目的:观察轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)人群的睡眠特征，评价其在区分MCI和AD人群中的价值。方法:选取2020年6月至2022年3月在杭州市第七人民医院确诊的MCI组患者(50例)和AD组患者(50例)进行整夜多导睡眠监测(PSG)，比较两组间总睡眠时间(TST)、睡眠结构占比(N1%、N2%、N3%、REM%)、睡眠效率(SE)、睡眠起始潜伏期(SL)、REM睡眠潜伏期(REML)、入睡后清醒时间(WASO)、睡眠纺锤波密度(ρ spindle)、K复合波密度(ρ KC)指标差异，将组间差异有统计学意义的睡眠特征指标纳入logistic逐步回归，建立联合预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线比较预测组合中单一指标与联合预测模型区分MCI和AD人群的价值。 结果:MCI与AD组的TST、N3、SE、ρ spindle比较，差异均有统计学意义( t＝3.315、2.798、3.682、6.488，均 P<0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示，N3、SE、ρ spindle被纳入建模组合，联合预测模型为Logit(Pre)＝－19.972－0.269N3－0.141SE－3.303ρ spindle。N3、SE、ρ spindle以及联合预测模型区分MCI和AD人群的灵敏度分别为64%、32%、96%、90%，特异度分别为58%、98%、50%、76%，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.639、0.684、0.810和0.901，联合预测模型AUC显著优于单一指标( P<0.05)。 结论:在AD疑似人群中，基于N3、SE、ρ spindle的联合预测模型对区分MCI和AD具有一定的预测价值，结合预测模型进行综合判断，有助于提高诊断的科学性和准确性。

目的:对肯尼迪病患者进行神经电生理检测，了解其神经功能状况。方法:对2010年11月至2022年11月北京大学第三医院门诊和病房收治的60例肯尼迪病患者（根据是否合并糖尿病分为单纯肯尼迪病组29例、肯尼迪病合并糖尿病组31例）及60例糖尿病周围神经病（DPN）患者，分别进行肌电图、神经传导、体感诱发电位（SEP）、接触性热痛诱发电位（CHEP）及三重刺激技术（TST）检测。采用 t检验分别对组内及组间神经传导速度及动作电位波幅、SEP各波潜伏期和波间期、CHEP起始峰潜伏期等参数进行比较。 结果:与正常值比较，肯尼迪病组患者感觉神经动作电位（SNAP）波幅明显降低［正中神经（0.7±0.4）μV，尺神经（0.8±0.3）μV，腓肠神经（1.8±0.1）μV，波幅下降30%~80%］，正中神经和尺神经波幅低于腓肠神经（ t=2.43， P=0.010； t=2.40， P=0.010）；SEP和CHEP的周围段异常（潜伏期延长115%~130%），SEP中枢段异常（潜伏期延长104%~115%），17例TST结果异常（TST 测试/TST 对照波幅比下降40%~60%）。DPN组患者SNAP波幅降低［正中神经（2.9±0.5）μV，尺神经（2.6±0.6）μV，腓肠神经（1.6±0.2）μV，波幅下降30%~50%］，腓肠神经波幅低于正中神经和尺神经（ t=2.52， P=0.006； t=2.47， P=0.007），SEP和CHEP周围段受累（潜伏期延长75%~112%），中枢段正常。与DPN组比较，肯尼迪病合并糖尿病组患者上肢SNAP波幅降低［正中神经（0.7±0.3）μV， t=3.18， P=0.001；尺神经（0.8±0.4）μV， t=3.20， P=0.001］。 结论:肯尼迪病患者感觉神经大、小纤维均受累，深感觉通路中枢段异常；除前角细胞受累外，锥体束功能可能受损。

目的:探讨黑番茄浓缩浆治疗良性前列腺增生(BPH)伴下尿路症状(LUTS)患者的有效性和安全性。方法:本研究采用开放、随机、对照临床试验，纳入2018年12月至2020年9月于兰州大学第二医院泌尿外科确诊为BPH伴有LUTS患者。纳入标准：年龄≥50岁；初诊BPH，或停用治疗BPH药物1个月以上；最大尿流率(Q max)<15 ml/s；前列腺体积(PV)≥20 ml；国际前列腺症状评分(IPSS)≥8分，生活质量评分(QOL)≥2分。排除标准：非BPH所致的下尿路梗阻、残余尿量(PVR)>250 ml；近3个月有急性尿潴留病史；直肠指检或经直肠B超发现前列腺结节、怀疑前列腺癌或前列腺特异性抗原(PSA)≥10 ng/ml；神经源性膀胱，既往有膀胱、前列腺、尿道手术史；患有严重的心、肺、肝、肾等疾病。采用随机数字表法将纳入患者随机分配至试验组、安慰剂组、阳性对照组，计算所需样本量共150例，上述3组分别为60、45、45例。试验组服用黑番茄浓缩浆(30 g/次，3次/日)，安慰剂组服用安慰剂。阳性对照组中若患者PV≤30 ml，服用坦索罗辛(0.2 mg/次，1次/日)；若患者PV>30 ml，服用坦索罗辛+非那雄胺(5 mg/次，1次/日)。3组治疗3个月后评估IPSS、QOL、Q max、平均尿流率(Q ave)、PV、PVR、tPSA、fPSA、睾酮和不良反应发生率。 结果:共纳入150例，剔除不能规律服药及失访者，最终128例患者完成本研究，其中试验组52例，安慰剂组36例，阳性对照组40例。试验组、安慰剂组、阳性对照组治疗前年龄[(63.21±8.61)岁与(62.36±6.32)岁与(63.94±7.78)岁]、体质量指数[(23.74±3.17)kg/m 2与(23.94±3.09)kg/m 2与(24.26±2.91)kg/m 2)、IPSS[(17.5±6.6)分与(15.4±5.8)分与(17.9±6.8)分]、QOL[4.0(3.0，4.0)分与4.0(3.0，4.5)分与4.0(3.0，5.0)分]、Q max[(8.60±3.04)ml/s与(9.13±2.92)ml/s与(9.58±3.26)ml/s]、Q ave[(4.39±1.69)ml/s与(4.66±1.76)ml/s与(4.88±1.60)ml/s]、PV[32.00(25.55，45.40)ml与30.00(24.45，38.35)ml与34.80(27.65，56.65)ml]、PVR[23.50(8.25，45.75)ml与5.50(0，47.75)ml与29.00(0，84.00)ml]、tPSA[1.53(0.89，3.00)ng/ml与1.23(0.69，1.98)ng/ml与2.23(0.90，4.15)ng/ml]、fPSA[0.37(0.28，0.76)ng/ml与0.37(0.22，0.52)ng/ml与0.54(0.30，0.97)ng/ml]和睾酮[(443.64±156.32)ng/dl与(493.97±176.16)ng/dl与(450.89±135.08)ng/dl]差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗3个月后，试验组IPSS为(9.9±5.7)分，QOL为2.0(2.0，3.0)分，Q max为(11.78±5.24)ml/s，Q ave为(5.86±3.00)ml/s，tPSA为1.64(0.96，3.32)ng/ml，睾酮为(475.91±177.33)ng/dl，与治疗前比较差异均有统计学意义( P<0.05)。阳性对照组治疗3个月后IPSS为(9.0±6.2)分，QOL为2.0(2.0，3.0)分，Q max为(11.73±4.50)ml/s，Q ave为(6.11±2.53)ml/s，tPSA为1.57(0.80，3.09) ng/ml，fPSA为0.37(0.24，0.63)ng/ml，睾酮为(526.11±126.88)ng/dl，与治疗前比较差异均有统计学意义( P<0.01)。安慰剂组治疗前、后各项指标差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组IPSS、QOL、Q max、Q ave变化值与安慰剂组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。阳性对照组IPSS、QOL、Q max、Q ave、PV、tPSA、fPSA、睾酮变化值与安慰剂组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。阳性对照组PV、tPSA和fPSA变化值与试验组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。实验组不良反应发生率为5.77%(3/52，1例头痛，2例胃部不适)，安慰剂组为5.56%(2/36，1例头痛，1例胃部不适)，阳性对照组为10.00%(4/40，1例头晕，1例鼻塞，2例勃起功能障碍)，3组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:黑番茄浓缩浆对BPH伴有LUTS患者具有改善下尿路症状和提高生活质量作用，无明显不良反应，为临床提供一种可供选择的植物制剂。

目的:通过多导睡眠监测探讨精神分裂症患者的睡眠特点及其临床意义。方法:以2017年1月至2019年1月在象山县第三人民医院就诊的86例精神分裂症患者为研究对象，以86例健康志愿者为对照，对健康志愿者及治疗前后的精神分裂症患者进行睡眠情况监测，记录睡眠质量和睡眠结构相关指标的数据，对受试者睡眠纺锤波的数量、密度、振幅、频率和时间进行分析。结果:精神分裂症患者的受教育时间显著低于对照组( P<0.05)。治疗前，精神分裂症患者的TST、SE、REML和N3%明显小于对照组( P<0.05)，WASO、SOL、N1%和N2%明显高于对照组( P<0.05)；持续治疗后，精神分裂症患者TST、SE、REML和N3%较治疗前有所回升( P<0.05)，WASO、SOL、N1%和N2%则下降( P<0.05)，其中WASO、SE、SOL、N1%、N2%和N3%和对照组比较差异仍有统计学意义( P<0.05)。治疗前，精神分裂症患者睡眠纺锤波的密度和振幅明显低于对照组( P<0.05)；持续治疗后，精神分裂症患者睡眠纺锤波的密度和振幅基本恢复至对照组水平( P>0.05)。 结论:精神分裂症患者急性发作期和稳定期均显示出显著的睡眠质量和睡眠结构的损伤，睡眠纺锤波的活性显著降低，药物治疗能够改善睡眠障碍和纺锤波的活动。

目的:探讨2型固有淋巴细胞(ILC2)与结核分枝杆菌( Mycobacterium tuberculosis， Mtb)不同感染者外周血中Treg/Th17比值的相关性研究。 方法:选取初治肺结核患者(ATB组)30例和复治肺结核患者(RTB组)26例，潜伏 Mtb感染者(LTBI组)22例，结核菌素皮肤试验阴性者(TST－组)17例。采用流式细胞术检测各组外周血中ILC2占CD45 ＋细胞比例、Th17和Treg细胞分别占CD4 ＋T淋巴细胞比例，实时荧光定量PCR法检测Foxp3 mRNA、RORγt mRNA，Pearson法进行ATB组和RTB组患者外周血中Th17与Treg相关性、ILC2与Treg/Th17比值相关性分析。 结果:RTB组和ATB组ILC2比例明显高于LTBI组和TST－组，且RTB组中的ILC2比例明显高于ATB组( P<0.05)。RTB组中的Th17比例低于ATB组( P<0.05)，且两组均低于LTBI组和TST－组。RTB组中的Treg比例低于ATB组( P<0.05)，且接近于LTBI组和TST－组，但ATB组和RTB组中的Treg/Th17比值均高于LTBI组和TST－组，两组间差异无统计学意义( P>0.05)，Foxp3 mRNA、RORγt mRNA和Foxp3/RORγt比随之发生一样的变化。同时，发现在ATB组和RTB组中Th17与Treg均无相关性( r＝0.023, P＝0.444; r＝0.428, P＝0.150)。ATB组ILC2与Treg/Th17比值之间成正相关( r＝0.794, P＝0.000)，RTB组ILC2与Treg/Th17比值之间未发现有相关性( r＝0.197, P＝0.297)。 结论:本研究肺结核患者外周血中ILC2增高，且RTB组高于ATB组；RTB组中Th17在外周血中所占比例低，并参与炎症反应，而RTB组中的Treg未参与炎症反应，但在ATB组中可能有一定的抑制作用，进一步研究发现Th17参与的炎症反应未受到Treg的调控。ILC2参与ATB患者Treg/Th17失衡，而在RTB患者中未发现此现象。

目的:探讨心肺耦合（CPC）分析技术在慢性失眠（CI）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的诊断价值。方法:连续收集2018年7月至2019年12月于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊患者221例，夜间同步行多导睡眠图（PSG）和CPC监测。根据临床症状和PSG结果，CI及OSA患者168例（男88例，女80例），其中单纯CI（CI组）93例，单纯OSA（OSA组）36例，CI和OSA共病（COI组）39例。分析CPC和PSG测定的各项睡眠指标的一致性和两者对OSA诊断的一致性。结果:（1）在CI组或所有患者，CPC测定的TST、SE和REM睡眠时间显著高于PSG测定值，WASO显著低于PSG测定值（具体中位数对比是：CI组420.0 min比395.5 min、93.7%比81.8%、90.0 min比37.5 min、18.0 min比63.0 min；所有患者414.0 min比392.5 min、91.9%比81.9%、72.0 min比34.8 min、24.0 min比58.4 min；均 P≤0.001）；但在OSA组，CPC与PSG测定的TST、SE、WASO、REM睡眠时间和NREM睡眠时间无显著差异（均 P>0.05）。（2）按OSA标准，CPC与PSG诊断的一致性不佳（ κ=0.255）。仅当AHI≥ 20次/h时CPC对OSA筛查有一定价值（ κ=0.580，敏感度0.85，特异度0.82，阳性预测值0.59，阴性预测值0.95，阳性似然比4.72）。 结论:CPC存在高估CI患者睡眠质量的可能，其与PSG诊断OSA的性能相比，一致性欠佳。

目的:分析对混合痔使用选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)微创治疗，对患者手术前后肛管测压水平的影响。方法:随机选取2020年3月至2021年1月我院收治86例混合痔患者，根据患者病床号分组、各43例，对照组患者接受外切内扎术治疗，研究组患者行TST微创手术治疗，比较两组患者治疗效果、手术前后肛肠动力学改变、术后症状评分、肛门平整度与狭窄度等。通过 t检验及计数资料经 χ2检验进行分析对比。 结果:研究组治愈率69.77%、显著高于对照组48.84%，差异有统计学意义( P<0.05)。术后3个月，两组患者直肠耐受量、直肠感觉阈值、肛管直肠压力差、肛管静息压等均显著性下降，与术前比较( P<0.05)；而对照组术后3个月直肠静息压升高为(17.33±2.40) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，研究组则呈下降趋势(10.37±1.20) mmHg，与术前比较( P<0.05)。术后3个月两组间指标比较，研究组直肠耐受量、直肠感觉阈值、直肠静息压均低于对照组，而肛管直肠压力差、肛管静息压高于对照组( P<0.05)。两组术后肛门平整度比较，研究组患者不平整总计占2.33%显著低于对照组20.93%( P<0.05)，术后3、7 d研究组患者肛门坠胀、肛缘水肿、创面疼痛等症状评分均显著低于对照组( P<0.05)；术后7 d研究组患者便时出血症状评分低于对照组( P<0.05)。 结论:对于混合痔采用TST微创手术与外切内扎术比较，前者手术治疗效果更具优势，且对于患者术后肛肠动力学影响更小，患者术后肛门更平整，同时患者术后恢复快速，症状更为轻微，值得推广。

目的:研究Cajal间质细胞在出口梗阻性便秘(OOC)直肠肌壁中的表达情况并予以分析。方法:将华中科技大学协和江北医院从2018年8月2日至2020年8月16日收治的OOC患者45例纳入研究，记作研究组。另取同期收治的混合痔患者45例作为对照组。分别以改良TST法切除术采集两组的梗阻段肠黏膜和肌壁，采用免疫组织化学法检测Cajal间质细胞的特异性标志物CD117表达情况。随后采用人工计数以及免疫组织化学分析软件明确CD117在两组直肠肠壁不同区域中的异常表达情况，组间比较采用 χ2或 t检验。 结果:研究组CD117阳性细胞于直肠肠壁黏膜固有层的计数为(15.72±0.74)个，明显高于对照组的(7.89±0.70)个，而在黏膜下层以及固有肌层中的计数分别为(28.34±0.37)、(10.32±0.61)个，低于对照组的(41.06±0.45)、(15.30±0.70)个( t＝35.980， P<0.05)。研究组CD117阳性细胞于直肠肠壁黏膜固有层中的积分吸光度(IOD)值为(32.25±0.52)个，高于对照组的(27.47±0.39)个，而黏膜下层以及固有肌层中的IOD值分别为(8.80±0.67)、(5.32±0.90)个，均低于对照组的(18.02±0.80)、(12.31±0.57)个( t＝44.015， P<0.05)。正常Cajal间质细胞形态主要呈纺锤状或星状，而OOC组患者的细胞染色相对变弱，形态呈圆钝，形成神经网络变少，且在黏膜固有层中的CD117阳性表达的细胞几乎无改变，甚至出现增加，细胞形态无显著改变。 结论:Cajal间质细胞在OOC直肠肌壁黏膜固有层中存在明显高表达，而在直肠肌壁黏膜下层以及固有肌层中存在异常低表达。

目的:观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合音乐生物反馈治疗失眠症的效果。方法:选取东阳市第七人民医院2021年1-8月门诊治疗的失眠患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（ n=30）和对照组（ n=30）。对照组给予音乐生物反馈治疗和常规药物治疗，观察组在对照组基础上采用rTMS治疗。观察两组患者治疗前及治疗1个月后多导睡眠图（PSG）睡眠结构和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分的变化。 结果:治疗1个月后，观察组总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE）、快动眼睡眠相（REM）、非快动眼睡眠相第二阶段（N2%）和非快动眼睡眠相第三阶段（N3%）分别为（419.87±42.63）min、（83.69±13.39）%、（25.27±3.26）%、（53.75±11.36）%、（16.27±2.25）%，对照组分别为（388.74±40.39）min、（76.38±13.17）%、（23.16±2.68）%、（51.62±12.27）%、（14.36±2.21）%，两组差异均有统计学意义（ t=-2.90、-2.13、-2.22、-2.26、-3.31， P=0.005、0.037、0.030、0.027、0.002）；观察组睡眠潜伏期（SL）、觉醒时间（AWT）、觉醒次数（AT）、非快动眼睡眠相第一阶段（N1%）和PSQI总评分分别为（24.16±7.82）min、（23.18±6.95）min、（1.76±0.28）次、（9.74±2.12）%、（9.17±1.56）分，对照组分别为（28.35±7.74）min、（28.36±7.21）min、（2.25±0.79）次、（11.12±1.17）%、（10.26±1.42）分，两组差异均有统计学意义（ t=2.09、2.83、3.20、3.12、2.83， P=0.041、0.006、0.002、0.003、0.038）。 结论:rTMS联合音乐生物反馈治疗失眠症可有效改善患者的睡眠质量。

目的:探讨右心改良心肌做功指数(Mod-RMPI)评价辅助生殖技术(ART)胎儿右心室功能的应用价值。方法:选取2021年11月至2022年2月于郑州大学第三附属医院行胎儿超声心动图检查的64例辅助生殖技术受孕胎儿(ART组)及80例自然受孕胎儿(对照组)，孕周20 ~28周。比较ART组与对照组Mod-RMPI、三尖瓣E/A比值(TV-E/A)的差异；应用多元线性回归分析法分析ART组孕妇年龄、体质指数(BMI)、孕次产次与Mod-RMPI的相关性；绘制ROC曲线检验Mod-RMPI对不良妊娠结局的预测效能。结果:①与对照组相比，ART组Mod-RMPI、心室等容舒张时间(IRT)、心室等容收缩时间(ICT)、孕妇BMI增加，心室射血时间(ET)缩短，差异有统计学意义(均 P<0.05)；心室总耗时(TST)、TV-E/A与对照组相比，差异无统计学意义( P>0.05)。②孕妇年龄、BMI、孕次产次与Mod-RMPI无相关性( P>0.05)。③ROC曲线分析Mod-RMPI预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.748，最佳截断值为0.465，敏感性为0.778，特异性为0.608。 结论:ART可影响胎儿右室功能，Mod-RMPI具有较好的一致性和重复性，并且对预测不良妊娠结局具有一定的价值。