目的：:分析屈光参差性弱视儿童治疗前后黄斑微循环的变化。方法：:前瞻性研究。随机抽取2019年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科门诊就诊的6~12岁屈光参差性弱视儿童42例，随机抽取相同年龄段门诊非弱视儿童27例作为正常对照组。弱视儿童接受至少6个月的治疗及随访。利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检测黄斑区浅层视网膜毛细血管丛（SCP）血流密度、深层视网膜毛细血管丛（DCP）血流密度、中心凹无血管区（FAZ）面积及视网膜厚度的变化。依据眼轴长度对OCTA数据进行矫正。采用方差分析比较弱视儿童弱视眼、对侧眼与正常对照组的黄斑血流密度差异；采用 t检验比较弱视眼及对侧眼治疗前后的差异；采用CORR/Pearson检验分析治疗前后的视力变化值与SCP、DCP及FAZ变化值之间的相关性。 结果：:基线时，弱视眼全区域SCP、中心凹SCP、全区域DCP和中心凹DCP均显著小于对侧眼及正常对照组（均 P<0.05），弱视眼FAZ显著大于对侧眼及正常对照组（ F=53.57， P<0.001），而对侧眼与正常对照组之间差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，弱视眼全区域SCP、旁中心凹SCP较基线显著提高（ t=3.75， P=0.001； t=2.62， P=0.012）；弱视眼全区域DCP较基线显著提高（ t=2.63， P=0.012）。治疗后全区域SCP和全区域DCP与同期对侧眼和正常对照组差异无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后，弱视眼FAZ面积较基线显著缩小（ t=-2.33， P=0.025），但仍明显大于同期对侧眼和正常对照组（ F=32.38， P<0.001）。视网膜厚度在治疗前后或双眼间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后，弱视眼最佳矫正视力（Log MAR）由基线的0.46±0.34改善至0.17±0.17（ t=4.91， P<0.001）；视力的变化值与全区域SCP、全区域DCP和FAZ的变化值之间无显著相关性（均 P>0.05）。 结论：:屈光参差性弱视眼黄斑区SCP、DCP低于正常眼，而FAZ大于正常眼；经弱视治疗后SCP、DCP、FAZ接近正常眼水平。弱视眼视力变化值与SCP、DCP、FAZ变化值无显著相关性。

目的：:明确配戴角膜塑形镜（OK镜）后对单眼近视性屈光参差儿童对侧眼近视进展的影响及其相关因素。方法：:回顾性研究。收集2017年至2020年间在温州医科大学附属眼视光医院因单眼近视初次验配OK镜或单光框架眼镜的屈光参差[双眼等效球镜度（SE）差值≥1.00 D]儿童，年龄8~13岁，近视眼的SE为-4.00~-0.75 D，随访时间为1年。根据屈光状态和矫正方式分为：OK镜组50例，其中配戴OK镜眼为OK-近视眼组，未配戴OK镜的非近视眼为OK-非近视眼组；单光框架眼镜组（SP组）54例，其中近视眼为SP-近视眼组，非近视眼为SP-非近视眼组。分析戴镜前及戴镜1年后的双眼眼轴长度、双眼眼轴差值及角膜曲率平坦轴（Kf）等参数的变化。采用配对 t检验和多元线性回归分析进行数据分析。 结果：:①眼轴变化：戴镜1年后，OK-近视眼组与OK-非近视眼组的眼轴分别增长了（0.13±0.19）mm、（0.43±0.25）mm，二者差异有统计学意义（ t=-6.50， P<0.001）；SP-近视眼组与SP-非近视眼组的眼轴分别增长了（0.33±0.19）mm、（0.27±0.22）mm，二者差异无统计学意义。OK-近视眼组眼轴增长明显慢于SP-近视眼组( β=-0.11， P=0.006)，OK-非近视眼组眼轴增长明显快于SP-非近视眼组( β=0.16， P=0.001)。OK-非近视眼组眼轴增长量（）与年龄（X）呈负相关：=-0.104X+1.564（ R2=0.27， P<0.001）。②双眼眼轴差值变化：OK镜组双眼眼轴差值由基线时的（1.06±0.41）mm减少至（0.77±0.46）mm，差异有统计学意义（ t=6.65， P<0.001）。SP组双眼眼轴差值由基线时的（0.81±0.34）mm变为（0.87±0.35）mm，差异无统计学意义。③角膜曲率：OK-近视眼组基线平坦子午线上的Kf （42.42±1.30）D被压平坦至（40.73±1.33）D，二者差异有统计学意义（ t=12.76， P<0.001），OK-非近视眼组基线Kf（42.31±1.30）D变平坦至（42.18±1.27）D，二者差异有统计学意义（ t=3.08， P=0.003）。而SP-近视眼组、SP-非近视眼组的基线Kf与戴镜1年后的Kf相比均无明显变化。 结论：:配戴OK镜能有效控制单眼近视性屈光参差儿童近视眼眼轴增长，但对于年龄较小患者可能反而会加速对侧非近视眼的近视进展，且年龄越小，近视进展速度越快。

目的:探讨屈光参差性弱视与屈光不正性弱视的临床特征和双眼之间相互作用的差异。方法:横断面研究。收集2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的4~6岁初次诊断为屈光参差（双眼等效球镜度数差值≥1.00 D）性弱视和屈光不正性弱视患者，散瞳验光后，根据屈光状态因素进行分类，分为远视、近视、散光、远视合并散光、近视合并散光以及轻度和重度类型。采用定量方法检查每类患者的最佳矫正视力（最小分辨角对数视力）、立体视觉（对数记录）、知觉眼位、抑制度等，并进行比较。采用秩和检验进行统计学分析。结果:屈光不正性弱视45例患者，男性21例，女性24例；年龄为5.0（4.0，5.0）岁。屈光参差性弱视84例患者，男性48例，女性36例；年龄为5.0（4.0，6.0）岁。屈光参差性弱视的双眼等效球镜度数差值［2.56（1.50，4.19）D］和双眼最佳矫正视力差值［0.40（0.18，0.70）］更大，立体视觉［2.60（2.00，2.90）］更差，抑制度更重［20.0%（13.3%，40.0%）］，与屈光不正性弱视［0.25（0.13，0.56）D、0.07（0.00，0.12）、2.00（2.00，2.30）、10.0%（0，23.3%）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。远视屈光参差性弱视的抑制度［30.0%（17.5%，50.0%）］和立体视觉［2.90（2.30，2.90）］与散光屈光参差性弱视［10.0%（0，20.0%）和2.00（2.00，2.30）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。重度屈光参差（双眼等效球镜度数差值>2.50 D）性弱视的抑制度［30.0%（20.0%，53.3%）］和立体视觉［2.90（2.57，2.90）］与轻度屈光参差性弱视［20.0%（0，30.0%）和2.00（2.00，2.90）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:与屈光不正性弱视比较，屈光参差性弱视的抑制度更重，立体视觉更差，双眼之间相互作用异常更严重。屈光参差度数影响双眼之间作用异常程度。

目的:探讨3~35岁人群近距隐斜视患病率及其与屈光不正的相关性。方法:横断面研究。纳入2018年8月至2022年12月就诊于川北医学院附属医院的3~35岁屈光不正者，以三棱镜遮盖法测量近距隐斜视度，并计算近距隐斜视发生率。分析近距隐斜视度与年龄、屈光参差、等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴向之间的相关性。结果:共纳入受检者477例，近距水平隐斜视发生率为81.55%(389/477)，其中外隐斜视占62.26%(297/477)，范围为-1 △~-32 △；内隐斜视占19.29%(92/477)，范围+1 △~ +14 △。Spearman相关性分析发现，近距隐斜视度与年龄呈正相关( rs＝0.26， P<0.001)，与屈光参差呈负相关( rs＝-0.14， P＝0.003)，与左眼等效球镜度( rs＝-0.19， P<0.001)和右眼等效球镜度( rs＝-0.15， P<0.001)呈负相关，与左眼球镜度( rs＝-0.19， P<0.001)和右眼( rs＝-0.15， P＝0.002)球镜度呈负相关，与左眼散光轴向呈负相关( rs＝-0.15， P＝0.026)，与右眼散光轴向( rs＝-0.02， P＝0.722)、左眼散光度( rs＝0.11， P＝0.107)、右眼散光度( rs＝0.06， P＝0.386)均无明显相关性。 结论:3~35岁屈光不正人群中近距隐斜视较为普遍，且以外隐斜视为主。近距隐斜视度与年龄、屈光参差、等效球镜度、球镜度、左眼散光轴向相关，但与散光度、右眼散光轴向无相关性。

目的:分析济南市6~18岁学生屈光参差情况及分布特征。方法:横断面研究。济南市第二人民医院2021年10月~12月对济南市12个区县1 056所学校1 016 053名年龄6~18岁学生进行非睫状肌麻痹下屈光检测，分析屈光参差的发生率及不同类型分布情况。结果:屈光参差检出率21.05%(213 879/1 016 053)。屈光参差程度随年龄增长逐渐增高( B＝0.944，95%置信区间1.353~2.166， P<0.001)。其中复合近视性屈光参差检出率最高(10.76%，109 327/1 016 053)。总体屈光参差双眼等效球镜度不同，右眼具有更高度的近视或更低度的远视( t＝17.35， P<0.001)，差异有统计学意义。 结论:济南市6~18岁学生屈光参差发生率较高。年龄及近视为屈光参差显著相关因素。

远视性屈光参差，往往伴视疲劳，度数较高眼易于形成弱视。为了避免屈光参差配镜后出现不适，往往会选择远视眼欠矫，使其长期处于调节紧张状态，屈光术后早期可出现假性近视。本例20岁女性患者采用自体角膜基质透镜移植矫正远视，术后经过规范的训练，在短期内左眼视功能改善，裸眼视力快速提高，双眼视功能恢复正常。

患儿女性，2岁7个月，因左眼闭合不全、畏光1个月就诊于西京医院眼科。患儿行走不稳，面部不对称，双侧耳廓畸形伴耳聋；左眼内斜视、双眼屈光参差；左侧面神经麻痹；心脏彩色超声示动脉导管结扎术后。基因检测结果显示CHD7基因c.3392T>C。诊断为CHARGE综合征。（ 中华眼科杂志，2021，57：618-620）

目的:探讨主视眼与非主视眼在屈光参数、视网膜和脉络膜各层血流方面的特征。方法:横断面研究。于2019年4月至2023年8月招募安徽省芜湖市地区高校18~32岁正视眼或近视眼、无全身疾病在校学生，按照双眼等效球镜度数差值<0.50、0.50~1.74、1.75~2.49、≥2.50 D分为A、B、C、D共4个组；采用卡洞法确定主视眼。分别记录双眼的屈光参数，包括等效球镜度数、近视球镜度数、散光度数、眼轴长度和角膜曲率差值（K2-K1），使用相干光层析血管成像术（OCTA）检测双眼黄斑区视网膜浅层毛细血管（SVC）、深层毛细血管（DVC）、无血管复合体（AC）、视网膜总体、脉络膜毛细血管（CC）、脉络膜中血管及视网膜脉络膜总体的血流密度。采用配对样本 t检验、方差分析和卡方检验进行统计学分析。 结果:共纳入符合标准受试者78人，年龄为（24.50±2.36）岁，男性28人，女性50人。右眼为主视眼共50人，左眼为主视眼共28人。在所有受试者中，主视眼近视度数高者42人，非主视眼近视度数高者30人；主视眼等效球镜度数［（-4.588±2.534）D］和近视球镜度数［（-4.253±2.504）D］、眼轴长度［（25.531±1.212）mm］与非主视眼［（-4.058±2.453）和（-3.779±2.425）D、（25.256±1.238）mm］的差异有统计学意义（ P<0.05）。其中，A和C组主视眼的散光度数，B、C和D组主视眼的等效球镜度数，C和D组主视眼的近视球镜度数和眼轴长度与非主视眼的差异有统计学意义（ P<0.05）。在所有受试者中，主视眼DVC（0.291±0.130）、AC（0.347±0.118）、视网膜脉络膜总体（0.385±0.102）的血流密度与非主视眼（0.257±0.148、0.326±0.126、0.349±0.084）的差异有统计学意义（ P<0.05）。其中，C和D组主视眼SVC、DVC、AC、脉络膜毛细血管、视网膜脉络膜总体，C组主视眼脉络膜中血管以及D组主视眼视网膜总体的血流密度与非主视眼的差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在正视眼或近视眼年轻人群中，主视眼的近视程度高于非主视眼。当双眼等效球镜度数差值≥1.75 D时，主视眼视网膜和脉络膜的血流密度大于非主视眼。

目的：:观察青少年近视性屈光参差配戴角膜塑形镜的临床效果。方法：:回顾性自身对照研究。收集浙江大学医学院附属第二医院眼科中心从2015年12月至2017年6月之间开始配戴角膜塑形镜的患者32例，年龄8～16（11.2±2.2）岁，随访时间2年。双眼等效球镜度（SE）差值≥1.00 D，滴用睫状肌麻痹剂后的SE范围为-0.75～-6.00 D。分为高屈光度眼组（两眼中屈光度较高眼）和低屈光度眼组（两眼中屈光度较低眼），均配戴角膜塑形镜。观察双眼戴镜前以及戴镜后半年、1年、1.5年，2年的眼轴变化。数据采用配对 t检验进行比较。 结果：:双眼眼轴差值由戴镜前的（0.46±0.24）mm下降到戴镜2年后的（0.33±0.28）mm，差异有统计学意义（ t=5.038， P<0.001），高屈光度眼组戴镜2年后眼轴变化量[（0.38±0.21）mm]小于低屈光度眼组眼轴变化量[（0.51±0.26）mm]，差异有统计学意义（ t=6.52， P<0.001）。 结论：:青少年长期配戴角膜塑形镜可以减小近视性屈光参差双眼之间的眼轴差值，减少屈光参差量，可以更有效减缓近视屈光度较高眼的眼轴增长，配戴角膜塑形镜是改善屈光参差的一种有效方式。

目的:观察单眼角膜屈光手术后对侧眼视力及屈光状态变化。方法:前瞻性临床随机对照研究。收集济南市明水眼科医院2018年1月至12月进行单眼角膜屈光手术60例(60眼)的临床资料。随机分为两组：A组，33眼，为双眼等效球镜度－2.50 D及以上的近视性屈光参差者；B组，27眼，为双眼等效球镜度－2.50 D以下的屈光参差者，均进行单眼角膜屈光手术，手术方式为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)及飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)。结果:术后两组术眼裸眼视力均有升高，非术眼中共有49眼(81.67%)裸眼视力低于术前。A组非术眼视力下降幅度较B组明显。视力变化的患者中日常不戴镜或偶尔戴镜者35眼(71.43%)。两组术眼平均等效球镜度数术后均降低( P<0.05)。而非术眼的等效球镜度数术后均升高( P<0.05)。 结论:单眼角膜屈光手术矫正近视性屈光参差术后，对侧眼裸眼视力有不同程度下降，屈光度升高，且术前屈光参差程度越大，视力下降及屈光度变化趋势越明显。