患者，男，44岁，因"双眼视力下降5~6 d"于2021年4月27日在天津医科大学眼科医院就诊。既往无眼部疾病史，否认糖尿病、高血压以及外伤史、吸烟史。浅表性胃炎病史3~4年；饮酒史3~4年。近2个月饮350~400 g白酒/d（根据患者提供饮用白酒的信息计算196~224 g乙醇/d，甲醇含量在国家卫生标准范围内），停酒后手抖。眼部检查：裸眼视力（UCVA）：右眼0.01，左眼0.02；最佳矫正视力（BCVA）：右眼0.02，左眼0.1；眼压：右眼16.2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼17.5 mmHg。双眼结膜、角膜、前房、晶状体未见异常；瞳孔直径：右眼3.5 mm，左眼3.5 mm，直接、间接对光反射正常。双眼眼底视盘界清色可，视网膜血管走行自然，黄斑未见异常。超广角眼底照相显示：双眼视网膜平伏，未见异常。眼底自发荧光示：双眼黄斑区小片低自发荧光（见图1）。光学相干断层扫描（OCT）示：双眼鼻侧视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer, RNFL）略薄，双眼颞下RNFL略增厚（见图2）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography, OCTA）示：视网膜浅层及深层血流密度未见异常。视觉诱发电位（Visual evoked potential, VEP）示：双眼P100潜伏期延长，振幅正常（见图3）。血常规、生化、电解质检查示：红细胞3.60×10 12/L，血红蛋白浓度129 g/L，平均红细胞血红蛋白含量35.8 pg，平均红细胞血红蛋白浓度358 g/L；谷丙转氨酶235 U/L，谷草转氨酶295 U/L，r-谷氨酰转肽酶217 U/L，总胆红素33.00 μmol/L，直接胆红素14.80 μmol/L；血钾3.43 mmol/L。免疫常规示：梅毒、HIV、乙肝、丙肝抗体均为阴性。头颅MRI（外院）示：脑实质MRI平扫未见异常，右侧中下鼻甲肥大。诊断：双眼急性乙醇中毒性视神经病变。嘱患者戒酒，予以营养神经改善微循环治疗：口服甲钴胺片0.5 mg/次，每日3次，维生素B1片10 mg/次，每日3次，氯化钾缓释片0.1 mg/次，每日2次，银杏叶提取物片40 mg/次，每日3次；双眼点七叶洋地黄双苷滴眼液每日4次，溴酚酸钠滴眼液每日2次。患者遵医嘱用药20 d后复查视力，BCVA：右眼0.8，左眼0.9。眼底视盘界清色可，黄斑中心凹光反射可见。嘱继续戒酒，改善营养治疗，半年后复查。

患者，女，30岁，因"双眼前暗点1周"于2022年12月26日来长沙爱尔眼科医院就诊。患者发病前1周有新冠病毒感染病史，出现发热、咳嗽等症状，SARS-CoV-2逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测结果呈阳性。裸眼视力：右眼0.1，左眼0.1；最佳矫正视力：右眼0.8，左眼0.3。双眼前节正常，瞳孔对光反射正常，眼压：右眼16 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼15 mmHg。双眼黄斑彩色眼底照片示黄斑区暗红色病变和不规则斑点（图1）。双眼电脑视野检查显示右眼旁中心暗点，左眼生理盲点扩大（图2）。近红外图像显示黄斑区中心凹周围花瓣状病变（图3A和3C）。频域光学相干断层扫描（Spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT）显示外核层和外丛状层有1个高反射的局限性病灶（图3B和3D）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）扫描显示双眼黄斑区视网膜深层毛细血管密度降低（图4）。双眼视觉诱发电位（VEP）显示P100波在1度大正方形的反应时间延迟，P100波在0.25度小正方形的反应时间正常；双眼P100波振幅下降，尤其是在左眼。根据病史和眼部检查评估，患者诊断为：急性黄斑区神经视网膜病变（Acute macular neuroretinopathy，AMN），严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型感染。给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴双眼，3次/d；甲钴胺胶囊，0.5 mg，3次/d；和血明目片，1.55 g，3次/d等治疗。治疗1个月后患者症状消失，眼底恢复正常，OCT扫描显示黄斑区结构恢复正常。

目的:观察三种不同干预方法对隐匿性近视儿童相关眼部生物学参数的影响,探究其对隐匿性近视儿童的不同控制作用.方法:前瞻性队列同期对照试验研究.选取2021-12/2022-05在承德医学院附属医院眼科门诊初次诊断为隐匿性近视且未经过任何相应近视控制训练的患儿60例120眼.随机分为3组,A组20例40眼给予0.01％阿托品滴眼液,B组20例40眼接受翻转拍视力训练,C组20例40眼给予七叶洋地黄双苷滴眼液.随访12 mo,观察三组患儿初诊,干预后6、12 mo时等效球镜度数(SE)、眼轴长度(AL)、角膜曲率(CC)、调节灵敏度(AF)、黄斑区视网膜厚度的变化情况.结果:干预后6、12 mo,三组患儿AL、SE和AF较初诊有差异(均P＜0.05),干预后6 mo与12 mo比较均有差异(均P＜0.05),B组和C组SE和AF均高于A组(均P＜0.05),干预前后CC比较无差异(均P＞0.05).三组患儿干预后6、12 mo外环颞侧、鼻侧、下方、黄斑中心凹视网膜厚度与初诊比较均有差异(均P＜0.05),干预后6 mo与12 mo比较均有差异(均P＜0.05).三组患儿干预前后其余黄斑区视网膜厚度比较均无差异(均P＞0.05).结论:0.01％阿托品滴眼液防控近视作用优于翻转拍视力训练及七叶洋地黄双苷滴眼液.应用0.01％阿托品滴眼液及接受翻转拍训练可延缓隐匿性近视的进展.

目前,视频显示终端(电脑、电视、手机等)的应用已得到广泛普及,长时间使用视频显示终端产品引起眼疲劳问题越来越突出,视频显示终端引起的视觉疲劳是普通工作者的4 倍[1].有研究显示90％ 数码设备用户有不同程度的视疲劳症状[2].在我国视疲劳的发病呈现广泛化、低龄化趋势.

目的:比较针刺、中药及针药结合治疗干眼合并视频终端综合征(CVS)的临床疗效.方法:将152例干眼合并CVS患者随机分为针药组(38例,剔除1例)、针刺组(38例,脱落1例)、中药组(38例,剔除1例)和西药组(38例,脱落1例).西药组予玻璃酸钠滴眼液联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗;针刺组针刺双侧太阳、攒竹、风池、期门、合谷等,每日1次;中药组口服益气聪明汤配方颗粒,每日1剂;针药组予针刺结合益气聪明汤配方颗粒治疗.均治疗14 d.比较各组患者治疗前后非侵犯性第1次泪膜破裂时间(NIBUT f)、非侵犯性平均泪膜破裂时间(NIBUT av)、泪河高度(TMH)、眼表疾病症状指数(OSDI)评分及CVS症状积分.结果:治疗后,4组患者NIBUT f、NIBUT av、TMH均较治疗前升高(P<0.01);针药组、针刺组NIBUT f、NIBUT av高于中药组、西药组(P<0.05),针药组、中药组TMH高于针刺组、西药组(P<0.05).治疗后,4组患者OSDI评分、CVS各项积分及总分(除西药组头部症状积分外)均较治疗前降低(P<0.01);针药组OSDI评分及CVS总分、眼部症状积分、躯体症状积分低于针刺组、中药组、西药组(P<0.01,P<0.05),针药组头部症状积分低于西药组(P<0.05),针药组、针刺组CVS躯体症状积分、精神认知症状积分低于中药组、西药组(P<0.05).结论:针刺疗法在改善NIBUT f、NIBUT av及CVS躯体症状、精神认知症状方面具有优势,中药在改善TMH方面具有优势,针药结合相较于单一疗法效果更佳.

1例67岁女性患者因严重骨质疏松给予唑来膦酸注射液5 mg(100 ml)静脉滴注1次.24 h后患者出现双眼结膜充血、视物模糊,右眼为著,伴右眼睑上抬困难,给予氧氟沙星滴眼液、聚乙二醇滴眼液交替滴眼,症状无明显好转.第3天请眼科医师会诊,诊断为结膜炎伴上睑下垂,第4天改用妥布霉素地塞米松滴眼液和七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼治疗.8d后眼部症状消失.考虑患者结膜炎伴上睑下垂为唑来膦酸注射液所致.

目的:观察滋补肝肾解肌通络法治疗视频终端视疲劳的临床疗效.方法:将符合纳入标准的视频终端视疲劳患者53例106只眼,随机分为对照组(26例52只眼)和治疗组(27例54只眼).对照组用七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼;治疗组在七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼的基础上,采用自拟滋补肝肾解肌通络中药方口服,以10天为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组视疲劳症状评分、坚持近距离用眼时间、泪膜破裂时间、泪液分泌、调节灵敏度,治疗后评价临床疗效.结果:治疗组27例54只眼,显效19只眼,有效26只眼,无效9只眼,总有效率83.3％;对照组26例52只眼,显效13只眼,有效16只眼,无效23只眼,总有效率55.8％.治疗组疗效优于对照组.两组患者治疗后视疲劳症状评分、泪膜破裂时间均较本组治疗前显著改善,组间比较无差异.两组患者治疗后坚持近距离用眼时间,泪液分泌,调节灵敏度均较本组治疗前显著改善,且治疗组明显高于对照组.结论:相对于七叶洋地黄双苷滴眼液,给予视频终端视疲劳患者滋补肝肾解肌通络中药治疗,有效率更高,更有利于改善患者视疲劳.

目的:观察黄斑复明汤联合针灸治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)疗效及对黄斑区水肿、自觉症状、血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、内皮抑制素(ES)水平的影响.方法:采用随机数字表法将80例AMD患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用维生素C片、维生素E软胶囊口服及七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼等治疗,观察组给予黄斑复明汤联合针灸治疗;治疗4周后,比较两组临床疗效、自觉症状积分、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中心凹厚度(CMT)及血清VEGF、PDGF、ES水平.结果:观察组显效率、总有效率分别为25.00％、92.50％,均明显高于对照组的5.00％、67.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,观察组较对照组视物变形、眼前暗影等自觉症状积分均明显降低(P＜0.05),BCVA明显提高(P＜0.05),CMT明显减小(P＜0.05).治疗4周后,观察组较对照组血清VEGF、PDGF水平明显降低,ES水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:黄斑复明汤联合针灸治疗AMD疗效确切,能够有效改善患者自觉症状,提高视力,减轻黄斑水肿,其机制可能与显著下调VEGF、PDGF水平、上调ES水平有关.

目的 探索七叶洋地黄双苷滴眼液改善青少年近视患儿眼调节功能的作用,评估其临床应用的有效性和安全性.方法 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等6家医院联合开展的多中心、随机对照、前瞻性临床研究.选取2015年4月～2016年9月就诊的青少年中、低度近视患儿,分入试验组和对照组.试验组用七叶洋地黄双苷滴眼液,对照组用羧甲基纤维素钠滴眼液,用药1个月.用药前、用药后1个月及停药后1个月评估主觉症状、裸眼视力、屈光度、眼轴、角膜曲率、调节幅度、调节灵敏度、调节滞后量.最终入选患儿试验组235例,对照组220例.取右眼数据纳入统计.2组患儿平均年龄及等效球镜具有可比性.结果 试验组用药后及停药后与基线相比,调节灵敏度改善显著高于对照组(用药1个月:P =0.029;停药后1个月:P =0.017).试验组用药后及停药后调节幅度改变、调节滞后量改变及屈光度增长,与对照组相比,差异均无统计学意义.2组各项主觉症状均有所减轻,组间未见明显差异.2组角膜曲率和眼轴用药后均未见明显变化.结论 七叶洋地黄双苷滴眼液可明显改善青少年中、低度近视患儿的调节灵敏度,应用过程中未发生不良反应,其控制近视效果需待更长期的观察.

目的 观察基于认知行为疗法的揿针疗法对视频终端综合征临床疗效.方法将120例确诊为视频终端综合征(VDTS)的患者随机分为联合组、揿针组、西药组各40例,揿针组患者单纯采取揿针进行普通埋针治疗;西药组单纯使用七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼治疗;联合组在认知行为疗法干预下,采用对揿针三联法配合七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼治疗.3组疗程均为2周,观察3组视疲劳症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量检查、疗效指数、中文网络成瘾量表(CIAS-R)、CIAS-R与症状积分改善的相关性分析.结果3组视疲劳症状积分、BUT、泪液分泌量、疗效的组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而组间比较,联合组分别与揿针组和西药组相比,在视疲劳症状积分、BUT、泪液分泌量检查、疗效指数、CIAS-R,差异均有统计学意义(P<0.05);CIAS-R的变化与与视疲劳症状积分、临床疗效的r分别为-0.286、-0.256,P<0.05.结论VDTS视疲劳与患者互联网依赖有一定的相关性,而本研究基于的认知行为疗法正是可以进行认知的纠正和行为的干预,再采用揿针三联法联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端综合征,其疗效确切,值得临床推广应用.