目的:探究Steward量表和改良Aldrete量表用于评估接受全身麻醉胃肠镜检查儿童患者复苏效果的有效性及安全性。方法:采用回顾性病例对照研究，分析2022年7—12月在浙江大学医学院附属儿童医院接受非插管全身麻醉下胃肠镜检查的患儿199例，将患儿根据年龄分为学龄前组36例、低学龄组75例及高学龄组88例。同时进行Steward量表和改良Aldrete量表麻醉苏醒评估，记录患儿的生命体征及达标所需时间，对比2个量表的评分效率及安全性。结果:患儿Steward量表达标所需时间（17.5 ± 9.3）min，显著低于改良Aldrete量表的（20.8 ± 12.6）min，两者比较差异有统计学意义（ t = 2.97， P<0.01）。低学龄组在达到改良Aldrete量表出室标准时血氧饱和度（0.989 ± 0.010）高于Steward量表的（0.980 ± 0.015），两者比较差异有统计学意义（ t = 2.17， P<0.05）。Steward量表达标时间与患儿年龄呈负相关（ r = - 0.385， P<0.01）。改良Aldrete量表达标时间与患儿年龄无显著相关（ r = - 0.089， P>0.05）。 结论:在全身麻醉胃肠镜检查儿童麻醉复苏评估中，Steward量表虽比改良Aldrete量表评估效率高，但改良Aldrete量表比Steward量表安全性更高，更有利于保障患儿的生命安全。

目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例，年龄65~78岁，体重46~75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝45)：艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太尼PCIA组(S组)。靶控输注丙泊酚、静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼行麻醉诱导，靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术毕前10 min时连接镇痛泵行PCIA，E组配方：艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml；S组镇痛泵配方：舒芬太尼1 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml。2组镇痛泵背景输注速率1.5 ml/h，PCA剂量1.5 ml，锁定时间15 min，镇痛至术后48 h。数字疼痛评分≥4分，若自控镇痛效果不佳，则静脉注射曲马多100 mg行补救镇痛。分别于术后4、8、24和48 h时记录Steward苏醒评分；记录术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数和术后肛门排气时间；记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒和术后7 d内谵妄的发生情况。于术后24和48 h时行40项恢复质量量表评分。 结果:与S组比较，E组术后各时点40项恢复质量量表评分升高，术后肛门排气时间缩短，恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低( P<0.05)，术后各时点Steward苏醒评分、术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼。

目的:探讨以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理在麻醉恢复室的应用效果。方法:选取2017年12月至2018年12月在该院接受手术麻醉的患者186例，随机等分为对照组和观察组。对照组患者常规麻醉后护理，观察组患者在对照组的基础上给予以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理干预。记录并比较两组患者干预后的苏醒时间、Steward评分、躁动发生率、并发症发生率及患者满意度。结果:实施多元化护理干预后，观察组患者的苏醒时间显著低于对照组，Steward评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的并发症发生率及躁动发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理应用于麻醉恢复室中，能有效缩短麻醉患者的苏醒时间，减少并发症及苏醒期躁动的发生率，有利于提升患者的Steward评分及护理满意度。

目的:探究Aldrete评分、Steward评分、警觉与镇静（Observer's Assessment of Alterness/Sedation, OAA/S）评分在日间胸腔镜手术患者全麻术后苏醒延迟中的临床诊断效能。方法:选取2020年1月至2021年6月在上海市肺科医院行全麻下日间胸腔镜手术患者600例，依据苏醒延长时间判定苏醒延迟情况，将患者纳入苏醒时间延迟组（200例）和苏醒时间未延迟组（400例）。采用单因素分析评价日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟在临床资料上的差异，多因素Logistic回归分析日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的影响因素，分别采用Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分对患者苏醒情况进行评估，对比两组患者评分差异，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析3项评分评估日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的临床效能。结果:日间胸腔镜手术患者的苏醒时间延迟在年龄、低体温、低血压、低血糖、高碳酸血症、手术时间及出血量情况上差异有统计学意义（ P<0.001）。低血糖、低血压、出血量≥200 ml、手术时间≥4 h、高碳酸血症、年龄≥60岁、低体温是日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的危险因素。与苏醒时间未延迟组比较，苏醒时间延迟组患者的Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分均明显降低（ P<0.05）。Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分评估苏醒时间延迟的曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.966、0.855和0.720。 结论:低血糖、低血压、出血量≥200 ml、手术时间≥4 h、高碳酸血症、年龄≥60岁、低体温是全麻下日间胸腔镜手术患者术后苏醒延迟的危险因素，Aldrete评分在评估麻醉术后苏醒时间中的临床效能高于Steward评分、OAA/S评分。

目的:探讨术前呼吸肌功能锻炼联合术中肺保护性通气策略对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响。方法:前瞻性研究，入选山西医科大学第一医院泌尿科择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者45例，年龄65~80岁。采用随机数字表法分为呼吸肌功能锻炼联合肺保护性通气策略组(联合组)、肺保护性通气策略组(肺保护组)及传统通气策略的对照组，各15例。3组患者分别于进入手术室后建立有创动脉即刻、气管插管后10 min、屈氏体位后1 h、气管拔管后30 min、术后24 h记录心率、收缩压、舒张压、氧饱和度并采集动脉血标本行血气分析，计算氧合指数。于气管插管后10 min、屈氏体位后1 h及气管拔管后30 min记录肺顺应性值、气道峰压及呼气末二氧化碳。术后1 h(满足麻醉苏醒steward评分≥5分)进行单层胸部CT扫描，计算肺不张面积百分比。结果:联合组、肺保护组和对照组患者美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ、Ⅲ级分别为11、4、12、3、11、4例，差异无统计学意义( χ2＝0.127， P>0.05)。与肺保护组患者比较，联合组术后24 h时氧合指数较高，(337.0±13.4)mmHg比(351.1±11.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，差异有统计学意义( t＝3.287， P<0.05)。气管拔管后30 min时，联合组、肺保护组患者与对照组比较，CT评估肺不张面积较小，中位数(四分位数间距)分别为1.92(0.77)%、2.09(1.13)%比3.01(1.01)%，差异有统计学意义( H值分别为26.036、12.313，均 P<0.05)；气管拔管后30 min时，联合组较肺保护组患者肺不张面积小( Z＝6.240， P<0.05)。 结论:术前呼吸肌锻炼联合术中肺保护性通气策略能够更好地达到肺保护的效果，降低老年机器人辅助前列腺癌根治术患者围术期肺不张程度，改善氧合功能。

目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者的镇痛作用及患者苏醒质量影响。方法:选取明光市人民医院2021年3月至2023年3月接受腹腔镜全子宫切除术患者100例，采用随机数表法将患者分成两组，即观察组（ n=50）和对照组（ n=50），观察组在术中注射艾司氯胺酮，对照组注射等量生理盐水。监测两组患者在进入手术室（T0）、开始输注艾司氯胺酮/生理盐水即刻（T1）、开始手术切皮（T2）、开始缝皮（T3）、气管拔管（T4）和患者出手术室时刻（T5）的血流动力学指标心率（heart rate，HR）和平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）；统计两组患者手术后恢复自主呼吸时间、患者术后苏醒时间及术后拔管时间；比较两组患者苏醒质量评分（steward评分），患者术后2、4、6、8 h进行运动和静息视觉模拟评分（VAS评分）；患者术后抢救性镇痛药物使用人数，患者术后自控静脉镇痛（patient’s self-control intravenous analgesia，PCIA）泵按压次数，患者术后出现不良反应（恶心、呕吐、嗜睡、寒战、呼吸抑制、心动过缓）人数和发生率。 结果:两组患者血流动力学指标HR、MAP在T0、T1、T2、T3时差异无统计学意义（均 P>0.05）。对照组HR在T4、T5时为101.87、91.53次/min，观察组HR在T4、T5时为91.67、83.13次/min，两组差异有统计学意义（均 P<0.05）。对照组MAP在T4、T5时分别102.43、94.13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），观察组MAP在T4、T5时为90.4、85.53 mm Hg，两组差异有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者运动与静息VAS评分在术后2 h时差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对照组患者运动VAS评分在术后4、6、8 h分别为3.50、4.70、4.63，静息VAS评分3.43、4.20、4.40；观察组患者患者运动VAS评分为2.53、3.70、4.30，静息VAS评分2.10、2.47、3.27，两组差异有统计学意义（均 P<0.05）。对照组术后抢救性镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为2.01±0.73、5.87±1.25；观察组术后抢救性镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为0.43±0.41、1.88±0.68，两组差异有统计学意义（均 P<0.05）。对照组术后自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间与拔管时间分别为5.67、18.77、7.40min，观察组患者术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间分别为4.70、13.33、4.18min，两组差异有统计学意义（均 P<0.05）。对照组steward评分为4.33，观察组steward评分为5.42，两组差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者术后恶心、呕吐、寒战、嗜睡、呼吸抑制、心动过缓发生人数及发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:艾司氯胺酮可使腹腔镜下全子宫切除术患者血流动力学保持平稳，缓解患者术后疼痛，提升苏醒质量，减少不良反应。

目的:比较右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术的效果。方法:选取行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者80例，年龄18~65岁，采用随机数字表法分为2组( n＝40)：右美托咪定复合舒芬太尼组、右美托咪定复合羟考酮组。术前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg(10~15 min)，随后静脉泵注0.4~0.6 μg/kg至手术结束前10 min。术前5 min时，右美托咪定复合舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg，随后静脉泵注0.1 μg/kg直至手术结束前10 min，右美托咪定复合羟考酮组静脉注射羟考酮0.05 μg/kg，随后静脉泵注0.05 mg/kg至手术结束前10 min。于给药前、切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录Ramsay镇静评分、MAP、HR。于切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录BIS值。记录苏醒时间和Steward评分评价苏醒质量。于术前、术后1、6和24 h时记录VAS评分。于给药前、术后1 h时取外周静脉血样，采用放射免疫法测定血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和内皮素(ET)浓度。记录围术期不良反应发生情况。 结果:与右美托咪定复合舒芬太尼组比较，右美托咪定复合羟考酮组切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节时、手术结束时Ramsay镇静评分升高，MAP、HR、BIS值降低，术后各时点VAS评分及术后1 h时血清Ang Ⅱ和ET浓度降低，不良反应发生率降低( P<0.05)，Steward评分、苏醒时间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:相较复合舒芬太尼，右美托咪定复合羟考酮用于经皮椎间孔镜手术患者的麻醉效果更佳，不良反应更少。

目的:观察艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的安全性及有效性。方法:选择2021年1月—2021年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受无痛支气管镜检查的患者62例，按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（32例）。对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，观察组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉。记录两组患者麻醉前（T 0）、麻醉后（T 1）、气管镜插入声门时（T 2）、检查过程中（T 3）的SBP、DBP、心率、SpO 2、苏醒时间、Steward苏醒评分及不良反应发生率。 结果:两组患者T 0时SBP、DBP、心率、SpO 2比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组T 1、T 2、T 3时SpO 2均高于对照组（ P<0.05）；观察组T 1、T 3时SBP、DBP、心率均高于对照组，T 2时SBP、DBP、心率均低于对照组（ P<0.05）。观察组苏醒时间短于对照组（ P<0.05）。两组患者Steward苏醒评分及不良反应（头晕、恶心）发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉术中循环呼吸平稳、术后苏醒快、可控性好，具有较高的临床应用价值。

目的:评价超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响。方法:回顾性收集2022年11月至2023年10月行全麻颅内肿瘤手术患者的病历资料，性别不限，年龄18～65岁，BMI 18～28 kg/m 2，根据麻醉方式分为超声引导喉上神经内支阻滞组(U组)和对照组(C组)。采用0.375%盐酸罗哌卡因2 ml行双侧喉上神经内支阻滞。收集气管拔管时间、苏醒时间、气管拔管后15 min内心血管事件发生情况、苏醒期躁动发生情况、Ramsay镇静评分、Steward苏醒评分、气管拔管后10 min时疼痛VAS评分和PACU期间咽喉痛和声音嘶哑发生情况。 结果:与C组相比较，U组苏醒期躁动发生率、Ramsay镇静评分、VAS评分和咽喉痛发生率降低，声音嘶哑发生率升高( P<0.05)，气管拔管时间、苏醒时间和Steward苏醒评分差异无统计学意义( P>0.05)。2组均未见高血压、低血压、心动过速和心动过缓的发生。 结论:超声引导下喉上神经内支阻滞可提高颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量。

目的:探讨预见性护理在瑞芬联合芬太尼麻醉下颅脑损伤手术中的应用及对患者NIHSS评分的影响。方法:本研究随机选取2017年7月至2018年7月惠东县人民医院收治的瑞芬联合芬太尼麻醉下颅脑损伤手术患者80例。采取随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者接受常规护理模式，观察组患者实施预见性护理模式。观察两组的护理效果。结果:观察组患者护理满意度中各项评分、Steward评分、压疮、下肢深静脉血栓等并发症发生率、术后NIHSS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:预见性护理的广泛应用不仅有效增强了颅脑损伤手术、麻醉应用的安全性，同时还可使颅脑损伤手术患者术后神经功能、泌尿系统等不良反应发生率降低。