOAP病例记录法评价优于传统SOAP记录法（ P<0.001）。 结论:反思教学结合ICF-CY框架的SOAP病例记录法能提高学生的临床病例分析能力，激发学生的自主学习能力，有利于培养临床诊疗思维。

目的:探讨脑卒中标准化病人（standardized patients，SP）结合以问题为导向的医学记录法[主观资料（Subjective，S），客观资料（Objective，O），评估（Assessment，A）和计划（Plan，P），SOAP]在《物理治疗学》实践教学的应用效果。方法:采用随机对照研究，选取本校康复治疗学本科班116人作为研究对象。对照组采用传统教学，试验组采用脑卒中SP结合SOAP评估记录法的教学模式。授课结束后，比较两组学生的教学效果。采用SPSS 24.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，组间比较采用配对样本 t检验。 结果:试验组学生实践操作能力得分（85.97±3.19）、基础理论知识得分（86.00±3.74）、康复治疗记录撰写得分（85.74±4.76）均高于对照组[（78.14±3.86）、（84.07±5.24）、（66.86±4.16）]，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组学生在知识自信（12.55±1.30）、技能自信（10.86±1.51）、沟通自信（11.69±1.71）等多维度自信心方面得分高于对照组[（8.79±1.59）、（7.45±1.27）、（7.83±1.44）]，两组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:脑卒中SP结合SOAP评估记录法运用到《物理治疗学》的实践教学中，可以有效提高学生的专业素质和临床思维能力，增强学生的专业自信心，弥补了传统教学方法的不足，促进了康复医学教育教学的改革。

康复治疗的主要目的是最大限度改善患者功能,提高日常生活活动能力及社会交流和参与能力,尽早重返家庭和社会[1].因此,康复治疗学这门学科对综合分析及应用能力都有很高要求.而在康复治疗实践教学中,如何巩固学生的康复专业基础知识和培养临床综合康复技能尤为重要,如何整合多元化的教学模式以提高学生发现、分析和解决临床实际康复问题的能力,从而进一步提高未来治疗师的综合临床思维能力,值得深入探究.

为探讨药物治疗管理(medication therapy management,MTM)药师培训中案例书写模式,推广MTM服务本文收集参加北京市属医院首期MTM药师培训班的73名药师的案例作业100份,分析其中存在的问题,总结MTM药师案例书写的方法与思路.案例书写中存在的问题有患者用药信息不完整、药物相关问题分析不全面、权重排序不适宜、药物相关行动计划书未能体现药师作用、随访计划不完善等.MTM药师培训中案例的书写应从药师角度以循证药学为基础全面分析和评价药物相关问题,综合考虑患者的预期和临床专业因素进行权重排序,结合患者的个体情况制定药物相关问题行动计划并与医师沟通,明确随访指标和随访周期,按SOAP要求记录归档,要体现MTM的执行过程与结果.

目的 探讨基于ZOOM平台的以案例为基础的教学(CBL)联合双语Seminar教学模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2019年9月至2020年11月在武汉大学人民医院全科规培的180名学员作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和实验组,每组各90名.对照组采取传统教学(LBL)模式,实验组采用基于ZOOM平台的CBL联合双语Seminar教学模式.3个月后比较两组学员的理论成绩、健康问题记录系统病例分析成绩考核和自填式调查问卷结果.结果 与对照组比较,实验组理论知识、soap病例考核成绩均明显提高(P＜0.05),实验组自主培养兴趣、自学能力、自我表达能力、英语词汇水平、英语听力水平、自身理论水平、医患沟通能力、临床思维能力、创新应变能力、团队协作能力得分均明显提高(P＜0.05),实验组学员的教学呈现形式、调动学员积极性、活跃学习氛围和教学效果得分与对照组比较,均明显提高(P＜ 0.05),但两组学员对带教态度、教师职业素养、教学前准备、语言表达能力、教学内容和教学安排得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于ZOOM平台的CBL联合双语Seminar教学模式优于LBL模式,对培养学员综合能力具有积极的意义,更符合全科住院医师规范化培训学员的学习需求,值得推广.

目的:为了规范手术麻醉流程,使手术麻醉信息在临床科室、手术室、麻醉科等医疗单元之间全面、准确地共享.方法:医院重新梳理了电子病历系统与手术麻醉系统的交互数据和流程,按照医院信息互联互通标准,基于医院信息平台,规范手术麻醉数据资源标准;涉及业务系统遵循医疗信息平台交互规范,采用SOAP 1.2通信协议和HL7V3数据交换标准构建手术麻醉交互服务.结果:实现电子病历手术医嘱、手术申请、手术安排、麻醉记录、手术记录、病案首页手术信息填报等应用的互联互通.结论:此次信息系统改造,规范了手术麻醉流程,确保了手术麻醉信息的准确性,提高了手术麻醉的安全性和各医疗单元的协作效率.