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公立医院全面预算管理评价指标体系构建
编辑人员丨1天前
目的:构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究,为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法:2022年5—6月,基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系;应用德尔菲法进行2轮专家咨询,邀请专家对指标的重要性等进行评估,采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷,依据方便抽样原则抽取三级公立医院,于2022年6—10月进行问卷调查,由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷,根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果:构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标,4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中,预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位,权重分别为0.070、0.069、0.066、0.066和0.064。共抽取95家医院进行问卷调查,评价结果显示,全面预算管理水平为"优秀"和"良好"的46家,"中等"的27家,"较差"和"很差"的22家;三级指标的得分为39~94分,其中互联互通、预算分析、兼容适配、系统完善、参与程度和考核应用6项三级指标的得分低于60分。结论:本研究构建的公立医院全面预算管理评价指标体系具有一定的合理性与实用性,可为公立医院全面预算管理评价工作及相关研究提供参考。
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编辑人员丨1天前
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基于熵权TOPSIS-RSR法的C市三级公立医院高质量发展评价
编辑人员丨1天前
目的:对C市部分三级公立医院高质量发展情况进行综合评价,探索市本级公立医院高质量发展路径,为相关政策制定提供依据。方法:结合公立医院高质量发展评价指标的相关政策文件,围绕医疗质量、经济效率、可持续发展和满意度4个维度,采取熵权TOPSIS-RSR法对C市部分三级公立医院2019、2020年高质量发展情况进行综合对比评价。包含C市所有5家市本级综合性三级公立医院,并纳入1家省属和2家县属三级公立医院进行对比研究。结果:2019、2020年开展医疗协同数量、收支结余、每百名卫生技术人员科研项目经费熵权较大,是评价公立医院高质量发展的关键指标,其值分别为0.096与0.109、0.119与0.141、0.123与0.124;根据最佳分档原则,可将C市省属、市属、县属部分三级公立医院划分为"好""中""差"三个等级,不同级别间医院发展差距较大。结论:C市市本级公立医院发展取得了明显成效,但仍存在医疗资源分布不均、人才培养动力不足,学科建设相对滞后、优势特色不够突出等问题,应进一步优化医疗资源配置、健全运营管理体系、明确公立医院社会功能、科学配置核心资源。
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编辑人员丨1天前
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明确路标的短期模块化培训方式在住院医师规范化培训病例大赛中的应用
编辑人员丨1天前
目的:探讨运用明确路标的短期模块化培训方式助力住院医师规范化培训病例大赛(简称"大赛")培训的经验。方法:对参加2020年首届广东省大赛的外科住培医师行明确路标的模块化短期培训。包含SP问诊训练、疾病特点及诊治原则训练、医疗文书及病例分析书写训练、综合实战训练4个模块,并分步进行。结果:经过培训后,学员问诊、检验检查结果判读、首次病程记录书写均得到提高,但是病例分析及医疗文书书写提高幅度不大。学员均满意此次培训,均认为书写手术知情同意书及诊疗方案制定是难点内容。结论:明确路标的短期模块化培训能有效提高外科医师的问诊、检验检查结果判读及首次病程记录书写的水平;但是外科治疗相关的临床思维较难提高,需要加强平时训练。
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编辑人员丨1天前
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gwasfilter:用于筛选全基因组关联研究的R脚本
编辑人员丨1天前
目的:开发一套能高效准确地从GWAS Catalog公开数据库中筛选全基因组关联研究(GWAS)的R脚本。方法:参考既往研究制定GWAS的筛选原则。将人工在GWAS Catalog的筛选过程抽象为标准的算法,2名程序员共同撰写R脚本(gwasfilter.R)后,由他人多次对脚本进行测试。结果:采用gwasfilter.R筛选GWAS包含6个步骤。该脚本内置5个主要函数,可以同时根据“是否有验证人群”“样本量大小”和“研究人群种族”等条件对GWAS进行筛选。筛选单个性状时,程序用时不超过1秒。结论:gwasfilter.R操作简便,筛选过程高效而标准化,可灵活应用于GWAS筛选。脚本源代码网址: https://github.com/lab319/gwas_filter。
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编辑人员丨1天前
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基于CSE评价模式的医学院校课程思政教学效果评价指标构建
编辑人员丨1天前
目的:基于CSE评价模式构建医学院校课程思政教学效果评价指标。方法:以CSE评价模式“需要评定、方案评定、形成性评价、总结性评价”为理论框架,采用半结构访谈筛选指标。采用德尔菲法对29位专家进行2轮函询,建立医学院校课程思政教学效果评价指标,采用优序图法计算并确定各指标权重。结果:纳入研究的29名专家权威系数为0.85,2轮专家咨询Kendall W协调系数分别为0.361、0.577( P<0.05),最终形成了包含“实施目标”“实施计划”“实施过程”“实施效果”4个一级指标、9个二级指标及18条评价观测点的课程思政教学效果评价指标体系。 结论:CSE评价模式适用于作为构建医学院校课程思政教学效果评价指标的理论框架;指标构建方法科学,遵循课程评价的基本原则,符合当下医学教育课程思政建设理念,具有一定的可行性和指导意义。
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编辑人员丨1天前
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基于“包含”原则的军事职业教育在线课程学习者感官学习风格调查分析
编辑人员丨1天前
目的:以参加军事职业教育学习的海军官兵为例,基于“包含”原则对在线课程学习者的感官学习风格进行调查分析,为军事职业教育改革发展提供参考依据。方法:采取方便抽样方法,在参加军事职业教育的海军官兵中发放VARK(visual,aural,read/write,kinesthetic questionnaire)学习风格量表,基于是否包含原则,分析调查对象总体及不同群体是否包含视觉(visual,以下简称“V”)、听觉(auditory,以下简称“A”)、读写(read and write,以下简称“R”)、运动实践(kinesthetic,以下简称“K”)及视听觉(visual and auditory,以下简“VA”)感官。共发放10 000份,有效回收8 124份。通过SPSS 25.0进行统计分析,分类资料的比较采用卡方检验,检验水准 α=0.05。 结果:被调查官兵中,52.8%包含V,47.2%不含V,不同区域类型、身份、工作性质、兵种类别之间差异有统计学意义( χ2=29.70、25.81、13.06、42.15; P<0.001、<0.001、=0.005、<0.001);78.8%包含A,21.2%不含A,不同区域类型、身份官兵差异有统计学意义( χ2=14.83、9.77; P=0.002、0.008);68.8%包含R,31.2%不含R,不同区域类型、身份、单位性质、兵种类别之间差异有统计学意义( χ2=8.92、11.30、7.72、14.86; P=0.030、0.004、0.005、0.011);70.6%包含K,29.4%不含K,不同区域类型、身份、工作性质、单位性质、兵种类别之间差异有统计学意义( χ2=48.93、55.28、25.57、7.88、72.99; P<0.001、<0.001、<0.001、=0.005、<0.001);51.5%不包含VA,48.5%含VA,不同区域类型、身份、工作性质、兵种类别之间差异有统计学意义( χ2=41.04、29.96、16.59、51.56; P<0.001、<0.001、=0.001、<0.001)。 结论:在线学习者以包含听觉感官者居多,在线课程符合其风格特征。在线学习中感官学习风格受到区域类型、身份、工作性质、单位性质、兵种类别等人口学因素的影响。提出提供类似图书馆、阅读室的场地,建设虚拟训练课程、音频课、文章、电子书等其他形式教学资源等建议。
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编辑人员丨1天前
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解脲支原体与精液质量关系的Meta分析
编辑人员丨1天前
目的:应用Meta分析评估解脲支原体与精液质量的关系。方法:参照Cochrane系统评价原则,检索时间为建库至2019年11月31日,在Ovid MEDLINE(R) 、Embase、Central等数据库中,检索"Sperm Vitality" 、"Sperm count" 、"Sperm concentration" 、"Sperm morphology" 、"Sperm quality" 、"Semen quality" 、"Ureaplasma urealyticum"关键词,纳入解脲支原体与精液质量相关的文献,提取合格文章数据,并对精液参数指标分为生育组、不育组进行相关统计学分析。结果:共纳入19篇文献,包含30 572例病例。不育解脲支原体阳性率显著高于生育组,差异有统计学意义( P<0.01)。在不育组中,与解脲支原体阴性患者比较,解脲支原体阳性患者的精液量减少0.28 mL(95% CI:-0.45~-0.12),精子密度下降11.80×10 6/mL(95% CI:-17.53~-6.07),前向运动降低4.61%(95% CI:-7.01~-2.22),正常形态精子降低4.17%(95% CI:-5.66~-2.69),差异均有统计学意义( P<0.01),而在生育组中精液量无明显改变,差异无统计学意义( P>0.01)。生育组与不育组的精液pH值比较,差异无统计学意义( P>0.01)。 结论:解脲支原体阳性对不育男性患者精液质量有不利影响,且明显降低其精子密度、正常形态精子这两项指标水平。
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编辑人员丨1天前
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胰十二指肠切除术后出血风险评估的最佳证据
编辑人员丨1天前
目的:总结胰十二指肠切除术后患者发生出血风险评估的最佳证据。方法:运用循证护理理论,依据循证检索资源的"6S"原则,计算机检索PubMed、OVID-JBI、Cochrane Library、EMbase、SIGN、NGC、NICE、NCCN、ERAS、ISGP、ESA、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库中关于胰十二指肠切除患者术后出血风险评估的所有证据,检索时限为建库至2023年9月。运用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价工具及证据预分级系统,对纳入文献进行质量评价和证据等级评定,运用FAME结构对证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性进行评价。结果:最终纳入16篇文献,其中9篇系统评价,2篇专家共识,4篇指南,1篇最佳实践建议。归纳出包含术前、术中和术后因素3个方面的22条胰十二指肠切除术患者出血风险评估的证据。结论:运用循证护理理论制定了胰十二指肠切除术后出血风险评估的最佳证据,有利于早期甄别胰十二指肠切除术后出血的高危人群。
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编辑人员丨1天前
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基于数据挖掘的中医药治疗胆囊切除术后综合征的用药规律分析
编辑人员丨2周前
目的:基于数据挖掘的方法研究中医药治疗胆囊切除术后综合征的用药规律.方法:检索中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、国家知识基础设施数据库(知网)中中医药治疗胆囊切除后不良反应的相关文献,予Excel建立数据库,并对纳入处方的中药、性味归经、功效进行频数统计并制作矩阵表,将矩阵表导入Spss Modeler 18、IBM Spss Statistics 26进行关联规则分析、聚类分析、决策树模型分析.结果:经药物频次分析得到了 30味高频中药,包含柴胡、白芍、甘草、白术、郁金等,高频功效涉及理气药、清热药、补益药等,高频归经涉及脾经、胃经、肺经、肝经、心经、胆经等,性味以寒温、辛苦甘为主.关联规则分析得到了二项关联规则组合9个,三项关联组合6个.聚类分析得到4类药物组合,决策树模型分析显示白芍为柴胡的最佳识别中药.结论:当前治疗胆囊切除术后综合征患者仍以辨证论治为诊治根本,结合患者临床表现选方用药,以"从肝治胆,固护脾胃,行中寓补,刚柔并济"为基本原则.
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编辑人员丨2周前
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基于数据挖掘探讨国家专利中药复方治疗再生障碍性贫血的用药规律
编辑人员丨3周前
目的:通过分析国家专利数据库中用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利的用药及配伍规律,为临床实践及新药研发提供参考.方法:选取国家专利数据库自建库至 2023 年 6 月 30 日用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利,按照纳入与排除标准进行筛选并整理,建立分析数据库.运用古今医案云平台进行四气五味、归经、功效等药物属性分析;应用IBM SPSS Modeler 18.0 软件中的Apriori算法对高频药物进行关联规则分析;应用SPSS Statistics 19.0 软件中的组间连接法对高频药物进行聚类分析.结果:共得到 135 项治疗再生障碍性贫血的中药复方专利,包含中药 395 种,总用药频次 1886 次,其中高频药物有 25 种,如当归、黄芪、熟地黄、枸杞子、鸡血藤和甘草等;所用药物的药性多为温、平,且集中为甘、苦、辛 3 类药味,多归肝、肾、脾经,多以补虚药为主,活血化瘀药为辅,兼用收敛止血药、清热凉血药等,其中补虚药中补气药使用频次最多.4 味以内的药物组合关联规则共22 条,常用药物组合有白术-熟地黄-当归、茯苓-白术-当归-熟地黄、茯苓-熟地黄-当归-白术;聚类分析得到 4 组核心药物组合,第 1 组主要包括白术、茯苓、党参、地黄、阿胶和丹参;第 2 组主要包括女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子和甘草;第 3 组主要包括当归、黄芪、淫羊藿、熟地黄、山药、白芍和山茱萸;第 4 组主要包括仙鹤草、鹿角胶和鸡血藤.结论:治疗再生障碍性贫血的国家专利中药复方用药规律多以补虚药为主,同时遵循"补气补血、滋阴壮阳、补血活血、清热解毒、凉血止血"的治疗原则,可为新药研发提供参考依据.
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编辑人员丨3周前