目的:探讨睡眠相关颈肌阵挛的临床和电生理特点。方法:回顾性收集空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心2020年1—8月收治的31例颈肌阵挛患者，分析颈肌阵挛的临床和电生理特点。对所有患者均行视频多导睡眠监测和长程视频脑电图检查。结果:31例患者中男性22例（71%），女性9例（29%），平均年龄27.8岁。颈肌阵挛最常见于发作性睡病患者（ n=8），其次为癫痫（ n=4）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ n=4）、焦虑抑郁状态（ n=3）和打鼾（ n=3）等。共监测到555次颈肌阵挛，89.5%（497/555）的颈肌阵挛发生于快速眼球运动（REM）睡眠期，REM睡眠期颈肌阵挛指数（5.8）明显高于非快速眼球运动睡眠期颈肌阵挛指数（0.2）。48.3%（268/555）的颈肌阵挛伴随脑电觉醒，0.7%（4/555）致患者清醒，2.7%（15/555）伴随肢体动作。 结论:睡眠相关颈肌阵挛多见于REM睡眠期，可出现在有睡眠障碍性疾病及癫痫的患者。颈肌阵挛的生理或病理意义仍需进一步研究。

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome, OSAHS)是一种睡眠疾病，对体内代谢有多方面的影响，生物标志物研究成为热点和方向。但是很多蛋白表达本身存在昼夜变化，本研究拟对早晚采样时间点蛋白差异变化进行探索性研究。方法:研究对象是经整夜睡眠监测确定为非OSAHS的无鼾成年男性28例。采集整夜睡眠监测前后的早晚唾液样本。每份唾液样本中都加入内参蛋白(牛胎球蛋白和酿酒酵母乙醇脱氢酶)，同步进行平行反应监测(parallel reaction monitoring，PRM)，通过靶向蛋白质组学方法定量分析98种与OSAHS相关的唾液蛋白。结果:唾液蛋白的个体差异较大，总计平均变异系数为95.9%，其95%置信区间为(84.7%，107.2%)。以差异倍数>2倍且 P<0.05的标准筛选早晚差异表达蛋白，得到早晨表达上调蛋白有13个，未见下调蛋白，表达无差异蛋白72个。无表达差异蛋白主要为细胞骨架蛋白及相关结合蛋白、氧化应激相关蛋白、免疫炎症相关蛋白和代谢相关蛋白等。表达差异蛋白功能涉及方面较广，包括机体免疫、血管生成、物质与能量代谢、神经发育和钙离子结合等。 结论:本研究发现部分唾液蛋白存在早晚明显差异，提示无鼾正常男性部分唾液蛋白的昼夜节律性变化。研究OSAHS患者生物标志物时，应考虑部分唾液蛋白固有的昼夜节律特性，规定时间段采样，并推荐早晚都进行采样。

目的:分析儿童过敏性鼻炎(AR)的睡眠呼吸障碍(SDB)特征，提高对儿童AR合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊治认识。方法:回顾性分析深圳市儿童医院呼吸科2019年5月至2020年12月收治的120例AR并OSA的病例资料(AR并OSA组)，选取同期诊断OSA并排除AR的120例患儿作为对照组。比较两组患儿的SDB日夜间症状、睡眠结构特征、睡眠呼吸事件。结果:AR并OSA组患儿平均病程较对照组明显延长( P＝0.030)；AR并OSA组患儿主要表现为张口呼吸(100.0%)、打鼾(99.2%)、鼻塞(88.5%)、睡眠不安(68.0%)；两组患儿的睡眠结构比较差异无统计学意义( P>0.05)，AR并OSA组睡眠效率较对照组显著降低，差异有统计学意义( P＝0.028)；AR并OSA组患儿呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停/低通气指数、低通气指数及各睡眠期氧减指数较对照组显著增多，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)；AR并OSA组患儿以中度、重度OSA为主要表现，两组比较差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:合并AR使OSA儿童病程迁延；AR患儿的SDB特征主要表现为睡眠时张口呼吸、睡眠不安、打鼾、鼻塞，其睡眠效率下降，呼吸事件以阻塞性低通气及暂停更常见，氧减多发生在快速动眼期。合并AR儿童更易出现中度、重度OSA。

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的相关性。方法:2016年10月至2018年12月于西安市第三医院眼科检查确诊的CSC患者50例（CSC组）和年龄、性别相匹配的健康体检者50名（对照组）纳入研究。根据病程，将CSC分为急性期、慢性期，分别为20、30例。两组受检者平均年龄（ Z=1.125 ）、体重指数（BMI）（ Z=0.937）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；CSC不同病程患者年龄（ Z=1.525 ）、性别构成比（ χ2=0.397）、BMI （ Z=1.781）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。采用Berlin问卷对CSC组、对照组受检者的OSAS患病风险进行评估；采用多导睡眠记录仪监测受检者呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间睡眠期间最低血氧饱和度（MOS）。OSAS诊断标准：有典型睡眠时打鼾、白天嗜睡，AHI（次/h）数值≥5。OSAS严重程度分级为轻度OSAS：5≤AHI<15；中度OSAS ：15≤AHI <30 ；重度OSAS：AHI≥30。非正态分布的计量资料比较采用秩和检验；计数资料比较采用 χ2检验。OSAS与CSC之间的相关性采用Spearman相关性分析。 结果:CSC组、对照组受检者AHI分别为（17.46±3.18）、（15.72±4.48）次／h；MOS分别为（83.48±4.68）%、（87.40±3.82）%；诊断为OSAS者分别为36 （72.00%，36/50）、13 （26.00%，13/50）例。两组受检者AHI （ Z=0.312）、MOS （ Z=0.145）、OSAS发病率（ χ2=21.17）比较，差异均有统计学意义（ P=0.028、0.001、<0.001 ）。急性、慢性CSC患者AHI分别为（15.95±3.02）、（18.47±2.92）次／h；MOS分别为（86.10±11.07）%、（81.73±4.58）%。不同病程者AHI （ Z=0.134）、MOS （ Z=0.112）比较，差异均有统计学意义（ P=0.005、0.001）。Spearman相关性分析结果显示，OSAS与CSC呈正相关（ r=0.312， P=0.031 ）。 结论:OSAS可能是CSC发病的危险因素。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者睡眠脑电慢波活动（SWA）的特征。方法:回顾性分析在四川大学华西医院睡眠中心以打鼾为主诉并完成整夜多导睡眠图（PSG）监测的77例患者的临床资料，其中男31例，女46例，年龄（55.3±5.2）岁；依据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为4组：单纯打鼾组（AHI<5次/h）、轻度OSA组（5次/h≤AHI<15次/h）、中度OSA组（15次/h≤AHI<30次/h）、重度OSA组（AHI≥30次/h），分别在整夜睡眠期、非快速眼动（NREM）期和快速眼动（REM）期中，先比较各组间5个频带的绝对脑电能量；然后比较4组SWA的相对值在NREM周期的分布；并进一步分析所有受试者中SWA与AHI及Epworth嗜睡量表（ESS）评分的相关性。结果:在整夜睡眠期、NREM期和REM期，中度和重度OSA组的SWA均低于轻度OSA和单纯打鼾组[整夜睡眠期：（120.3±49.4）、（125.6±65.5）比（147.1±68.3）、（163.1±66.7）μV 2，NREM期：（143.9±60.0）、（146.6±77.1）比（173.6±79.8）、（193.7±82.4）μV 2，REM期：（39.9±14.7）、（41.4±13.1）比（48.4±20.8）、（52.6±21.7）μV 2]，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）；从第1个NREM周期到第4个NREM周期，各组的SWA相对值均呈减小趋势。单纯打鼾组、轻度及中度OSA组4个NREM周期间的相对SWA差异均有统计学意义（均 P<0.001），重度OSA组在4个NREM周期的相对SWA分别为（156.5±0.5）%、（149.6±±0.4）%、（135.1±0.4）%、（121.7±0.4）%（ P=0.053）；在第4个NREM周期，重度OSA组的相对SWA高于轻度OSA组[（85.5±0.3）%比（121.7±0.4）%]（ P=0.004）；第1个NREM周期SWA与ESS评分负相关（ r=-0.239， P=0.043），整夜SWA、NREM期SWA、REM期SWA及4个NREM周期SWA与AHI均无相关性（ r=-0.095、-0.092、-0.174、-0.161、-0.089、-0.024、-0.115，均 P>0.05）。 结论:OSA患者的SWA有内在稳定性，且与患者的日间嗜睡程度有关，是评估OSA患者日间嗜睡程度的潜在指标；SWA作为睡眠质量评价指标在临床应用时，应注意动态分析，关注其周期性变化。

目的:探讨儿童腺样体及扁桃体切除术后发音特征变化，以及与声道结构的关系。方法:前瞻性纳入2019年7月至2020年8月在首都医科大学附属北京同仁医院行扁桃体及腺样体切除术或单纯腺样体切除术的患儿50例（男31例，女19例），年龄4~12岁，中位年龄6岁，其中同时行腺样体及扁桃体切除术者36例，单纯行腺样体切除术者14例。另选取双侧扁桃体Ⅰ度且无腺样体肥大，夜间睡眠无打鼾现象者22例（男13例，女9例）为对照组。评估腺样体及扁桃体大小，记录患儿手术后发音主观改变，分析术前、术后3 d、术后1个月平稳发/a/、/i/时的基频（F0）、频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）、最长发音时间（MPT）、共振峰频率（formant frequencies，F1~F5）及带宽（bandwidths，B1~B5）变化。采用SPSS 23. 0软件进行统计学分析。结果:研究组中36例（72.0%）患儿诉术后出现发音改变，发生率与年龄呈负相关，其中4~6岁，7~9岁，10~12岁组患儿发生率分别为83.3%（25/30），63.6%（7/11），44.4%（4/9）。同时行腺样体及扁桃体切除术的患儿术后发音改变的发生率（77.8%，28/36）较单纯行腺样体切除术的患儿（57.1%，8/14）更高，但差异无统计学意义（ P>0.05）。手术后患儿发元音/a/的MPT（ Z=2.18， P=0.041）、F2（ t=2.13， P=0.040）增高，B2（ Z=2.04， P=0.041）、B4（ Z=2.00， P=0.046）降低，元音/i/的F2（ t=2.035， P=0.050）、F4（ t=4.44， P=0.0001）增高，B2（ Z=2.36， P=0.019）降低，其他各参数与术前无明显差异（ P>0.05）。同时行腺样体及扁桃体切除术较单纯行腺样体切除术的患儿术后元音/a/的F2（ r=-0.392， P=0.032）和元音/i/的F2（ r=-0.279， P=0.048）、F4（ r=-0.401， P=0.028）增高更为显著。50.0%患儿的发音改变在术后1个月自行恢复。 结论:腺样体及扁桃体切除术引起患儿发音特征的变化与共振峰频率及带宽变化有关。同时行腺样体及扁桃体切除术对患儿发音特征的影响较单纯行腺样体切除术更为明显。除MPT外，手术前后嗓音声学参数变化不明显。

目的:探讨伴11号染色体长臂（11q）异常的儿童成熟B细胞淋巴瘤（MBCL）的临床特征及预后。方法:回顾性分析2018年12月至2023年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的11例伴11q异常的MBCL患儿的临床资料。结果:11例儿童MBCL患者中男9例，女2例，中位年龄9（2~13）岁，中位病程1.8（0.5~24）个月。临床表现为颈部淋巴结肿大4例，鼻塞、打鼾4例，腹部疼痛2例，呼吸困难1例。病理形态呈伯基特淋巴瘤样7例，滤泡性淋巴瘤样2例，高级别B细胞淋巴瘤样2例。所有患者均无中枢神经系统、骨髓累及，B超及PET/CT等影像学评估未见广泛转移，1例有巨大瘤灶。修订国际儿童非霍奇金淋巴瘤分期系统（IPNHLSS）Ⅱ期4例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例。11q探针检测显示，5例11q增益，3例11q缺失，3例增益和缺失同时存在。FISH显示3例患者C-MYC基因阳性，伴11q异常的高级别B细胞淋巴瘤8例，伴11q异常的伯基特淋巴瘤3例。根据国家卫生健康委员会2019版儿童侵袭性成熟B细胞淋巴瘤诊疗规范，A组化疗1例、B组2例、C组8例，早期评估疗效均完全缓解；B组及C组于中期评估后降低化疗强度，2例化疗中，其余9例中位随访32（6~45）个月均无事件生存。结论:伴11q异常的儿童MBCL发病率低，临床症状轻、进展慢，行FISH检测存在11q异常，无MYC、BCL2、BCL6重排为其重要诊断要点，降低化疗强度预后良好。

目的:系统评价孟鲁司特钠与鼻用激素治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、OVID数据库，纳入孟鲁司特钠与鼻用激素治疗儿童腺样体肥大的研究。采用RevMan5.3软件包对纳入文献进行Meta分析。结果:最后纳入5篇随机对照研究。口服孟鲁司特钠治疗腺样体肥大治疗后的A/N比值明显低于治疗前的A/N比值[MD=-0.24， 95%CI（-0.31，-0.17）， P<0.0001]。口服孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗腺样体肥大治疗后的A/N比值明显低于治疗前的A/N比值[MD=-0.25， 95%CI（-0.28，-0.21）， P<0.0001]。口服孟鲁司特钠组与鼻用激素组治疗后的A/N比值减小度差异不大[MD=-0.00， 95%CI（-0.02，0.01）， P=0.59]。联合治疗组治疗腺样体肥大后的A/N比值减小度较口服孟鲁司特钠组更明显，差异有统计学意义[MD=-0.04， 95%CI（-0.06，-0.02）， P<0.0001]。单一用药或联合用药，打鼾、睡眠障碍、张口呼吸等症状均有改善。 结论:口服孟鲁司特钠及鼻用激素均能有效治疗腺样体肥大儿童患者，二者联合治疗明显优于单纯一种药物治疗。短期内使用药物有效，长期研究尚未报道，需进一步研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）是指由于反复夜间呼吸暂停导致间歇性缺氧，伴有打鼾及白天嗜睡症状的睡眠呼吸系统疾病。OSAHS常引起凝血功能障碍、相关凝血指标的异常，并可能诱发血栓形成、脑出血及脑卒中等疾病严重危害患者健康。OSAHS患者凝血指标变化对评估病情、预防血栓性疾病有重要的指导意义。近年来，OSAHS的凝血功能的研究受到广泛关注。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者非快速动眼2（NREM2）期睡眠纺锤波密度（SSD）及其对记忆功能的影响。方法:前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测（PSG）检查的患者，最终纳入119例男性患者，年龄23~60（37.4±7.3）岁，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将受试者分为对照组（AHI<15次/h）59例和OSAHS组（AHI≥15次/h）60例，收集其基本信息、一般临床资料及PSG参数。记忆功能评分采用逻辑记忆测试（LMT）、数字次序测试（DOT）和CANTAB测试中的图形认知记忆（PRM）、空间识别记忆（SRM）、空间工作记忆（SWM）。人工计数NREM2期C3、C4导联睡眠纺锤波个数，计算SSD。比较上述指标及NREM2期SSD在两组之间的差异，并通过Shapiro-Wilk方法、Chi-Squared检验、Spearman相关分析、logistic回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。结果:与对照组相比，OSAHS组NREM3期比例、最低血氧饱和度、NREM2期左侧中央区SSD（N2-C3 SSD）、NREM2期右侧中央区SSD（N2-C4 SSD）更低（均 P<0.05）；BMI、睡眠NREM1期比例、氧减指数、血氧饱和度<90% 时间占总睡眠时间百分比（TS90）、呼吸暂停最长时间、呼吸相关微觉醒指数更高（均 P<0.05）。与对照组相比，OSAHS组表现为LMT即刻评分更低，PRM即刻选择时间、SRM总时间、PRM延迟选择时间更长，提示OSAHS组的即刻逻辑记忆、即刻视觉记忆、空间识别记忆、延迟视觉记忆更差（均 P<0.05）。多元logistic逐步回归显示：受教育年限（ OR=0.744，95% CI 0.565~0.979， P=0.035）、呼吸暂停最长时间（ OR=0.946，95% CI 0.898~0.997， P=0.038）、N2-C3 SSD（ OR=0.328，95% CI 0.207~0.618， P=0.012）、N2-C4 SSD（ OR=0.339，95% CI 0.218~0.527， P=0.017）是即刻视觉记忆的独立影响因素；AHI（ OR=1.449，95% CI 1.057~1.985， P=0.021）、N2-C3 SSD（ OR=0.377，95% CI 0.246~0.549， P=0.009）、N2-C4 SSD（ OR=0.400，95% CI 0.267~0.600， P=0.010）是延迟视觉记忆的独立影响因素。 结论:SSD减低与中重度OSAHS患者记忆功能受损相关，表现在即刻视觉记忆及延迟视觉记忆受损，提示NREM2期SSD的改变可作为评估OSAHS认知功能障碍的脑电图生物标志物。