目的:探索膳食调控辅助多模式治疗在慢性前列腺炎预防与治疗中的作用.方法:选取我院男科门诊收治的132 例慢性前列腺炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予地中海饮食模式指导、对照组按原饮食习惯进食,两组均给予生活方式指导与心理疏导,根据具体症状给予对症药物及物理治疗.观察两组治疗前后NIH-CPSI评分以及疗效.结果:两组患者治疗后生活质量评分、疼痛排尿不适评分、NIH-CPSI总评分较治疗前下降(P<0.05);组间对比,观察组 NIH-CPSI 评分下降较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05).疗效比较,观察组为87.1%,对照组为79.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:多模式治疗适合于解决个体临床表征不同的问题,但饮食习惯因人而异、存在地域差异,有待于进一步探索科学的饮食调控对于CP/CPPS的防治.

目的:探讨改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法，选择2017年1月至2022年7月北京协和医院重症医学科和急诊重症监护病房（ICU）收治的老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者。第一阶段（2017年1月至2019年12月）患者接受原护理治疗策略（原护理治疗策略组），包括护理人员随机分组、常规终末消毒、每日2次ICU环境消毒、每日2次洗必泰口腔护理及原有肺部物理治疗〔床头抬高30°~45°、维持镇静深度Richmond躁动?-?镇静评分（RASS）-2~1分、按需吸痰〕；护理人员及相关医护人员经1个月改良护理治疗策略的学习和培训后，第二阶段（2020年2月至2022年7月）患者接受改良护理治疗策略（改良护理治疗策略组），即在原护理治疗策略基础上改良院感防控策略及肺部物理治疗策略，包括护理人员固定分组、对患者采取单独物理隔离、强化终末消毒策略、每日4次ICU环境消毒、加强护理人员手卫生教育及培训、每日1次2%葡萄糖酸洗必泰擦浴、6 h 1次洗必泰联合多黏菌素口腔护理、定植菌监测、改良肺部物理治疗策略（在原有肺部物理治疗基础上进行常规谵妄评分以指导患者早期活动；强化气道引流，适度气道湿化，目标痰液黏度Ⅱ级；床旁超声评估肺部情况，肺不张者采取高侧卧位及肺复张）。收集患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗情况；主要结局为28 d病死率，次要结局为机械通气时间、ICU住院时间和ICU病死率。采用多因素Logistic回归分析筛选老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡危险因素。结果:最终共纳入550例患者，其中原护理治疗策略组199例，改良护理治疗策略组351例。两组患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗等差异均无统计学意义。与原护理治疗策略组相比，改良护理治疗策略组患者机械通气时间及ICU住院时间均明显缩短〔机械通气时间（d）：5（4，7）比5（4，9），ICU住院时间（d）：11（6，17）比12（6，23），均 P<0.01〕，ICU病死率和28 d病死率均明显降低〔ICU病死率：23.9%（84/351）比32.7%（65/199），28 d病死率：23.1%（81/351）比33.7%（67/199），均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，改良护理治疗策略是老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡的保护因素〔优势比（ OR）＝0.543，95%可信区间（95% CI）为0.334~0.885， P＝0.014〕。 结论:改良护理治疗策略缩短了老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者机械通气时间及ICU住院时间，降低了患者ICU病死率及28 d病死率，可明显改善此类患者的短期预后。

目的:观察小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)联合物理治疗对脑卒中患者平衡功能和步态的影响。方法:选取脑卒中后偏瘫患者32例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各16例。2组患者均接受常规物理治疗，物理治疗前治疗组行健侧小脑iTBS治疗，对照组给予相同部位伪刺激，iTBS每日治疗1次，每次治疗200 s，每周6次，连续治疗3周。于治疗前、治疗3周后和出院3周后(随访时)对2组患者进行疗效评估。主要观察指标包括Berg平衡量表(BBS)评分、动摇总轨迹长和X轴最大动摇径，用于评估2组患者的平衡功能和重心转移能力。次要评估指标有采用10 m步行时间测试(10MWT)和Tinetti步态评估量表(POMA-G)评估2组患者的步行能力；采用简化的Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)评估2组患者下肢的运动功能；采用Barthel指数(BI)评估2组患者的日常生活活动能力。结果:治疗3周后和随访时，对照组患者的BBS评分分别为(41.38±5.33)分和(42.19±5.55)分，较组内治疗前均显著改善( P<0.05)；治疗组患者治疗3周后和随访时的BBS评分、动摇总轨迹长和X轴最大动摇径较组内治疗前和对照组同时间点均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗3周后和随访时，对照组患者的POMA-G评分、FMA-LE评分和BI评分较组内治疗前均显著改善( P<0.05)。治疗3周后和随访时，治疗组患者的10MWT、POMA-G评分、FMA-LE评分和BI评分较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且其治疗3周后的POMA-G评分、10MWT和随访时的10MWT和BI评分均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:小脑间歇性θ短阵脉冲刺激联合物理治疗可有效地改善脑卒中后患者的平衡功能和步态，分析其可能的机制与小脑间歇性θ短阵脉冲刺激可调节小脑-丘脑-大脑皮质环路有关。

颞下颌关节紊乱病是临床常见病，常引起关节弹响、张口受限和疼痛等症状，给患者的生活带来极大不便。该疾病的治疗以药物、理疗或 垫等保守治疗为主，但随着医学技术的进步，关节镜治疗作为一种创伤小、效果好的治疗方法，越来越受到重视。本文针对治疗颞下颌关节紊乱病的关节镜常见手术方法进行综述，并对关节镜手术的发展方向做出展望。

Background and objectives:In many patients after stroke, spasticity develops over time, resulting in a decrease in the patient′s independence, pain, worsening mood, and, consequently, lower quality of life. In the last ten years, a rich arsenal of physical agents to reduce muscle tone such as extracorporeal shock therapy (ESWT) wave has come through. The aim of this narrative review article is to present the current state of knowledge on the use of ESWT as a supplement to the comprehensive rehabilitation of people after stroke suffering from spasticity.Methods:The PubMed and PEDro databases were searched for papers published in English from January 2000 to December 2020, 22 of which met inclusion criteria for clinical studies related to post-stroke spasticity management with ESWT.Results:A total of 22 studies including 468 post-stroke patients-11 reports with the upper limb (267 patients) and 10 reports within the lower limb (201 patients), as well as one report including both upper and lower limb. We focused our attention on clinical and methodological aspects. Therefore, we performed the assessment of enrolled studies in terms of methodological quality using the PEDro and level of evidence using the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guidelines. Furthermore, we indicated implications for clinical practice in using ESWT for post-stroke spasticity management. Moreover, we discussed a suggestion for future research directions.Conclusions:In conclusion, an ESWT effectively reduces muscle tone in people with spastic limb after stroke. Further, ESWT is safe and free of undesirable side effects.The mechanism of action of ESWT on muscles affected by spasticity is still unknown.To date, no standard parameters of ESWT in post-stroke spasticity regarding intensity, frequency, location, and the number of sessions has been established. Further research, meeting the highest standards, is needed to establish uniform muscle stimulation parameters using ESWT.

疼痛是恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病终末期最常见的症状之一，也是患者最恐惧的症状，严重影响生命末期的生存质量。安宁疗护为疾病终末期的患者及家属提供身体、心理、精神等方面的照护，减轻患者的痛苦和不适症状，疼痛管理作为重要的症状管理内容之一，是安宁疗护的基石。随着我国肿瘤和慢性疾病发病率的升高以及人口老龄化的加速，患严重疾病的老年人数量快速增加，疼痛控制需求迅速增长。对安宁疗护患者开展镇痛管理，需要对疼痛进行全面的评估以明确其类型及特点，运用病因治疗、药物治疗、介入治疗、物理治疗、心理治疗及舒适照护等方法开展多模式管理，科学使用阿片类药物，减少药物不良反应，达到最佳的疼痛控制，提高患者生命末期的生活质量。

Trauma during pregnancy deserves special attention because of its management objectives, i.e. wellbeing of both pregnant woman and foetus. Maxillofacial trauma directly affects the nutrition of foetus by interfering with the normal functions in a pregnant woman such as mouth opening, mastication and breathing. Hence early restitution of form and function of maxillofacial skeleton is essential. However, the gravid status is associated with numerous anatomical and physiological changes which present with clinical dilemma related to imaging and treatment. A careful scrutiny of the patient's systemic and gestational status is absolutely essential before, during and after instituting any interventional procedures. We present a case of bilateral condyle fracture in a 30-year-old pregnant woman in the third trimester (32 weeks). She was treated with inter maxillary fixation using orthodontic brackets & elastics. After successful restitution of occlusion, the patient was advised aggressive physiotherapy which ensured normal mouth opening. Two weeks later, the patient delivered uneventfully. The patient was followed up at one month and 3 month and demonstrated restitution of normal occlusion, mouth opening and lower facial height. This article aims at analyzing the contemporary principles in management of maxillofacial trauma in a pregnant woman and clarifying the common misconceptions.

目的:探讨地夸磷索钠联合物理疗法治疗纹眼线致睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果。方法:前瞻性对照研究。收集郑州市第七人民医院眼科门诊2020年6月至2022年6月纹眼线致睑板腺功能障碍性干眼120例(240眼)，随机分为对照组和观察组两组，每组60例(120眼)。对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼，观察组给予地夸磷索钠滴眼液滴眼。所有患者均联合物理疗法：即超声雾化后再进行每周1次的睑板腺疏通按摩治疗，共8次。记录2、4及8周的疗效指标：眼表疾病指数记录(OSDI)、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)、角膜荧光素染色评分(CFS)、非侵入式泪河高度测量(NITMH)、泪液分泌试验(SIT)。结果:对照组和观察组治疗2、4及8周后，与治疗前相比，OSDI、NIBUT、CFS及睑板腺缺失与治疗前比较均具有统计学意义( F＝7.41、3.91、5.21、6.52、6.46、4.20、5.14、6.63，均 P<0.05)。治疗2周两组间的OSDI、NIBUT、CFS比较无统计学意义(均 P>0.05)，治疗4及8周后两组间的OSDI、NIBUT、CFS及睑板腺缺失具有统计学意义( F组间＝4.81、60.12、86.01、90.13，均 P<0.05)。NITMH、SIT治疗前后及两组间均无统计学意义( F时点＝3.48、4.08，均 P>0.05； F组间＝0.08、0.18，均 P>0.05)。 结论:地夸磷索钠滴眼液结合物理疗法治疗纹眼线所致睑板腺功能障碍的效果确切，干眼症状缓解。

目的:探讨血友病儿童膝关节挛缩康复治疗效果的最小临床重要差异(MCID)。方法:回顾性收集2018年1月至2022年8月在北京协和医院康复医学科接受康复治疗10次及以上的血友病儿童的膝关节挛缩相关资料。患儿康复治疗效果以膝关节血友病关节健康评分(HJHS)为量化指标，采用均数差法、多元线性回归法、受试者工作特征曲线和分布法综合估计血友病患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID。结果:共纳入28例符合标准的血友病膝关节挛缩患儿，平均年龄(13.89±3.00)岁。膝关节HJHS的均数差法MCID估计值为5.13，95%置信区间(CI)为(4.18，6.07)，多元线性回归MCID估计值为4.31，95%CI为(3.64，4.98)，受试者工作特征曲线MCID估计值为3.50，分布法MCID估计值为1.64；综合以上估计值，患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID为4.31。结论:血友病膝关节挛缩患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID为4.31。当膝关节HJHS改善的MCID高于4.31时，改善有临床意义。

通过文献法，整理和分析美国、澳大利亚、英国、加拿大和和新西兰有关物理治疗师的注册资格、考核方式、考核流程以及继续教育等内容，为建立中国内地物理治疗师注册制度提供参考。同时，在构建注册制度的基础上，对规范我国物理治疗教育提出建议。