以阴阳体用关系为理论指导,认为阴阳的升降运动是升已而降,降已而升的一气周流圆运动,若阳气升不利,其降亦不利,降不利,其升亦随之受影响,而抑郁的产生是由于阳气升发不利所致,失眠的产生是由阳气下降潜藏失常所引起,其一气周流圆运动失常,阳气偏离其本位,内阳外阴的本病结构被打破故形成共病.治疗上主张以三焦为通路,综合运用针刺、刺络放血、麦粒灸疗法,通过清上焦、运中焦、补下焦的方式恢复阳气正常的升降运用和内阳外阴的本体结构则病愈.

孙思邈以虚、实为纲,以三焦水道失司为核心,认为水肿病的主要病因病机为:①气水俱实,壅滞经隧;②正虚内损,水泛周身;③三焦决漏,水道不通.故治疗主要从以下几个方面着手:①脏腑分治,重在泻肺利水;②发汗利水同用,兼以扶正;③利水兼以活血,防病入络;④新病水肿,常行攻逐;⑤久水慎攻,重在养摄.

干燥综合征病机通常被认为是阴虚,但按其治疗有时无效.以一气周流理论解读干燥综合征病机为三焦气机阻滞,为上焦失于肃降而生火、中焦轴运迟废而成饮、下焦化源匮而成虚,如此气机升降失常,津液失于敷布,或痰饮阻滞,或郁而化热,伤津致燥,用一气周流理论指导干燥综合征的中医诊治以期打开临床新思路.

统一中医理论中伤寒与温病的概念,是中医在辨治传染病问题时必须解决的一个重要问题.从一气周流的角度看,寒热原本是一体,只不过伤寒学说详于寒,略于温,为后世温病学说的崛起埋下了伏笔,但二者并无本质差别.六经的辨治可统寒温,广义的伤寒应该包括温病的范畴,三焦辨证与卫气营血辨证可与六经辨证相须使用,且温病学中的药证与方证也可以看作是对伤寒药证与方证的进一步补充.

吐血一病最早见于《黄帝内经》(以下简称《内经》)之中,后世医家在此基础上对吐血病因病机的认识不断发展和深化.清代名医郑钦安精研经典,认为吐血之根本病机为气机之逆,并独创性地以“三焦一气”思想对阳虚吐血进行辨证施治.郑钦安之辨证以阴阳为总纲,再细辨三焦,并分三焦不同部位论治,临证治疗时重视培元阳、补中土、恢复气机升降,处方用药多师自张仲景,并结合自身经验加以发挥,善用干姜、附子、桂枝等辛甘之品以扶元阳.其三焦辨证结合脏腑辨证及六经辨证,简化复杂内伤疾病辨证过程的同时,也提高了疾病诊断及治疗的准确度,故对三焦辨证思想的进一步研究有非常重要的理论和实践价值,对于现代临床治疗复杂的内伤疾病具有重要的指导意义.

新安医学是中医学的重要组成部分,作为地域性综合性流派,其历史悠久,特色鲜明,名医辈出.本文基于六大新安医家的临床医案集,即汪机《石山医案》、孙一奎《孙文垣医案》、郑重光《素圃医案》、程杏轩《杏轩医案》、叶天士《临证指南医案》、吴楚《吴氏医验录》浅析其各自温补学术思想及辨治特色.汪机基于"营卫一气学说"认为营兼气血,温补脾胃当培元益气,倡"参芪"可气血阴阳俱补,尤重其补阴血之功;孙一奎强调元气当生生不息,治法上将汪机参芪同用与薛己温补下元法结合,在用药上重视对三焦元气的保护和治疗;郑重光针对时医专事苦寒伐真阳之弊,喜以附桂姜类取效,多用温阳益火之剂,以四逆汤见长;程杏轩汇多家之学,既重视温补下元精气又重视脾胃气血,强调补养阳气,尤重肾中之阳;叶天士以上中下损为经,伤阴伤阳为纬,形成"甘药培中,上下兼顾"的特色理虚大法,并首提"通补胃阳",强调当善用补益胃气、温补胃阳之法;吴楚以活用参芪桂附著称,常合用益气温阳之品,健脾与温肾同治.

[目的]探析张杰教授运用全真一气汤的临床经验.[方法]通过临床侍诊学习,选取张师运用全真一气汤治疗腋窝淋巴结炎术后、畏寒泄泻、早泄之验案3则,从方剂源流与方剂应用特色角度对《冯氏锦囊秘录·杂证大小合参》所载全真一气汤进行解读,并结合张师"虚、毒、瘀"理论、"脾阳为本"理论和现代药理研究成果,对验案进行研讨,以便进一步探析张杰教授运用全真一气汤的经验.[结果]全真一气汤由人参、制附子、熟地、麦冬、白术、牛膝、五味子组成,药少效宏.张杰教授继承并发展了冯氏重视"补气""滋阴""敛纳"三法的思想,强调人体阳气的主导作用,讲究药物剂量和炮制.并与时俱进,结合现代药理研究将全真一气汤古方今用,善抓"阳虚阴损"所致的临床指征与"虚、毒、瘀""久病多虚,久必及肾"这些核心病机,因证施治.案一患者行腋窝肿物切除术后,呈气阴两虚、浊毒内蕴、痰瘀互结证,治以益阴和阳、解毒散瘀、清化痰结;案二患者极度怕冷伴泄泻,为中阳极亏、营卫不足证,治以补脾助阳、温养营卫;案三患者早泄日久,属肾元不固证,治以固本培元.[结论]张师临床上辨证与辨病相结合,以"通利上焦""健运中焦""缓资下焦"三法,灵活化裁全真一气汤,治疗三焦之疾等各种疑难杂症,更加扩大了全真一气汤的应用范围,对当今临床有较好的指导作用.

历代对"三焦者,原气之别使也"的认识有所分歧.文章从《黄帝内经》和《难经》原文出发,通过辨析真气、元气及原气异同,提出真气是一身之气,并随其所到之处名为原气、经气等,以强调气的不同功能;认为原气本质与真气实为一气,均由三气组成,而元气是胎儿出生前的一身之气.其次结合三焦概念及其气化功能,和一气周流的认识,提出三焦为诸气之别使的观点,以揭示"三焦为原气别使"的内涵及理论意义.

相火禀于命门,与元气关系密切,一气周流,经少阳升发活动,流畅通达,发挥温煦脏腑、促进生长发育的生理功能.甲状腺激素亦与人体维持温热、促进生长发育密切相关.通过查阅大量文献,结合临床实际,认为甲状腺功能与相火生理方面相似,病理方面相关.基于相火理论探讨甲状腺的生理病理,并进一步思考临床治法.认为甲状腺功能亢进症表现为相火妄动,当"治以咸寒,佐以甘苦".甲状腺功能减退症表现为相火虚衰,三焦阴邪留滞,当温补脾肾,通行三焦元气.