牙龈间充质干细胞（GMSC）是一种从牙龈固有层中分离得到的成体干细胞。相较于骨髓间充质干细胞（BMSC）、脂肪间充质干细胞（ADSC）和脐带间充质干细胞（UCMSC），GMSC来源更丰富、取材相对无创且稳定性较好。近年来大量研究发现GMSC在炎症性或免疫相关疾病的治疗和再生医学中有更广阔的应用前景。本文将GMSC生物学特性、对免疫细胞（T细胞、单核-巨噬细胞、B细胞、肥大细胞、树突状细胞）的调节和在疾病（糖尿病、神经损伤性疾病、动脉粥样硬化、移植物抗宿主病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、接触性超敏反应、牙周炎、肿瘤、银屑病、新型冠状病毒肺炎）治疗中作用等方面的研究进展作一综述。

近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展，这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展，一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态，并采取相应的治疗手段，包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展，牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎，除根管治疗术外，牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践，旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗严重再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的重要手段之一,在移植期会发生一些口腔并发症,例如口腔溃疡、感染等,合理防治这些口腔并发症是骨髓移植成功的关键.本文报告1例骨髓移植术后因智牙冠周炎导致口腔软组织感染患者的诊治过程,探讨骨髓移植患者的口腔卫生管理,为提高骨髓移植成功率提供参考.

目的 评价载血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)微球促进牙髓再生和血管形成的作用,以期为应用组织工程技术探索牙髓治疗新方法奠定基础.方法 应用前期制备的载VEGF微球进行体外释放实验和人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)迁移实验明确微球释放VEGF的特点;将牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)与载VEGF微球共培养,观察细胞与微球的相容性;DPSC与载VEGF微球经根尖孔注入根管腔,植入裸鼠背部皮下,9周后进行组织学和免疫组织化学观察.以DPSC、载VEGF微球单独注入根管,空白根管作为空白对照组.结果 DPSC可在载VEGF微球上生长和增殖;DPSC和载VEGF微球体内形成牙髓样组织,长约9.0 mm,充满根管的根尖1/3和根中1/3,可达冠1/3,伴血管分布和成牙本质细胞样细胞分化.结论 载VEGF微球和DPSC可在体内促进牙髓再生和血管形成.

目的:评价自体牙移植的临床效果.方法:选取近5年行传统自体牙移植治疗的患者300例,分别从性别、年龄、受牙区牙位、受牙患病或缺失情况、供牙牙位、手术类型、术中引导骨再生(GBR)、术后根管治疗(RCT)及随访情况等方面进行统计分析.结果:共移植牙300颗,男120例,女180例;年龄17～62岁,平均(32±9.18)岁;上颌第一磨牙45例,上颌第二磨牙28例,下颌第一磨牙104例,下颌第二磨牙123例,下颌磨牙共占75.67％.残根74例,残冠116例,牙折35例,根尖周炎16例,牙根吸收19例,龋坏及底穿19例,长期缺失21例.供牙来自上颌第三磨牙142例,下颌第三磨牙158例.同期手术191例,二期手术109例.仅用高度浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)40例,用CGF复合骨充填材料64例,用正海生物膜复合骨充填材料2例,仅用骨充填材料5例.活髓未行根管治疗23例,术中逆向行根管治疗3例,术后行根管治疗274例.术后随访≥5年23例,4年10例,3年43例,2年111例,1年65例,6个月48例.总成功率为86.67％,存留率为96.67％,失败率为3.33％.结论:自体牙移植术作为一种修复牙列缺损的理想方法,简单易行、快速有效,生物相容性最好,值得广泛推广.

目的:探讨不良修复体致前牙区残根残冠患者的相关牙周手术治疗及美学再修复,阐明牙周手术治疗配合美学再修复在上前牙区的治疗效果,为其临床治疗方案的制定提供指导.方法:患者上前牙修复后2年余,修复体松动,患牙咬物不适伴牙龈出血,上唇系带附着过高,左上侧切牙根尖区可见低密度影.经牙周、牙体牙髓病和修复等学科会诊,行根管再治疗,牙周基础治疗,并采用牙冠延长术联合系带修整术恢复生物学宽度,引导骨再生术(GBR)联合富血小板纤维蛋白(PRF)修复根尖骨质缺损.术后1个月行暂时冠修复,术后3个月行永久冠修复.结果:术区牙龈及龈乳头形态恢复理想,与邻牙的牙龈高度协调性佳,上唇系带附着正常,中切牙未见明显缝隙;上前牙区修复体形态美观,功能良好;术后跟踪随访X线片显示术区骨密度同邻近骨质相似,已无明显界限.结论:涉及前牙区薄龈型牙龈生物型的美学修复,特别是再治疗的复杂病例,适当的牙周手术治疗手段介入,不但易于获得明显的短期效果,对远期疗效的稳定也有积极的影响.

端粒被称为细胞的"分裂钟",能保证遗传信息稳定.端粒不仅涉及衰老和生命科学,还与肿瘤、冠心病、糖尿病、自身免疫性疾病、骨髓衰竭症等疾病的发生发展密切相关[1].我们现对端粒与获得性骨髓衰竭综合征包括获得性再生障碍性贫血(aAA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、免疫相关性全血细胞减少症(IRP)及阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的研究进展作一综述.

冠部修复质量与患牙的长期正常功能发挥和远期存留密切相关.微创牙髓治疗后牙齿的牙体修复界面处理是现今牙体牙髓临床治疗中容易被忽视的环节.文章就根管治疗后牙齿、牙髓保存治疗或牙髓再生术后牙齿的修复界面处理进行阐述,为临床治疗决策提供建议.

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是目前临床上最为棘手的创伤性神经疾病,由于脊髓特殊的构造和功能的独特性,目前尚无很好的治疗手段.自2001年Orlic等[1]首次开展干细胞移植治疗冠心病以来,应用干细胞移植治疗不同组织器官疾病的研究已广泛开展起来.尽管不同种类干细胞的生物学特性迥异,但目前研究认可的干细胞治疗作用主要表现在3个方面:(1)干细胞具有自身多分化潜能,可发挥替代退变坏死细胞的作用;(2)干细胞能分泌产生抗炎性因子,可抑制损伤病变微环境的炎性反应;(3)干细胞可产生许多细胞因子、生长因子以及细胞黏附因子,对于改善微环境促进组织再生起了非常重要的作用[2-4].

目的 应用牙髓再血管化的方法,研究体外培养扩增的自体根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papillae,SCAP)在年轻恒牙根尖周炎组织再生中的作用.方法 分离培养3只比格犬SCAP,研究其生物学特性,包括:克隆形成实验、成骨、成脂、成软骨等多向分化性能以及干细胞相关表面标志物.建立年轻恒牙根尖周炎模型,通过根管冲洗和封药严格控制感染.将24颗实验牙分为4组,正常对照组:不进行任何干预的正常发育牙齿;根尖引血组:刺破根尖引血入根管;外周血组:根管内导入外周血;外周血重悬SCAP组:外周血重悬SCAP后导入根管.除正常对照组外,其余3组在完成牙髓再血管化后均行严密的冠向封闭,定期拍摄根尖X线片,观察牙根发育情况,12周后获取犬颌骨标本进行组织学观察.结果 分离培养的犬SCAP具有克隆形成能力、成骨、成脂和成软骨等多向分化潜能,STRO-1、CD146呈阳性表达,细胞角蛋白呈阴性表达.在进行牙髓再血管化12周后,在感染控制的牙根影像学上可以观察到根管壁增厚.组织学观察发现,在根尖引血组和外周血组织中根管内壁形成的新生组织均含有骨陷窝样结构,并且在外周血组中新组织与原根管壁易于分离;而在外周血重悬SCAP组根管内壁新形成的组织中可见牙本质小管样结构,无骨陷窝样结构,且厚度大于前两组,但牙本质小管的方向不一致.结论 在控制感染的前提下,SCAP在年轻恒牙根尖周炎组织再生中具有重要作用.但是由于数量的缺乏,通过根尖来源的内源性SCAP可能不足以获得真正的组织再生,而导入足够量的体外分离培养的外源性SCAP可能会实现这一目标.