目的 分析脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿临床疗效.方法 选取68例注意缺陷多动障碍患儿,随机分为对照组与观察组,各34例.对照组给予脑电生物反馈治疗,观察组给予脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗,比较2组临床疗效结果.结果 观察组临床总有效率(94.12％,32/34)高于对照组(76.47％,26/34)(P＜0.05).治疗后,2组β波均高于治疗前,观察组高于对照组(P＜0.05);2组θ波、SMR波均低于治疗前,观察组低于对照组(均P＜0.05);2组Conners父母用量表(PSQ)评分低于治疗前,观察组低于对照组(均P＜0.05);2组持续性注意力测试指标水平均低于治疗前,观察组低于对照组(均P＜0.05).结论 脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗注意缺陷多动障碍患儿,改善患儿注意力缺陷症状、脑电活动,疗效明显.

目的:观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组，每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导，iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次，每周6次，连续治疗3周)，对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后)，采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估，同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分，并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果:治疗后，2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组( Z＝－2.207， P<0.05)。治疗后，iTBS组临床有效率为(95%)，明显高于对照组的80%( P<0.05)。治疗后，2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)，且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后( P<0.01)。治疗后，iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)，而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高( P<0.05)。经Pearson相关系数分析，2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。 结论:双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

目的:研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对双侧大脑运动皮质M1区兴奋性的影响及持续时间。方法:根据刺激部位的不同，按随机数字表法将纳入的20例青年健康受试者分为左侧小脑iTBS组和右侧小脑iTBS组，每组10例。所有受试者在进行所属组别的刺激模式干预前，先测量双侧大脑M1区静息运动阈值(RMT)及运动诱发电位(MEP)，于刺激后40 min内的8个时间点(5、10、15、20、25、30、35、40 min)分别测量双侧大脑M1区MEP,并分析MEP波幅在干预前后的变化以及其随时间变化的规律。结果:①iTBS作用于左侧小脑可引起右侧大脑运动皮质兴奋性增高，该作用在刺激结束5～15 min内开始出现，至少可以持续到刺激后25 min( P<0.05)。刺激后35 min的MEP较基线差异无统计学意义( P>0.05)。②iTBS作用于左侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义( P>0.05)。③iTBS作用于右侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有上升趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义( P>0.05)。④iTBS作用于右侧小脑后右侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，仅刺激后30 min时的ΔMEP N较基线差异有统计学意义( P<0.05)，其余各时间点的ΔMEP之间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:iTBS作用于小脑可引起对侧大脑运动皮质兴奋性增高，效果可维持至刺激后25 min；可使同侧大脑运动皮质兴奋性下降，且其效果可持续至少30 min。

目的:评价年龄因素对瑞马唑仑全麻诱导期患者情绪的影响。方法:择期行气管插管全身麻醉手术患者80例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄5~80岁，BMI 18~30 kg/m 2，根据年龄分为4组( n＝20)：未成年组(R 1组，5~17岁)、青年组(R 2组，18~44岁)、中年组(R 3组，45~59岁)及老年组(R 4组，60~80岁)。各组全麻诱导均静脉注射瑞马唑仑负荷剂量0.1 mg/kg，继以0.1 mg·kg -1·h -1维持，其余全麻诱导及维持用药均相同。记录瑞马唑仑静脉注射后3 min内患者情绪变化，并于给药后1、2、3 min时记录脑电波、改良警觉镇静评分(MOAA/S评分)，记录诱导期不良反应发生情况。 结果:与R 1组比较，R 3及R 4组愉快情绪发生率显著降低，情绪分级降低，梦境Likert评分、MOAA/S评分降低，R 2组梦境Likert评分、MOAA/S评分降低，R 4组全麻诱导期低氧血症发生率升高( P<0.01)；与R 2组比较，R 3及R 4组愉快情绪发生率降低，R 4组MOAA/S评分降低( P<0.05)。与R 1组和R 2组比较，R 3及R 4组β波百分比降低，θ与δ波百分比升高( P<0.01)。与R 3组比较，R 4组β波百分比降低，δ波百分比升高( P<0.01)。 结论:全麻诱导期瑞马唑仑0.1 mg/kg可引起愉快情绪发生，同时伴随脑电β波信号活动增强，以45岁以下患者更为明显。

目的:评价单色绿光和蓝光对七氟烷麻醉致小鼠脑电爆发抑制的影响。方法:SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠22只，体重22～26 g，10～12周龄，采用随机数字表法分为4组：绿光对照组(G-Con组， n＝5)、单色绿光组(Green组， n＝6)、蓝光对照组(B-Con组， n＝5)和单色蓝光组(Blue组， n＝6)。G-Con组和Green组于2.0%七氟烷麻醉30 min后，分别在无其他光源的圆柱形玻璃麻醉室内暴露于800 lux的复合白光和单色绿光(530 nm)，继续2.0%七氟烷麻醉30 min；B-Con组和Blue组于2.5%七氟烷麻醉30 min后，分别暴露于800 lux的复合白光和单色蓝光(460 nm)，继续2.5%七氟烷麻醉30 min。采用脑电图监测小鼠的脑电信号，计算单色光暴露前后各30 min时段脑电能量以及光暴露前10 min时段(T 0)、光暴露后0～10 min时段(T 1)、10～20 min时段(T 2)和20～30 min时段(T 3)爆发抑制率(BSR)。 结果:与G-Con组比较，Green组T 0时段BSR差异无统计学意义( P>0.05)，T 1、T 2和T 3时段BSR增加( P<0.05)；与B-Con组比较，Blue组T 0时段BSR差异无统计学意义( P>0.05)，T 1、T 2和T 3时段BSR减少( P<0.05)。与光暴露前比较，Green组光暴露后δ波、θ波、α波、β波及γ波能量均降低，Blue组δ波和γ波能量升高( P<0.05)。 结论:单色绿光可促进七氟烷麻醉致小鼠脑电爆发抑制，加深麻醉深度；单色蓝光可减少脑电爆发抑制，减浅麻醉深度。

目的:观察小脑半球间歇性θ脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响，并对其可能的机制进行初步探讨。方法:将符合纳入标准的脑卒中后步行功能障碍患者30例按随机数字表法分为试验组和对照组，每组患者15例。2组患者均给予常规康复治疗，在此基础上，试验组在每次常规康复训练之前给予iTBS干预，对照组则仅给予假iTBS干预。iTBS治疗每日1次，每次共产生600个脉冲，用时200 s，每周训练5 d，连续治疗3周。治疗前和3周的治疗后，采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评估量表下肢部分(FMA-LE)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)分别评估2组患者的平衡功能、下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能，同时对其进行步态分析，并采集2组患者运动诱发电位的波幅和潜伏期，以评估其皮质脊髓兴奋性。结果:治疗后，试验组患者的BBS评分、FMA-LE评分、MBI评分、FAC分级、步幅、步速、步频、摆动期占步行周期百分比、MEP的波幅和潜伏期均显著优于组内治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)；对照组除治疗后的摆动期占步行周期百分比为(27.83±4.82)%，与组内治疗前的(27.18±6.30)%比较，差异无统计学意义外( P>0.05)，剩余上述各项指标均显著优于组内治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:小脑半球iTBS可改善脑卒中后下肢功能障碍患者的步行功能，其机制可能与小脑通过某种通路来调控大脑皮质的脊髓兴奋性有关。

目的:分析3例KCNMA1基因变异相关神经系统疾病的临床和遗传学特点。方法:对中南大学湘雅医院儿科2020年1月至2022年12月诊治的经临床和基因确诊的3例KCNMA1基因变异相关神经系统疾病患者的资料进行回顾性分析。结果:例1，女，4岁8月龄，因"发作性仰头、低头11个月"就诊，脑电图示背景枕区θ节律，双侧中央、顶、枕、颞区为主尖波、尖慢波散发或阵发，右侧中央、顶、颞区著，予左乙拉西坦抗癫痫发作治疗，发作完全控制。体格检查示构音欠清，身材矮小。患者自幼精神发育迟缓，康复治疗2年后，运动发育正常，语言发育轻度落后。全外显子测序发现KCNMA1基因存在新发c.1807A>G(p.Thr603Ala)突变，评级可能致病(LP)。例2，男，1岁4月龄，因"反复愣神发作6月余"就诊，脑电图监测到近20次癫痫事件，先后予左乙拉西坦、丙戊酸钠及氯硝西泮抗癫痫发作治疗，发作完全控制。颅脑MRI示小脑发育差。发育较正常同龄儿童落后。全外显子测序发现KCNMA1基因存在新发c.756C>A(p.Phe252Leu)突变，评级LP。例3，女，16岁1个月，因"双上肢抖动、言语不清10余年，步态不稳8年"就诊，脑电图未见异常，颅脑MRI示小脑萎缩。发育较正常同龄儿童落后。体格检查：吐词不清，双手抓物不稳，四肢肌力4级，共济失调步态。全外显子测序发现KCNMA1基因存在新发c.1051T>C(p.Ser351Pro)突变，评级LP。结论:KCNMA1基因变异相关神经系统疾病的核心表型包括癫痫、神经发育障碍和阵发性运动障碍，颅脑MRI常见小脑萎缩。

目的:研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对小脑卒中后吞咽功能障碍的影响及机制。方法:选取小脑卒中后合并吞咽障碍的患者62例，采用随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(30例)，观察组和对照组分别剔除3例、1例，最终均纳入29例。2组患者均予以常规吞咽康复训练，观察组在此基础上给予iTBS治疗，对照组给予假刺激。治疗前、治疗4周后，记录2组患者双侧舌骨上肌群运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅；对反射性吞咽和自主性吞咽状态下，2组患者不同大脑部位的非线性指数近似熵(ApEn)进行比较；采用渗漏-误吸量表(PAS)对2组患者的吞咽功能进行评估。结果:观察组治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP潜伏期下降( P<0.05)。2组患者治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP波幅较治疗前升高( P<0.05)。与对照组治疗4周后比较，观察组双侧舌骨上肌群MEP潜伏期较低、波幅较高( P<0.05)。2组患者治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn升高( P<0.05)。观察组治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn高于对照组( P<0.05)。治疗4周后，2组患者吞咽功能改善( P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗4周后PAS分级[(1.83±0.72)级]较为优异( P<0.05)。 结论:iTBS治疗可改善小脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，其机制可能是iTBS刺激提高了小脑卒中患者的大脑皮质兴奋性，增加了吞咽肌群的运动控制能力。

目的:观察间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)对健康受试者大脑吞咽运动皮质和小脑吞咽运动区兴奋性的影响，并探讨小脑iTBS调节吞咽功能的机制。方法:采用随机数字表法将44例右利手健康受试者分为优势侧小脑组(15例)、非优势侧小脑组(15例)、对照组(14例)。优势侧小脑组给予优势侧小脑iTBS干预和非优势侧小脑假刺激，非优势侧小脑组给予优势侧小脑假刺激和非优势侧小脑iTBS干预，对照组给予双侧小脑假刺激。iTBS干预前后，分别对受试者双侧大脑和双侧小脑的舌骨上肌群代表区进行单脉冲经颅磁刺激(TMS)测定，观察受试者运动诱发电位(MEP)波幅和潜伏期的变化。结果:与组内干预前比较，非优势侧小脑组干预后双侧大脑吞咽皮质和刺激同侧小脑的MEP波幅升高( P<0.05)；优势侧小脑组干预后仅刺激同侧小脑的MEP波幅升高( P<0.05)。在MEP波幅与基线相比的百分比变化方面，与对照组干预后同指标比较，非优势侧小脑组刺激双侧大脑皮质和刺激同侧小脑的数值较高( P<0.05)；与非优势侧小脑组干预后同指标比较，优势侧小脑组刺激双侧大脑皮质的数值较低( P<0.05)。3组受试者MEP潜伏期、MEP潜伏期与基线相比的百分比变化，组内及组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:非优势侧小脑半球与优势侧小脑半球iTBS对吞咽相关脑区均有一定的兴奋作用，但二者所兴奋的脑区有所差异。

目的:观察患侧M1区间歇Theta节律刺激(iTBS)联合外周磁刺激(PMS)对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响，并探讨可能的神经机制。方法:选取45例脑卒中合并上肢功能障碍患者，采用随机数字表法分为联合刺激组、中枢组和对照组，每组15例。3组患者均给予药物(包括调控血压血糖、营养神经、调脂稳定斑块等治疗)及常规康复训练治疗，每次训练时间45 min。在常规康复训练的基础上，联合刺激组加用患侧M1区iTBS联合患肢Erb′s点重复外周磁刺激(rPMS)；中枢组加用患侧M1区iTBS联合患肢Erb′s点rPMS假刺激，假刺激仅将线圈垂直于刺激表面；对照组未接受任何磁刺激。每日1次，每周5 d，共治疗10次。所有45例患者中，仅对照组有1例因患者个人原因退出，未能完成治疗，余44例均完成10次治疗。分别于治疗前和治疗10次后(治疗后)，对患者行患侧拇短展肌的运动诱发电位(MEP)潜伏期及波幅测定；采用上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、改良的Barthel指数(MBI)对3组患者治疗前后的运动功能、日常生活活动(ADL)能力进行评估。结果:治疗前，联合刺激组、中枢组和对照组患者的MEP潜伏期[(23.55±1.89)、(22.89±1.69)和(23.37±1.48)ms]、波幅[(1.23±0.72)、(1.02±0.43)和(0.99±0.24)mV]以及FMA评分[(21.40±17.13)、(23.00±19.26)和(19.87±19.80)分]及MBI评分[(56.00±21.05)、(58.00±25.62)和(52.00±25.06)分]组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，与组内治疗前比较，3组患者的MEP潜伏期[(20.43±2.06)、(21.25±1.57)和(23.02±1.38)ms]均明显缩短( P<0.05)，波幅[(2.37±0.62)、(1.77±0.63)和(1.22±0.25)mV]均明显增高( P<0.05)；3组患者的FMA评分[(29.10±18.60)、(27.10±21.99)和(21.75±19.94)分]和MBI评分[(69.50±20.47)、(67.50±25.14)和(56.85±26.18)分]亦较组内治疗前明显增加( P<0.05)，且联合刺激组上述指标的改善均明显优于中枢组和对照组( P<0.05)。 结论:中枢iTBS联合PMS可以有效改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能。