创伤性颅脑损伤(TBI)后的病理过程在急性期过后很长的一段时间内仍在继续演变，常出现神经变性和神经退行性后遗症。神经血管单元(NVU)功能障碍导致的微循环血管功能障碍和血脑屏障功能障碍，与众多神经退行性疾病的病理过程密切相关。针对NVU功能障碍病理机制的研究是TBI相关性神经变性的热点研究领域。本文围绕上述内容进行综述，以期为治疗TBI后神经变性提供新的思路。

血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)是由脑血管病或血管危险因素引起的进展性认知功能缺损，是仅次于阿尔茨海默病的第二大认知损害类型。VCI可由多种信号通路和代谢途径引起，其核心是脑血管病变对神经元、神经胶质细胞和脑血管内皮细胞共同构成的神经血管单元造成破坏。文章对目前已知的VCI机制进行归纳和讨论，以期加深对VCI分子病理学过程的了解，为其预防和治疗提供思路。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的眼部并发症，其病理机制复杂。视网膜神经血管单元（NVU）损伤及耦连机制失衡是其重要的病理基础。自噬在DR发生和发展中有重要的作用。氧化应激、内质网应激、缺氧、竞争性内源RNA调控网络等均可影响自噬的发生，自噬所诱导的细胞死亡在NVU功能障碍中至关重要。视网膜神经细胞为不可再生细胞，靶向神经元细胞适应性自噬为DR早期挽救患者视力提供了新的方向。探讨神经元细胞、胶质细胞和血管组成细胞之间可能存在的自噬相互关系，寻找有针对性的特定细胞自噬抑制或激活剂，同时从整体水平上更加全面地探究自噬对NVU综合体的影响，在DR的不同时期采取不同的自噬干预手段，可能是未来DR极具前景的研究方向。

外泌体是由各种细胞来源释放的细胞外囊泡，广泛存在于体液中。外泌体内部包裹微RNAs、mRNAs和蛋白质等生物活性物质，可激活各类信号通路，在卒中预警和神经血管单元修复中发挥重要作用。文章对外泌体在脑缺血中的信息传递作用进行了综述。

炎症反应是造成缺血性脑卒中继发性神经损伤的重要机制，是现阶段神经科学领域的研究热点。星形胶质细胞具有脑内分布广泛、缺氧耐受力强、能与神经血管单元的几乎所有细胞相互作用等特点，成为缓解缺血性损伤的潜在治疗靶点。缺血性卒中后，星形胶质细胞迅速激活成为反应性星形胶质细胞，释放大量炎症因子，促进其他炎性细胞的激活与侵润，触发级联炎症反应，加重缺血性神经损伤。大量基础研究表明，抑制星形胶质细胞的激活和反应性胶质化，可显著减轻神经炎症反应和梗死体积，并明显改善大脑中动脉闭塞动物模型的神经功能缺损情况。文章从星形胶质细胞激活与极化、炎症因子的释放、炎性细胞交互作用及相应的治疗策略等方面，对星形胶质细胞在缺血性脑卒中后炎症反应的研究进展做一综述。

糖尿病是多病因引起的慢性代谢性疾病，糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要眼部并发症，是导致工作年龄人群不可逆盲的代谢性眼病。目前全球糖尿病患病率明显增加，且因DR早期导致的眼底血管神经单元病变无明显体征而常常延误诊疗，故DR的早期诊断和防控面临着巨大挑战。现阶段DR的早期临床预测指标具有较好的预测和防控DR发生发展的价值，如糖化血红蛋白和血糖，但仍缺乏对糖尿病代谢异质性及其潜在诱发DR的病理作用研究。代谢组等多组学研究方法及深度学习技术是研究疾病病理生理过程的有力工具，可用于阐明DR的代谢特征，是发现早期生物标志物、代谢新途径和确立防治靶点的重要抓手。未来的DR诊疗应注重遗传背景和环境因素导致的患者代谢重塑诱发DR，将疾病发生和发展的临床指标测定与组学数据分析方法相结合，发现可预警DR早期发病的生物标志物和干预靶点，实现DR的早期预测和精准防控。

周细胞是微血管的一种壁细胞，与神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞共同构成神经血管单元，维持脑基本功能。周细胞功能障碍会导致脑微循环功能障碍，与多种神经系统疾病的发生发展有关。本文结合近年来的相关文献，围绕周细胞的特性、鉴别、亚型、与脑微循环的关系以及与中枢神经系统疾病的相关性进行综述。

目的:分析中国成人晕厥患者的临床特征。方法:该研究为横断面调查。连续纳入2018年6月25日至2021年3月1日中国19个省市自治区、香港特别行政区37家三甲医院急诊、老年科、心内科门诊或晕厥单元就诊且初步诊断为晕厥的患者，收集相关临床资料，并对其临床特征进行分析。结果:研究共纳入患者4 950例，年龄（56.3±16.8）岁，男性2 604例（52.6%）。最常见的晕厥类型为神经介导性晕厥［2 345（47.4%）］，其次为心原性晕厥［1 085（21.9%）］，而直立性低血压性晕厥则相对少见［311（6.3%）］，此外不明原因晕厥患者有1 155例（23.3%）。与≥65岁的患者比较，<65岁的患者中有诱因者更为多见［2 066（72.4%）比786（27.6%），χ 2=136.5， P<0.001］。与其他类型晕厥患者比较，神经介导性晕厥患者中有晕厥先兆者占比较高［1 972（79.0%）比1 908（73.9%），χ 2=17.523， P<0.001］。女性患者中有先兆者占比高于男性［1 837（80.0%）比1 863（73.0%），χ 2=33.432， P<0.001］。<65岁的患者中有先兆者占比高于≥65岁者［2 482（77.8%）比1 218（73.4%），χ 2=11.756， P=0.001］。与<65岁的患者比较，≥65岁者伴紫绀的比例较高［271（18.2%）比369（12.7%），χ 2=23.235， P<0.001］，伴大小便失禁的比例亦较高［252（15.2%）比345（10.8%），χ 2=19.313， P<0.001］。与其他类型晕厥的患者比较，心原性晕厥患者有家族史者更为多见［264（24.3%）比754（19.5%），χ 2=11.899， P=0.001］。晕厥患者合并的心血管疾病依次为高血压［1 480（30.5%）］、冠心病［1 057（21.4%）］、心房扑动/颤动［359（7.2%）］和二度房室传导阻滞［236（4.8%）］。心原性晕厥患者合并冠心病的比例远高于其他类型的晕厥患者［417（38.4%）比640（16.6%），χ 2=241.376， P<0.001］。此外，合并症还包括脑血管病［551（11.1%）］和糖尿病［632（12.8%）］。 结论:中国成人晕厥以神经介导性晕厥最为常见，有诱因、先兆的患者较为年轻，女性有晕厥先兆者占比较高，心原性晕厥患者中有家族史、合并冠心病的比例较高。

脑小血管病是一种临床常见的缓慢进展性脑血管病，其病理机制涉及血管内皮功能障碍、血脑屏障破坏、神经元凋亡、神经胶质细胞激活以及炎症反应等。神经血管单元是脑结构和功能的基本单位，其病理学改变与多种脑血管病密切相关。目前，脑小血管病的神经血管单元损伤机制日益受到关注。文章对脑小血管病的神经血管单元受损机制进行了综述。

神经血管单元（NVU）是各神经细胞和血管的功能复合体，在维持视网膜环境稳态、满足视网膜代谢需求等方面发挥重要作用。生理状态下，视网膜NVU主要有两个方面的作用：（1）维持血视网膜屏障，从而维持视网膜内环境的稳态；（2）调节局部血流量，从而满足视网膜代谢和功能的需要。视网膜疾病的病理变化体现在NVU的各个功能环节，包括细胞连接、信号通路、代谢活动和细胞功能。但在不同疾病中，由于病因不同，NVU受损的主要方面和临床表现也有所不同。目前对其认识仍不足，在临床的应用更是有限，在视网膜疾病的诊断和治疗领域的进一步应用是今后对NVU研究的重要方向。