目的:观察小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)联合物理治疗对脑卒中患者平衡功能和步态的影响。方法:选取脑卒中后偏瘫患者32例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各16例。2组患者均接受常规物理治疗，物理治疗前治疗组行健侧小脑iTBS治疗，对照组给予相同部位伪刺激，iTBS每日治疗1次，每次治疗200 s，每周6次，连续治疗3周。于治疗前、治疗3周后和出院3周后(随访时)对2组患者进行疗效评估。主要观察指标包括Berg平衡量表(BBS)评分、动摇总轨迹长和X轴最大动摇径，用于评估2组患者的平衡功能和重心转移能力。次要评估指标有采用10 m步行时间测试(10MWT)和Tinetti步态评估量表(POMA-G)评估2组患者的步行能力；采用简化的Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)评估2组患者下肢的运动功能；采用Barthel指数(BI)评估2组患者的日常生活活动能力。结果:治疗3周后和随访时，对照组患者的BBS评分分别为(41.38±5.33)分和(42.19±5.55)分，较组内治疗前均显著改善( P<0.05)；治疗组患者治疗3周后和随访时的BBS评分、动摇总轨迹长和X轴最大动摇径较组内治疗前和对照组同时间点均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗3周后和随访时，对照组患者的POMA-G评分、FMA-LE评分和BI评分较组内治疗前均显著改善( P<0.05)。治疗3周后和随访时，治疗组患者的10MWT、POMA-G评分、FMA-LE评分和BI评分较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且其治疗3周后的POMA-G评分、10MWT和随访时的10MWT和BI评分均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:小脑间歇性θ短阵脉冲刺激联合物理治疗可有效地改善脑卒中后患者的平衡功能和步态，分析其可能的机制与小脑间歇性θ短阵脉冲刺激可调节小脑-丘脑-大脑皮质环路有关。

目的:观察间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对工作记忆模型食蟹猴空间延迟反应的影响。方法:选取8只8~9岁的雄性食蟹猴，采用空间延迟反应实验构建工作记忆模型，并对食蟹猴进行工作记忆等行为学评估和检测，最终纳入工作记忆模型构建成功的食蟹猴6只，按照随机数字表法将其分为真刺激组和假刺激组，每组3只。真刺激组食蟹猴接受iTBS真刺激，假刺激组食蟹猴接受iTBS假刺激，刺激强度为35%最大输出强度、丛内刺激频率50 Hz、丛间刺激频率5 Hz，每刺激2 s间歇8 s，共刺激192 s，每日1次，共5 d。iTBS干预前、后，对食蟹猴进行称重及工作记忆能力评价，记录取食总体有效例数、较短延迟期及较长延迟期内取食有效例数。结果:建模前、后和iTBS干预前、后，食蟹猴的体重差异均无统计学意义( P>0.05)。iTBS干预后，真刺激组食蟹猴取食总体有效例数为3只、较短延迟期内取食有效例数为3只，与假刺激组比较，差异有统计学意义( P<0.05)。较长延迟期内，真刺激组有2只、假刺激组有1只食蟹猴干预后的取食正确率提高超过10%，但2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:iTBS对工作记忆模型食蟹猴的空间延迟反应有一定影响，可提高其工作记忆能力。

目的:研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对双侧大脑运动皮质M1区兴奋性的影响及持续时间。方法:根据刺激部位的不同，按随机数字表法将纳入的20例青年健康受试者分为左侧小脑iTBS组和右侧小脑iTBS组，每组10例。所有受试者在进行所属组别的刺激模式干预前，先测量双侧大脑M1区静息运动阈值(RMT)及运动诱发电位(MEP)，于刺激后40 min内的8个时间点(5、10、15、20、25、30、35、40 min)分别测量双侧大脑M1区MEP,并分析MEP波幅在干预前后的变化以及其随时间变化的规律。结果:①iTBS作用于左侧小脑可引起右侧大脑运动皮质兴奋性增高，该作用在刺激结束5～15 min内开始出现，至少可以持续到刺激后25 min( P<0.05)。刺激后35 min的MEP较基线差异无统计学意义( P>0.05)。②iTBS作用于左侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义( P>0.05)。③iTBS作用于右侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有上升趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义( P>0.05)。④iTBS作用于右侧小脑后右侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，仅刺激后30 min时的ΔMEP N较基线差异有统计学意义( P<0.05)，其余各时间点的ΔMEP之间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:iTBS作用于小脑可引起对侧大脑运动皮质兴奋性增高，效果可维持至刺激后25 min；可使同侧大脑运动皮质兴奋性下降，且其效果可持续至少30 min。

目的:探究单次间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittent theta-burst stimulation，iTBS)对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者脑电功能连接的影响。方法:2020年7~11月选取MCI患者40例，随机分为iTBS真刺激组和iTBS假刺激组，每组20例。iTBS作用靶点为左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)。基线期使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination，MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)进行评估。在两组单次干预前后，分别采集5 min静息态脑电图(resting-state electroencephalography，rsEEG)，计算脑电功能连接的相位延迟指数(phase lag index，PLI)，并绘制功能连接矩阵图。统计分析使用SPSS 26.0软件。数据采用 χ2检验、秩和检验、独立样本 t检验进行统计分析。 结果:两组MoCA、MMSE、ADL、HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(均 P>0.05)。iTBS真刺激组中，与治疗前[0.140(0.133，0.144)]相比，治疗后β频段PLI[0.146(0.136，0.167)]显著增加，差异有统计学意义( P<0.05)，PLI增高的区域主要集中在中央区(C3/C4-T7/T8)。iTBS真刺激组iTBS治疗后α频段PLI[0.286(0.241，0.359)]与iTBS治疗前[0.251(0.232，0.299)]相比有增高的趋势，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:单次iTBS可使MCI患者脑电功能连接增加，iTBS作用于左侧DLPFC可以有效地调节MCI患者的脑电功能连接，这可能揭示了iTBS改善MCI患者认知功能的作用机制。

目的:观察小脑半球间歇性θ脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响，并对其可能的机制进行初步探讨。方法:将符合纳入标准的脑卒中后步行功能障碍患者30例按随机数字表法分为试验组和对照组，每组患者15例。2组患者均给予常规康复治疗，在此基础上，试验组在每次常规康复训练之前给予iTBS干预，对照组则仅给予假iTBS干预。iTBS治疗每日1次，每次共产生600个脉冲，用时200 s，每周训练5 d，连续治疗3周。治疗前和3周的治疗后，采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评估量表下肢部分(FMA-LE)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)分别评估2组患者的平衡功能、下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能，同时对其进行步态分析，并采集2组患者运动诱发电位的波幅和潜伏期，以评估其皮质脊髓兴奋性。结果:治疗后，试验组患者的BBS评分、FMA-LE评分、MBI评分、FAC分级、步幅、步速、步频、摆动期占步行周期百分比、MEP的波幅和潜伏期均显著优于组内治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)；对照组除治疗后的摆动期占步行周期百分比为(27.83±4.82)%，与组内治疗前的(27.18±6.30)%比较，差异无统计学意义外( P>0.05)，剩余上述各项指标均显著优于组内治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:小脑半球iTBS可改善脑卒中后下肢功能障碍患者的步行功能，其机制可能与小脑通过某种通路来调控大脑皮质的脊髓兴奋性有关。

目的:观察前额叶间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对轻度认知障碍(MCI)合并吞咽障碍患者认知及吞咽功能的影响，并探讨其可能的神经机制。方法:选取MCI合并吞咽障碍患者28例，按照随机数字表法将其分为治疗组(17例)和对照组(11例)，治疗组1例因个人原因退出，最终入组16例。治疗组给予右侧前额叶背外侧(DLPFC)iTBS刺激，频率50 Hz，刺激强度为右侧拇短展肌静息运动阈值(MT)的80%，对照组给予假刺激，共干预2周。治疗前、后，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测试(TMT)、数字广度测试(DST)及Stroop色词测试(SCWT)评估2组患者的认知功能。对2组患者行视频透视吞咽检查(VFSS)检查，记录口腔传送时间(OTT)、舌骨向前位移(HAD)及舌骨向上位移(HSD)等数据。行静息态fMRI检查，对局部脑指标低频振幅(ALFF)、局部一致性(ReHo)以及功能连接(FC)进行计算。结果:治疗前，2组患者认知及吞咽功能指标比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者MoCA评分升高( P<0.05)。治疗组治疗后MoCA评分[(24.08±4.82)分]较对照组改善明显( P<0.05)。治疗后，2组患者10 ml食物测试的OTT均缩短( P<0.05)，且治疗组治疗后10 ml食物测试的OTT改善程度优于对照组( P<0.05)。静息态fMRI分析发现，治疗组患者经iTBS治疗后多个脑区局部兴奋指标及功能连接改变，右侧前楔叶ALFF和ReHo增加，左侧颞中回、左侧额下回眶部、左侧扣带中回ReHo减低，右侧DLPFC同双侧楔叶、右侧扣带中回FC增加。 结论:iTBS刺激右侧DLPFC可以改善MCI合并吞咽障碍患者的整体认知功能和口腔期吞咽功能。脑网络功能重组可能是iTBS改善MCI合并吞咽障碍患者认知及吞咽功能的神经机制之一。

目的:研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对小脑卒中后吞咽功能障碍的影响及机制。方法:选取小脑卒中后合并吞咽障碍的患者62例，采用随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(30例)，观察组和对照组分别剔除3例、1例，最终均纳入29例。2组患者均予以常规吞咽康复训练，观察组在此基础上给予iTBS治疗，对照组给予假刺激。治疗前、治疗4周后，记录2组患者双侧舌骨上肌群运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅；对反射性吞咽和自主性吞咽状态下，2组患者不同大脑部位的非线性指数近似熵(ApEn)进行比较；采用渗漏-误吸量表(PAS)对2组患者的吞咽功能进行评估。结果:观察组治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP潜伏期下降( P<0.05)。2组患者治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP波幅较治疗前升高( P<0.05)。与对照组治疗4周后比较，观察组双侧舌骨上肌群MEP潜伏期较低、波幅较高( P<0.05)。2组患者治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn升高( P<0.05)。观察组治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn高于对照组( P<0.05)。治疗4周后，2组患者吞咽功能改善( P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗4周后PAS分级[(1.83±0.72)级]较为优异( P<0.05)。 结论:iTBS治疗可改善小脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，其机制可能是iTBS刺激提高了小脑卒中患者的大脑皮质兴奋性，增加了吞咽肌群的运动控制能力。

间歇性θ脉冲刺激（intermittent theta burst stimulation, iTBS）创造了一种兴奋性增强的状态，允许治疗训练诱导神经可塑性和运动学习。在iTBS之前给予连续θ脉冲刺激可能会诱导再可塑性并增强iTBS的促进作用。中国香港理工大学康复科学系的Zhang等探讨了预激性iTBS（即，在iTBS前应用连续θ脉冲刺激）对卒中后偏瘫上肢恢复的影响。

目的 探讨健侧小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittent theta-burst stimulation,iTBS)对脑卒中患者步行功能的影响.方法 采用随机、单盲、假对照研究.共纳入50例脑卒中患者,随机分为iTBS组和Sham组各25例.iTBS组采用常规康复治疗+健侧小脑iTBS刺激,Sham组采用常规康复治疗+健侧小脑iTBS假刺激.对治疗前及治疗21 d相关指标进行分析:比较两组下肢FMA评分、Berg评分、Brunnstrom下肢分期、H/Q比值、MBI评分,步态分析参数以及TMS测得的MEP值,评估小脑iTBS对卒中后步行功能康复的有效性.结果 治疗21 d时,iTBS组下肢Brunnstrom分期、Holden分级、Berg评分、下肢FMA评分、6 min步行距离、NIHSS评分和MBI评分改善程度均明显优于Sham组(P<0.05);治疗后iTBS组H/Q比值较前明显增加(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);iTBS组步速、步频、步宽、患侧单支撑相及GDI评分均较Sham组显著改善(P<0.05),两组治疗后步长比较差异无统计学意义(P>0.05);iTBS组治疗后患侧大脑皮层MEP波幅较前降低(P<0.05).结论 健侧小脑iTBS联合常规康复治疗可改善卒中患者步行功能及日常生活能力.

目的 探讨间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对酒精依赖患者的治疗效果.方法 96例酒精依赖患者随机分为试验组和对照组,每组48例.两组在给予地西泮替代治疗和常规对症支持治疗基础上,试验组和对照组分别给予左侧背外侧前额叶皮质iTBS和伪刺激.于治疗前及治疗后4、12周时,采用VAS和宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)评分评估患者对酒精渴求程度,贝克抑郁量表(BDI)和贝克焦虑量表(BAI)评分分别评估患者的抑郁和焦虑情绪,停止信号反应时间(SSRT)评价患者的反应抑制能力,并于出院后4、12周时随访患者的复饮情况.结果 与治疗前相比,两组治疗后4、12周时VAS、PACS、BDI、BAI评分及SSRT均减少(P＜0.05);试验组治疗后4、12周时VAS、PACS、BDI、BAI评分及SSRT均少于对照组(P＜0.05).试验组出院后12周时患者复饮率低于对照组(4.17％vs.10.42％)(P＜0.05).结论 iTBS治疗能够有效改善酒精依赖患者的负性情绪、酒精渴求程度和反应抑制能力,并降低复饮率.