《医经大旨》为明代海盐贺岳所著，书中引用了《丹溪医案》的部分内容，部分医案为首次发现。运用文献学方法将《医经大旨》征引《丹溪医案》内容，与《丹溪医按》《格致余论》《丹溪纂要》《丹溪治法心要》等书中所记载的朱丹溪医案对比研究，证明《丹溪医案》与《丹溪医按》实为2本书。此外，《医经大旨》征引《丹溪医案》的部分内容，保存完整，对校勘其他医著中所记载的朱丹溪医案有重要参考价值。

目的:梳理古籍中有关“人中黄”的记述,查阅其应用功效,为恢复和改善人中黄临床应用提供参考资料.方法:查阅历代古籍医书及本草著作中有关“人中黄”的应用记载,载述总结其药性功效及应用.结果:“人中黄”是由甘草末置于竹筒内,于粪坑中浸渍一段时间后的制成品.有关详细炮制方法的记载,较早出现于元·朱震亨《丹溪心法》,其性寒凉,味甘、苦、咸,归心、胃经,主要具有解毒辟瘟、清热透疹的作用,古代医家多用于大头瘟、天行热、痘疹、白喉等.人中黄的临床应用经历了元明时期发展,到明清时期成熟的一个过程,清代留存有大量的临床医案记载,临床配伍十分的丰富,药性功效认识深刻,但是近现代以来人中黄的使用研究已淡出临床.

目的 挖掘丹溪学派治疗中风病的学术思想及诊治规律. 方法 以《中华医典》为文献来源,纳入朱丹溪及其嫡传弟子、私淑弟子等著作中内服方剂治疗中风病的医案,建立中医症状及方药信息条文数据库,分别统计中医症状、药物及药物种类频数,并对药物与药物及症状与药物进行关联规则分析.结果 共纳入医家7位,著作1 1部,有效记录101条.涉及中医症状共计57种,总频数363,出现频数前3位的症状分别为半身不遂(40)、口舌喝斜(35)、痰涎(29);中药171味,用药总频数1235,使用频数前3位的药物分别为甘草(66)、当归(49)、茯苓(46);使用药物共22种,使用频数前3位的药物种类分别为解表药(231)、补气药(188)、清热药(127).关联规则分析结果显示,白芍-当归、白芍-甘草、陈皮-甘草为常用药对,情志不畅-白术、发热-茯苓、肥胖-陈皮为常见症-药关系.结论 气血亏虚、痰热郁滞是丹溪学派对中风病的基本认识,其中气虚、痰热占有重要的地位,临证治疗以脾胃为基础,同时注重情志致病.

[目的]探析近代浙东名医阮怀清在噫嗳反胃等病症的治法经验,以期对现代临床诊治此类疾病有所启发.[方法]通过对阮怀清著作《阮氏医案》的阅读和研究,以及对其中噫嗳反胃有关医案的整理归类和深入解析,提炼其诊治噫嗳反胃的临床经验.[结果]阮氏诊治噫嗳、呕恶、吐酸、嘈杂等病症,重视情志致病因素,治以开郁通降之法,喜用丹溪越鞠丸和仲景旋覆代赭汤.具体临证,结合因机,或开郁疏湿,或和胃降逆,或扶土抑木,或温运通降.诊治反胃、噎膈等脾胃病中病情较重者,对其病机判断和治法处方很有见解.正治之法,以和胃为主;治之变法,以补肾为要.[结论]阮氏诊治噫嗳反胃等病症,医理治法清晰明了,处方用药自出机杼,对现代临床相关疾病的诊治有着重要的指导作用.

名医朱丹溪创虎潜丸一方,被后世医家广泛应用,叶天士于虎潜丸一方之应用颇具心得.本文总结 《临证指南医案》 中应用虎潜丸的医案,分析叶氏临床应用虎潜丸的特色,解析虎潜丸应用的病因病机、 症状特点及加减化裁,根据叶天士对于丹溪名方虎潜丸应用的继承与创新,启发虎潜丸临床应用.

小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成.主治邪踞少阳,出现往来寒热、口苦、咽干、目眩、耳聋等症,为“少阳枢机之剂,和解表里之总方”[1].保和丸出自《丹溪心法》[2],由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽组成,多用于治疗食积停滞、胸脘痞满、腹胀时痛、嗳腐吞酸、大便不调等症,善治一切食积,属消食导滞之方.临床跟师过程中,见韩老师不为经方拘泥,以小柴胡汤合保和丸治疗小儿反复鼻渊、低热、咳嗽等病多获良效,为临床治疗小儿常见疾病拓宽了思路.

目的 通过唐代至民国时期文献数据分析,了解人参临床安全剂量范围.方法 选择唐至民国具有权威性的方书与善用人参的代表性医家的代表作,从中筛选人参主要发挥安神功效的方剂,即症状或主治描述中包含失眠和/或多梦类症状的方剂.剔除无明确剂量、用于小儿的方剂.对所纳入的药物名称进行标准化处理.分别计算汤剂、煮散、丸散各剂型方剂中人参剂量的最大值、最小值、不同剂量区间频数以及80％CI,根据上述数据判断人参用于各剂型的安全剂量.结果 共纳入14部经典著作,分别为唐代《备急千金要方》,宋代《太平惠民和剂局方》《太平圣惠方》和《圣济总录》,金元时期《内外伤辩惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》和《丹溪心法》,明代《景岳全书》和《证治准绳·类方》,清代《临证指南医案》《辨证录》和《石室秘录》,民国时期《医学衷中参西录》,并从中筛选获得85首处方.人参用于汤剂剂型中,每日服用量为3.73～ 18.65 g;在煮散剂型中,每次用量为0.07～ 5.16g.如症状中含有多梦,汤剂剂型每日服用量为7.46～11.19 g,煮散剂型每次用量为1.03～ 4.45 g;丸散剂中,成人每次用量为0.68～ 6.54 g,占全方总剂量12％～ 30％较适宜.结论 人参用于汤剂时,成人每日用量不宜＞18.00g,剂量为7.00～ 11.00 g最佳;煮散剂时,成人每次用量不宜＞5.00 g,剂量范围1.00～4.00 g最佳;用于丸散剂时,成人每次用量不宜＞6.00 g,占全方总剂量12％～30％较适宜.

目的 比较研究古籍中治疗中风及胸痹共用化痰药物的共性及特性,分析其规律,为临床用药提供参考.方法 检索《本草纲目》《丹溪心法》等10本古籍中所有中风或胸痹医案中具有化痰功效的药物,采用列表对比的方法,最终找出中风与胸痹所用化痰药物的重合部分,分析对比,找出规律.结果 二者共用的化痰药物有:桔梗、远志、白附子、天南星、半夏、瓜蒌、石菖蒲、生姜、甘草、杏仁、厚朴、枳实、川贝母、橘红、乌头、雄黄、生白矾、陈皮,共18味.结论 中风及胸痹共用化痰药物中绝大部分属于辛温之品,性寒者亦有,其中性寒者可见于胸痹寒证,而在中风寒证中少见;部分还兼具治未病及调理气机的作用;这些药物涉及多种化痰方法,尚需辨证应用.在临床上治疗痰浊型中风及胸痹时可作为参考.

痞满,是指以心下胃脘处有胀满不适感,按之濡软不痛为主要临床表现的一类病证.该病名首见于《伤寒论》,文中提出“满而不痛者”曰痞,又具体描述为心下痞、心下痞硬、心下痞而满,故可认为痞满的病位在心下胃脘.《丹溪心法·痞》谓之“与胀满有轻重之分,痞则内觉痞闷,而外无胀急之形者,是痞也”.《景岳全书·痞满》更明确指出痞与满的区别,“盖满接近胀,而痞则不必胀也”.临床可见痞满常伴有胃脘饱胀感、嗳气、吞酸、脘痛、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣等症状.临床常见痞满主分实痞及虚痞,实痞多因饮食内伤、痰浊湿热、情志失调,导致湿热痞、气痞等证,乃用清热化湿、疏肝理气、和胃消痞之法;虚痞多因久病缠绵,脾胃虚弱,中焦运化失司,乃发痞满,法宗虚则补之,补益脾胃,健运中焦.功能性消化不良、胃炎等疾病均属痞满范畴,多为功能性疾病,临床常应用胃动力药或质子泵抑制剂等对症治疗,易复发.中医学治病必求于本,采用辨证论治,一人一方,见效显著.

[目的]评议浙江名医朱丹溪代表作《格致余论》中的病案,并总结其用药规律.[方法]通过文献学研究方法,认真品读《格致余论》,选取其中医案九则,结合《黄帝内经》《金匮要略》《方剂学》等的相关医理,对相关医案进行分析.[结果]丹溪老母大便燥结案是以补开塞法的具体运用.丹溪次女妊娠发热寨乃血虚发热,虽时值夏季,丹溪不从外感论治,却用四物而收神效.酒客里热表虚案乃标本并治也.滞下案告诉医者病有先后缓急,当分别对待.可参考《金匮要略》具体条文复习.经闭案启示医者,闭经一症不可盲目攻下,当脉证相参,或攻,或补,或攻补兼施.以“和”为谨记.妄语案以吐法治之,令之医者几不用也,诚可惜哉.妊娠三月胎堕案即今所谓滑胎,丹溪补中寓清,妙不可言.难产案示后人虚实分治之理.奶岩案又示医者当明经络用药之奥.同时,案1、案2、案7亦体现了丹溪对《内经》因时制宜思想的灵活运用.[结论]《格致余论》中记载的医案辨证巧,疗效妙,是中医临床学习不可多得的佳作,值得中医学者认真研习.