在医疗机构高质量发展的背景下，供应-管理-配送(supply-processing-distribution，SPD)管理模式逐渐被广泛应用。作者详细介绍了某院SPD模式下对医用耗材和体外诊断试剂的采购供应、库存、配送和结算管理，发现SPD有利于加强对院内医用耗材和体外诊断试剂的监管，保证质量和使用安全，降低医院运营成本，提高医院竞争力，但尚注意防范数据安全风险，加强运营管理，完善对体外诊断试剂的成本效益分析。

目的:建设智能化管理系统，并探讨其在介入手术室高值耗材管理中的应用情况。方法:浙江省宁波市第一医院介入中心于2019年10月将供应链服务（SPD）结合智能化管理系统应用于高值耗材管理。选择2018年10月—2019年9月使用传统信息化管理模式下的高值耗材资料作为对照组，选择2019年10月—2020年9月采用SPD结合智能化管理体系的高值耗材资料作为观察组。比较不同管理模式下的高值耗材系统与库存符合率、日均检查时间、日均请领耗时、耗材供应及时率、未使用耗材归位率、护士满意度。结果:观察组和对照组的高值耗材系统内库存与实际库存符合率分别为98.26%（226/230）、85.22%（196/230）；观察组的日均检查时间[（67.44±1.42）min]少于对照组[（108.00±2.51）min]，日均请领耗时[（53.41±5.24）min]少于对照组[（118.22±4.68）min]；观察组和对照组的耗材供应不及时和未使用耗材未归原位总发生率分别为3.46%（138/3 986）和20.86%（881/4 224）；观察组和对照组的护士满意度分别为93.75%（135/144）、63.89%（92/144）；两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:智能化耗材管理系统的建设与应用可有效提高介入手术室高值耗材管理的规范化、精细化水平，降低科室运行成本。

随着医药卫生体制改革的推进,公立医院目前已取消耗材加成.医用耗材作为医院的重要物资,由利润中心变为成本中心.探索创新医用耗材管理模式,在保障供应及质量安全的前提下降低运营成本、提高管理效率成为公立医院高质量发展的重要课题.本文从医院内部审计视角出发,梳理医用耗材SPD集中配送管理模式下的管理风险点,通过医院主动监督和搭建风险审计模型,进行风险识别与应对,为促进公立医院医用耗材管理水平的提升提供参考.

目的 探究供给-分拆加工-配送(Supply-Processing-Distribution,SPD)供应链管理模式下关键试剂精细化管理的应用,以实现关键试剂的优化管理.方法 从SPD的智能信息系统对关键试剂耗材管理、中心库房管理与实施、供应商3方面建立关键试剂的追溯体系,并分析SPD管理关键试剂前后相关数据的变化.结果 SPD应用前后关键试剂管理的采集频率从(10.00±0.56)次/月降低到(0.20±0.15)次/月;每周库存和分类时间从(50.40±0.59)min降低到(2.83±0.59)min;关键试剂申请时间从(12.00±0.86)min降低到(3.97±0.58)min;关键试剂管理满意度从(2.83±0.15)分提高到(9.68±0.06)分,关键试剂占用空间从(4.94±0.02)m3降低到(3.70±0.01)m3,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过在SPD模式下实施关键试剂拆零三级库的管理应用,使关键试剂管理降本增效,最大化发挥了SPD模式在关键试剂精细化管理中的高效优势.

目的 通过构建SPD供应链管理模式下医用耗材精细化管理模式,并在某三级公立医院予以实践应用,探讨其应用实践与具体成效.方法 基于SPD模式的构建,从单台手术耗材消耗量、中心库盘点时间、临床科室耗材领用与盘点时间、高值耗材计费异常情况等方面分析模式应用前后的效果.结果 某三级公立医院应用SPD模式后,单台手术耗材消耗均值从(13520.83±1182.14)元下降至(12328.91±1366.50)元,单台手术成本降低,且结果具有统计学意义(t=5.661,P=0.030);中心库盘点时间大大减少,临床科室耗材库存周转天数从平均10天/次下降至2天/次,耗材领用与盘点用时减少,工作效率得到提升(P＜0.05);应用SPD模式后,高值耗材计费异常情况得到显著改善(P＜0.001).结论 SPD模式是一种契合科技、医改政策以及医院高质量发展的高效管理模式,可有效提升公立医院医用耗材精细化管理水平.

目的 实现对医用耗材的智能大数据成本分析,提升医疗机构医用耗材成本控制管理水平.方法 基于医用耗材SPD精细化管理及供应链延伸服务,建立医用耗材商品字典多维度分类、科室成本核算分析、术式成本核算分析,引入BI智能大数据分析平台工具,控制医用耗材使用及管理成本.选取2022年11月科室二级库房的补货流程中各环节花费时间为实验组数据.对照组由医护人员按照传统模式的业务步骤进行模拟计时,然后比较实验组和对照组在耗材申领、耗材核对、库房管理等业务步骤所花费的时间.结果 实现手术成本的动态透视多层级联动分析、医用耗材合理性使用智能分析,医护人员耗材管理事务所占用的时间由65.9 min减少至38.95 min,满意度由89.47%提升至94.74%.结论 通过医用耗材SPD精细化管理及智能大数据成本分析,细分医院内部医用耗材管理的颗粒度,降低医院耗占比,实现耗材管理效率提升和耗材成本下降双目标,对医疗机构医用耗材管理有一定的借鉴意义.

目的 探究供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式的评价及影响因素,为更好地促进医院和供应商的合作提供依据.方法 2022年10-12月,采取便利抽样法在上海市抽取4家三级甲等医院的197家耗材供应商进行问卷调研.以频数、百分比进行统计描述,以logistic回归模型分析供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式评价的影响因素.结果 51.8%的被调查供应商主要供应高值/植(介)入耗材,73.1%的注册资本小于500万元,属于中小微企业;对SPD供应链管理模式评价为认可及以上比例达90.36%;供应商所供应医院和供应商注册地两个因素是影响供应商对耗材SPD供应链管理模式评价有统计学意义的因素.结论 SPD供应链管理模式虽然受到了耗材供应商的普遍好评,但医院管者也需要关注耗材SPD供应链管理模式下出现的新问题,关注注册地在医院周边和中小微供应商的合理需求,与供应商建立良好的合作关系.

目的 医用耗材管理并非在上线供应链管理(Supply Processing Distribution,SPD)体系后一劳永逸,如何在SPD运行过程中持续优化,从而助力医院供应链管理水平的进一步提升是亟待解决的问题.方法 通过对某三级甲等医院耗材SPD项目信息系统上线后45个月运营大数据进行描述性分析,结合参与式观察与关键人物访谈,对耗材SPD项目进行深入的案例分析.结果 SPD项目存在采购智能化程度不足、供应商约束力欠缺、系统库存结构不合理、科室配送到货率较低且流程需优化等问题.结论 建议SPD项目方应定期对系统信息数据进行挖掘和分析,对采购频次、库存结构和科室配送规划持续优化;医院方应持续加强对供应商的约束和考核,提升SPD运营商与科室的供应链协同水平,助推医院高质量发展.

建立可靠、及时、有韧性的医院物资供应链是公立医院改革发展的重要保障.从医用耗材供应链管理(Sup-ply Processing Distribution,SPD)模式的定义、特点出发,分析了SPD模式产生的背景和在公立医院应用的现状,对医院外部供应链医用耗材供应商评估指标的构建原则、指标设计和筛选方法进行了综述,以期为医用耗材SPD模式和医用耗材供应商评价选择提供参考.

公立医院传统的医用耗材管理存在管理机制不完善、管理成本较高、管理人员专业度不够等问题.SPD模式是一种新型的供应链管理模式,在医院耗材管理中的应用主要有集中配送模式、医院主导下的运营外包模式、混合模式、医院自主管理模式,每种模式各有优缺点.医院需结合实际,通过建立供应商准入机制、加强风险管理、健全绩效考核体系等措施,优化医用耗材SPD管理,实现降本增效.