目的:探讨声辐射力弹性成像（ARFI）声触诊组织定量（VTQ）技术在不可切除肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）放射治疗疗效评估中的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2023年12月东部战区总医院、南京医科大学第一附属医院以及南京江北医院行放射治疗的不可切除HCC伴PVTT患者共73例。所有患者放射治疗前一周、结束后一个月均行常规超声、ARFI及增强CT检查。以PVTT分型降型率将患者分为降型组和非降型组。使用单因素和多因素Logistic回归模型分析两组患者临床病理、ARFI特征与降型率的相关性。依据多因素Logistic回归结果，将具有统计学意义的参数纳入多因素Cox回归生存分析模型，得到与患者生存预后独立相关的因素。结果:放射治疗后PVTT降型率为35.62%（26/73），升型率为4.11%（3/73），稳定率为60.27%（44/73）。单因素分析结果显示放射治疗前后甲胎蛋白（APF）水平、肝硬化程度、HCC分化程度、放射治疗前后剪切波速度（SWV）以及SWV变化率在降型组与非降型组间差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肝硬化程度（重度OR值：9.671，95%CI：1.420~65.887，P=0.020）、HCC分化程度（中分化OR值：0.158，95%CI：0.026~0.950，P=0.044；低/未分化OR值：3.216，95%CI：0.541~19.115，P=0.045）、放射治疗后AFP水平>14?ng/ml（OR值：11.890，95%CI：2.274~62.169，P=0.003）以及SWV变化率≤20%（OR值：15.675，95%CI：2.008~122.353，P=0.009）均与患者是否降型独立相关。多因素Cox回归生存分析模型结果显示，放射治疗后AFP水平>14?ng/ml（OR值：2.133，95%CI：1.188~3.830，P=0.011）、HCC分化程度（低/未分化OR值：4.041，95%CI：1.823~8.959，P=0.001）以及SWV变化率≤20%（OR值：2.649，95%CI：1.450~4.842，P=0.002）均与患者生存预后独立相关。结论:放射治疗后APF水平、HCC分化程度以及SWV变化率与不可切除HCC伴PVTT患者放射治疗后是否降型及生存率显著相关，是评价其疗效的重要指标。VTQ是评价HCC合并PVTT放射治疗疗效的有效手段，可为临床决策提供影像学依据。

目的:分析基于声触诊组织量化(VTQ)技术和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者术前肝脏储备功能(LFR)受损的效能。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院行肝脏外科手术的患者资料。最终入组173例患者，其中男性135例，女性38例，平均年龄58.6岁。将患者分为LFR明显受损组( n＝11，吲哚菁绿15 min滞留率即ICG R15≥20%)和对照组( n＝162，ICG R15<20%)。比较两组VTQ、FIB-4、血小板计数等。多因素logistic回归分析LFR明显受损的影响因素，并构建logistic回归模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断LFR明显受损的效能。 结果:LFR明显受损组血小板计数低于对照组，VTQ和FIB-4高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素分析，FIB-4( OR＝2.112，95% CI：1.342～3.325)和VTQ( OR＝4.382，95% CI：1.380～13.918)是LFR明显受损的危险因素(均 P<0.05)。Logistic回归模型、FIB-4、VTQ诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的最佳界值分别为0.098(灵敏度72.8%、特异度90.1%、准确度89.0%)、0.990(灵敏度90.9%、特异度79.0%、准确度79.8%)和1.8 m/s(灵敏度81.8%、特异度77.8%、准确度78.0%)。Logistic回归模型诊断LFR明显受损的特异度和准确度均高于FIB-4和VTQ。 结论:基于VTQ和FIB-4构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的效能良好，VTQ可进一步帮助临床医生术前评估LFR。

目的:观察超声造影（CEUS）联合声触诊组织定量技术（VTQ）在小肾肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析东阳市人民医院2019年7月至2021年6月收治的小肾肿瘤患者79例的临床资料，以病理组织学检测结果为金标准，CEUS动态图像绘制肿瘤时间-强度曲线（TIC），并获取造影剂到达肿瘤病灶的起始时间、达峰时间、增强速率、消退时间，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析CEUS鉴别诊断小肾肿瘤良恶性的准确性，VTQ检查获得肿瘤及周围背景肾组织剪切波速度（SWV），绘制ROC曲线，分析VTQ鉴别诊断小肾肿瘤良恶性的准确性，分析CEUS联合VTQ鉴别诊断小肾肿瘤良恶性的准确性。结果:79例小肾肿瘤患者中，良性肿瘤27例，其中肾血管平滑肌脂肪瘤18例、肾嗜酸性细胞瘤9例；恶性肿瘤52例，其中肾透明细胞癌31例、肾乳头型细胞癌14例、肾嫌色细胞癌7例；CEUS联合VTQ诊断小肾肿瘤良恶性的敏感度为76.90%，特异度为100.00%，ROC曲线下面积为0.934，95% CI为0.855~0.977。 结论:CEUS联合VTQ能应用于小肾肿瘤的临床诊断中，具有较高的价值。

目的 应用声触诊组织定量技术(VTQ)多肝段检测慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度,探讨VTQ多肝段检测方法诊断肝纤维化中的应用价值.方法 选取94例行VTQ检查及肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者,测定右肝前叶下段(S5)、右肝后叶下段(S6)、右肝前叶上段(S8)肝剪切波速度(SWV),根据患者三肝段检测中最大SWV(SWVmax)和最小SWV(SWVmin)计算该患者肝段间SWV的最大差异指数(DI),并对各患者三肝段中SWVmax和SWVmin的肝段进行肝穿刺活检取材.比较患者各肝段间SWV的差异,各肝段间SWV的相关性和一致性,肝SWV与其病理结果的相关性,并将94例患者分为两组,组1患者各肝段SWV一致(DI<20%),组2患者各肝段SWV不一致(DI>20%),比较两组患者三肝段中SWVmax、SWVmin肝段的SWV值和病理结果.结果 肝S5、S6、S8段SWV值差异无统计学意义(P>0.05).肝S5与S6、S5与S8、S6与S8的SWV值均呈明显的相关性(P<0.01).两两肝段间SWV值的Bland-Altman散点图显示大多数点都在95%一致性界限内,有个别点在界限外.5个分期的SWV值差异有统计学意义(P<0.05),且SWV值随肝纤维化程度的加重而增高.组1患者SWVmax肝段与SWVmin肝段的SWV值和病理结果差异均无统计学意义(P>0.05),组2患者SWVmax肝段与SWVmin肝段的SWV值和病理结果差异均有统计学意义(P<0.05).结论 VTQ技术多肝段检测方法在更全面评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度有一定的应用价值.

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值.方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断"金标准",比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能.结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术.107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个.恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比＞1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33％,特异度为79.03％,曲线下面积[AUC(95％CI)]为0.762(95％CI:0.670～0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52～7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.× × m/s,最后测值以7.55 m/s记录.恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23)m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70)m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P＜0.05);当SWV临界值为3.19 m/s 时,诊断灵敏度为 77.78％,特异度为 80.65％,AUC(95％CI)为 0.792(95％CI:0.703～0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56％,特异度为77.42％,AUC(95％CI)为0.765(95％CI:0.673～0.841).三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33％,特异度为96.77％,AUC(95％CI)为0.951(95％CI:0.891～0.983).三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P＜0.05).结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性.

目的:观察鳖甲煎丸治疗肝纤维化的临床疗效,并分析脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价其防治肝纤维化的客观性.方法:62 例S2—S4 期肝纤维化患者给予鳖甲煎丸,采用ARFI测定治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月的肝纤维化弹性值,同时与患者3 个时期的肝纤维化四项检测结果进行相关性分析.结果:(1)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月的血清学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)值分别为2.06±0.03、1.88±0.05、1.53±0.02,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月血清学指标与VTQ值进行相关性分析,VTQ值与透明质酸呈显著相关(P<0.001),与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白呈弱相关(P<0.05).结论:鳖甲煎丸治疗肝纤维化疗效显著,ARFI可评价鳖甲煎丸防治肝纤维化客观疗效.

目的:探讨VTQ测量肝硬度与血清AST/ALT比值对肝硬化患者严重程度及预后的评价价值.方法:回顾性选择2018年1月至2022年10月来我院诊治的肝硬化患者80例,根据Child-Pugh分级将80例患者分为Child-Push A级30例、B级25例、C级25级,根据是否存在并发症将80例患者分为并发症组(45例)与非并发症组(35例),80例患者均用VTQ法检测VTQ值,检测所有患者的血清ALT、AST水平,计算ALT/AST比值.对比不同Child-Push分级患者不同部位的VTQ值,对比不同Child-Push分级患者的AST、ALT水平及AST/ALT比值,对比有无并发症组的不同部位VTQ值,对比有无并发症组患者的AST、ALT水平及AST/ALT比值,分析80例患者不同部位VTQ值与AST、ALT、AST/ALT比值的相关性.结果:C组患者不同肝脏部位的VTQ值明显较A组及B组高,B组患者不同肝脏部位的VTQ值较A组高(P＜0.05).C组的AST水平、AST/ALT值明显较A组、B组高,B组的AST水平、AST/ALT值明显较A组高(P＜0.05),C组的ALT水平较A组、B组高,B组的ALT水平较A组高,但组间对比无统计学意义(P＞0.05).并发症组不同肝脏部位的VTQ值明显较无并发症组高(P＜0.05).并发症组的AST、AST/ALT比值明显较无并发症组高(P＜0.05),并发症组的ALT较无并发症组高,但组间对比无统计学意义(P＞0.05).80例肝硬化患者的AST、AST/ALT比值与不同部位的VTQ值正相关(P＜0.05),ALT水平与不同部位的VTQ值无相关性(P＞0.05).结论:VTQ测量肝硬度与血清AST/ALT比值可用于评价肝硬化严重程度及预后.

目的 探讨声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值.方法 选取200例乳腺肿块患者,所有患者均进行乳腺常规超声及声辐射力脉冲(ARFI)检查,启动ARFI弹性成像模式,应用VTI技术采集弹性图像,评估乳腺肿块的硬度,应用VTQ技术测量乳腺肿块内部的剪切波速度(SWV).以病理检查结果为金标准,分析VTI、VTQ、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级及VTI联合VTQ对乳腺恶性肿块的诊断效能.结果 经病理检查,200例乳腺肿块中,147例良性肿块,53例恶性肿块.乳腺恶性肿块患者的Vmax、Vmin、Vmean均明显高于乳腺良性肿块患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).VTI联合VTQ诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、阴性预测值及曲线下面积均高于VTI、VTQ、BI-RADS分级单独诊断.结论 VTI联合VTQ可提高对乳腺恶性肿块的诊断效能,值得临床推广应用.

目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)技术用于鉴别乳腺实性肿块良恶性质的临床价值.方法:选择乳腺肿瘤98例共108个实性肿块,应用VTQ技术分别获得代表肿块中央部位及周围正常腺体硬度的剪切波速度(Vs),再与病理检查结果对照,比较良恶性乳腺肿块Vs的差异,应用ROC曲线获得最佳截断值(cutoff),并判断指标的诊断效能,同时分别比较良恶性乳腺肿块中央部位与周围正常腺体Vs的差异.结果:良性乳腺肿块与正常腺体Vs均值分别为(2.62±1.82)m/s、(1.31±0.18)m/s,两者比较差异非常显著(P＜0.01);恶性乳腺肿块与正常腺体Vs均值分别为(6.96±2.50)m/s、(1.26±0.25)m/s,两者比较差异非常显著(P＜0.01);恶性乳腺肿块与良性乳腺肿块Vs均值分别为(6.96土2.50)m/s、(2.62±1.82)m/s,两者比较差异非常显著(P＜0.01).ROC曲线获得最佳cutoff值为2.78 m/s;以Vs＞2.78 m/s诊断为恶性与病理结果对照,VTQ技术诊断恶性乳腺肿块的敏感度为91.18％,准确度为89.74％,特异性为88.64％,与病理结果高度一致(Kappa=0.793,P＜0.01).结论:VTQ评估有助于鉴别乳腺实性肿块的良恶性质.

目的 探讨聚乙二醇干扰素与普通干扰素治疗乙型、丙型肝炎疗程中,血清肝纤维化指标加重的发生率和升高程度及相关规律.方法 对91例干扰素治疗患者年龄、干扰素疗程、干扰素治疗前后血清透明质酸(HA)行统计学分析,部分患者进行声触诊组织量化(VTQ)检测或CT/MRI平扫+增强检查.结果 23例治疗后HA正常,占25.2％;26例治疗后HA轻度升高(100～190 ng/mL),占28.6％;34例治疗后HA中度升高(190～500 ng/mL),占37.3％;8例治疗后HA重度升高(>500 ng/mL),占8.8％.治疗前HA<100 ng/mL组72例,HA>100 ng/mL组19例;年龄分别为(40.0±12.0)岁,(52.8±11.4)岁;干扰素疗程分别(12.6±9.7)月,(14.3±13)月;从干扰素治疗到出现肝纤维化加重的潜伏期分别(3.8±6.8)月,(3.0±3.7)月;干扰素治疗前、后血清HA分别(51.8±20.6)ng/mL、(160.9±188.7)ng/mL,(147.8±47.7)ng/mL、(565.0±365.7)ng/mL;t检验分别4.88、4.94;P均小于0.05.干扰素治疗后发生肝硬化失代偿伴脾功能亢进1例(经脾脏动脉部分栓塞治疗恢复),肝硬化门静脉高压伴脾肿大2例;肝癌4例,肝占位3例;死亡1例.结论 干扰素治疗过程中可出现一过性血清肝纤维化指标升高,升高程度和持续时间与治疗前HA水平相关,停药后大部分患者可恢复正常.临床上,应及时进行肝瞬时弹性检测并密切观察血常规、门静脉宽度及脾脏大小,必要时CT或MRI增强检查,防止干扰素导致严重肝纤维化甚至门静脉高压及肝癌、肝功能衰竭.